Farmacologie Vol I

Prof. grd. I Dr. farm.
primar RAD IOAN
MODULUL IX
FARMACOLOGIE
pentru asistenţii medicali generalişti
AMG I
VOLUMUL I
TG-MUREŞ
2020
1
CUPRINS
Capitolul I
Noţiunile de farmacologie generală………………………………………………………………3
1.1. Ramurile farmacologiei............................................................................................................3
1.2. Medicament, forme medicamentoase, substnţa medicamentoasă…………………………..12
1.3. Clase medicamentoase...........................................................................................................16
1.3.1. Dezinfectante şi antiseptice………………………………………………………...….…..16
1.3.2. Analgezice………………………………………………………………………………....18
1.3.3. Substanţe cu acţiune asupra SNC.......................................................................................35
1.3.4. Substanţe cu acţiune asupra SNS........................................................................................68
1.3.5. Substanţe cu acţiune asupra SNV.......................................................................................73
1.3.6. Hormoni...............................................................................................................................74
1.3.7. Vitamine...............................................................................................................................92
Bibliografie..................................................................................................................................101
2
CAPITOLUL I
NOŢIUNILE DE FARMACOLOGIE GENERALĂ
(FORME MEDICAMENTOASE, COMPOZIŢIE)
1.1. RAMURILE FARMACOLOGIEI.

