MIRCEA MARIAN

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE KINETOTERAPIE

SI MOTRICITATE SPECIALA

AN I

ANATOMIE

Scrieti componentele anatomice ale regiunii umarului si legatura de

functionalitate dintre tendoanele muschilor rotatori ai membrului superior si
aparitia afectiunii de periartrita scapulohumerala.

Umărul este format din oase, ligamente, tendoane si muşchi care conectează
braţul la trunchi. Cele 3 oase, care formează articulatia umărului sunt clavicula,
omoplatul şi humerusul. Umărul are 2 articulaţii care lucrează împreună pentru a
permite miscarea braţului. Articulatia acromioclaviculară (AC) este o articulatie
formată între claviculă şi acromion. Acromionul este proeminenta omoplatului care
dă forma umărului. Articulatia AC ne oferă posibilitatea de a ridica braţul deasupra
capului.
Articulatia glenohumerală, sau articulatia umărului, este o articulatie de tipul
“minge-cavitate”. "Mingea" este partea de deasupra, rotunjită a humerusului, şi
"cavitatea" este partea în formă de cupa a omoplatului, denumită glenoid. Această
articulatie permite braţului să aibă miscări circulare în faţă si pe lângă corp.
Labrumul este o bucată de cartilaj care asează capul humerusului şi glenoidul.
Acest cartilaj ajută, de a-semenea, la stabilizarea articulatiei. Muschii rotatori sunt
un grup de patru muşchi care trag humerusul în omoplat. Muşchii rotatori
stabilizează articulatia glenohumerală şi ajuta la rotirea braţului. In umăr sunt
situate 2 structuri în formă de sac, numite bursite. Bursita secretă un lichid
lubrifiant care reduce frecarea părţilor mobile ale articulatiei. Împreună, toate
aceste structuri formează una dintre cele mai flexibile articulaţii din corp.
Coiful rotatorilor sau coafa rotatorilor este o lamă tendinoasă care acoperă
fața anterioară, superioara și posterioară a capsulei articulației umărului. Este
compusă din tendoanele a 4 mușchi: mușchiul supraspinos, mușchiul
infraspinos, mușchiul rotund mic și mușchiul subscapular. Prin acțiunea acestor
mușchi se menține capul humeral în articulația umărului și se asigură mișcarea
brațului în diferite direcții. Are un rol important în funcționalitatea umărului și
reprezintă o sursă frecventă a durerii de umăr. Disfuncționalitatea coifului
rotatorilor permite migrarea superioară a capului humeral datorită acțiunii opozante
a mușchiului deltoid. Tendoanele coifului rotatorilor se pot rupe când sunt
suprasolicitate sau lezate.
Periartrita scapulohumerala este un termen generic pentru mai multe
tulburari ale umarului. Aceste tulburari afecteaza diferite structuri, provoaca dureri
si incapacitate de miscare a umarului. Periartrita nu se intalneste inainte de varsta
mijlocie, dar dupa acea perioada este distribuita mai mult sau mai putin uniform pe
toate grupele de varsta pana la atingerea varstei de 70 de ani. Periartrita articulatiei
umarului este cea mai frecventa cauza a durerii umeroscapulare. Termenul
"periartrita scapulohumerala" cuprinde leziuni atat ale muschilor, cat si ale capsulei
articulare. Orice modificare a tendoanelor, ligamentelor, muschilor sau oaselor
articulatiei umarului poate duce la o rigidizare dureroasa a acesteia din urma.
Cauzele principale ale durerii sunt caderea sau uzura (osteoartrita).

Sindromul de impingere
Sindromul de impingere a umarului este o afectiune in care tendoanele
mansonului rotativ al umarului sunt prinse si comprimate intermitent in timpul
miscarilor umarului. Acest lucru cauzeaza ranirea tendoanelor umarului si bursa,
rezultand miscari dureroase ale umarului. In timp ce se poate produce o vatamare
traumatica, cum ar fi caderea, repetarea miscarii bratului in zona superioara a zonei
de impingement, determina cel mai adesea ca mansonul rotatorului sa atinga
capatul exterior al lamei umarului (acromion). Cand apare in mod repetat, manseta
rotatorului umflata este prinsa sub acromion.
Accidentarile variaza de la inflamatia usoara a tendonului (tendinita), bursita
(bursa inflamata), tendinita calcifianta (osul care se formeaza in tendon) pana la
rupturile partiale sau totale ale tendonului mansetei rotatorului, care pot necesita
interventii chirurgicale. Simptomele tipice ale sindromului de impingement includ
dificultatea de a ajunge cu mana in spate, durere cand se foloseste bratul deasupra
capului si slabiciunea muschilor umarului. Daca tendoanele sunt ranite pentru o
perioada lunga de timp, tendonul poate de fapt sa se rupa in doua, ducand la o
rupere a mansetei rotatorului. Acest lucru provoaca o slabiciune semnificativa si
poate face dificila ridicarea bratului. Unii oameni pot experimenta o ruptura a
muschiului biceps ca parte a acestui proces continuu de impingere.

