31.05.

2021, ora 16:00

UNIVERSITATEA CONSTANTIN BRANCUSI

FACULTATEA DE STIINTE MEDICALE SI COMPORTAMENTALE

SPECIALIZAREA :AMG

ANUL III, GRUPA 531D

SPONDILITA ANCHILOZANTA

STUDENT:MIHAILA MIRELA AURELIA

Spondilita anchilozanta este o forma de reumatism inflamator cronic. Cei mai afectati sunt
barbatii tineri (pana in 35 de ani). Spondilita anchilozanta nu se vindeca, tratamentele pot doar sa
amelioreze simptomele. Pe de alta parte, majoritatea pacientilor care au un asemenea diagnostic pot sa
duca viata aproape normal.

Afectiunea se manifesta in general prin:

 dureri lombare;
 flexibilitate redusa;
 sensibilitate osoasa.
Simptomele incep sa se manifeste la varsta adulta. Pe masura ce boala progreseaza, se ajunge la o
limitare a mobilitatii pacientului, ceea ce duce la pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale si la
postura cocosata.

Cauzele spondilitei anchilozante

Cauzele spondilitei anchilozante nu sunt cunoscute pe deplin. Ceea ce se stie este faptul ca exista
cauze genetice ale bolii (in aproximativ 95% din cazuri), la fel ca in toate bolile reumatice autoimune.
Exista insa si cazuri in care predispozitia genetica nu justifica afectiunea. In asemenea situatii este
probabil vorba despre factori precum:

 infectii netratate;
 tulburari la nivelul florei intestinale;
 probleme ale sistemului imunitar.
Factori de risc ai spondilitei anchilozante
Exista factori de risc asociati cu spondilita anchilozanta. Cei mai importanti sunt urmatorii:

 varsta: simptomele initiale ale spondilitei anchilozante apar intre 20-40 de ani;
 sex: spondilita anchilozanta este mai frecventa la barbati;
 lipsa exercitiului fizic;
 obezitate;
 fumat;
 consum excesiv de alcool;
 boala discului degenerativ;
 stenoza spinarii.
Simptomele spondilitei anchilozante
In general, durerea si rigiditatea persoanelor bolnave de spondilita anchilozanta se amelioreaza dupa ce
pacientul incepe sa faca miscare. Pe de alta parte simptomele se agraveaza in perioadele de repaus.
Persoanele care au fost diagnosticate cu spondilita anchilozanta descriu in general o paleta larga de
simptome:

 durere de spate: este cel mai intalnit simptom. Este o durere de spate care te poate trezi noaptea
din somn. Dimineata insa, durerea se amelioreaza pe masura ce faci miscare. Durerea este
localizata in partea lombara joasa si poate iradia in zona feselor, in zona posterioara a coapsei,
dar nu mai jos de genunchi.
 durere de gat in zona cervicala: gatul este dureros si rigid.
 durere a articulatiilor periferice: maini, picioare (genunchi, umeri, glezne, tendonul lui Ahile,
zona calcaiului). Inflamatia si durerea pot fi localizate si la nivelul soldurilor, umerilor,
 genunchilor, gleznelor, degetelor. De mentionat este faptul ca acest tip de durere limiteaza
mobilitatea pacientului.
 dureri in zona bazinului: poate durea foarte tare in aceasta zona, pentru ca exista multe insertii
pe zonele de oase ale bazinului.
 dureri in zona toracica: astfel de dureri pot fi simptome ale mai multor boli. Dar daca durerea
persista si daca se manifesta doar dimineata si noaptea diagnosticul de spondilita anchilozanta
trebuie avut in vedere.
 dactilita: manifestarea articulara a bolii se poate observa si in urma umflarii unui deget de la
picioare (deget umflat, rosu, dureros).
 cresterea oaselor (fuziune osoasa): afecteaza activitatile zilnice. Cutia toracica poate fuziona,
ceea ce limiteaza expansiunea normala a pieptului si poate face dificila respiratia pacientului.
 roseata ochiului, durere oculara (iritis, uveita): 30-40% dintre pacientii diagnosticati cu
spondilita anchilozanta pot fi afectati de o boala inflamatorie a ochilor (roseata ochiului,
disconfort, sensibilitate la lumina, vedere slabita).
 umflarea articulatiilor: pot aparea umflaturi de articulatii (mai ales genunchiul). De altfel acest
simptom (genunchi umflat, glezna umflata) poate da un indiciu asupra bolii, daca aceasta
debuteaza in copilarie sau adolescenta.
 rigiditate: se imbunatateste odata ce pacientul face miscare.
 rigiditate matinala: articulatiile afectate se resimt mai ales dupa ce persoana se da jos din pat
sau face un dus cald.
 majoritatea pacientilor se plang de pusee dureroase, episoade in care simptomele se agraveaza.
 postura inclinata.
 pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale.
 fracturi de compresie.
 febra.
 pierderea poftei de mancare.
 oboseala.
De asemenea, spondilita a fost asociata cu o serie de boli extraarticulare:

 aortita;
 boala aortica a valvelor;
 cardiomiopatie;
 boala cardiaca ischemica.