1.1.1. Generalităţi
1.1.1.1.Definiţie
Farmacologia este ştiinţa care studiază diferite aspecte legate de medicament, ca: originea,
compoziţia, proprietăţile fizico-chimice, traseul S.M.(substanţe medicamentoase) de la ingerare
până la eliminare, efectele farmacodinamice, indicaţii terapeutice, reacţii adverse, contraindicaţii,
cât şi alte aspecte legate de farmacografie şi manipularea medicamentului.
Etimologic: cuvântul farmacologie derivă de la cuvintele din limba greacă:
- pharmacon = medicament, leac, remediu etc.
- logos = ştiinţă, învăţătură
1.1.1.2.Istoric
Interesul pentru tratarea diferitelor afecţiuni este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Legat
de persoanele care exercitau rolul de vindecători, intervalul cuprins între protoistoria omenirii şi
epoca contemporană, se poate împărţi în 4 perioade.
1.1.1.2.1. Perioada religioasă
În această perioadă întrebuinţarea remediilor, cu scop curativ intra în preocuparea preoţilor,
exercitarea acestei îndeletniciri bazându-se pe empirism. Din această perioadă există următoarele
documente scrise:
- farmacopeea chineză PEN-TSAO;
- papirusul EBERS - considerat farmacopeea egipteană;
- farmacopeea din Sumer- sfârşitul mileniului III, descoperită în Babilon;
- Codul lui Hammurabi ( 2000 î. Hristos), care conţine şi reţete medicale.
1.1.1.2.2. Perioada filozofică
Este intervalul de timp cuprins între anul 1000 înainte de Hristos şi până la  700 d.Hr. Din
această perioadă menţionăm pe: Pericle, Platon, Socrate, Aristotel, care pe lângă probleme
filosofice, au prezentat şi teme de interes medical. Medicii farmacişti se numeau iatroi. Ei
aveau cabinete cu spaţii numite apothiki, în care depozitau medicamentele. Din apothiki,
derivă cuvântul Apotheke (farmacie).
Din această perioadă menţionăm pe Hipocrate (460-375 î.H), medic grec născut în insula Kos,
fiind considerat părintele medicinei. Lucrările sale au fost strânse într-un volum numit Corpus
Hippocraticum, care cuprindea aproape 300 medicamente. Tot de la Hipocrate a rămas
Jurământul lui Hipocrate, jurământ rostit şi azi de medici, farmacişti şi cuprinde elementele
esenţiale de etică şi deontologie obligatorii practicării profesiei.
Cel mai mare medic farmacist al antichităţii este considerat CLAUDIUS GALENUS (130-
210 d.H.), născut la Pergam, în Asia Mică, dar care s-a stabilit la Roma, unde a fosrt medic al
cezarului Marc Aurelius. Galenus este considerat părintele farmaciei, deoarece a pus bazele
preparării medicamentelor, scriind peste 500 de lucrări de medicină, în care sunt prezentate
detalii privind: compoziţia, prepararea şi conservarea medicamentelor.
1.1.1.2.3. Perioada experimentală
Perioada experimentală cuprinde intervalul de timp aproximativ între anul 700 d.Hr. şi secolul
al XVIII-lea. După căderea Imperiului Roman de Apus, Europa a fost afectată de invazia
popoarelor migratoare. Imperiul Roman de Răsărit cu capitala la Bizanţ a avut cu totul o altă
3
evoluţie, reuşind să persiste încă o 1000 de ani, până în secolul al XV-lea, după care a căzut sub
dominaţia islamului.
Au apărut alchimiştii (savanţi arabi), care au avut câteva rezultate concrete în domeniul
farmaciei, şi anume:
- inventarea distilatorului;
- izolarea alcoolului etilic etc.
Tot în această zonă (Asia mică) a fost înfiinţată prima farmacie publică din lume şi anume în
Bagdad, în anul 754 d.Hr.
Cea mai importantă personalitate medicală din această perioadă a fost AVICENNA, medic şi
farmacist arab (980-1037 d.Hr.), de la care a rămas un tratat de medicină „CANON”, utilizat
timp de 300 de ani ca îndreptar, pentru activitatea medico-farmaceutică.
În urma cruciadelor a avut loc o pătrundere în Europa a multor achiziţii ştiinţifice orientale, în
toate domeniile.Au fost înfinţate primele farmacii în Europa şi anume: la Neapole (1140 d.Hr.),
apoi la Paris, Praga şi Koln. În anul 1240, în Franţa, a apărut o lege, în oraşul Arles, după care
profesiile de medic şi farmacist devin distincte.
Tot în această perioadă, a trăit cea mai importantă personalitate, din domeniul medical a
vremii şi anume PARACELSUS (1493-1541 d.Hr.), care a pus bazele extracţiei vegetale şi a
introdus ideea de principiu activ.
La sfârşitul renaşterii, apărut la Milano, în anul 1512, prima farmacopee Thesaurus
Aromatariorum.
În anul 1691 a apărut prima ediţie a Farmacopeei Universale a lui Nicolas Lemery, chimist şi
farmacist francez.
Glauber I. descoperă sulfatul de sodiu, iar medicul Thomas Sydenham (1624-1689 d.Hr.)
introduce în terapeutică tinctura de opiu.
1.1.1.2.4. Perioada ştiinţifică
Secolul al XVIII-lea este secolul marilor descoperiri ştiinţifice. În această perioadă s-au
remarcat savanţi deosebiţi ca: A. Ampere, A. Celsius, M. V. Lomonosov, A. L. Lavoisier etc.
Apar primele vaccinuri şi primele specialităţi, ca de exemplu: Apa de Cologne etc.
Farmacistul va evolua distinct faţă de vânzătorul din prăvălii organizându-se în colegii
profesionale, dar pentru activitatea farmaceutică a fost nevoie de autorizări speciale.
Acest şir de descoperiri continuă în secolul al XIX-lea şi anume S. Hahnemann (1755-1843
d.H.) introduce homeopatia, apoi Louis Pasteur (1822-1895) pune bazele bacteriologiei şi obţine
vaccinul antirabic.
Sunt descoperite noi substanţe medicamentoase ca: Morfina, Atropina, Aspirina. Apar noi
clase de medicamente chimioterapice, sulfamide (1936), antibioticele debutând cu Penicilina
(descoperită de A. Fleming), apoi alte medicamente ca hormonii (Andrenalina), anestezice locale
(Stovacaina sau Amilocaina) etc.
Industria farmaceutică se dezvoltă la început în Germania, unde fabrica de coloranţi Bayer,
din München, a început în 1897 să prepare medicamente sub numele de specialităţi. În 1899
fabrica a comercializat pentru prima dată acidul acetilsalicilic, sub formă de comprimate cu
denumirea de Aspirine. În Franţa, Anglia, Italia şi Statele Unite, industria farmaceutică s-a
dezvoltat pornind de la mici laboratoare.În 1936 s-a fabricat un nou produs antibacterian
Prontosil, medicament care reprezintă capul de serie al clasei sulfamidelor.
În anul 1941 în Statele Unite s-a fabricat pentru prima dată Penicilina (descoperită de A.
Fleming, în 1929), şi astfel a început fabricarea antibioticelor.
4
În a II-a jumătate a secolul al XX-lea, odată cu dezvoltarea industriei, are loc dezvoltarea
industriei farmaceutice, care a impus dezvoltarea unor cercetări legate de biodisponibilitate,
formulare, efecte adverse, contraindicaţii, având loc în domeniul producţiei de medicamente şi a
cercetării ştiinţifice farmaceutice. Între anii 1950-1960 au apărut peste 3800 medicamente numai
pe piaţa americană, iar fabricile de medicamente s-au înmulţit considerabil. În paralel cu
dezvoltarea industriei farmaceutice a avut loc o restrângere a preparării în farmacie, majoritatea
produselor fiind fabricate industrial. În perioada actuală circa 80% din producţia mondială de
medicamente este concentrată în câteva state: Olanda, Italia, Japonia, Elveţia, Franţa, Statele
Unite, Anglia, Germania.
1.1.1.2.5. Dezvoltarea farmaciei în ţările române
Din antichitate, sunt puţine referiri asupra modului în care dacii şi apoi populaţia daco-
romană au utilizat remedii pentru tratamentul bolilor. Platon (sec. IV – III î. Hr.) a subliniat
priceperea dacilor la utilizarea plantelor în tratamentul diferitelor afecţiuni. Există afirmaţii
istorice că Hipocrate a fost discipolul unui trac cu numele Herodicos. Dacii utilizau pentru
tratamente: fumigaţii, narcotice cu sămânţă de cânepă, veninul de viperă etc.
Referinţe scrise legate de evoluţia activităţii farmaceutice sunt după secolul al XIII-lea. Iniţial
terapeuţii s-au bazat pe empirism, iar personele implicate în această activitate au fost: moaşele,
doftoroaiele şi probabil chiar personal ocult. Exista o activitate medicală practicată la mănăstiri,
la curţile domneşti etc.
Primele farmacii au fost înfiinţate în Transilvania, şi anume:
- în Sibiu, în 1494;
- în Bistriţa, în 1516;
- în Braşov, în 1520;
- în Cluj, în 1573.
La Bucureşti prima farmacie a fost înfiinţată în anul 1740, iar la Iaşi în 1757, după aproape
200 de ani faţă de Transilvania.
La început farmacistul era numit spiţer, iar farmacia spiţerie, cuvinte provenite din limba italiană.
Primele informaţii despre obligaţiile pe care le aveau cei care mânuiesc remediile terapeutice
a apărut în pravilele lui Vasile Lupu (1646) şi Matei Basarab (1652).În 1819, sub domnia lui
Alexandru Şuţu, în Muntenia a apărut un îndrumar numit „Orânduiala pentru farmacişti”. La
începutul secolului al XIX-lea, în fiecare oraş mare, a existat câte o farmacie. În anul 1805, s-a
reglementat circulaţia toxicelor şi a stupefiantelor, şi tot atunci s-a introdus taxa obligatorie
pentru reţete, iniţial fiind utilizată taxa vieneză.
Din prima parte a secolului al XIX-lea (1800-1830), s-a cerut respectarea unui cadrul legal de
funcţionare a unităţilor farmaceutice şi depunerea unui jurământ pentru farmacişti. Tot în această
perioadă patronului de farmacie i se impun studii superioare în domeniu, studii făcute în
străinătate.Prima formă de organizare a farmaciilor apare în jurul anului 1850, şi anume
„Gremiul Spiţeresc”(Colegiul). Dreptul de control asupra activităţii colegiului era al medicului
şef din oraşul respectiv. Exigenţele pentru farmacii devin din ce în ce mai mari.
Fiecare farmacie a fost obligată să aibă:
- oficină;
- laborator cu dotare corespunzătoare;
- dulap pentru toxice şi stupefiante etc.
Farmacistul era ajutat de calfe, cărora li se pretindea gimnaziul şi 4 ani de practică în
farmacie. Până la apariţia farmacopeelor indigene a fost utilizată Farmacopeea vieneză.
5
Prima şcoală medico-farmaceutică a fost înfiinţată în anul 1857, la Bucureşti, de medicul
militar francez Carol Davila şi a fost numită Şcoala naţională de medicină şi farmacie.
În anul 1867 s-a înfinţat prima facultate de medicină şi farmacie la Bucureşti, iar în anul 1874
s-a adopat prima lege sanitară, care reglementează statutul profesiei de farmacist.
În continuare s-a dezvoltat învăţământul superior farmaceutic şi în alte centre şi anume:
- la Cluj-Napoca în 1888;
- la Iaşi în 1912-1913;
- la Târgu-Mureş în 1948.
Până în prezent funcţionează aceste 4 facultăţi de farmacie, dar în ultimii ani s-au înfiinţat
facultăţi de farmacie şi în alte oraşe mari ale ţării.
Pe lângă învăţământul superior farmaceutic a existat posibilitatea pregătirii cadrelor medii
farmaceutice, cărora după al II-lea război mondial li s-au pretins ca studii, pentru admitere,
liceul, durata pentru pregătire în specializarea asistent de farmacie fiind 2-3 ani.
Pentru dezvoltarea sectorului farmaceutic o importanţă deosebită a avut-o apariţia literaturii
de specialitate reprezentată prin:
-farmacopee;
- cărţi de specialitate;
- formulare farmaceutice;
- publicaţii periodice.
În continuare este prezentat, în mod succint anii în care au apărut Farmacopeele române, şi
anume: F.R.I (1862), F.R.II (1874), F.R.III (1892), ediţia specială a F.R.II (1915), F.R.IV (1926),
F.R.V (1943), F.R.VI (1948), F.R.VII (1956), F.R.VIII (1965) cu trei suplimente în anii 1968,
1970 şi 1972, F.R.IX (1976), F.R.X (1993) cu supliment I (2000); supliment II (2001); supliment
III (2004) si supliment IV (2006).
1.1.2. Ramurile clasice ale farmacologiei
Ramurile farmacologiei sunt împărţite în două categorii:
1.1.2.1. Ramuri cu caracter fundamental:
Farmacocinetica
Această ramură studiază traseul medicamentului în organism de la ingerare până la eliminare.
În cadrul acestui traseu sunt evaluate aspecte calitative şi cantitative legate de medicament,
aspecte dependente de doză, calea de administrare, şi anume: absorbţia, distribuţia,
metabolizarea şi eliminarea medicamentului din organism.
Farmacodinamia
Studiază mecanismele de acţiune şi efectele substanţelor medicamentoase la diferite niveluri:
molecular, celular, organ, ţesut sau la scara întregului organism.
Farmacotoxicologia
Este ramura farmacologiei care studiază reacţiile adverse ale medicamentelor cât şi aspecte
legate de farmacodependenţă, intoxicaţii acute, cronice etc.
1.1.2.2. Ramuri cu caracter aplicativ
Farmacografia
Studiază formele farmaceutice, dozele, modul de administrare, cât şi modalităţile de
prescriere şi respectiv eliberare a medicamentelor din farmacie.
Farmacoterapia
Este ştiinţa care studiază utilizarea terapeutică a medicamentelor cu scop: profilactic, curativ
(ameliorarea şi vindecarea bolilor) şi cu scop investigaţional (pentru explorări funcţionale).
Farmacoterapia sau terapia cu medicamente se împarte în funcţie de concepţia terapeutică în:
6
-alopată, care se bazează pe principiul lui Hipocrates contraria contraris curantur;
-şi homeopată, care utilizează principiul lui Hipocrates similia similibus curantur.
În funcţie de efectul farmacodinamic urmărit sau filozofia aplicată în tratamentul unei
suferinţe, există următoarele tipuri de farmacoterapie:
- etiotropă, farmacoterapie care se adresează bolii;
- simptomatică, farmacoterapie care se adresează simptomelor bolii;
- patogenă, farmacoterapie care se adresează mecanismelor fiziopatologice ale boli;
- şi de substituţie, farmacoterapie prin care se substituie o substanţă biogenă carenţială.
Din punct de vedere farmacoterapic, medicamentele se clasifică în următoarele grupe:
 medicamente care acţionează în anumite dereglări fiziopatologice (aproximativ 2/3 din
totalul medicamentelor);
 medicamente care combat agenţii patogeni (antibiotice, chimioterapice etc.);
 medicamente care înlocuiesc produse carenţiale din organism;
 medicamente utilizate în explorări funcţionale.
Farmacoepidemiologia
Această ramură a farmacologiei studiază contraindicaţiile, precauţiile şi posibilele interacţiuni
medicamentoase.
1.1.3. Alte ramuri ale farmacologiei
Farmacologia experimentală
Studiază diferite aspecte legate de substanţe medicamentoase mai
vechi sau substanţe medicamentoase noi introduse în terapie. Studiile substanţelor amintite se
efectuează pe animale de experienţă sau pe organe izolate.
Farmacologia clinică
Studiază efectele diferitelor substanţe medicamentoase care au depăşit faza experimentală de
laborator. Studiile se realizează pe subiecţi umani în condiţiile consimţământului informat.
Farmacogenetica
Această ramură studiază modul în care substanţa medicamentoasă administrată interferează cu
genotipul uman.
Cronofarmacologia
Studiază modul în care momentul administrării din zi poate influenţa efectul farmacodinamic.
Farmacocibernetica
Studiază modul în care o substanţă medicamentoasă interferează cu mecanismele cibernetice
complexe care reglează activitatea organismului uman.
Gerontofarmacologia
Studiază anumite particularităţi specifice persoanelor în vârstă privitore la administrarea
medicamentelor.
Farmacologia informaţională
Studiază aspecte complexe legate de capacitatea unei substanţe medicamentoase de a produce
un efect farmacodinamic dependent de informaţia pe care o poartă, informaţie care are ca suport
structura chimică a substanţei respective.
Farmacologie fundamentală
Studiază mecanismele complexe care au loc la nivel molecular şi celular în urma cărora
rezultă efecte farmacodinamice manifestate la nivelul organelor, aparatelor, ţesuturilor,
sistemelor sau chiar la scara întregului organism.
7
1.1.4. Reţeta medicală
Medicamentele se prescriu în funcţie de diagnosticul stabilit de medic pe imprimate speciale
numite ordonanţe medicale sau prescripţii medicale.
Redactarea reţetei se face în latină utilizând D.C.I.
Reţeta se compune din următoarele părţi:
- superscriptio (inscriptio);
- invocatio;
- prescriptio;
- signaţio sau instructio;
- subscriptio;
- adscriptio.
Superscriptio
Este prima parte a reţetei (antetul tipărit al reţetei) cuprinzând:
- denumirea instituţiei;
- numele bolnavului;
- datele personale ale bolnavului;
- numărul fişei medicale;
- diagnostic etc.
Invocatio
A doua parte a reţetei şi reprezintă modul de adresare a medicului către farmacist şi este
reprezentat prescurtat prin „Rp” care înseamnă „ia”.
Prescriptio
Reprezintă prescripţia propriu-zisă în care sunt înşirate ingredientele din compoziţia
preparatului. Prescrierea ingredientelor şi a cantităţilor se face în limba latină utilizând genitivul
partitiv pentru numele substanţelor şi acuzativul plural pentru cantitatea substanţelor (excepţie
făcând cantităţile de substanţe sub 1 g, ca de exemplu:
- acuzativ singular (gramma = gmma unum  1 g);
- acuzativ plural (grammata = gta duo  2 g).
În afară de exprimarea în grame se mai pot utiliza şi exprimări în alte unităţi de măsura,
cantităţi, ca de exemplu: mililitri, picături etc.
Pentru cantitatea de substanţă folosim una sau două zecimale, de exemplu: 3,00; 2,55; 150,0.
La substanţele puternic active şi toxice cantităţile se vor prescrie în litere, iar în paranteză se
scriu cantităţile în cifre, utilizându-se submultiplii gramului, ca de exemplu: cgta duo (0,02),
mgta unum (0,001).
Instructio (signatura)
Aici sunt următoarele exprimări:
- Misce fiat solutio = Amestecă şi fă soluţia;
- Misce fiat pulvis (M.F. pulv. – prescurtat) = Amestecă şi fă pulberi;
- Dentur tales doses No X (D.t. dos. – prescurtat) = dă asemenea doze.
Înainte de a cântări substanţele, cantităţile prescrise se înmulţesc cu cifra indicată în
exprimarea „No X” sau „No XXX”.
Divides in doses equalis – indică o „prescriptio divisa” şi se înţelege că după cântărirea
cantităţilor şi obţinerea cantităţii totale de formă farmaceutică acesta se va diviza în doze
individuale în funcţie de indicaţia acestei expresii.
După preparare medicamentul se etichetează corespunzător în funcţie de forma preparată
(D.S. = Dentur, signetur = dă şi etichetează). Întotdeauna modul de utilizare a preparatului este
8
scris pe etichetă în limba maternă a pacientului utilizând cifrele arabe chiar şi atunci când
administrarea se face în picături.
Subscriptio
Cuprinde, în afară de parafa şi semnătura medicului şi unele indicaţii ca:
- „cito” = imediat
- „statim!” = urgent
- „periculum in mora” = pericol de întârziere;
- „verte” = întoarce reţeta.
La depăşirea dozelor maxime medicul este obligat să scrie pe reţetă expresia „sic volo” = aşa
doresc.
Adscriptio (Adnotatio)
Reprezintă completările pe care farmacistul le face pe reţetă şi anume:
- preţul;
- data;
- semnătura farmacistului;
- ştampila farmaciei;
- cantitatea şi felul excipientului utilizat la preparare în situaţia când medicul scrie q.s. =
quantum satis = cât este necesar, sau în alte situaţii;
- izotonizantul utilizat;
- edulcorantul utilizat;
- vehiculul utilizat.
Verificarea şi calcularea dozelor maxime
În FRX există, pentru fiecare substanţă medicamentoasă prezentată în tabele, în funcţie de
calea de administrare, atât dozele terapeutice uzuale cât şi dozele terapeutice maxime pentru o
dată cât şi pentru 24 de ore. În FRX dozele maxime indicate sunt valabile pentru adulţi între
vârstele de 18 şi 60 ani, fără insuficienţă hepatică şi renală. Doza maximă este cantitatea maximă
de substanţă care poate fi prescrisă pentru o dată sau pentru 24 ore. Depăşirea dozelor maxime de
medicament este permisă, numai cu menţiunea „sic volo”. Pentru calcularea dozelor maxime este
important să cunoaştem valorile diferitelor măsuri utilizate la administrarea medicamentului.
În continuare vom prezenta indicaţiile FRX privind acest aspect:
- 20 picături apă la 200C obţinute cu picurătorul normal = 1 g  0,005;
- o linguriţă corespunde la un volum aproximativ de 5 ml (sau 5 g apă);
- o lingură corespunde la aproximativ 15 ml (sau 15 g apă).
În FR VIII sunt prezentate indicaţiile dint tabelul V, legate de valorile în grame, a diferitelor
măsuri.
Tabel IV. Unităţi de măsură
Produsul Apă Sirop Ulei
1 lingura 15 g 20 g 13,5 g
1 linguriţă 5g 6,5 g 4,5 g
În afară de aceste prezentări se mai utilizează şi următoarele exprimări pentru diferite măsuri:
- un gram alcool 950  63 picături:
- un gram alcool 700  56 picături;
- un gram tinctură alcoolică  56-60 picături etc.
9
Dozele maxime pentru adulţi
Rp1
Ethylmorphini Hydrochloridum cgta qunqveginta (0,50)
Aquae dest. ad. 150,00 g
M.f. soluţie
DS intern 3 x 1 linguri pe zi
Cantitatea totală de preparat este de 150 g. Cantitatea corespunzătoare unei linguri este 15g.
În continuare împărţim cantitatea totală la cantitatea administrată o dată şi aflăm numărul total
de doze din preparat (numărul de administrări).
 10 doze administra ri
150 g
15g
În continuare se va împărţi cantitatea de dionină la numărul de administrări şi vom obţine
doza de substanţă conţinută într-o lingură.
0,5
 0,05g Dionină pentru o doză
10
Cantitatea de dionină utilizată în 24 ore va fi următoarea:
3 x 0,05 = 0,15 g Dionină.
Dozele maxime pentru Dionină sunt:
- 0,10 g/pentru o dată;
- 0,30 g/pentru 24 ore.
Cantitatea prescrisă nu depăşeşte nici doza pentru o dată nici doza pentru 24 ore.
Un alt exemplu:
Calcularea dozelor maxime pentru bătrâni
Pentru persoanele în vârstă doza maximă se va calcula astfel:
- între vârstele de 61-70 ani – Doza maximă = Doză maximă. adult x 0,9;
- între vârstele de 71-80 ani – Doza maximă = Doză maximă adult x 0,8;
- între vârstele de 81-90 ani – Doza maximă = Doză maximă adult x 0,7.
Calcularea dozelor maxime pentru copii
Pentru calcularea dozelor maxime pentru copii se porneşte conform F.R. X de la doza
maximă pentru adulţi şi se calculează doza pentru copii în funcţie de vârsta sau greutatea
corporală. Vom prezenta pentru început metodele oficinale în F.R. X care desigur au un caracter
orientativ şi sunt utilizate la copii peste 2 ani.
Formula lui Clark
G
Este utilizată pentru copiii peste 2 ani: d  D F
70
d = doza terapeutică pentru copil;
D = doza terapeutică pentru adult;
G = masa corporală a copilului în kg;
F = factor de corecţie a masei corporale conform tabelului IA.
Tabel IA. Factor de corecţie dependent de masacorporală
Masa corporală în kg F
10 – 18 kg 2
Sub 36 kg 1,5
Sub 56 1,25
10
Metoda dependent de suprafaţa corporală
O altă metodă de calcul a dozei terapeutice la copii utilizează raportul suprafeţelor şi a
maselor corporale ale copilului şi adultului.
S 70
d  D 
1,73 m
d = doza terapeutică pe kg masă corporală la copil;
D = doza terapeutică pe kg masă corporală la adult;
S = suprafaţă corporală la copil (m2);
M = masa corporală la copil (kg);
1,73 = suprafaţa corporală medie la adult (m2);
70 = masa corporală la adult (kg).
În tabelul VI sunt prezentate procentul aproximativ al dozei copilului faţă de doza adultului în
funcţie de suprafaţa corporală şi greutate.
Tabel IB. Doza adultului în funcţie de suprafaţa corporală şi greutate
Greutate în kg Suprafaţă  în m2 Procentul  faţă de doza adultului
2 0,15 9
4 0,25 14
6 0,33 19
8 0,40 23
10 0,46 27
19 0,63 36
20 0,83 48
25 0,95 55
30 1,08 62
35 1,20 69
40 1,30 75
45 1,40 81
50 1,51 87
55 1,58 91
Formula lui Young
În FR IX a fost oficinală formula lui Young pentru calcularea dozelor maxime pentru copii.
Această formulă ia în calcul vârsta copilului şi se aplică între vârstele 2 şi 18 ani:
A
d D
A  12
d = doza copilului;
A = vârsta copilului;
D = doza maximă a adultului.
Formula lui Fried
Deşi neoficială în F.R. X formula lui Fried este aplicabilă pentru calculul dozelor maxime
pentru nou născuţi şi sugari.
Varsta în luni
dsugari   Doza adult
150
11
1.2. MEDICAMENT, FORME MEDICAMENTOASE, SUBSTANŢĂ MEDICAMENTOASĂ:
1.2.1. Definiţie
Substanţa medicamentoasă este o structură chimică capabilă să producă un efect
farmacodinamic.
Forma farmaceutică este modul de prezentare a unei substanţe medicamentoase asociată cu
substanţe auxiliare, cu scopul de a fi administrată pe o anumită cale în interes terapeutic.
Medicamentul este o substanţă medicamentoasă, o formă farmaceutică sau un produs tipizat
care se poate administra în interes terapeutic după o anumită posologie.
1.2.2. Efectul farmacologic al medicamentelor
Efectul farmacologic reprezintă modificările produse de o substanţă medicamentoasă după
pătrunderea acesteia în organism.
Pentru a rezulta un efect farmacologic, farmaconul trebuie să îndeplinească câteva condiţii, şi
anume:
- să posede anumite proprietăţi pentru a reacţiona cu o structură fiziologică;
- asigurarea unei concentraţii terapeutice la locul de acţiune.
1.2.3. Etapele parcurse de medicament de la administrare până la eliminarea din organism
În cadrul acestui traseu pot fi evidenţiate trei faze importante care, se pot desfăşura simultan,
şi anume:
Faza farmaceutică
Această fază se desfăşoară la locul de administrare şi cuprinde următoarele etape:
- eliberarea substanţei medicamentoase din forma farmaceutică;
- şi dizolvarea substanţei în lichidele biologice existente la locul administrării, pemtru a fi
absorbită sistemic.
Faza farmacocinetică (ADME)
Această fază cuprinde următoarele etape:
- absorbţia (transferul substanţei medicamentoase în mediul intern);
- distribuţia (transferul substanţei medicamentoase din comparti-mentul central în alte
compartimente hidrice);
- metabolizarea (biotransformarea substanţelor medicamentoase);
- eliminarea substanţelor medicamentoase sau a metaboliţilor din organism.
Faza farmacodinamică
Această fază cuprinde următoarele etape: fixarea, interacţiunea farmaconului sau a produsului
de metabolizare cu structura receptoare şi producerea efectului farmacodinamic.
1.2.4. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR
Medicamentele se pot clasifica după mai multe criterii.
După modul de formulare:
- Medicamente oficinale, sunt formule oficinale în farmacopee, având formule fixe, bine
puse la punct, mod de preparare şi în general se găsesc preparate în farmacii.
- Medicamente magistrale sunt medicamente preparate pe baza unor formule stabilite de medic,
având în general o conservabilitate mai mică şi se prepară în cantităţi mici în funcţie de nevoie.
- Medicamente industriale (tipizate) au formule fixe, stabilitate, posibilitate de control având
diferite denumiri (D.C.I. sau denumirea producătorului) şi sunt preparate în industria de
medicamente sau în laboratoare de microproducţie.
După modul de administrare:
- Medicamente de uz intern, sunt medicamentele care se administrează per oral iar
etichetarea se realizează având etichete cu chenar albastru pe fond alb şi specificaţia „INTERN”.
12
- Medicamente de uz extern sunt preparate medicamentoase administrate pe piele sau
mucoase ca de exemplu: unguente, badijonaje, picături pentru ochi, supozitoare, sprayuri,
supozitoare etc. la care eticheta are chenar roşu pe fond alb şi având specificaţia „EXTERN”.
- Medicamente parenterale (injectabile, perfuzabile) se administrează parenteral având
etichetă cu chenar galben pe fond alb şi specificaţie „INJECTABIL”.
După gradul de dispersie:
- Dispersii omogene: soluţii, colire, injecţii, perfuzii;
- Dispersii eterogene: compuse din două sau mai multe faze nemiscibile.
După compoziţie:
- simple:conţin o singură substanţă medicamentoasă;
- compuse: conţin mai ulte substanţe medicamentoase.
După toxicitate:
- Medicamente obişnuite sau anodine care se administrează în cantităţi de ordinul gramelor
fără a produce tulburări în organism. Etichetarea substanţelor se face cu etichetă având litre
negre pe fond alb şi sunt depozitate pe raft obişnuit;
- Medicamente puternic active (eroice) utilizate în cantităţi de ordinul cg, iar eticheta
acestora conţine numele substanţei scris cu litere roşii pe fond alb şi se depozitează la
„Separanda”.
- Medicamente toxice la care dozele sunt de ordinul mg, eticheta acestora are fondul negru
pe care denumirea substanţei este scrisă cu litere albe şi sunt depozitate la „Venena”.
- Stupefiante sunt substanţe care produc dependenţă. Depozitarea şi etichetarea acestora este
ca şi la toxice (Venena). Eliberarea stupefiantelor se face pe bază de Reţetă cu timbru sec pe care
se eliberează doza maximă pentru 3 zile. Manipularea stupefiantelor se face conform Legii nr.
73/1969 completată cu alte referiri ulterioare.
După concepţia terapeutică:
- Medicamente alopate (majoritatea medicamentelor) sunt medicamente care acţionează în
mod antagonic asupra bolii şi în obţinerea acestora este respectat principiul lui Hipocrates
„Contraria Contraris curantur”.
- Medicamente homeopate sunt medicamente la care obţinerea lor este respectat principiul
lui Hipocrates „Similia Similibus curantur” şi sunt utilizate în doze infinitezimale având efecte
opuse dozelor mari din aceeaşi substanţă.
După modul de eliberare a substanţei:
- Cu efect prompt (perfuzii, injecţii);
- Cu efect obişnuit (comprimate, drajeuri);
- Cu acţiune modificată (prelungită, susţinută sau repetată)
- Cu acţiune controlată (programată)
- Cu efect ţintă.
După operaţia tehnologică folosită la preparare (dizolvare, pulverizare, comprimare etc):
soluţii, pulberi, comprimate etc.
După locul de acţiune:
- Topice (acţionează local) medicamente de uz extern;
- Sistemice uz intern, parenteral, sisteme terapeutice, forme rectale etc.
După originea substanţei active: vegetală, animală, minerală şi de sinteză.
După acţiunea farmacologică: antibiotice, anestezice, antiinflamatoare etc.
După domeniul de aplicare: uman, veterinar,fitoterapic.
După modul de condiţionare: unidoze, multidoze.
13
După modul de eliberare din farmacie:
- medicamente etice (care se eliberează pe bază de reţetă);
- medicamente eliberate la cerere fără reţetă (O.T.C. = „over the counter”).
Medicamente etice se clasifică în funcţie de tipul de reţetă în:
- medicamente eliberate pe bază de prescripţie obişbuită;
- medicamente eliberate pe bază de reţetă verde (Tab.III);
- medicamente eliberate pe bază de reţetă galbenă (Tab.II).
TABELUL II A-STUPEFIANTE
PLANTE, SUBSTANŢE ŞI PREPARATE CE CONŢIN SUBSTANŢE STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
CARE PREZINTĂ INTERES ÎN MEDICINĂ, SUPUSE UNUI CONTROL STRICT CU EXCEPŢIA
PREPARATELOR
1 Acetildihidrocodeină 27 Diampromidă 53 Hidromorfinol 79 Normetadonă
2 Acetilmetadol 28 Dietiltiambutenă 54 Hidromorfonă 80 Normorfină
3 Alfentanil 29 Difenoxin 55 Hidroxipetidină 81 Norpipanon
4 Allilprodină 30 Dihidromorfină 56 Izometadon 82 Opium
5 Alfacetilmetadol 31 Dimenoxadol 57 Levometorfan 83 Oxicodon
6 Alfameprodină 32 Dimepheptanol 58 Levomoramid 84 N-oximorfină
7 Alfametadol 33 Dimetiltiambutenă 59 Levofenacilmorfan 85 Oximorfon
8 Alfaprodină 34 Dioxafetilbutirat 60 Levorfanol 86 Petidină
9 Anileridină 35 Difenoxilat 61 Metazocin 87 Petidină, inter. A
10 Benzetidină 36 Dihidrocodeină* 62 Metadonă 88 Petidină, inter. B
11 Benzilmorfină 37 Dipipanonă 63 Metadonă, inter. 89 Petidină, inter. C
12 Betacetilmetadol 38 Drotebanol 64 Metildezorfină 90 Piminodină
13 Betameprodină 39 Ecgonină şi derive. 65 Metildihidromorfină 91 Piritramidă
14 Betametadol 40 Etilmetiltiambutenă 66 Metopon 92 Proheptazină
15 Betaprodină 41 Etilmorfină* 67 Moramidă, inter. 93 Properidină
16 Bezitramidă 42 Etonitazen 68 Morferidină 94 Propiram*
17 Butirat de dioxafetil 43 Etoxeridin 69 Morfină 95 Racemetorfan
18 Cannabis, rezină etc 44 Fenadoxonă 70 Morfină metobromidă 96 Racemoramidă
19 Clonitazenă 45 Fenampromidă 71 Morfină N-oxid 97 Racemorfan
20 Coca, frunze de coca 46 Fenazocin 72 Myrofină 98 Remifentanil
21 Cocaină 47 Fenomorfan 73 Nicocodină* 99 Sufentanil
22 Codeină* 48 Fenoperidină 74 Nicodicodină* 100 Tebaconă
23 Codoximă 49 Fentanil 75 Nicomorfină 101 Tebaină
24 Conc. de pai de mac 50 Folcodin* 76 Noracimetadol 102 Tilidină
25 Dextromoramidă 51 Furetidină 77 Norcodeină* 103 Trimeperidina
26 Dextropropoxifen* 52 Hidrocodon 78 Norlevorfanol 104 -
TABELUL II B- PSIHOTROPE
PREPARATELOR
1 Amfetamină 5 Levamfetamină 9 Metacvalon 13 Racemat de metamfetamină
2 Dexamfetamină 6 Levometamfetamină 10 Metilfenidat 14 Secobarbital
3 Dronabinol 7 Meclocvalon 11 Fenciclidină 15 Zipeprol
4 Fenetilină 8 Metamfetamină 12 Fenmetrazină 16 -
14
TABELUL III A-STUPEFIANTE
PREPARATELOR
1 Acetildihidrocodeină 5 Nicocodină
2 Codeină 6 Nicodicodină
3 Dihidrocodeină 7 Norcodeină
4 Etilmorfină 8 Folcodin
TABELUL III B-PSIHOTROPE