Sindromul supraspinosului sau tendinita degenerativa

Tendinita supraspinosului sau sindromul de arc dureros apare in umar.
Articulatia umarului isi datoreaza stabilitatea muschilor "mansonului rotativ" - care
sunt patru muschi mici situati in jurul articulatiei umarului care ajuta la miscare,
dar, in mod important, tendoanele lor stabilizeaza capul humerusului in interiorul
capsulei articulare. Tendonul unuia dintre acesti muschi – supraspinosul, afecteaza
de obicei acromionul (osul care formeaza varful umarului) pe masura ce trece intre
acromion si capul humeral. Muschii supraspinosului ajuta la ridicarea laterala a
bratului. Orice frecare intre tendon si acromion este in mod normal redusa de bursa
subacromiala - un sac umplut cu fluid intre tendonul supraspinos si acromion.
Tendinita si rupturile partiale ale tendonului supraspinos cauzeaza un "arc
dureros" deoarece, atunci cand persoana isi ridica bratul lateral, tendonul incepe sa
se impinga sub acromion prin partea centrala a arcului, iar acest lucru este de
obicei eliberat pe masura ce bratul atinge 180 de grade (vertical).
Bursita la umar inseamna o bursa inflamata. Bursa subacromiala este cea
mai frecvent inflamata. Bursita subacromiala este o cauza obisnuita a durerii la
umar, care este de obicei legata de sindromul de impingere a burselor intre
tendoanele mansonului rotativ si os (acromionul).
Tendinita bicipitala este o inflamatie sau iritare a tendonului biceps superior.
De asemenea, numita tendonul capului lung, aceasta structura puternica,
asemanatoare unui cordon, leaga musculatura bicepsului de oasele din umar.
Durerea in partea din fata a umarului si slabiciunea sunt simptome comune ale
tendinitei bicipitale. Durerea poate fi ameliorata cu odihna si medicamente. In
cazuri severe, poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a repara tendonul.
La inceput, tendonul devine rosu si umflat. Pe masura ce tendinita se dezvolta,
mansonul tendonului (invelisul) se poate ingrosa. Tendonul insusi se ingrosa
adesea sau creste.
Tendinita bicipitala apare de obicei impreuna cu alte probleme de umar. In
majoritatea cazurilor, exista si o deteriorare a tendonului mansetei rotative. Alte
probleme care insotesc adesea tendinita bicepsului includ:
• Artrita articulatiei umarului
• Rupturile din labrum glenoid
• Instabilitatea cronica a umarului (dislocare)
• Umflarea umarului
• Alte afectiuni care provoaca inflamarea mucoasei articulatiei umarului

Tendinita calcifianta si bursita

Tendinita calcifianta (sau tendinita) apare atunci cand depozitele de calciu se
acumuleaza in muschi sau in tendoane. Desi acest lucru se poate intampla oriunde
in organism, dar apare de obicei in manseta rotatorului. Manseta rotatorului este
formata dintr-un grup de muschi si tendoane care conecteaza partea de sus a
bratului la umar. Incarcarea cu calciu in aceasta zona poate restrange intervalul de
miscare din brat, si poate determina durere si disconfort. Tendinita calcifianta este
una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la umar.
Capsulita adeziva
Capsulita adeziva se numeste de obicei umarul inghetat. Acesta afectiune
apare atunci cand articulatiile din umar sunt inflamate. Inflamatia duce la tesut
cicatricial. Acest lucru va impiedica sa va miscati umarul in toate directiile.
Umarul poate deveni rigid. Aceasta afectiune se dezvolta atunci cand tesutul din
articulatia umarului se strange si limiteaza miscarea.

Umar pseudoparalitic
Umarul pseudoparalitic este o afectiune frecventa la sportivi, si se datoreaza
unei rupturi tendinoase. Ruptura mansonului rotatorului, apare de obicei pe fond
degenerativ, dar poate fi prezenta si la pacientii tineri, mai ales sportivi, dupa ce a
avut loc un traumatism.