Investigatii pentru spondilita anchilozanta:

-radiografia coloanei vertebrale si a pelvisului, pentru a se observa modificarile osoase care apar
(eroziuni osoase, fuziuni ale vertebrelor, calcificari ale coloanei vertebrale si ale articulatiilor
sacroiliace); unele modificari specifice care apar la nivelul articulatiilor sacroiliace confirma
diagnosticul de spondilita anchilozanta, dar este nevoie de ani ca acele modificari sa fie evidente la
examenul radiologic

-ecografia si RMN-ul sunt luate in considerare ca mijloace de diagnostic in stadii initiale ale bolii

-teste genetice (prin recoltare de sange) se pot face pentru a determina daca este prezenta o gene
specifica HLA-B27, asociata de cele mai multe ori cu spondilita anchilozanta; acest test nu
confirma diagnosticul de spondilita anchilozanta, dar daca exista aceasta gena HLA-B27, ea se
poate mostenii de catre copii. Acest lucru creste riscul de aparitie la mostenitori, a spondilitei
anchilozante sau a altor tipuri de afectiuni dintre spondiloartropatii.
Complicatiile spondilitei anchilozante
Daca nu este tratata corespunzator sau la timp, spondilita anchilozanta poate duce la complicatii
precum:

 inflamatia irisului (irita);

 problemele de respiratie: o consecinta a rigiditatii toracelui si curburii partii superioare a
trunchiului;
 implicatii vasculare (aortita): inflamatia radacinii aortei;
 fibroza pulmonara;
 afectarea rinichilor;
 complicatii neurologice: lipsa de mobilitate a coloanei duce la osteoporoza, sau o poate
complica daca ea deja exista, apar tasari / fracturi vertebrale care au complicatii neurologice:
pareza, dureri foarte mari.
Tratamentul spondilitei anchilozante
Nu exista un tratament pentru vindecarea spondilitei anchilozante, tratamentul se concentreaza pe
managementul durerii si pe prevenirea dizabilitatii. Exista mai multe tipuri de tratament pentru aceasta
afectiune:

 medicamentos;
 kinetoterapeutic/fizioterapie;
 chirurgical;
 naturist;
 alternativ.
Tratament medicamentos
 medicul specialist poate recomanda administrarea de ibuprofen, sau naproxen, pentru
gestionarea durerii si inflamatiei. Daca durerea persista, sau se agraveaza, medicul poate
recomanda ceva mai puternic.
 steroizii pot fi utilizati ca tratament pe termen scurt, pentru puseele dureroase. Acestia sunt, de
obicei, administrati sub forma de injectie. Pot fi folositi si pentru tendoane dureroase (calcai de
exemplu). Nu trebuie apelat prea des la steroizi pentru ca folosirea frecventa poate duce la
slabiciunea tendoanelor. Exista si alte efecte secundare ale administrarii de steroizi: cresterea in
greutate, vanatai, subtierea pielii, hipertensiune arteriala, hiperglicemie, infectii sau
osteoporoza.
Tratament kinetoterapeutic/fizioterapie
Fizioterapia si kinetoterapia pot fi recomandate de medic ca parte a tratamentului spondilitei
anchilozante. Miscarea este importanta atunci cand este vorba despre tratarea acestei afectiuni.
Exercitiile fizice trebuie facute zilnic, iar medicul incurajeaza acest lucru pentru ca numai astfel poate
fi mentinuta flexibilitatea coloanei vertebrale.

De asemenea, mentinerea unei posturi corecte este importanta pentru prevenirea deformarii coloanei
vertebrale, mai ales in stadiile inaintate ale spondilitei anchilozante.

Rolul kinetoterapiei si fizioterapiei

 terapia fizica ofera o serie de beneficii, de la ameliorarea durerii, la imbunatatirea rezistentei si
flexibilitatii. Terapeutul fizic poate crea pentru pacient exercitii specifice stadiului bolii.
 exercitiile de miscare, dar si cele de intindere ajuta la mentinerea flexibilitatii articulatiilor si la
pastrarea unei posturi corecte a coloanei vertebrale.
  de asemenea, este important ca pacientul sa exerseze spatele si gatul, pentru a evita rigidizarea
acestora.
 kinetoterapeutul il poate sfatui pe bolnav cu privire la felul in care trebuie sa-si mentina postura
corecta. Tot el ii poate recomanda un tratament de hidroterapie (exercitii speciale intr-o piscina
cu apa calda).
 pacientilor cu spondilita anchilozanta li se recomanda gimnastica medicala zilnica (executarea
corecta a exercitiilor). Rolul gimnasticii medicale este acela de a tonifia musculatura cervicala,
de a combate dezechilibrul in postura statica si dezvoltarea mobilitatii in zona afectata de
spondilita anchilozanta.
 masajul medical este de asemenea recomandat pacientilor cu aceasta afectiune, scopul
masajului in zona gatului fiind acela de a regla fluxul de sange spre creier si dinspre creier. In
plus, masajul elimina oboseala, imbunatateste somnul, relaxeaza organismul, imbunatateste
functia respiratorie.
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala este recomandata de medicul specialist numai in cazul in care exista o
deteriorare sau o afectare severa a coloanei vertebrale, sau daca exista o deformare la nivelul
articulatiilor genunchilor, articulatiilor soldurilor.