PREPARATELOR
1 Allobarbital 19 Clorazepat 37 Glutetimidă 55 Nitrazepam
2 Alprazolam 20 Clotiazepam 38 Halazepam 56 Nordazepam
3 Amfepramon 21 Cloxazolam 39 Haloxazolam 57 Oxazepam
4 Aminorex 22 Delorazepam 40 Ketazolam 58 Oxazolam
5 Amobarbital 23 Diazepam 41 Lefetamină 59 Pemolină
6 Barbital 24 Estazolam 42 Loflazepat de etil 60 Pentazocin
7 Benzfetamină 25 Etclorvynol 43 Loprazolam 61 Pentobarbital
8 Bromazepam 26 Etinamat 44 Lorazepam 62 Pinazepam
9 Brotizolam 27 Etilamfetamină 45 Lormetazepam 63 Pipradol
10 Buprenorfină 28 Fencamfamină 46 Mazindol 64 Prazepam
11 Butalbital 29 Fendimetrazin 47 Medazepam 65 Pirovaleron
12 Butobarbital 30 Fenobarbital 48 Mefenorex 66 Secbutabarbital
13 Catina* 31 Fenproporex 49 Meprobamat 67 Temazepam
14 Camazepam 32 Fentermină 50 Mezocarb 68 Tetrazepam
15 Ciclobarbital 33 Fludiazepam 51 Metilfeno-barbital 69 Triazolam
16 Clordiazepoxid 34 Flunitrazepam 52 Metiprilon 70 Vinilbital
17 Clobazam 35 Flurazepam 53 Midazolam 71 Zolpidem
18 Clonazepam 36 GHB 54 Nimetazepam 72 -
15
1.3. CLASE MEDICAMENTOASE, PRODUŞI REPREZENTATIVI:
1.3.1. DEZINFECTANTE ŞI ANTISEPTICE
Antisepticele şi dezinfectantele sunt utilizate în: profilaxia şi tratamentul bolilor provocate de
diferiţi agenţi patogeni şi anume: virusuri, bacterii, fungi, ptotozoare, insecte etc, steriliarea
spaţiilor încăperilor, instrumentarului medical etc.
Antisepticele sunt substanţe cu acţiune neselectivă, care se pot aplică topic (piele mucoase,
cavitati naturale sau plăgi) şi care au efect bactericid sau bacteriostatic.Antisepsia se realizeaza
numai prin mijloace chimice şi reduce numărul de germeni de pe un anumit ţesut, dar nu
realizeazază sterilizarea la locul administrării.
Dezinfectantele sunt substante cu actiune neselectivã, cu agresivitate ridicata, efect bactericid,
care se utilizeazã pentru sterilizarea instrumentarului, materialelor tehnico medicale, încaperilor,
mobilierului etc. Dezinfecţia utilizează în afară de substanţe chimice şi agenţi fizici.
Paraziticidele sunt substante utilizate in tratamentul ectoparaziţilor şi anume: scabie, purici,
paduchi.
Exemple de substante oxidante:
Peroxidul de hidrogen, Apa Oxigenata
F-din: antiseptic, hemostatic, dezodorizant, decolorant etc.
Ind. Antiseptic in dermatologie, stomatologie, ORL etc.
Peroxid de uree
F-din: antiseptic, hemostatic, dezodorizant, decolorant etc.
Ind. Antiseptic in dermatologie, stomatologie, ORL etc.
Peroxidul de benzoil
F-din: antiseptic, comedolitic, decolorant etc.
Ind. Antiseptic in acnee (gel, crema, lotiune etc) etc.
Permanganat de potasiu
F-din: antiseptic in conc 0,01-0,05%.
Ind. Antiseptic in dermatologie (spalarea ranilor)etc.
Derivati care elibereaza Clor:
Clor, Hipocloritii de sodiu si calciu 0,5 %
F-din: bactericid, virulicid si antiprotozoare etc.
Cloramina B :
- 0,2-1% : antiseptic ;
-1-5% : dezinfectant.
F-din: bactericid, virulicid si antiprotozoare etc.
Iod:
Tinctura de Iod 2%, Iodoforii (povidoniodine): Betadine: ovule, solutie si ungvent.
F-din: bactericid, virulicid, sporicid si antiprotozoare etc.
Ind. Antiseptic in dermatologie, chirurgie, ginecologie, stomatologie etc.
Alcoli:
Alcool etilic 70%
F-din: bactericid, micostatic etc.
Ind. Antiseptic in dermatologie etc.
Fenoli:
Fenol 0,2-1 %, peste 3 % este necrozant.
F-din: bactericid, sporicida, virulicida, micostaticetc.
Ind. Antiseptic in dermatologie etc
16
Derivati de fenol:
Eugenol: stomatologie
Timol 5%,
Hexaclorofen:
-0.1% forme administrate sugarilor;
- 0,5% forme topice pentru adulti;
- 2% sapunuri.
Bifenilol: dermatologie.
Aldehide:
Formaldehida
F-din: bactericid, sporicida, virulicida, micostatic etc.
Indicatii: dezinfectant incaperi, conservarea preparatelor anatomice, stomatologie, transpirati,
prepararea anatoxinelor etc
Acizi:
Acid boric
Ind. Antiseptic : sol 3%, ungvent 10% etc.
Este contraindicat la copii sub 3 ani.
Acidul acetic
F-din: antiseptic in concentratii de 0,25-1%.
Ind. Antiseptic si dezinfectant.
Acidul benzoic
F-din: antiseptic, antifungic si antipruriginos.
Acidul Salicilic
F-din: antiseptic 1%, antifungic 1-3% , cheratoplastic 0,5-1% si cheratolitic 10-30%.
Sãruri:
Borax
F-din: antiseptic etc.
Ind. Antiseptic in dermatologie : glicerina boraxata 10% etc.
Parabeni:
Nipagin, Nipasol
F-din: antiseptic, antifungic.
Ind. Conservant pentru solutii de uz intern.
Detergenţi:
Sapunuri anionice
Sapunuri cationice: clorura de cetilpiridiniu, clorura de benzalconiu, bromura de cetrimoniu,
dekaliniu etc.
Saruri ale metalelor grele:
Fenilmercuriborat (fenosept)
Azotat de argint
Indicatii: antiseptic in oftalmologie 1 %, dermatologie si cauterizant.
Coloranţi:
Albastru de metil soluţie 1%;
Pyoctanina soluţie 1%;
Rivanol soluţie 0,1%.
17
1.3.2. ANALGEZICE
1.3.2.1. FARMACOTERAPIA DURERII
1.3.2.1.1. BAZE ANATOMO-FIZIOPATOLOGICE
Caile sensibilitatii dureroase:
- ascendente: receptori-nociceptori (mecanoceptori, chemoceptori-pentru mediatori chimici:
histamina, serotonina, substanta P, PGE1, bradichinina); căi ascendente (fibre senzitive, fibre
somatice, fibre vegetative etc), centrii de integrare (substanţa reticulată, centrii talamici-pentru
perceţie inconstientă, sistemul limbic-care coordonează componenta afectivă, centrii corticali-
percepţie conştientă);
- descendente: tractul cortico-spinal şi hipotalamo-spinal, care cuprind neurotransmisii
noradrenergice şi serotoninergice.
1.3.2.1.2. Biochimia durerii
Mediatorii durerii sunt:
- periferici algogeni la nivelul nociceptorilor: histamina, serotonina (5HT), substanţa P,
PGE1, bradichinina (BK), neurochinine A şi B, substanta P;
- centrali: algici (ATP, neurochinine A si B, substanta P, CGRP-calcitonin gene related
peptide, acid glutamic, acid aspartic, oxid de azot) şi antalgici (enkefaline, dinorfine, endorfine,
endomorfine, somatostatina, glicina, serotonina, noradrenalina, dopamina).
1.3.2.1.3. Durerea -aspecte generale
Definitie: este o experienţă senzorială şi emoţională dezagreabilă, produsă de leziuni tisulare sau
perturbări fiziologice. Etimologic termenul provine de la cuvintele dolor-durere (latină), si algeo-
algie (greacă).
Componentele durerii: perceperea durerii (fenomen neurologic) şi reacţia la durere (fenomen:
psihic, somatic, vegetativ).
Pragurile durerii: pragul percepţiei şi pragul reacţiei la durere.
Cauzele durerii: presiune sau tracţiune asupra nociceptorilor, traumatisme, temperaturi extreme,
hipoxie, anoxie, dereglari de pH, substanţe chimice iritante.
Tipuri de dureri: în funcţie de loc (somatică, viscerală, centrală), în funcţie de evoluţie (acută şi
cronică-peste o lună).
Importanţa durerii: pentru pacient-semnal de alarmă, iar pentru medic-stabilirea diagnosticului.
1.3.2.1.2. BAZE FARMACOLOGICE
1.3.2.1.2.1. Aspecte generale
Medicamentele administrate în stări algice sunt: analgezice majore sau analgezice minore
(analgezice–antipiretice).
Opioidele sunt analgezice majore, acţionează prin ridicarea pragului de percepţie a durerii.
Medicamentele analgezice-antipiretice (analgezice minore), acţionează atât prin mecanism
central, cât şi periferic având următoarele efecte: analgezic, antipiretic, antiinflamator, antispastic
miotrop şi antiagregant plachetar (util terapeutic la acid acetilsalicilic).
Analgezicele reprezintă o grupă de medicamente care calmează temporar durerea.
În transmiterea şi perceperea impulsurilor nociceptive, în algie şi analgezie, sunt implicate
următoarele sisteme:
- sistemul opioid endogen (antalgic), care are receptorii: µ, k si δ, iar ca neuromediatori:
enkefaline, dinorfine, endorfine şi endomorfine;
- sistemul substanţei P (algic);
- şi sistemul monoaminergic spinal- (adrenergic şi serotoninergic)
18
.3.2.1.2.2. Farmacodinamie
Medicamentele analgezice actionează la diferite niveluri:
- în terminaţiile sensitive periferice, unde împiedică formarea influxului nervos: anestezice
locale, miorelaxante, antispastice, antianginoase, antiinflamatoare, vasodilatatoare, vasocon-
strictoare;
- împiedică transmiterea influxului nervos prin fibrele senzitive: anestezice locale;
- împiedică percepţia durerii: neselective (anestezice generale), selective (analgezice anti-
piretice - influentează percepţia sau analgezice morfinomimetice care influentează atât percepţia
cât şi reacţia la durere);
- cu acţiune asupra căilor eferente: analgezice prin mecanism complex opioid şi monoami-
nergic spinal (tramadol) şi nespecifice (amine triciclice).
1.3.2.1.2.3. Farmacoterapie
Se stabileşte în funcţie de pacient şi tipul de durere:
- Dureri acute: slabe sau moderate (analgezice neopioide + adjuvant-antispastice, antiinfla-
matoare, tranchilizante), persistente crescânde (opioide slabe-codeina+analgezice neopioide +
adjuvanţi), foarte intense (opioide forte+ sau adjuvanţi);
- Dureri postoperatorii: opioide şi neopioide (injectabil, oral, rectal);
- Dureri în neoplasm: treapta I neopioide (ibuprofen, acid acetilsalicilic etc); treapta II
opioide slabe sau medii (codeina, tramadol), treapta III opioide puternice (morfina, metadona,
etc);
- Dureri cronice: medicaţie fizio-patogenică (antiinflamatoare, antispastice etc);
- Nevralgii: analgezice+medicaţie fizio-patogenică (antiinflamatoare, antispastice etc);
- Migrena: analgezice+medicaţie fizio-patogenică (antiinflamatoare, antispastice etc).
1.3.2.2. ANALGEZICE MAJORE
Indicaţii: durere acută foarte puternică (postoperator, traumatisme, infarct miocardic)-injectabil;
durere cronică intensă (neoplasm): oral, intrarahidian, injectabil; obstetrică-intravenos; chirurgie-
epidural.
Antidot: antagonişti µ (nalorfină, naloxon, naltrexon).
1.3.2.2.1. AGONISTI TOTALI µ, k si δ OPIOIDERGICI (PUTERNICI)
1.3.2.2.1.1.ALCALOIZI NATURALI DIN OPIU
În Farmacopeea Română sunt oficinale:
- pulberea cu opiu (opium pulveratum), cu un conţinut de morfină de 9,8-10,2%; dozele
maxime permise sunt de 150 mg o dată şi 500 mg. în 24 de ore;
- tinctura de opiu (tinctura opii), cu un conţinut de morfină de 1 g%; dozele maxime permise
sunt de 2 g o dată şi 5 g în 24 de ore;
- tinctură anticolerina (tinctura anticholerina) sau tinctura Davilla conţine morfină 0,17%, şi
uleiuri volatile 6%.
MORFINA
Se prezintă sub următoarele forme:
- fiole de 1 ml-sol. injectabilă 2%, cu denumirea comerciala Morfină;
- comprimate cu eliberare modificatade: 10 mg; 30 mg; 60 mg; 100 mg; 200 mg, cu
denumirea comercială MST Continus;
- comprimate filmate de 10 mg; 20 mg, cu denumirea comercială Sevredol;
- comprimate retard 10 mg, 30 mg; 60 mg, 100 mg, cu denumirea comercială Vendal Retard.
19
HIDROMORFONA
Se prezintă sub formă de fiole a 1 ml 0,02% , cu denumirea comercială Hidromorfon.
PIRITRAMIDA
OXIMORFONA
Are proprietăţi asemănătoare morfinei, dar are potenţă superioară: 10 mg morfină i.m. = 1 mg
oximorfonă i.m.
1.3.2.2.1.2. DERIVAŢI DE FENILPIPERIDINĂ
FENTANIL
Se prezintă sub formă de:
- sisteme (plasturi) transdermice, a: 25 mcg fentanil/oră; 50 mcg/oră; 75 mcg/oră, 75 mcg/oră,
cu denumirile comerciale: Durogesic, Algogesic, Dolforin, Fentanil Actavis, Fentanil TTS
Sandoz;
- comprimate bucale, a: 100 µg; 200 µg; 400 µg; 600 µg; 800 µg, cu denumirea comercială
Effentora;
- comprimate sublinguale, a: 100 µg; 200 µg; 300 µg; 400 µg; 600 µg; 800 µg, cu denumirea
comercială Lunaldin.
1.3.2.2.1.3.DERIVAŢI DE DIFENILPROPILAMINĂ
METADONA
LEVORFANOL
Derivat de morfinan cu proprietăţi asemănătoare morfinei. Durata efectului este de
aproximativ 8 ore, după administrarea orală şi se administrează oral în doză de 2-4 mg. sau
cutanat 2-3 mg. Greaţa şi voma sunt mai puţin frecvente decât pentru morfină.
1.3.2.2.2. AGONISTI TOTALI µ, k si δ OPIOIDERGICI (MODERATI SI SLABI)
1.3.2.2.2.1. ALCALOIZI NATURALI DIN OPIU
CODEINA
Produse tipizate:
- Codeină cp a 15 mg;
- Antalgic, combinaţii;
- Napodorfen®, combinaţii;
- Eferalgan® Codeine, combinaţii.
OXICODONA
- comprimate filmate cu eliberare prelungită, de: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg, cu denumirile
comerciale: Oxidolor, Oxicodona, Clorhidrat de oxdicodonă;
- comprimate filmate cu eliberare modificată, de: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg, cu denumirile
comerciale: Oxycontin, Reltebon.
DIHIDROCODEINA
- comprimate filmate cu eliberare prelungită, de: 60 mg, 90 mg, 120 mg, cu denumirea
comercială: DHC Continus.
OXICODONA ÎN COMBINAŢII
OXICODONĂ+NALOXONĂ
- comprimate filmate cu eliberare prelungită, de: 5/2,5 mg, 10/5 mg, 20/10 mg, 40/20 mg, cu
denumirea comercială: TARGIN.
20
OXICODONĂ+PARACETAMOL
- comprimate, de: 30/500 mg, cu denumirile comerciale: ULTRACOD, PARADOREN;
- comprimate, de: 60/500 mg, cu denumirea comercială PARADOREN;
1.3.2.2.2.2. DERIVAŢI DE DIFENILPROPILAMINĂ
PETIDINA
- fiole de 2 ml (50 mg/ml), cu denumirea comercială Mialgin.
DEXTROPROPOXIFEN
1.3.2.2.3. AGONIŞTI PAŢIALI
1.3.2.2.3.1. AGONIŞTI PARŢIALI (AGONIŞTI µ ANTAGONIŞTI k)
BUPRENORFINA
1.3.2.2.3.1. AGONIŞTI PARŢIALI (ANTAGONIŞTI µ AGONIŞTI k)
1.3.2.2.3.DERIVAŢI DE MORFINAN
BUTORFANOL
Produse tipizate: fiole de 1 ml (2 mg/ml), cu denumirea comercială Moradol.
NALBUFINA
Produse tipizate: fiole de 1 si 2 ml (10 mg/ml), cu denumirea comercială Nubain.
1.3.2.2.4.DERIVAŢI DE BENZOMORFAN
PENTAZOCINA
- comprimate 50 mg cu denumirea comercială Fortral;
- fiole soluţie injectabilă de 1 ml (30 mg/ml), cu denumirile comerciale: Fortwin; Saldoren.
1.3.2.2.6. OPIOIDE ACTIVE PRIN MECANISM COMPLEX (OPIOID şi MONOAMI-
NERGIC SPINAL)
TRAMADOL
Produse tipizate
- capsule de 50 mg, cu denumirile comerciale: K-Alma, Mabron, Tradolan, Tramacalm,
Tramadol, Tramadol Arena, Tramadol Zentiva, Tramadol LPH, Urgendol, Tramal;
- comprimate de 50 mg, cu denumirile comerciale: Tramadol EEL, Tramag;
- comprimate orodispersabile de 50 mg, cu denumirile comerciale: Tramadol Zentiva,
Tramag;
- fiole a 2 ml (50 mg/ml), cu denumirile comerciale: Mabron, Tramadol, Urgendol;
- supozitoare 100 mg, cu denumirile comerciale: Tramadol, Tramal,
- comprimate-eliberare prelungită a 100 mg, cu denumirile comerciale: Tramadol, Mabron,
Tramal, Tralgit SR;
- comprimate cu eliberare prelungită de: 150 mg, 200 mg, cu denumirile comerciale: Tralgit
SR, Mabron, Tradolan, Tramadol , Tramadol Zentiva, Tramal;
TAPENTADOL
- comprimate-eliberare prelungită a 50 mg, cu denumirea comercială Palexia Retard.
TRAMADOL ÎN COMBINAŢII
TRAMADOL +PARACETAMOL:
- Doreta: comprimate filmate de 37,5/325 mg şi 75/650 mg;
- Palgotal: comprimate filmate de 75/650 mg;
- Tramadol/Paracetamol: comprimate filmate de 37,5/325 mg;
21
- Traumobol: comprimate filmate de 37,5/325 mg;
- Zaldiar: comprimate filmate de 37,5/325 mg;
1.3.2.2.7. OPIOIDE ÎN COMBINAŢIE CU ANTISPASTICE
Morfina + Atropina: fiole de 1 ml (morfina HCl 0,02 g, Atropin sulfat 0,001 g);
Hidromorfon + Atropin: fiole de 1 ml (dihidromorfinonă HCl 0,2%, Atropin sulfat 0,03%).
1.3.2.3.MEDICAMENTE ANALGEZICE –ANTIPIRETICE

1.3.2.3.1. Aspecte generale
Febra
Este creşterea temperaturii, din cauza funcţionării centrilor termoreglării la nivel superior
celui fiziologic, dar cu păstrarea echilibrului între termoliză şi termogeneză. Analgezicele-
antipiretice sunt medicamente care suprimă sau diminuă durerea şi combat febra.
Clasificare
După structura chimică
După acest criteriu se clasifică în:
- derivaţi de acid salicilic (acid acetilsalicilic, benorilat, diflunisal, acetil-salicilat de lizină
etc);
- derivaţi de pirazolonă (metamizol, fenazonă, aminofenazonă, propifenazonă etc);
- derivaţi de paracetamol ( fenacetina, paracetamol);
- derivaţi de chinolină (glafenina).
După eficacitate relativă
După eficacitatea relativă sunt prezentate în ordine descrescătoare astfel:
- analgezică: metamizol, aspirină, paracetamol;
- antipiretică: piramidon, aspirină, paracetamol;
- antiinflamatoare: aspirină, aminofenazonă;
- antispastică miotropă: metamizol, propifenazonă;
- antiagregant plachetar: aspirina.
Farmacodinamie
Au următoarele efecte: analgezic, antipiretic, antiinflamator, antispastic miotrop şi antiagregant
plachetar.
Indicaţii:
- pentru acţiunea analgezică: nevralgii, artralgii, mialgii, cefalee, dismenoree, afecţuni ortope-
dice (fracture, luxaţii, entorse), dureri postoperatorii moderateş
- pentru acţiunea analgezică şi antispastică: colici (intestinale, biliare, renale), dismenoree;
- pentru acţiunea analgezică, antipiretică şi antiinflamatoare: infecţii virale acute ale căilor
respiratorii, cu febră; infecţii microbiene cu febră mare asiciate tratamentului etiotrop.
1.3.2.3.2. EXEMPLE DE ANALGEZICE –ANTIPIRETICE

1.3.2.3.2.1. DERIVAŢI DE ACID SALICILIC
ACIDUL ACETILSALICILIC
Produse tipizate:
- Comprimate de acid acestilsalicilic a 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Acid
Acestilsalicilic (Gedeon Richter, România), Acid Acestilsalicilic (LaborMed, România), Acid
Acestilsalicilic (Ozone, România), Asaprin, Aspirin;
- Comprimate de acid acestilsalicilic a 500 mg + carbonat de calciu 250 mg, cu denumirea
comercială Aspimax T;
22
- Comprimate efervescente de acid acestilsalicilic a 324 mg, cu denumirea comercială
Alka-Seltzer.
ACIDUL ACETILSALICILIC ÎN COMBINAŢII:
- Acid acetilsalicilic+Pseudoefedrină: 500/30 mg-plicuri cu granule pentru suspensie orală;
- Aspirin complex hot drink (Acid acetilsalicilic+Pseudoefedrină: 500/30 mg)-plicuri cu
granule pentru suspensie orală;
- Algopirin comprimate filmate (Acid acetilsalicilic+ Paracetamol+ Cafeină+ Clorfenirami-
nă: 125/75/15/2mg);
- Antinevralgic forte comprimate (Acid acetilsalicilic+Paracetamol+Cafeină:250/250/
50mg);
- Antinevralgic P comprimate (Acid acetilsalicilic+Paracetamol+Cafeină: 250/150/50mg);
- Aspaco comprimate (Acid acetilsalicilic+Paracetamol+Codeină: 300/250/12mg);
- Aspirin Plus C comprimate efervescente (Acid acetilsalicilic+Acid ascorbic: 400/240mg);
- Fasconal comprimate (Acid acetilsalicilic+Paracetamol+Cafeină+Codeină: 200/200/25/10
mg);
- Neolin comprimate (Acid acetilsalicilic+ Paracetamol+ Codeină: 300/250/12 mg).
DIFLUNISAL
Este derivat fluorurat al aspirinei.
ACETILSALICILATUL DE LIZINĂ
Este prodrog al aspirinei cu hidrosolubilitate crescută.
1.3.2.3.2.2. DERIVAŢI DE PIRAZOLONE
NORAMINOFENAZONA, METAMIZOL
Produse tipizate
Comprimate de 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Algiotop, Algoblock, Alindor,
Centralgin, Metamizol, Novocalmin, Sintocalmin, Analgin (Eurofarm, România),
Algocalmin (Sicomed, România), Algozone (Ozone);
Fiole de de 2 ml a 1000 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Analgin (Eurofarm,
România), Algocalmin (Sicomed, România).
Supozitoare de 300 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Sintocalmin (Sintofarm SA,
România), Novocalmin (Antibiotice, România).
METAMIZOL ÎN COMBINAŢII:
-Quarelin comprimate (Metamizol+Cafeină+Drotaverină: 400/60/40 mg);
PROPIFENAZONA
Produse tipizate:
- Comprimate a 300 mg, cu denumirea comercială Propifenazonă.
1.3.2.3.2.3. DERIVAŢI DE p-AMINOFENOL

PARACETAMOL
Produse tipizate:
- Comprimate de 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Paracetamol, Defebryl,
Paramol, Sanador;
- Comprimate filmate de 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Panadol, Panadol
Rapid;
- Comprimate orodispersabile de 250 mg, cu denumirea comercială Dulsifeb;
- Comprimate efervescente de 500 şi 1000 mg, cu denumirea comercială Efferalgan;
- Supozitoare de 125 mg şi 250 mg, cu denumirea comercială Paracetamol;
23
- Flacoane a 100 ml cu sirop 120 ml/5ml, cu denumirea comercială Bioflu Baby;
- Flacoane a 60 ml şi 100 ml, suspensie internă de 120 ml/5ml, cu următoarele denumiri
comerciale: Dulsifeb, Panadol Baby;
- Flacoane a 90 ml, soluţie orală 3%, cu denumirea comercială Efferalgan;
- Flacoane a 100 ml, soluţie perfuzabilă 10 mg/1ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Paracetamol, Paracetamol Kabi, Perfalgan;
- Plicuri, cu pulbere pentru soluţie orală a 600 mg, cu denumirea comercială Grippostad
Hot.
PARACETAMOL ÎN COMBINAŢII:
- Antinevralgic sinus comprimate (Paracetamol+Cafeină+Fenilefrină: 500/25/5mg);
- Antinevralgic sinus comprimate (Paracetamol+Propifenazonă+Cafeină+Codeină:
250/210/50/10mg);
- Cemolplus comprimate (Paracetamol+Clorfeniramin: 500/3mg);
- Codamin P comprimate (Paracetamol+Cafeină+Codeină: 400/23/20mg);
- Efisen C comprimate (Paracetamol+Cafeină: 300/30mg);
- Efisen S comprimate (Paracetamol+Propifenazonă+Cafeină: 250/150/50mg);
- Fasconal Pro comprimate (Paracetamol+Propifenazonă+Cafeină: 500/300/75mg);
1.3.2.3.2.4. ALTE ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
NEFOPAM
Farmacodinamie: analgezic cu acţiune central, prin inhibarea recaptării dopaminei,
noradrenalinei şi serotoninei. Nu are acţiuni antiinflamatorii şi antipiretice.
Indicaţii: tratamentul simptomatic al durerii.
Se prezintă sub formă de: fiole cu soluţie injectabilă a 2 ml (20mg/2ml), cu denumirea
comercială Acupan.
ZICONOTID
Farmacodinamie: este antagonist al canalelor calcice de tip N.
Indicaţii: în dureri intense, cronice la pacienţii, care necesită analgezie intrarahidiană şi se
administrează exclusiv intrarahidian.
Se prezintă sub formă de: fiole cu soluţie perfuzabilă a 5 ml (25µg/ml sau 100µg/2ml), cu
denumirea comercială Prialt.
1.3.2.4. MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE

1.3.2.4.1. Baze fiziopatologice
Inflamaţia este un proces biologic complex, în care sunt prezente o serie de fenomene
homeostatice, ca răspuns al organismului faţă de agresiuni, care pot fi de origine neimunitară sau
imunitară. Prin inflamaţie organismul contracarează acţiunile unor factori agresivi. Procesul
inflamator poate evolua în trei faze şi anume: inflamaţia acută (răspunsul iniţial prin eliberare de
autacoizi), răspunsul imun (activarea elementelor imunocompetente) şi inflamaţia cronică
(eliberarea unor mediatori care un sunt prezenţi la răspunsul acut: interleukine, interferoni etc).
1.3.2.4.2. Baze farmacologice
1.3.2.4.2.1. Clasificare
Clasificarea medicamentelor antiinflamatorii se face în funcţie de criteriile terapeutice şi
chimice fiind împărţite, în: antiinflamatoare nesteroidiene şi antireumatice specifice.
1.3.2.4.2.1.1. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Au acţiune simptomatic-patogenică şi se împart în: clasice sau de generaţia I şi selective pe
COX-2 sau de generatia a II-a.
24
Antiinflamatoare nesteroidiene clasice ( generaţia I )
Aceste medicamente se împart în acizi carboxilici şi enolici.
Acizi carboxilici şi derivaţi
Se împart în derivaţi de:
- acid salicilic: acid acetilsalicilic, diflunisal, benorilat;
- acid fenilacetic: diclofenac, alclofenac;
- acid carboxilici şi heterociclici: indometacina, sulindac, tolentina, lonazolac, ketorlac;
- acid propionic: ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen;
- acid fenamic (fenamaţi): flufenamic, mefenamic, meclofenamic, niflumic, tolfenamic, etofe-
namat etc.
Acizi enolici
Se împart în:
- pirazolone : fenilbutazona;
- oxicami : piroxicam, tenoxicam, loroxicam.
Antiinflamatoare nesteroidiene inhibitoare selective sau specifice de COX-2 ( generaţia II )
Se împart în:
- blocante selective: meloxicam, nabumetona, etodolac, nimesulid;
- blocante specifice (coxibe ): celecoxib, rofecoxib, parecoxib, eterocoxib.
1.3.2.4.2.1.2. Antireumatice specifice
Au acţiune lentă fără efect antiinflamator, se utilizează ca terapie de bază, efectul apare după
2-3 luni şi poate persista luni-ani, după întreruperea tratamentului, dar pot fi mai toxice decât
AINS.
Din acest grup menţionăm: compuşii de aur (aurotiomalatul de sodiu, auranofin), antimalarice
de sinteză (clorochina şi hidroxiclorochina), derivaţi tiolici (penicilamina), imunodepresive
(metotrexat, ciclosporina) şi sulfasalazina.
1.3.2.4.2.2.Indicaţii
Medicamente AINS sunt indicate în:
- afecţiuni reumatismale: tratamente de scurtă durată (artroze, tendinite, tenosinovite,
lumbago etc) şi tratamente de lungă durată (poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă,
artroze etc);
- alte inflamaţii nonreumatismale: angine, otite, colici nefretice, persistenţa canalului
arterial la nou născut, tromboflebite, afecţiuni stomatologice, dismenoree etc.
1.3.2.4.3. EXEMPLE DE MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE
GENERAŢA I
1.3.2.4.3.1. DERIVAŢI DE ACIZI CARBOXILICI
DERIVAŢI DE ACID SALICILIC
ACIDUL ACETILSALICILIC şi DIFLUNISALUL au fost prezentate la Analgezice-
antipiretice.
BENORILAT
Este esterul acidului salicilic cu paracetamolul, cu toleranţă gastrică bună, efecte adverse
reduse, asemănătoare aspirinei, dar riscul sângerărilor digestive mai mic.
DERIVAŢI DE ACID FENILACETIC
DICLOFENAC
Comprimate de 50 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Forgenac (Lan.Chim.Pharm,
Italia), Sanfinac (Sanofi Winthrop, Franţa);
25
Comprimate filmate de 25 mg enterosolubile, cu denumirea comercială Voltaren;
Comprimate filmate de 50 mg enterosolubile, cu denumirea comercială Voltaren, Diclofenac;
Comprimate cu eliberare modificată de 75 mg, cu denumirea comercială Diclac ID;
Comprimate filmate cu eliberare prelungită de 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale:
Diclotard, Refen, Voltaren;
Capsule de 75 mg enterosolubile, cu denumirea comercială Viklaren;
Capsule de 75 mg cu eliberare prelungită, cu denumirea comercială Diclofenac Duo;
Capsule de 150 mg cu eliberare prelungită, cu denumirea comercială Dicloreum;
Drajeuri de 25 mg enterosolubile, cu denumirea comercială Diclofenac;
Drajeuri de 50 mg enterosolubile, cu denumirea comercială Diclofenac;
Drajeuri de 50 mg (rapid), cu denumirea comercială Voltaren;
Fiole a 3 ml cu soluţie injectabilă (25mg/ml), cu următoarele denumiri comerciale: Almiral,
Diclofenac, Refen, Voltaren;
Supozitoare de 12,5 mg, cu denumirea comercială Diclofenac;
Supozitoare de 50 mg, cu denumirea comercială Voltaren;
Supozitoare de 100 mg, cu denumirile comerciale: Voltaren, Clafen, Diclofenac;
Plicuri cu pulbere pentru suspensie orală de 50 mg, cu denumirea comercială Volfast;
Tub de 20 g, cremă 1%, cu următoarele denumiri comerciale: Clafen, Diclofenac;
Tub de 30 g, cremă 1%, cu denumirile comerciale: Diclofenac, Diclosal;
Tub de 35 g, cremă 1%, cu denumirea comercială Diclofenac;
Tub de 40 g, cremă 1%, cu următoarele denumiri comerciale: Clafen, Diclofenac;
Tub de: 50 g, cremă 1%, cu denumirea comercială Diclofenac;
Tub de 20 g; 35 g; 50g, unguent 1%, cu denumirea comercială Diclofenac;
Tub de 25 g, gel 1%, cu denumirile comerciale: Diclosal, Diclofenac;
Tub de 40 g şi 45 g gel 1%, cu denumirile comerciale: Clafen, Diclofenac;
Tub de 50 g şi 100 g gel 1%, cu denumirea comercială Diclac;
Tub de 20 g, gel 5%, cu denumirea comercială Diclofenac;
Tub de 25 g, gel 5%, cu denumirile comerciale: Clafen, Diflex, Diclosal, Diclofenac;
Tub de 40 g, gel 5%, cu denumirile comerciale: Clafen, Diclofenac;
Tub de 45 g, gel 5%, cu denumirile comerciale: Clafen, Diflex, Diclosal, Diclofenac;
Tub de 50 g, gel 5%, cu denumirea comercială Diclac;
Tub de 100 g, gel 5%, cu denumirea comercială Diclac, Diflex;
Tuburi de: 20g, 30g, 50g, 60g, 100 g, 120g, 150g, gel 2,32%, cu denumirea comercială
Voltaren;
Tuburi de: 20g, 50g, 100 g, 150g, emulgel 1,16%, cu denumirea comercială Voltaren;
Flacon presurizat de 75g, emulgel 1,16%, cu denumirea comercială Voltaren;
Diclofenac în combinaţii:
Comprimate enterosolubile cu: diclofenac 75mg, misoprostol 0,2mg, având denumirea
comercială Arthrotec;
Capsule enterosolubile cu: diclofenac 50mg, tiamină 50mg, piridoxină 50mg,
ciancobalamină 0,25mg, având denumirea comercială Tratul Plus;
Capsule eliberare modificată cu: diclofenac 75mg, omeprazol 20mg, având denumirea
comercială Diclopram;
Supozitoare cu: diclofenac 50mg, paracetamol 500mg, având denumirea comercială
Aceclofen;
26
Tuburi de 25g şi 40 g, gel cu: diclofenac 1%, mentol 1% şi camfor 0,8%, având denumirea
comercială Diclosin;
Tuburi de 25g şi 40 g, gel cu: diclofenac 5%, mentol 1% şi camfor 0,8%, având denumirea
comercială Diclosin.
Flacoane a 250 ml, soluţie perfuzabilă cu: diclofenac sodic 0,03%, orfenadrină citrat
0,012%, având denumirea comercială Neodolpasse.
KETOROLAC
Comprimate filmate de 10 mg, cu denumirile comerciale: Ketanov, Ketorol;
Fiole a 1 ml cu soluţie injectabilă (30mg/ml), cu următoarele denumiri comerciale: Ketanov,
Ketorol, Ketorolac Trometanol;
ACECLOFENAC
Comprimate filmate de 100 mg, cu denumirile comerciale: Ace-tab, Aflamil, Acofax;
Plicuri cu pulbere pentru suspensie orală a 100mg, cu denumirea comercială Aflamil;
Tuburi a 60g cremă 1,5%, cu denumirea comercială Aflamil.
ALCLOFENAC
DERIVAŢI DE ACIZI CARBOCICLICI ŞI HERERO-COCLICI ACETICI
INDOMETACIN
Capsule de 25 mg şi 50 mg, cu denumirea comercială Indometacin;
Supozitoare a 50mg, având denumirea comercială Indometacin;
Tuburi a 35g cremă 4%, cu denumirea comercială Indometacin;
Tuburi de 25g şi 40 g unguent 4%, cu denumirea comercială Indometacin;
Tuburi de 40 g, gel cu: indometacin 2%, etanol 50%, mentol 1% şi camfor 0,2%, având
denumirea comercială Indometacin.
SULINDAC
Se prezintă sub următoarea formă:
Comprimate de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Sindac (Himka, Iordania).
TOLMENTINA
LONAZOLAC
ETODOLAC
DERIVAŢI DE ACID PROPIONIC