Cand se intervine chirurgical

Din fericire, majoritatea pacientilor cu spondilita anchilozanta nu necesita interventie chirurgicala. Cu
toate acestea, exista patru indicii foarte clare despre momentul in care interventia chirurgicala se
contureaza drept solutie pentru problemele pacientului:

 diformitatea coloanei vertebrale este fixata: daca pacientul nu poate privi inainte, nu poate
conduce masina, sau nu se poate alimenta.
 stabilitatea coloanei vertebrale se realizeaza cu dificultate. Acest lucru inseamna ca se misca
prea mult, iar articulatiile nu pot face fata. Situatia si mai grava este aceea in care sunt lezati
nervii.
 intervin aspecte neurologice: durere, furnicaturi, slabiciune musculara.
Poate fi necesar ca dupa interventia chirurgicala pacientul sa poarte o proteza pentru a sustine coloana
vertebrala in timpul recuperarii, dar acest lucru va fi stabilit de medicul specialist, in functie de
dificultatea operatiei sau gravitatea cazului.

Tratament naturist
Iata care sunt remediile naturiste care pot ameliora spondilita anchilozanta:

 ghimbir;
 piper negru;
 turmeric: are efect aintiinflamator, substanta activa este curcumina. Se poate face o pasta din
turmeric, cu cateva picaturi de miere de albine;
 boswellia: este o planta cu un puternic efect antiinflamator. Simptomele spondilitei
anchilozante se calmeaza cu 1 gram de extract de boswellia pe zi;
 gheara diavolului: este foarte eficienta in reducerea inflamatiei si a durerilor in bolile
musculoscheletice. Radacinile au proprietati antiinflamatoare, analgezice;
 consum de fructe si legume (pentru necesarul de vitamine);
 lapte (pentru necesarul de calciu).
Scopurile tratamentului naturist sunt de a ameliora durerea si rigiditatea. Tratamentele naturiste pot fi
recomandate separat sau in combinatie cu tratamentele medicamentos si kinetoterapeutic.
Tratamente alternative
Foarte importante pentru confortul pacientului bolnav de spondilita anchilozanta sunt si terapiile
alternative:

 comprese calde pe articulatiile rigide: ajuta la reducerea durerii si a sensibilitatii;

 compresele reci: ajuta la reducerea umflaturii;
 acupunctura: procedura se foloseste de mult timp, amelioreaza durerea in spondilita
anchilozanta;
 stretching-ul (intinderea): ajuta la flexibilizare si de asemenea poate reduce durerea;
 tehnica Alexander: invata pacientul sa fie constient de postura sa si sa o mentina pe tot
parcursul zilei.
Schimbarea stilului de viata a bolnavului cu spondilita anchilozanta
In cazul spondilitei anchilozante, medicul poate recomanda pacientului o serie de schimbari in stilul de
viata:

 sa mearga la controale conform recomandarilor medicului specialist.

 sa ia tratamentul asa cum i-a fost prescris.
 sa fie o persoana activa: exercitiile fizice pot calma durerea, mentin flexibilitatea coloanei si a
articulatiilor si imbunatatesc postura.
 sa aplice comprese calde si reci: caldura aplicata pe articulatiile rigide calmeaza durerea si
rigiditatea. Gheata aplicata pe zonele inflamate ajuta la reducerea umflaturii.
 sa renunta la fumat: se recomanda renuntarea la fumat in cazul pacientilor cu spondiloza
anchilozanta sau probleme respiratorii.
 sa adopta intotdeauna o postura corecta. Pacientul poate face un exercitiu simplu, sa stea drept
in fata unei oglinzi.
Recomandari pentru pastrarea posturii
Medicii de specialitate recomanda pacientilor diagnosticati cu spondilita anchilozanta cateva reguli
pentru pastrarea mobilitatii:

 sa doarma pe o suprafata dura;

 sa nu foloseasca prea multe perne;
 sa stea 10 minute culcat pe spate pe o suprafata dura, cu genunchii indoiti la 90 de grade. De
altfel aceasta pozitie este recomandata si in timpul somnului;
 sa nu aleaga canapele si fotolii prea joase si prea moi pentru ca astfel favorizeaza aparitia
durerilor si pierderea flexibilitatii;
 sa evite statul prelungit in picioare sau pe scaun;
 sa faca exercitii usoare de flexare a articulatiilor;
 sa nu stea aplecati deasupra mesei de lucru;
 atunci cand conduc să regleze scaunul;
 sa monteze oglinzi retrovizoare suplimentare daca au probleme cu miscarea gatului;
 sa faca opriri dese;
 sa practice inotul;
 sa adopte dieta recomandata de medicul specialist.