IBUPROFEN
Comprimate filmate de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Adagin (Adavis
Islanda), Efisen M, Ibuprofen, Reuprofen, Saridon N, Paduden (Rapid), Ibuvalen, Ibalgin
(Zentiva AS, Cehia), Larofen (Laropharm SRL, România), Ibufen (Antibiotice SA, România),
Rupan (Medochemie Ltd, Cipru);
Comprimate filmate de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Adagin (Adavis
Islanda), Ibuprofen, Reuprofen (AC Helcor SRL, România), Brufen (Abbott, Suedia), Faspic
27
(Zambon Group SpA, Italia), Ibalgin (Forte), Ibalgin (Rapid), Mig-400 (Berlin Biochemie
AG, Germania);
Comprimate filmate de 600 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Ibuprofen (Cipla Ltd,
Anglia);
Drajeuri de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Advil (Wyeth Whitehall Export
GmbH, Austria), Ibuprom (US Pharmacia SP, Polonia), Nurofen (Reckitt Benckiser Healtcare
International Limited, Anglia);
Drajeuri de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Paduden, Nurofen (Reckitt
Benckiser Healtcare International Limited, Anglia);
Capsule moi de 100 mg, cu denumirea comercială Ibuprofen Banner pt. Copii peste 7 ani;
Capsule moi de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Nurofen, Inflanor, Ibalgin
Expres, Ibuprofen Sandoz, Advil (Wyeth Whitehall Export GmbH, Austria);
Capsule moi de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Advil (Wyeth Whitehall
Export GmbH, Austria), Ibalgin Expres, Ibuprofen Sandoz, Nurofen (Reckitt Benckiser
Healtcare International Limited, Anglia);
Capsule de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Ibuprofen Arena (Arena Group
SA, România), Panafen, Paduden (Terapia SA, România);
Capsule de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Calmolin Arena, Ibuprofen
Arena (Arena Group SA, România), Panafen;
Capsule retard de 300 mg, cu următoarea denumire comercială: Paduden (Terapia SA,
România);
Flacoane a 60 ml, suspensie orală 100 mg/5 ml, cu denumirea comercială Adagin;
Flacoane, a 100 ml, suspensie orală 100 mg/5 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Adagin, Algin Baby, Brufen, Ibalgin, Ibuprofen Sandoz, Larofen, Mig, Biofen (Biofarm SA,
România), Nurofen (Reckitt Benckiser Healtcare International Limited, Anglia);
Flacoane, a 125 ml, suspensie orală 100 mg/5 ml, cu denumirea comercială Paduden;
Flacoane a 150 ml, suspensie orală 100 mg/5 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Ibuprofen Sandoz, Nurofen (Reckitt Benckiser Healtcare International Limited, Anglia);
Brufen, Ibuprofen Sandoz;
Ibuprofen Sandoz, Nurofen, Nuroflex;
Nurofen, Nuroflex;
Flacoane, a 100 ml, suspensie orală 200 mg/5 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Ibuprofen Sandoz, Mig, Nurofen, Nuroflex;
Ibuprofen Sandoz, Nurofen, Nuroflex;
Flacoane a 200 ml, suspensie orală 200 mg/5 ml, cu denumirea comercială Ibuprofen
Sandoz;
Supozitoare pentru copii 0,06 g, cu următoarea denumire comercială: Nurofen (Reckitt
Supozitoare pentru copii 0,125 g, cu următoarea denumire comercială: Nurofen (Reckitt
Plicuri cu granule efervescente de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Abfen,
28
Plicuri cu granule efervescente de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Abfen,
Nurofen, Faspic (Zambon Group SpA, Italia);
Plicuri cu granule efervescente de 600 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Brufen,
Faspic (Zambon Group SpA, Italia);
Tub de 20 g, 30 g şi 35 g cu gel 5 %, cu denumirea comercială Nurofen (Reckitt Benckiser
Healtcare International Limited, Anglia);
Tuburi de 25 g cu gel 5 %, cu următoarele denumiri comerciale: Ibuprofen (Fiterman
Pharma SRL, România), Nurofen (Reckitt Benckiser Healtcare International Limited, Anglia);
Tub de 40 g cu gel 5 %, cu denumirea comercială Larofen;
Tub de 45 g cu gel 5 %, cu denumirea comercială Ibuprofen Fiterman;
Tuburi de 50 g cu gel 5 %, cu următoarele denumiri comerciale: Ibalgin, Ibutop, Nurofen
(Reckitt Benckiser Healtcare International Limited, Anglia);
Tuburi de 100 g cu gel 5 %, cu următoarele denumiri comerciale: Ibutop, Nurofen (Reckitt
Tuburi de 25 g şi 45 g, cremă 5 %, cu următoarele denumiri comerciale: Ibuprofen
(Fiterman Pharma SRL, România);
Tuburi de 30 g şi 50 g, cremă 5 % (sport-conţine 0,2% heparină), cu următoarele
denumiri comerciale: Ibuprofen (Fiterman Pharma SRL, România);
IBUPROFEN ÎN COMBINAŢII:
- Advil sinus şi răceală capsule moi (Ibuprofen+Pseudoefedrină: 200/30mg);
- Ibuprofen/Clorhidrat de Fenilefrină Zentiva comprimate filmate: 200/5mg);
- Nurofen Plus comprimate filmate (Ibuprofen+Codeină: 200/12,8mg);
- Valcomb comprimate filmate (Ibuprofen+Paracetamol: 150/500mg);
FLUBIPROFEN
NAPROXEN
Comprimate 200 mg şi 500 mg, cu denumirile comerciale Reuxen;
Comprimate 250 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Etrixenal, Reuxen (AC Helcor
SRL, România);
Comprimate filmate de 220 mg, cu denumirea comercială Nalgesin Aleve (Bayer SRL,
România).
Comprimate filmate de 250 mg şi 500 mg,cu denumirile comerciale Naproxen Aurobindo;
Comprimate filmate de 275 mg şi 550 mg, cu denumirile comerciale Naldorex.
Naproxen în combinaţii:
- Vimovo - comprimate cu eliberare modificată (Naproxen+Esomeprazol: 500/20mg);
Ketoprofen, Ketoprofenum
Comprimate filmate de 50 mg, cu următoarea denumire comercială: Ketoproxin (AC
Helcor Pharma SRL, România);
Comprimate filmate de 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Profenid (Lab.
Aventis, Franţa), Rubifen (Antibiotice SA, România), Ketonal (Lek Pharmaceuticals DD,
Slovenia), Ketoproxin (AC Helcor Pharma SRL, România);
29
Comprimate cu eliberare prelungită de 150 mg, cu denumirea comercială Ketonal;
Capsule cu eliberare prelungită de 100 mg, cu denumirea comercială Ketoprofen Terapia;
Capsule cu eliberare prelungită de 150 mg, cu denumirea comercială: Ketonal Duo
(Sandoz SRL, România);
Capsule cu eliberare prelungită de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Ketonal
Uno (Sandoz SRL, România), Ketoprofen Terapia (Terapia SA, România).
Supozitoare de 100 mg, cu denumirea comercială Ketomag (Magistra SRL, România);
Fiole a 2 ml, soluţie injectabilă de 100 mg/2ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Ketonal (Lek Pharmaceuticals DD, Slovenia), Ketoprofen Terapia (Terapia SA, România),
Ketoprofen Rompharm;
Tuburi de 20 g şi 30 g, gel 2,5 %, cu denumirea comercială Fastum Gel (Menarini IFR
SRL, Italia);
Tub de 40 g, gel 2,5 %, cu denumirile comerciale: Ketoprofen Hyperion;
Tuburi de 45 g, gel 2,5 %, cu denumirile comerciale: Ketoprofen Salvia, Ketroprofen
Ozone;
Tuburi de 50 g, gel 2,5 %, cu denumirile comerciale: Fastum Gel, Ketonal, Ketoprofen
Tis;
Tuburi de 100 g, gel 2,5 %, cu denumirile comerciale: Fastum Gel, Ketonal;
Spray cu soluţie cutanată 10%, cu denumirea comercială Ketospray.
Ketoprofen în combinaţii:
- Keithon - capsule cu eliberare modificată (Ketoprofen+Omeprazol: 500/20mg);
FENOPROFEN, FENOPROFENUM
La adulţi se administrează oral 0,6 g/zi, după mese, în 3-4 prize zilnice, iar în accesul de gută,
doza poate creşte până la 3-3,6 g.
OXAPROZIN, OXAPROZINUM
Comprimate filmate de 600 mg, cu următoarea denumire comercială: Dayrun (CSC
Pharmaceuticals Handels GmbH, Austria).
DEXKETOPROFEN, DEXKETOPROFENUM
Comprimate filmate de 12,5 mg, cu denumirea comercială Dexketoprofen Trometamol
Sandoz;
Comprimate filmate de 25 mg, cu denumirile comerciale: Tador (Berlin Biochemie AG,
Germania), Dexketoprofen Trometamol Sandoz;
Fiole a 2ml (concentrat pentru soluţie perfuzabilă-50 mg/2 ml), cu denumirile comerciale:
Tador Inject (Menarini Int Operations SA, Luxenburg), Dexketoprofen Rompharm.
DERIVAŢI DE ACID FENAMIC (FENAMAŢI)

ACID MEFENAMIC
Comprimate filmate de 500 mg, cu denumirea comercială Vidan;
30
ETOFENAMAT
Fiole a 2ml cu soluţie injectabilă-500 mg/ml), cu denumirea comercială Rheumon;
Tuburi de: 20g, 40g, 50 g, 100g, cremă 10%, cu denumirea comercială Rheumon.
ACID FLUFENAMIC
ACID MECLOFENAMIC
ACID NIFLUMIC
ACID TOLFENAMIC
1.3.2.4.3.2. DERIVAŢI DE ACIZI ENOLICI

PIRAZOLONE
FENILBUTAZONA
Supozitoare de 250 mg, cu denumirea comercială Fenilbutazonă;
Tuburi a 35 g şi 50g, cremă de: fenilbutazonă 4%, camfor 3%, mentol 1%, cu denumirea
comercială Fenilbutazonă Fiterman;
Tuburi a 20 şi 40 g cremă de fenilbutazonă 4%, cu denumirea comercială Fenilbutazona
(Antibiotice SA, România);
Tuburi de 40 g cu cremă de: fenilbutazonă 4%, camfor 3%, cloroform 2%, mentol 1%,
cu denumirea comercială Fenilbutazona Hyperion (Hyperion SA, România).
OXICAMI:
PIROXICAM
Din cauza riscului crescut de reacţii adverse cutanate sau digestive piroxicamul este utilizat
numai în: artroză, poliartrită reumatoidă şi spondiloză anchilozantă, tratamente de scurtă durată,
cu doze de maxim 20mg/zi, prescrise numai de specialist.
Comprimate de 20 mg, cu denumirile comerciale: Piroxicam, Flamexin, Piroxsal şi
Piroxicam;
Comprimate efervescente de 20 mg, cu denumirea comercială Flamexin;
Plicuri cu pulbere pentru soluţie orală de 20 mg, cu denumirea comercială Flamexin;
Supozitoare de 20 mg, cu denumirea comercială Piroxicam;
Fiole a 1 ml soluţie injectabilă 20 mg/ml, cu denumirile comerciale: Feldene (Pfizer HCP
Corp, Anglia), Hotemin (Egis, Ungaria);
Tuburi a 35g cremă 3%, cu denumirea comercială Piroxicam;
Tuburi a 25 şi de 45 g cu gel de piroxicam 1%, cu denumirea comercială Piroxicam
Fiterman (Fiterman Pharma SRL, România).
Tuburi a 40 g gel de piroxicam 0,5%, cu denumirile comerciale: Piroxicam Oyone,
Piroxsal.
Piroxicam în combinaţii:
- Sindolor gel, tuburi cu 25g şi 45g (Piroxicam+Ciclobenzaprină+Lidocaină:5/5/20mg);
TENOXICAM
Comprimate de 20 mg, cu denumirea comercială Tenoxicam Arena;
31
Comprimate filmate de 20 mg, cu denumirile comerciale: Neo-Endusix, Tilcotil;
Fiole cu liofilizat+solvent pentru soluţie injectabilă de 20 mg, cu denumirea comercială Neo-
Endusix.
LORNOXICAM
Comprimate filmate de 8 mg, cu denumirea comercială Xefo Rapid;
Fiole a 2ml cu liofilizat+solvent pentru soluţie injectabilă de 8 mg, cu denumirea comercială
Xefo.
1.3.2.4.4. EXEMPLE DE MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE

GENERAŢA II (selective sau specifice de COX-2)
1.3.2.4.4.1. Antiinflamatoare blocante selective COX-2
MELOXICAM
Comprimate de 7,5 şi 15 mg, cu denumirile comerciale: Noflamen, Movalis, Meloxicam,
Melox;
Comprimate orodispersabile de 7,5 şi 15 mg, cu denumirea comercială Trosicam;
Fiole a 15mg/1,5ml, soluţie injectabilă, cu denumirile comerciale: Recoxa, Movalis, Melox,
Meloxicam;
Supozitoare a 15mg, cu denumirea comercială Meloxicam Mcc.
NIMESULID
Acest medicament prezintă risc crescut de hepatotoxicitate.
Comprimate de 100mg, cu denumirile comerciale: Aponil, Aulin, Lemesil, Nimesulid Mcc,
Nimesulid Arena, Nimesulid Slavia;
Plicuri cu granule pentru suspensie orală de 100mg, cu denumirile comerciale: Aulin,
Nimelid.
Tuburi a 30 şi 50g cu gel 3%, cu denumirea comercială Aulin.
NABUMETONA
ETODOLAC
1.3.2.4.4.2. Antiinflamatoare blocante specifice COX-2(Coxibe )

CELECOXIB
Capsule a 100mg şi 200mg, cu denumirile comerciale: Aclexa, Algoxib Calidem, Celebre,
Celecoxib Actavis, Celetor, Zelsiglat, Celecoxib Terapia.
PARECOXIB
Flacon cu pulbere pentru soluţie injectabilă, de 20mg şi 40mg + solvent 2 ml, cu denumirea
comercială Dynastat;
32
ETEROCOXIB.
Comprimate filmate de: 30mg, 60mg, 90mg şi 120mg, cu denumirile comerciale: Arcoxia,
Coxient, Doloxib, Etoricoxib, Imesol.
ROFECOXIB
1.3.2.4.5. Alte Antiinflamatoare nesteroidiene

GLUCOSAMINA
Stimulează sinteza protoglicanilor, având în acest mod acţiune trofică asupra cartilajelor
articulare.
Comprimate filmate de: 750mg, 1500mg, cu denumirea comercială Probeven;
Comprimate filmate de 1178mg, cu denumirea comercială Slideflex;
Capsule de 625mg, cu denumirea comercială Cartiflex;
Plicuri cu pulbere pentru soluţie orală a 1500mg, cu denumirea comercială Dona.
OXACEPROL
Este derivat de colagen, care se utilizează în tratamentul durerilor artrozice la pacienţi adulţi.
Comprimate filmate de 200mg, cu denumirea comercială Artromed.
CONDROITIN
Acidul condroitin sulfuric este constituent de bază a substanţei fundamentale din cartilagii şi
oase. Se utilizează în tratamentul durerilor artrozice.
Capsule de 500mg, cu denumirea comercială Structum.
FINALGON
Tuburi cu unguent a 20g, care conţin: Nonivamid+Nicoboxil-4/25mg;
SALIFORM FORTE
Tuburi cu cremă a 25g, care conţin: Salicilat de metil 15%+Mentol 10%;
SALMET T FORTE
Flacoane a 100 ml, cu soluţie externă, care conţine salicilat de metil 2%;
MOBILAT
Tuburi cu cremă şi gel a 50g, care conţin: Extract de corticosuprarenală 1g+Acid Salicilic
2g;
33
DEEP HEAT RUB
Tuburi cu cremă a: 15g, 35g, 67g, 100g, care conţin: salicilat de metil 12,8%+mentol
5,91%+ulei de eucalipt1,97%+ulei de terebentină 1,47%.
ALFLUTOP
Tuburi cu gel a: 30g, 65g, care conţin: concentrat bioactiv de peşte marin 10g%+ulei de
rozmarin 0,75g%.
DEEP RELIEF
Tuburi cu gel a: 15g, 30g, 50g, 100g, care conţin: Ibuprofen 5%+Levomentol 3%.
HYPERVULSIN
Tuburi cu unguent a 35g, care conţine Nicotinat de metal 3%.
NICOTINAT DE METAL RICHTER

Tuburi cu unguent a 50g, care conţine Nicotinat de metal 3%.
1.3.2.4.5. ANTIREUMATICE SPECIFICE

PENICILAMINA
Are acţiune antiinflamatoare probabil prin stimularea imunităţii celulare, fiind utilizată în
tratamentul de fond al poliartritei reumatoide. Se administrează oral, înainte de mese, 300mg/zi,
în prima lună, 600mg/zi în a II-a lună, iar în caz de nevoie 900mg/zi în a III-a lună,
Capsule de 250mg, cu denumirea comercială Cupripen.
1.3.3. SUBSTANŢE CU ACŢIUNE ASUPRA SNC

Afecţiunile S.N.C. sunt multiple, motiv pentru care, medicamentele care se adresează acestei
formaţiuni sunt numeroase. Din cauza acestor aspecte este importanta o clasificare a medica-
mentelor cu acţiune SNC. În continuare se va prezenta clasificarea lor, utilizând câteva criterii şi
anume:
- în funcţie de sensul acţiunii, se impart în: inhibitoare S.N.C., stimulatoare S.N.C. şi
modulatoare S.N.C..
- în funcţie de specificitatea acţiunii farmacodinamice, se impart în: medicamente cu acţiune
nespecifică şi medicamente cu acţiune specifică.
34
1.3.3.1. MEDICAMENTE CU ACŢIUNE NESPECIFICĂ SNC
1.3.3.1.1. INHIBITOARE SNC
1.3.3.1.1.1. ANESTEZICE GENERALE
Se utilizează în: intervenţii chirurgicale şi în endoscopii.
Se pot clasifica în funcţie de structură, proprietăţi şi calea de administrare în: inhalatorii şi
intravenoase.
1.3.3.1.1.1.1. ANESTEZICE GENERALE INHALATORII:
Sunt din punct de vedere fizico-chimic: gaze sau lichide volatile, care au ca proprietate
comună o lipofilie ridicată.
Pot da următoarele reacţii adverse:
- efecte secundare care pot fi: cardiovasculare (aritmii, scăderea debitului, hipotensiune etc)
sau respiratorii (deprimare).
- efecte tocice renale, provocate mai ales de flurani;
- şi efecte de tip idiosincrazic, ca deexemplu: hepatotoxicitatea (halotan) şi hipertermia
malignă produsă mai ales de metaboliţii fluranilor.
Anestezice generale inhalatorii gazoase:
PROTOXIDUL DE AZOT
- butelii cu gaz lichefiat 100% v/v, de 2; 10; 40 şi 50 litrii , cu denumirea comercială Niontix;
- butelii cu gaz lichefiat 100% protoxid de azot v/v, cu denumirea comercială Protoxid de
azot;
- şi butelii cu gaz lichefiat 50% protoxid de azot şi 50 % oxigen v/v, cu denumirea
comercială Entonox.
Anestezice generale inhalatorii volatile:

ETER ETILIC
Este atât anestezic general, cu perioadă de inducţie lungă, de 15-20 minute, în absenţa
preanesteziei, iar trezirea, din narcoză, este între 20-40 minute. Eterul mai are următoarele
efecte: analgezic, miorelaxant central şi curarizant antidepolarizant. Se poate utiliza preferenţial
la cardiaci şi hepatici.
HALOTAN, HALOTHANUM
Produse tipizate
Flacoane a 250 ml, cu lichid pentru inhalaţie 100% v/v, cu denumirile comerciale: Halothane
liquid (Nicolas Piramal Ltd, Anglia), Narcotan (Zentiva AS, Cehia).
ENFLURAN, ENFLURANUM
Produse tipizate
Flacoane a 250 ml-lichid pentru inhalaţie 100% v/v, cu denumirea comercială Ethrane
(Abbott, Anglia);
ISOFLURAN, ISOFLURANUM
Produse tipizate
35
Flacoane a 250 ml-lichid pentru inhalaţie 100% v/v, cu denumirea comercială Aerrane
(Baxter SA, Belgia);
Flacoane a 100 ml-lichid pentru inhalaţie 100% v/v, cu denumirea comercială Anesteran.
SEVOFLURAN, SEVOFLURANUM
Produse tipizate
Flacoane a 250 ml, cu soluţie pentru inhalaţii 99,975 % v/v, cu denumirea comercială
Sevorane (Abbott laboratories Ltd, Anglia).
Flacoane a 250 ml, cu soluţie pentru inhalaţii 100 % v/v, cu denumirile comercial:
Sevofluran, Sojourn.
DESFLURAN, DESFLURANUM
Produse tipizate
Se prezintă sub formă deŞ
Flacoane a 250 ml, cu soluţie pentru inhalaţii 100 % v/v, cu denumirea comercială: Suprane
(Baxter SA, Belgia).
ANESTEZICE GENERALE INTRAVENOASE:

Sunt utilizate pentru producerea rapidă, a anesteziei, prin injectare lentă, iar întreţinerea
ulterioară a anesteziei este realizată prin utilizare de anestezic general inhalator. Anestezicele
generale intravenoase sunt: barbiturice, opioide, benzodiazepine şi alte structuri.
DERIVAŢI BARBITURICI:
TIOPENTAL, THIOPENTALUM
Flacoane de 0,5g si 1g, pulbere pentru soluţie injectabilă, cu denumirea comercială Thiopental
sodium (Epico Med S.R.L., România).
ANESTEZICE (ANALGEZICE) OPIOIDE:
FENTANIL, FENTANYLUM
Fiole cu soluţie injectabilă a 2 ml şi 10ml, de concentraţie 0,05 mg/ml, cu denumirea
comercială Fentanyl Torrex (Torrex Chiesi Pharma GmbH, Austria);
Fiole cu soluţie injectabilă a 5 ml, de concentraţie 0,05 mg/ml, cu denumirea comercială
Fentanyl (Gedeon Richter SA, Ungaria);
SUFENTANIL, SUFENTANILUM
Fiole cu soluţie injectabilă a 10 ml, de 0,5 μg/ml sau 50 μg/ml, cu denumirea comercială
Sufentanyl Torrex (Torrex Chiesi Pharma GmbH, Austria).
REMIFENTANIL, REMIFENTANILUM
Flacoane cu pulbere pentru soluţie injectabilă sau perfuzabilă a: 1mg, 2mg şi 5mg, cu
denumirile comerciale: Remifentanil, Ultiva.
DERIVATI DE BENZODIAZEPINE:
36
MIDAZOLAM, MIDAZOLAMUM
Se administrează în:
- preanestezie, în doze de 5-15 mg im., cu 25 de minute înainte;
- în endoscopie intravenos lent, în doze de 1-2 mg;
- în inducţia anesteziei i.v. lent, în doze de 0,3 mg/kg. corp;
- iar ca hipnotic, în doze de 5-15 mg oral.
ALTE STRUCTURI:
KETAMINA, KETAMINUM
Produse tipizate
Fiole a 5 ml cu soluţie injectabilă de 50mg/ml, cu denumirea comercială Ketamina
(Panpharma, Franţa);
Fiole a 10 ml cu soluţie injectabilă de 50mg/ml, cu denumirea comercială Calypsol (Gedeon
Richter Ltd, Ungaria);
ETOMIDAT, ETOMIDATUM
Produse tipizate
Fiole a 10 ml cu emulsie injectabilă de 2mg/ml, cu denumirea comercială Etomidat lipuro
(B.Braun Melsungen AG, Germania);
PROPOFOL, PROPOFOLUM
Fiole a 20 ml sau flacoane a 50 ml, cu emulsie injectabilă/perfuzabilă de 1%, cu denumirile
comerciale: Propofol lipuro (B.Braun Melsungen AG, Germania); Propofol (Fresenius kabi
GmbH, Germania);
Flacoane a 50 ml cu emulsie perfuzabilă de 2%, cu denumirea comercială Propofol (Fresenius
kabi GmbH, Germania);
1.3.3.1.1.2. HIPNOTICE SI SEDATIVE

Somnul este o stare de repaus a organismului, care alterneaza periodic, în cursul unei zile, cu
starea de veghe, alternaţă numită bioritm sau ritm nictemeral (circadian).
În timpul somnului alternează periodic două forme şi anume: somn lent şi somn paradoxal.
Dereglările somnului sunt de doua tipuri şi anume: hipersomnii şi hiposomnii.
Medicamentele hipnotice şi sedative se utilizează pentru tratamentul hiposomniilor.
Hiposomniile se pot clasifica în funcţie de mai multe criterii şi anume:
- în funcţie de momentul în care se manifestă: iniţială, intermitentă, terminală şi inversarea
ritmului nictemeral;
- în funcţie de etiologie: psihogenă (nevrotică), psihotică (în psihoze), simptomatică (dureri)
şi toxică în cazul utilizării în exces de stimulante S.N.C., ca de exemplu: cofeină;
- în funcţie de durată: pasageră (provocată de anumiţi factori externi), de scurtă durată (stări
anxioase) şi cronică (psihoze, depresiuni etc).
Hipnoticele sunt medicamente, care la doze uzuale terapeutice forţează sau favorizează
instalarea somnului.
37
Sedativele sunt medicamente, care la doze uzuale terapeutice diminuă hiperstimularea
psihică şi motorie. Cu efect sedativ se pot folosi: hipnoticele în doze mici, bromuri şi sedative
vegetale (valeriană, păducel etc).
În funcţie de mecanismele de acţiune, efecte farmacodinamice şi indicaţii terapeutice
hipnoticele se împart în două grupe:
- hipnocoercitive;
- şi hipnogene.
1.3.3.1.1.2.1. HIPNOCOERCITIVE
BARBITURICE
Acţionează prin mecanism: specific (potenţarera neurotransmisiei GABA) sau nespecific
(deprimarea formaţiei reticulate ascendente activatoare, prin deschiderea canalelor de clor).
Sunt contraindicate la: conducători auto, copii sub 1 an, cu precauţii în sarcină, respectiv
alăptare.
AMOBARBITAL, AMOBARBITALUM
La adulţi se administrează oral:
- ca sedativ în doze de 25-50 mg, de 1-3 ori/zi.
- ca hipnotic în doze de100-200 mg cu 30 minute, seara înainte de culcare.
Comprimate a 100 mg, cu denumirea comercială Amobarbital (Nordfarm Product, România);
Comprimate a 200 mg, cu denumirea comercială Amital 200 (Arena Group SA, România).
CICLOBARBITAL, CICLOBARBITALUM
Se prezintă sub formă:
Comprimate a 200 mg, cu denumirea comercială:Ciclobarbital sare de calciu (Terapia,
România).
BARBITURICE ÎN COMBINAŢII:
EXTRAVERAL comprimate (Zentiva SA, România)
Acest produs are următoarele componente:
- Extract de Valeriană 0,08 g;
- Fenobarbital 0,02g.
Indicaţii: hiperexcitabilitate nervoasă, hiposomnii.
Administrare:2-3 comprimate/zi.
1.3.3.1.1.2.2. HIPNOGENE
BENZODIAZEPINE
Sunt contraindicate: la conducători auto, în sarcină şi alăptare.
NITRAZEPAM
Se administrează în insomnii, epilepsie şi în preanestezie..
Comprimate de 2,5 mg şi 5mg, cu denumirea comercială Nitrazepam.
FLUNITRAZEPAM
Comprimate de 1 mg, cu denumirile comerciale: Flunitrazepam (LaborMed Pharma SA,
România), Rohypnol (Hoffman La Roche, Anglia), (Terapia, România).
38
MIDAZOLAM, MIDAZOLAMUM
Comprimate filmate de 7,5 mg, cu denumirea comercială Dormicum (Roche SRL, România);
Fiole a 5 ml cu soluţie injectabilă 1mg/ml, cu denumirea comercială Midazolam Torrex;
Fiole a 10ml cu soluţie injectabilă 5mg/ml, cu denumirea comercială Midazolam Aguettant.
CINOLAZEPAM, CINOLAZEPAMUM
Comprimate a 40 mg, cu denumirea comercială Gerodorm (Gerot GmbH, Austria);
IMIDAZOPIRIDINE:
Au profil farmacologic similar benzodiazepinelor.
ZOLPIDEM
Comprimate filmate de 10 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Sanval (Lek
Pharmaceuticals DD, Slovenia), Stilnox (Sasnofi-Aventis SRL, România), Zolpidem (Aurobindo
Pharma Ltd., Malta), Zolpidem ATB (Antibiotice SA, România),
ZALEPLON
Capsule de 5mg şi 10 mg, cu denumirea comercială Sonata (Meda, Suedia).
CICLOPIROLONE:
ZOPICLON, ZOPICLONUM
Comprimate filmate de 7,5 mg, cu denumirea comercială Imovane (Lab. Aventis Ind, Franţa).
ALTE HIPNOTICE ŞI SEDATIVE:

BROMIZOVAL, BROMIZOVALUM
CLORALHIDRAT
BROMURI
Cu efect sedativ se pot utiliza: NaBr, KBr, CaBr etc.
Sunt indicate ca sedativ, în doze de 1-3 g/zi, în 1-3 prize.
MELATONINA, MELATONINUM: P-RF

Comprimate cu eliberare prelungită de 2 mg, cu denumirea comercială Circadin (Neurin
Pharmaceuticals EEC Ltd, Anglia).
DEXMEDETOMIDIN
Este agonist selectiv ai receptorilor α2-adrenergici (simpatolitic, sedativ, analgezic).
Fiole a 2ml sau 4ml, concentrat pentru soluţie perfuzabilă 100µg/ml, cu denumirea
comercială Dexdor (Orion, Finlanda).
39
PRODUSE FITOTERAPICE:
Persen (Lek Pharmaceuticals DD, Slovenia)-OTC
Produsul se găseşte sub formă de drajeuri cu următoarea compoziţie:
- extract uscat de rădăcină de valeriană 50 mg;
- extract uscat de frunze de roiniţă 25 mg;
- extract uscat de frunze de izmă bună 25 mg;
Se administrază în următoarele suferinţe:
- în hiperexcitabilitate şi surmenaj 2-3 x 1-2 drajeuri / zi;
- în hiposomnie 2-3 drajeuri cu o oră înainte e culcare.
Tinctura de Passiflora (Hofigal Exp-Imp SA, România)-OTC
Produsul se găseşte sub formă de flacoane de 30 ml şi de 50 ml, soluţie pentru picături orale,
care se prepară prin extracţia a 20 g tulpină de pasiflora, pentru 100 g tinctură.
Se administrază după mese, ca sedativ, în doze de 2-3 x 20-30 picături/zi, diluate cu 50 ml
apă.
Tinctura de Passiflora (Hofigal Exp-Imp SA, România)-OTC
Produsul se găseşte sub formă de flacoane de 30 ml şi de 50 ml, soluţie pentru picături orale,
care se prepară prin extracţia a 20 g rădăcină de valeriană, pentru 100 g tinctură.
În hiposomnii minore se administrază 15-20 de picături, cu 30 de minute înainte de culcare,
diluat cu 50 ml apă.
Luvased (Hexal AG, germania)-OTC
Produsul se găseşte sub formă de drajeuri, care conţin 450 mg extrat de rădăcină de
valeriană.
Redormin (Europharma, Elveţia)-OTC

Produsul se găseşte sub formă de comprimate filmate şi are următoarea compoziţie:
- extract uscat de rădăcină de valeriană 187 mg;
- extract uscat de conuri de hamei 42 mg;
în următoarele suferinţe: hiposomnii iniţiale, intermitente şi în somn agitate.
La adulţi se administrază 2-3 comprimate cu o oră înainte de culcare.
La copii peste 12 ani se administrază 1 comprimat cu o oră înainte de culcare.;
1.3.3.1.2. Medicamente cu acţiune nespecifică stimulatoare SNC

Stimulantele S.N.C. sunt medicamente cu acţiune neselectivă, care la doze terapeutice
stimuleaza funcţiile unor părţi ale S.N.C.
Stimulantele S.N.C. se pot clasifica în funcţie de segmenttul S.N.C. stimulat, de formula
chimică şi de acţiunea farmacodinamică, în stimulante: corticale, bulbare şi medulare.
1.3.3.1.2.1. STIMULANTE CORTICALE

ALCALOIZI PURINICI:
CAFEINA
Fiole cu soluţie perfuzabilă/orală 1 ml, care conţine 20 mg cofeină citrat, cu denumirea
comercială Peyona.
SIMPATOMIMETICE PSIHOSTIMULANTE:
40
AMFETAMINA
Se administrează ca: stimulator psihomotor în intoxicaţii cu deprimante S.N.C., adjuvant în
epilepsie, în enuresis nocturn şi în sindromul hiperkinetic al copiilor însoţit de deficit de atenţie
(diminuă agitaţia şi creşte atenţia) prin mecanism necunoscut.
DEXAMFETAMINA
Este enantiomerul dextrogir al amfetaminei.
Are acţiune similară amfetaminei, dar efectul psihomotor este de 2-4 ori mai intens, iar
efectele simpstomimetice sunt mai slabe.
ATOMOXETINA
Este indicată în deficit de atenţie/hiperactivitate (ADHD), la copii peste 6 ani.
Capsule de: 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg şi 80 mg, cu denumirea comercială Strattera
(Eli Lilly & Co Ltd, Anglia).
METILFENIDAT
Este indicată în deficit de atenţie/hiperactivitate (ADHD), la copii peste 6 ani.
Comprimate filmate cu eliberare prelungită de 18 mg, 36 mg şi 54 mg, cu denumirea
comercială Concerta XL (Janssen Pharmaceutica NV, Belgia).
MODAFILIN
Este indicat în narcolepsie şi hipersomnie idiopatică.
Comprimate a 100 mg, cu denumirea comercială Aspendos.
1.3.3.1.2.2. ANOREXIGENE PRIN MECANISM CENTRAL:

AMFEPRAMONA, AMFEPRAMONUM
Capsule moi de 25 mg, cu denumirea comercială Regenon (Temmler Pharma, Germania);
Capsule cu eliberare prelungită de 60 mg, cu denumirea comercială: Regenon (Temmler
Pharma, Germania).
SIBUTRAMINA, SIBUTRAMINUM
FENFLURAMINA
Se administrează în obezitate moderată, tratament de scurtă durată (maxim 3 luni).
Se administrează 3 x 20 mg/zi, crescându-se treptat dacă este cazul până la 120 mg/zi.
DEXFENFLURAMINA
Este enantiomerul dextrogir al fenfluraminei, care prezinţa următoarele avantaje:
- sunt absente efectele psihostimulante de tip amfetaminic;
- nu are efect hipertensiv la doze terapeutice;
- nu dezvoltă farmacodependenţă.
1.3.3.1.2.3. STIMULANTE BULBARE:

Au utilizare limitată şi sunt indicate în următoarele cazuri:
- insuficienţă respiratorie acută;
- asfixie la nou născut;
41
- în anestezia generală, pentru trezirea din somnul narcotic;
- şi în inhibiţie respiratorie produsă de deprimante S.N.C.
DOXAPRAM:
Doxapramul are indice terapeutic mai mare, decât alte analeptice bulbare şi este utilizat în
următoarele situaţii:
- pentru trezire după anestezia generală, când se administrază în doză de 60 mg intravenos;
- în bronhopneumonie cronica obstructivă pentru a combate insuficienţa respiratorie, în doze
de 5-7 mg kg corp în perfuzie.
1.3.3.1.2.4. STIMULANTE MEDULARE:
STRICNINA
Este antagonist ai receptorilor glicinergici, rezultând creşterea tonusului muşchilor striaţi.
La doze mari rezultă convulsii tetanice, comă şi moarte.
Se administrează:
- subcutanat ca stimulant medular în: astenie motorie, pareze, paralizii, incontinenţă urinară
etc;
- oral, ca substanţa amară pentru stimularea poftei de mâncare.
Este contraindicată în: tetanie, spasmofilie, sarcina, alăptare etc.
1.3.3.2. MEDICAMENTE CU ACŢIUNE SPECIFICĂ

1.3.3.2.1. MEDICAMENTE PSIHOTROPE
Se împart în: psiholeptice (neuroleptice, tranchilizante), psihoanaleptice (antidepresive) şi
psihodisleptice (stupefiante).
1.3.3.2.1. MEDICAMENTE PSIHOLEPTICE
1.3.3.2.1.1. NEUROLEPTICE
1.3.3.2.1.1.1. Aspecte generale
Sunt medicamente care se administrează în psihoze.
Psihozele sunt tulburări de ordin caliativ ale proceselor psihice, bolnavul fiind incoştient de
boală, ca de exemplu:
- schizofrenii: catatonică, paranoidă, dezorganizată etc;
- tulburări paranoide, principalul simptom fiind iluziile de persecuţie;
- tulburări schizofrenoiforme, similare schizofreniei, dar de durată mai scurtă;
- psihoza vârstei înaintate etc.
Din punct de vedere biochimic, în psihoze apar următoarele dereglări:
- hiperactivitate dopaminergică (+): halucinaţii, delir, tulburări de gândire, excitatie
psihomotorie etc;
- hipeactivitate serotoninergică (-): apatie, izolare, lentoare în vorbire etc.
Neurolepticele se clasifică în funcţie de mai multe criteria şi anume:
- în funcţie de structura chimică, neurolepticele se clasifică în: fenotiazine (clopromazina etc),
tioxantene (zuclopentixol etc), butirofenone (haloperidol etc), difenilbutilpiperidine (pimozid
etc), benzamide (sulpirid etc), dibenzazepine (clozapina etc), benzizoxazoli (risperidona etc),
indoli (oxipertina) şi alcaloizi din Rauwolfia (reserpina).
- în functie de mecanismul de acţiune: antagonişti predominanţi D2, şi antagonisti
predominanţi 5 HT2A.
- în functie de profil farmacodinamic şi utilitatea terapeutică: sedative (fenotiazinele
aminoalchilice şi piperidilalchilice, tioxantene aminoalchilice, care au efect sedativ intens,
antipsihotice slabe) şi incisive, dezinhibitorii (sulpirid, haloperidol, pimozid, flufenazina etc).
42
Neurolepticele au următoarele acţiuni:
- neuroleptică: suprimă anxietatea, calmează, scad tensiunea nervoasă, scad tonusul bazal,
hipnogen etc;
- alte acţiuni: antiemetică: anti D2, sedativă, anticonvulsivant, alfa 1 adrenolitic central,
parasimpatolitic, antihistaminic H1, hipotermizant, creşterea eliberării prolactinei, prin blocarea
receptorilor D2 din hipofiză etc.
Neurolepticele au următoarele indicaţii: neuroleptic, tranchilizant, asociate cu antidepresive,
antivomitive, anesteziologie (droperidol) etc.
Neurolepticele pot da următoarele reacţii adverse: obisnuinţa pentru efectul sedativ,
dependenţa fizică (insomnii dupa întreruperea unui tratament indelungat), efecte neurologice
(sindrom extrapiramidal), efecte psihice (depresiuni, excitaţie etc), vegetative (simpatolitice,
parasimpatolitice), endocrine (creşterea secreţiei de prolactină, ginecomastie) şi alte efecte
(hepatice, agranulocitoza, alergice etc).
1.3.3.2.1.1.1. EXEMPLE DE NEUROLEPTICE
FENOTIAZINE CU CATENA LATERALA ALIFATICĂ:
CHLORPROMAZINA
Cai de adm: oral, i.m.
Doze: 150-300 mg în psihoze, la adulţi şi se poate creşte până la 600 mg/zi.
Produse tipizate:
- sol. inj. a 5 ml (5 mg/ml): Plegomazin (Egis Ph., Ungaria).
LEVOMEPROMAZINA
Cai de adm: oral.
Doze la adulţi:
- 2-12 mg/zi, în tulburări uşoare.
- 25-100 mg, în tulburari grave, dar se poate creşte la 300 mg/zi în 3 prize.
Produse tipizate:
- comprimate de 25 mg: Levomepromazina (Terapia, România).
FENOTIAZINE CU CATENA LATERALA PIPERAZINICĂ:

PROCHLORPERAZINA
Cai de adm: oral.
Doze la adulţi:
- 50-250 mg, în psihoze, în trei prize zilnice;
- 15-30 mg/zi, în alte indicaţii.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 5 mg: Emetiral (Zentiva, România).
DERIVATI DE BUTIROFENONĂ:
HALOPERIDOL
Cai de adm: oral, i.m., i.v.,
Doze la adulţi:
- 2-3 x 1,5-3 mg /zi în cazuri usoare;
- 2-3 x 3-5 mg /zi în cazuri severe.
Produse tipizate:
- comprimate 0,5mg; 1 mg; 2 mg: Haloperidol;
- comprimate 5 mg: Haldol;
43
- soluţie orală 0,2 %: Haloperidol;
- soluţie injectabilă 5mg/ml: Haloperidol;
- soluţie injectabilă 50mg/ml: Haloperidol (Retard);
DROPERIDOL
Este indicat în neuroleptanalgezie asociat cu fentanil, pregătire pentru anestezie, agitaţie
postoperatorie etc. Cai de adm: i.m., i.v.,
Produse tipizate:
Fiole a 1 ml, cu soluţie injectabilă 2,5mg/ml, cu denumirea comercială Droperidol aguettant.
DERIVATI DE INDOL:
ZIPRASIDON
Este antagonist 5-HT 2, D2. Căi de adm: oral, i.m.,
Doze la adulţi:2x40 mg/zi în cazuri uşoare şi 2x80 mgzi în cazuri severe.
Produse tipizate:
- capsule 40 mg; 60 mg; 80 mg: Zeldox, Zypsila;
- liofilizat + solvent pt. soluţie injectabilă 20mg/ml: Zeldox.
SERTINDOL
Este antagonist 5-HT 2, D2, alfa 1. căi de adm: oral;
Doze la adulţi: 4-20 mg odată/zi ;
Produse tipizate:
- comprimate filmate 4 mg; 16 mg: Serdolect.
DERIVATI DE TIOXANTEN:
FLUPENTIXOL
Este antagonist D2. Căi de adm: oral, i.m.,
Doze la adulţi: 20-40 mgzi la 2-4 săptămâni i.m. profund;
Produse tipizate:
- fiole a 1ml soluţie injectabilă 20mg/ml: Fluanxol depot(Retard);
ZUCLOPENTIXOL
Este antagonist D2. Căi de adm: oral, i.m.,
Doze la adulţi: 20-30 mgzi in 2-3 prize, maxim 150 mg/zi.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 10mg si 25 mg: Clopixol;
- solutie orala 2 %: Clopixol ;
- soluţie injectabilă 50mg/ml si 200 mg/ml: Clopixol.
DERIVATI DE DIBENZAZEPINE:
CLOZAPINA
Este antagonist 5-HT 2; D2, adrenolitic, anticolinergic. Căi de adm: oral,
Produse tipizate:
- comprimate 25 mg; 100 mg: Leponex (Novartis).
OLANZAPINA
Este antagonist 5-HT 2; D2. Căi de adm: oral şi injectabil.
Doze la adulţi: 10 mg/zi în priză unică zilnică.
Produse tipizate:
44
- comprimate filmate de: 2,5 mg; 5mg; 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg: Bloonis, Egolanza,
Lapozan, Olanzapina, Olazax, Zalasta, Zyprexa;
- comprimate orodispersabile de: 5mg; 10 mg, 15 mg, 20 mg: Bloonis, Irropia, Lapozan,
Olanzapina, Olazax, Wranelon, Zalasta, Zolaswift;
- pulbere pentru soluţie injectabilă 10mg: Zyprexa.
QUETIAPINA
Este antagonist 5-HT 2; D2, antihistaminic, adrenolitic. Căi de adm: oral.
Doze la adulţi: 50 mg/prima zi; 100 mg/a II-a zi; 200 mg/a III-a zi; 300 mg/a IV-a zi; 300
mg/în continuare.
Produse tipizate:
Comprimate filmate de: 25 mg; 100mg; 150 mg, 200 mg, 300 mg: Ketilept, Kventiax, Q Mind,
Quetiapine, Quetrop, Setinin;
Comprimate filmate retard de: 50 mg; 150 mg, 200 mg, 300mg, 400mg: Quetiapina, Seroquel.
ASENAPIN
Este antagonist 5-HT 2; D2, antihistaminic, adrenolitic. Căi de adm: oral.
Doze la adulţi: 2 x 5-10 mg/zi.
Produse tipizate:
-comprimate sublinguale de 5 mg şi 10 mg: Sycrest.
LOXAPIN
Este antagonist 5-HT 2; D2, anticolinergic, adrenolitic. Căi de adm: inhalator.
Produse tipizate:
-pulbere de inhalat 9,1 mg: Adasuve.
DERIVATI DE BENZAMIDE :
SULPIRID
Este D-mimetic. Căi de adm: oral şi injectabil.
Doze la adulţi: 100-200 mg în 3 prize zilnice, în tulburări nevrotice şi 200-1000 mg în 3 prize
zilnice, în tulburări psihotice;
Produse tipizate:
- capsule de 50 mg: Eglonyl ;
- comprimate de 200 mg: Eglonyl .
- sol. inj. 5 %: Eglonyl.
TIAPRID
Este antagonist: D2, D3. Căi de adm: oral şi injectabil.
Doze la adulţi: 200-300 mg în 2-3 prize zilnice şi 400-800 mg în etilism acut;
Produse tipizate: comprimate de 100 mg – Tiapridal.
AMISULPRID
Este antagonist: D2. Căi de adm: oral.
Doze la adulţi: 50-1200 mg în 2-3 prize zilnice, dozele până la 400 mg în priză unica zilnică.
Produse tipizate:
- comprimate de 200 mg: Midora (Terapia), Amisulprid;
45
- comprimate filmate divizabile de 200 mg ; 400 mg: Solian (Sanofi, Franta).
LEVOSULPRID
Este antagonist: D2. Căi de adm: oral.
Doze la adulţi: 3 x 50+100 mg/zi.
Produse tipizate:
- comprimate de 50mg şi 100 mg: Livide.
COMPUSI DE LITIU:
LITIU CARBONIC
Are efecte: timoreglator, timostabilizant şi antidepresiv. Efectele se instalează în 2-3
săptămâni. Căi de adm: oral.
Doze la adulţi: 1-2g /zi.
Produse tipizate: comprimate de 250 mg: Lithium carbonicum (CN Unifarm, România).
ALTE ANTIPSIHOTICE:
RISPERIDON
Este antagonist 5-HT2; D2. Căi de adm: oral şi injectabil.
Doze la adulţi: oral-2 x 1 mg/zi, ca tratament de întreţinere 2 x 2-4 mg/zi, iar i.m. 25mg/zi la
2-4 saptamâni.
Produse tipizate:
- comprimate filmate: 1 mg; 2 mg; 3 mg, 4 mg, 6 mg: Rison (Actavis), Rispen (Zentiva,
Cehia), Risperidona, Spring (Antibiotice), Torendo (Krka), Ronydal (Romastru, România);
- comprimate orodispersabile: 1 mg; 2 mg; 3 mg: Essens (Terapia), Torendo (Krka);
- pulbere + solvent pentru sol. inj.: Rispolept;
- soluţie orală 0,1%: Rispolept.
PALIPERIDON
Este metabolit al risperidonei antagonist 5-HT2; D2.
Produse tipizate:
- comprimate retard: 3 mg, 6 mg, 9 mg: Invega;
- suspensie injectabilă de: 50mg, 75mg, 100mg şi 150mg: Xeplion.
ZOTEPIN
Este antagonist 5-HT2; D1; D2; alfa1 adrenergic, inhiba recaptarea histaminei, histaminergic
H1. Căi de adm: oral.
ARIPIPRAZOL
Este agonist partial dopaminic. Căi de adm: oral şi injectabil.
Doze la adulţi: oral: 10-15 mg în priză unică zinică, se poate creşte după 2 săptămâni până la
15-30 mg/zi.
Produse tipizate:
- comprimate de: 10 mg, 15 mg: Abilify (Otsuka, Anglia), Arigogan, Aripiprazol, Explemed,
Aryzalera, Restigulin, Zykalor;
- comprimate orodispersabile de: 10 mg, 15 mg: Aripiprazol, Astoret;
- sol. inj. 0,75 %: Abilify (Otsuka, Anglia).
46
1.3.3.2.1.2. TRANCHILIZANTE
1.3.3.2.1.2.1. Aspecte generale
În fiziopatogenia sindromului anxios sunt implicate neurotransmisiile: adrenergică, serotonin-
nergică şi gabaergică
Anxietatea este o stare emoţională patologică, care are următoarele manifestări: teamă fără
motive concrete, nelinişte şi manifestări vegetative.
Sindromul anxios are următoarele componente:
- manifestări psihopatologioce: tensiune nervoasă, atacuri de panică, senzaţie de neputinţă,
sentiment de opresiune etc.;
- manifestări psihomotorii: agitaţie psohomotorie până la raptus sau inhibiţie până la stupoare;
- manifestări neurovegetative: insomnie, anorexie, transpiaţii profunde, tahi-cardie, paloare,
hiperglicemie etc.
În fiziopatogenia anxietăţii sunt incriminate următoarele:
- hiperfuncţia sistemului adrenergic;
- şi dereglarea sistemului serotoninergic.
Principalul rol antianxios îl deţine pricipala neurotransmisie inhibitoare din SNC:
neurotransmisia gabaergică.
Tranchilizantele sunt medicamente psihotrope, care sunt utilizate în tratamentul anxietăţii.
Tranchilizantele se clasifică pe baza următoarelor criterii:
- în functie de mecanismul de actiune: stimulatoare ale transmisiei GABA, inhibitoare
serotoninergice, prin mecanism agonist, pe recaptorii 5-HT-1A presinaptici (buspirona),
simpatolitice, prin mecanism central (β-blcante-propranolol) şi agonişti presinaptici α2
presinaptici (clonidina);
- în functie de structura chimica: propandioli (meprobamat), difenilmetan (hidroxizina),
benzodiazepine (diazepam, oxazepam, medazepam), azaspirodecanedione (buspirona).
Tranchilizantele au următoarele acţiuni:
- tranchilizantă : reducerea tensiunii psihice, anxiolitică, diminuarea stimulării psihomotorii,
temperarea reacţiilor emoţionale, echilibrarea comportamentului, nu influenţează funcţiile
senzoriale, intelectuale sau vigilitatea şi potenţeză efectul deprimantelor SNC.
- miorelaxantă: diazepam, meprobamat;
- anticonvulsivantă: clonaepam, diazepam;
- hipnoinductoare: diazepam, nitrazepam, flunitrazepam etc.;
- inductoare ale anesteziei generale: midazolam.
Au următoarele indicaţii: anxiolitice, hipnoinductoare, miorelaxante, anticonvulsivante,
preanestezie şi adjuvante în diferite boli somatice, ca de exemplu: hipertensiunea arterială.
Sunt contraindicate la: conducători auto, sarcină, alăptare şi miastenia gravis etc.
Pot da următorele reacţii adverse: somnolenţă, tulburări de coordonare motorie, obişnuinţă,
dependenţă fizică etc.
1.3.3.2.1.2.2. Exemple de tranchilizante
Benzodiazepinele se clasifică pe baza structurii chimice în:
- grupul 1 sau 1-4 benzodiazepine de tip diazepam: diazepam, medazepam, clodiazepoxid,
clorazepat, bromazepan, care au timp de înjumătăţire lung;
- grupul 2 sau 3-hidroxi-1-4 benzodiazepine de tip oxazepam: oxazepam, lorazepam, care au
timp de înjumătăţire scurt şi intermediar;
- grupul 3 sau 7-nitro-1-4 benzodiazepine de tip hipnotice: nitrazepam etc;
47
- grupul 4 sau 1-2-triazol-1-4 benzodiazepine de tip alprazolam: alprazolam, triazolam,
estazolam, care au timp de înjumătăţire scurt şi intermediar;
- grupul 5 sau 4-5-oxazol-1-4 benzodiazepine de tip oxazolam: oxazolam, ketazolam etc.;
- grupul 6 sau 1-2-imidazol-1-4-benzodiazepine de tip narcotic: midazolam;
- grupul 7 sau 1-5- benzodiazepine de tip clobazam: clobazam, triflubazam, care au timp de
înjumătăţire lung;
- grupul 8 sau 2-3-benzodiazepine de tip tofisopam: midazolam, care are timp de înjumătăţire
scurt.
În funcţie de timpul de înjumătăţire sunt: T1/2 lung, 30-90 ore (grupul 1 şi 7), T1/2 mediu, 10-
30 ore (grupul 2-lorazepam, 3 şi 4-alprazolam) şi T1/2 scurt, sub 10 ore (grupul 2-oxazepam, 4-
triazolam, 6 şi 8-tofisopam).
BENZODIAZEPINE DE TIP DIAZEPAM :

DIAZEPAM, DIZEPAMUM
Produse tipizate
Diazepamul se prezintă sub următoarele forme:
- comprimate de 10 mg, cu denumirea comercială Diazepam;
- tuburi de 2,5 ml, cu soluţie rectală de 5mg/2,5 ml şi 10 mg/2,5 ml, cu denumirea comercială
Diazepam;
- fiole de 2 ml, cu soluţie injectabilă de 10 mg/2 ml, cu denumirea comercială Diazepam.
CLORDIAZEPOXID, CLORDIAZEPOXIDUM
Este tranchilizant, miorelaxant, sedativ şi hipnogen.
MEDAZEPAM
Se prezintă sub forme de comprimate a 10 mg, cu denumirea comercială Medazepam.
BROMAZEPAM
Se prezintă sub formă de comprimate a 1,5 mg şi 3 mg, cu denumirea comercială Bromazepam.
CLORAZEPAT
Se prezintă sub formă capsule a 5 mg şi 10 mg, cu denumirea comercială Tranxene.
BENZODIAZEPINE DE TIP OXAZEPAM:

OXAZEPAM, OXAZEPAMUM
Este tranchilizant, sedativ şi hipnogen.
LORAZEPAM
Se prezintă sub formă de comprimate a 1 mg, cu denumirea comercială Anxiar (Gedeon Richter
SA, România).
BENZODIAZEPINE DE TIP ALPRAZOLAM:

ALPRAZOLAM
Se prezintă sub formă de comprimate: 0,25 mg, 0,5 mg şi 1 mg, cu următoarele denumiri
comerciale:Alprazolam, Frontin, Helex, Prazolex, Xanax.
48
BENZODIAZEPINE DE TIP TOFISOPAM:
TOFISOPAM, TOFISOPAMUM
Se prezintă sub formă de comprimate a 50 mg, cu denumirea comercială Grandaxin (Egis
Pharmaceuticals Ltd, Ungaria).
ETYL LOFLAZEPAT
Se prezintă sub formă de comprimate filmate a 2mg, cu denumirea comercială Victan.
DERIVAŢI DE AZASPIRODECANEDIONĂ
BUSPIRONA
Este anxiolitic, agonist parţial ai receptorilor 5HT 1A pre- şi postsinaptici, fără efectele:
hipnotic, miorelaxant şi anticonvulsivant.
Se prezintă sub formă de comprimate a 5 şi 10 mg, cu denumirea comercială Spitomin (Egis
Pharmaceuticals, Ungaria).
DERIVAŢI DE BENYOXAZINE
ETIFOXIN
Este agonist GABA.
Se prezintă sub formă de capsule a 50 mg, cu denumirea comercială Stresam.
1.3.3.2.2. MEDICAMENTE PSIHOANALEPTICE

1.3.3.2.2.1. ANTIDEPRESIVE
1.3.3.2.2.1.1. ASPECTE GENERALE
Depresia este o tulburare a stării afective, cauzată de hipofuncţiile: adrenergice şi
serotoninergice, caracterizate prin apariţia unor stări, ca: tristeţe, pierderea speranţei etc.
Medicamentele antidepresive se clasifică pe baza mai multor criterii şi anume:
În tratamentul depresiilor există următoarele principii de tratament:
- formele uşoare nu se tratează medicamentos, ci cu psihoterapie;
- antidepresivele au ca indicaţie principală depresia endogenă moderată şi severă;
- în depresia agitată, timereticele sau timolepticele activatoare sunt contraindicate;
- hiposomnia asociată este agravată de timoleptice activatoare, motiv pentru care este
importantă asocierea cu un: neuroleptic, hipnotic sau tanchilizant hipnoinductor;
- în depresia anxioasă, antidepresivul se asociază cu un anxiolitic benzodiazepinic;
- în depresia severă, ca medicaţie de elecţie sunt antidepresivele, în priză unică zilnică seara;
- trecerea de la antidepresive triciclice la IMAO, necesită un interval de cel puţin 10 zile;
- trecerea de la antidepresive triciclice la inhibitoare selective ale recaptării serotoninei,
necesită un interval de cel puţin 45 zile;
- la vârstnici, aminele triciclice produc frecvent reacţii adverse de tip anticolinergic, motiv
pentru care dozele în care se prescriu sunt circa 1/3, faţă de doza adultului;
- IMAO se prescriu rar, la vârstnici etc.
Dozele în care se prescriu antidepresivele sunt de maxim 300 mg/zi.
Asocierea medicamentelor ISRS cu IMAO, poate da sindrom serotoninergic.
Acest sindrom este cauzat de excesul de serotoninei în creier, fiind o stare toxică cu
următoarele manifestări: tulburări mentale, vegetative şi neuromusculare.
Medicamentele care pot produce sindromul serotoninergic sunt: ISRS (fluoxetina), IMAO
(moclobemid), antidepresive triciclice (amitriptilina, doxepina, imipramina), antidepresive
49
atipice (taradona, tianeptin, milnacipran, venlafaxin), petidina, tramadol, anorexigene centrale
(fenfluramina, dexfenfluramina), L-triptofan etc.
Formele moderate de sindrom serotoninergic sunt remise în 1-3 zile, dar formele severe
pot produce: rabdomiolize, coagulare intravasculară diseminată şi deficit respiator.
Tratamentul sindromului serotoninergic poate include la nevoie şi un antagonist serotoninic
ca ciproheptadina.
Tratamentul sindromului serotoninergic se realizează după spitalizare şi constă în: oprirea
medicaţiei, care a declanşat acest sindrom, administrare de benzodiazepine miorelaxante,
hidratare parenterală (i.v), diferite tehnici de răcire cu apă rece sau gheaţă, administrare de
ciproheptadină.
Ciproheptadina se administrează oral, în următorul mod: iniţial 4-8 mg, repetat la 2 ore, iar
dacă se observă efectul antidot, se poate repeta doar până la maxim 32 mg/zi.
EXEMPLE DE MEDICAMENTE ANTIDEPRESIVE ISRS:

FLUOXETINA, FLUOXETINUM
Este contraindicată asocierea cu IMAO şi la copii sub 18 ani.
Produse tipizate:
- capsule de 20 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Fluoxin (Vim spectrum, România),
Magrilan (Medochemie Ltd, Cipru), Rofluxin (Antibiotice SA, România);
- comprimate dispersabile de 20 mg, cu următoarea denumire comercială: Prozac (Eli Lilly
SA, Spania).
CITALOPRAM, CITALOPRAMUM
Contraindicaţii: asocierea cu IMAO, la copii sub 15 ani şi în insuficienţă renală severă.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 10 mg şi 20mg, cu denumirea comercială Linisan (Gedeon Richter
SA, România).
PAROXETIN, PAROXETINUM
Contraindicaţii: asocierea cu IMAO şi cu tioridazina.
Prudenţă în: sarcină, alăptare, conducători auto.
Tratamentul durează câteva luni şi nu se întrerupe niciodată brusc.
Produse tipizate:
- comprimate de 20 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Arketis (Medochemie Ltd,
Cipru), Paroxetina;
- comprimate filmate de 20 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Paxetin (Actavis Group
HF, Islanda), Seroxat (Smith Kline Beecham, Anglia);
- comprimate filmate de 40 mg, cu următoarea denumire comercială: Paluxetil (Hexal AG,
Germania).
SERTRALIN, SERTRALINUM
Contraindicaţii: asocierea cu IMAO, pimozid, copii cu vârsta sub 6 ani, copii şi adolescenţi cu
depresie majoră cu vârsta sub 18 ani.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 50 mg şi 100mg, cu următoarele denumiri comerciale: Asentra
(Krka DD, Slovenia), Serlift (Terapia Sa, România), Stimuloton (Egis Pharmaceuticals Ltd,
Ungaria), Zoloft (Pfizer Europe MA EEIG, Anglia), Adjuvin, Sertralina, Setaloft;
- flacoane a 60 ml, de concentrat pentru soluţie orală 20 mg/ml, cu următoarea denumire
comercială: Zoloft (Pfizer Europe MA EEIG, Anglia).
50
FLUVOXAMIN, FLUVOXAMINUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 50 mg şi 100mg, cu denumirea comercială Fevarin (Solvay
Pharmaceticals BV, Olanda).
ESCITALOPRAM, ESCITALOPRAMUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 10 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Cipralex (H.Lundbeck
AS, Danemarca), Depresinal (Lannacher, Austria), Elicea, Escitalopram, Escitil (Egis
Pfarmaceuticals PLC, Ungaria), Eslorex (Zentiva As, Cehia), Estan, Serodeps, Lenuxin (Gedeon
Richter, România);
- comprimate filmate de 15 mg şi 20mg, cu următoarele denumiri comerciale: Elicea,
Escitalopram, Serodeps;
- comprimate orodispersabile de 10 mg, 15 mg şi 20mg cu următoarele denumiri comerciale:
Elicea, Escitalopram.
MEDICAMENTE ANTIDEPRESIVE INSRS şi NR:

CLOMIPRAMINA
Căi de adm: oral şi parenteral.
Produse tipizate: drajeuri de 10 mg şi 25 mg, cu denumirea comercială Anafranil (Novartis
Pharma gmbH, Germania).
AMITRIPTILINA
Produse tipizate: comprimate de 25 mg, cu denumirea comercială Amitriptilina (Arena
Group, România);
DOXEPINUM
Produse tipizate: drajeuri de 25 mg, cu denumirea comercială Doxepin (Terapia, România);
MAPROTILIN
Produse tipizate: comprimate filmate de 10 mg şi 25 mg, cu denumirea comercială Ludiomil
(Amdipharm, Irlanda).
ALTE ANTIDEPRESIVE:
MIANSERIN
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 10 mg şi 30 mg, cu denumirea comercială Mianserin (Remedica,
Cipru);
- drajeuri de 10 mg şi 30 mg, cu denumirea comercială Mianserin (Terapia, România).
TRAZADONUM
Produse tipizate:
- comprimate elib. prel. de 75 mg; 150 mg, cu denumirea comercială Trittico (Angelini
Francesco SpA, Italia).
MIRTAZAPINUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 15 mg şi 45mg, cu denumirea comercială Mirtazapina;
51
- comprimate filmate de 30 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Esprital (Zentiva,
Cehia); Pharmataz (Actavis, Islanda); Mirtazapine Teva (Teva Pharamceuticals SRL,
România); Mirzaten (Krka DD, Slovenia);
- comprimate orodispersabile de 30 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Mirtazapin
(Bluefish, Suedia); Remeron (NV Organon, Olanda); Mirzaten (Krka DD, Slovenia); Zulin
(Antibiotice, România).
BUPROPIONUM
Produse tipizate: comprimate filmate cu eliberare modif.de 150 mg, cu denumirile comerciale:
Elontril (Glaxo, Romania), Wellburtin SR (Glaxo, Anglia).
TIANEPTINUM
Este contraindicat în : copii sub 15 ani, sarcina, alaptare.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 12,5 mg, cu denumirile comerciale: Nobixal, Lyxit;
- drajeuri de 12,5 mg, cu denumirea comercială Coaxil (Lab. Servier Ind, Franta).
VENLAFAXINUM
Produse tipizate:
- comprimate de: 37,5 mg, 50 mg, 75 mg, cu denumirea comercială Venlafaxina (Arena,
Romania);
- comprimate elib. prel. de 37,5 mg, cu denumirea comercială Venlafaxina (Arena, Romania)
etc.
- capsule elib. prel. de 37,5 mg, cu denumirea comercială Fobiless;
- caps. elib. prel. de: 75 mg, 150 mg cu următoarele denumiri comerciale: Alventa (Krka,
Slovenia); Argofan, Efectin Ep, Elify Ep, Fobiless, Ivryx, Velaxin, Venlafaxina (Arena,
Romania) etc.
MILNACIPRANUM
Produse tipizate: capsule de 25 mg şi 50 mg, cu denumirea comercial Ixel (Pierre Fabre,
Franta).
DULOXETINUM
Este contraindicat în asociere cu: IMAO, inhibitorii neselectivi 5-HT, NR, alcol, fluvoxamina,
ciprofloxacina, tioridazina etc.
Produse tipizate: capsule gastrorezistente de 30 mg şi 60 mg, cu denumirile comerciale:
Cymbalta (Eli Lilly BV, Olanda), Dulasolan, Dulodet, Duloxetina, Duloxgamma, Dulsevia,
Zatinex.
AGOMELATINUM
Produse tipizate: comprimate filmate de 25 mg, cu denumirea comercială Valdoxan (Lab.
Servier, Franta).
VORTIOXETIN
Produse tipizate: comprimate filmate de: 5mg, 10mg, 25 mg, cu denumirea comercială
Brintelix.
REMOTIV
Produse tipizate: comprimate filmate de EXTRACT USCAT DE SUNĂTOARE 250MG
(0,5MG HIPERICINĂ).
1.3.3.3. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL BOLII ALZHEIMER
52
Din punct de vedere neurochimic, au fost constatate următoarele:
- degenerescenţă neuronală colinergică din creierul bazal, care micşorează intens conţinutul în
acetilcolină.
- suprastimulare glutamatergică, care poate produce distrugeri neuronale, fenomen numit şi
excitotoxicitate. Aceasta duce la o încărcare neuronală în ioni de calciu, cu implicaţii în bolile
neurodegenerative.
Substanţele care cresc funcţia colinergică sunt:
- precursori ai biosintezei ai acetil colinei: colină glicerofosfat, fosfatidil colină şi clorhidrat
de colină;
- agonişti colinergici, ca de exemplu Betanecol;
- inhibitori ai acetil colinesterazei: donepezil, fizostigmina, tacrin, metrifonat, rivastigmina,
galantamina.
1.3.3.3.2. EXEMPLE DE MEDICAMENTE
INHIBITORI AI ACETIL COLINESTERAZEI:
DONEPEZIL, DONEPEZILUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 5 mg şi de 10 mg, cu denumirile comerciale: Dospelin,, Pridia,
Tuadin, Xalinat, Zildon, Yasnal, Donepezil, Cognezil,Davia, Donecept;
- comprimate orodispersabile de 5 mg şi de 10 mg, cu denumirile comerciale: Yasnal
Donepezil, Aricept, Darizol.
RIVASTIGMINA, RIVASTIGMINUM
Produse tipizate:
- plasture transdermic 4,6 mg/24 ore sau 9,5 mg/24 ore: Evertas, Exelon, Rivastigmina,
- plasture transdermic 13,3 mg/24 ore: Exelon,
- capsule de 1,5 mg; 3mg: Nimvastid, Rivastigmina
- capsule de 1,5 mg; 3mg; 4,5 mg; 6 mg:Ridaxin,
- flacoane a 125 ml, soluţie orală cu denumirea de Rivastigmina.
GALANTAMINA, GALANTAMINUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 8 mg, 16 mg şi 24 mg, cu denumirile: Galantamina, Galsya;
- flacoane a 100 ml, soluţie orală 0,4%, cu denumirea de Reminyl..
FIZOSTIGMINA, FIZOSTIGMINUM
TACRIN, TACRINUM
METRIFONAT, METRIFONATUM
SUBSTANŢE CARE REDUC EXCITOTOXICITATEA GLUTAMATERGICĂ:

MEMANTINA, MEMANTINUM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 10 mg şi 20 mg, cu denumirile: Gognomen, Ebixa, Mantomed,
Marixino, Nemdatine, Mirvedol, Memantina;
- comprimate orodispersabile de 10 mg şi 20 mg, cu denumirile: Memantina
- flacoane a 50 ml soluţie orală 0,5%, cu denumirile: Ebixa, Memantina;
- flacoane a 100 ml soluţie orală 0,5%, cu denumirea Memantina.
SUBSTANŢE CARE ÎNCETINESC EVOLUŢIA BOLII:
53
SELEGILINA, SELEGILINUM
NIMODIPINA, NIMODIPINUM
NEUROTONICE-
Sunt medicamente, care pot creşte capacitatea de memorie şi alte funcţii intelectuale.
PIRACETAM
Produse tipizate:
- comprimate de 400 mg, cu denumirea Piracetam;
- comprimate de 400 mg, 800mg, cu denumirea Piracetam;
- comprimate filmate de 400 mg, cu denumirea Lucetam;
- comprimate filmate de 800 mg,1200mg, cu denumirile: Lucetam, Nootropil;
- fiole a 5 ml soluţie injectabilă 20%, cu denumirea Memotal.
PYRITINOL
Produse tipizate:
- drajeuri de 100 mg, cu denumirile: Piritinol, Encephabol;
- flacoane a 200 ml-suspensie orală 80,5 mg/limnguriţă:Encephabol.
PRAMIRACETAM
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 600 mg, cu denumirea Pramistar.
VINPOCETIN
Produse tipizate:
- comprimate de 5mg şi 10 mg, cu denumirea Cavinton;
- capsule de 5mg, cu denumirea Vinpocetina;
- fiole a 2 ml, cu concentrat de soluţie perfuzabilă 0,5%, cu denumirea Cavintonl.
GINKGO BILOBA
Are proprietăţi antioxidante, neurotonice şi antriinflamatoare. Poate fi indicat şi în corectarea
tulburărilor de memorie şi atenţie la subiectul vârstnic.
Doze şi administraţii: 40 mg ori 3/zi, la mese, timp de 9 luni minim.
Produse tipizate:
- comprimate filmate de 40 şi 80 mg, cu denumirile:Ginkgo biloba, Tanakan;
- capsule de: 40mg,80mg şi 120 mg, cu denumirea Bilobil
- flacoane a 30 ml soluţie orală 4%, cu denumirea Tanakan.
SIMVASTATINĂ ŞI ANALOGI
Utilizarea hipocolesterolemiantelor moderne (simvastatina, rosuvastatina, fluvastatina etc),
reprezintă o prioritate pentru cercetătorii maladiei Alzheimer. Folosirea substanţelor care reduc
nivelul plasmatic de colesterol, ar putea reprezenta un pas foarte important în prevenirea bolii
Alzheimer.
Substanţe care corectează modificările comportamentale tipice bolii Alzheimer:
Sindromul depresiv
- medicamentele inhibitore selective ale recaptării serotoninei au efect farmacodinamic bun,
dar produc reacţii adverse cum ar fi: emeză, tulburări sexuale, anorexie etc;
- antidepresivele triciclice au şi efect anticolinergic, efect nedorit în cazul acestei suferinţe, în
care există o hipofuncţie a neurotransmisiei colinergice.
- cei mai potriviti sunt ihibitorii monoaminooxidazei de tip A cum este Moclobenidul etc.
Tulburări ale somnului
54
În acest tip de afecţiuni se utilizează următorele tipuri de medicamente şi anume: hipnotice,
sedative, tranchilizante, neuroleptice etc.
Manifestări de ordin psihotic
În acest tip de suferinţe se adminisrtrează neuroleptice, ca de exemplu:
- haloperidol, care are dezavantajul unor tulburări extrapiramidale de tip parkinsonian;
- risperidona, care este antagonist al receptorilor 5-HT2A/D2 (în raport de 25/1) şi care este
lipsit de efectele secundare de tip parkinsonian etc.
1.3.3.4. MEDICAMENTE ANTIMIGRENOASE

În funcţie de mecanismele de acţiune şi indicaţii, antimigrenoasele se împart în:
antimigrenoase utilizate în criză şi antimigrenoase profilactice.
Antimigrenoase utilizate în criză
Din acestă clasă menţionăm:
- agonişti parţiali şi antagonişt neselectivi ai receptorilor alfa şi serotoninergici 5-HT1:
alcaloizi din cornul de secară sau derivaţi dihidrogeneţi (ergotamina, dihidroergotamina);
- agonişti selectivi ai autoreceptorilor serotoninergici 5-HT1D şi 5-HT1B: triptani.
Antimigrenoase profilactice
Din acestă clasă menţionăm:
- antagonişti serotoninergici: metisergidă, ciproheptadină;
- antidepresive triciclice: amitriptilină, nortripilină;
- IMAO: fenelzină;
- blocante ale canalelor de calciu: nifedipina, nimodipina, diltiazem, verapamil;
- beta-blocante: propranolol, timolol, atenolol, metoprolol;
- agonişi alfa2 presinaptici: clonidina.
1.3.3.4.2. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL MIGRENEI
ALCALOIZI DIN ERGOT:
ERGOTAMINA
Se prezintă sub formă de comprimate, cu denumirea Ergocaf.
DIHIDROERGOTAMINA
Este alcaloid dihidrogenat din cornul de secară.
Se prezintă sub formă de comprimate, cu denumirea Dihydergot.
TRIPTANI:
SUMATRIPTAN
- comprimate dispersabile de 50 şi 100 mg, cu denumiriea comercială Imigran (Glaxo
Welcome Ltd, Anglia);
- comprimate filmate de 50 şi 100 mg, cu denumirile comerciale: Sumacta (Actavis Group
HF, Islanda), Xibimer (Dr. Reddy’s Laboratories, România).
NARATRIPTAN
Se prezintă sub formă de comprimate filmate de 2,5 mg, cu următoarea denumire comercială:
Nacralid (Stada, România).
ZOLMITRIPTAN
Se prezintă sub formă de comprimate orodispersabile de 2,5 mg şi 5 mg, cu următoarea
denumire comercială Zolmitriptan (Actavis, Iralanda).
55
RIZATRIPTAN
Se prezintă sub formă de comprimate de 10 mg, cu următoarea denumire comercială Maxalt
(Merck Sharp&Dohme SRL, România).
ELETRIPTAN
Se prezintă sub formă de comprimate filmate de 20 şi 40 mg, cu următoarea denumire
comercială Relpax (Pfizer, Anglia).
FROVATRIPTAN
Se prezintă sub formă de comprimate filmate de 2,5 mg, cu următoarea denumire comercială
Fromena (Berlin Chemie, Germania).
MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN PROFILAXIA MIGRENEI
ANTAGONIŞTI SEROTONINERGICI:
CIPROHEPTADINA, CYPROHEPTADINUM
Se găseşte sub următoarele produse tipizate:
- sirop 2 mg/5 ml flacoane a 100 ml, cu denumirea comercială: Peritol (Egis, Ungaria),
Biohept (Biofarm, România);
- comprimate de 4 mg, cutii x 20 cp., cu următoarele denumiri comerciale: Peritol (Egis,
Ungaria), Ciproheptadina (Arena Group, România), Ciproheptadina (Magistra C&C SRL,
România).
ANTIDEPRESIVE TRICICLICE:
AMITRIPTILINĂ
- comprimate de 25 mg, cu următoarea denumire comercială: Amitriptilin Arena (Arena
Group, România);
BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU:
NIFEDIPINA
Drajeuri de 10 mg, cu denumirea comercială Nifedipin (Laropharm, România);
Drajeuri de 20 mg, cu denumirea comercială Epilat retard (Epico,Egipt);
Comprimate cu eliberare modificată de 20 mg, cu denumirea comercială Nifedipin (Terapia,
România);
Comprimate cu eliberare modificată de 30 mg, cu denumirea comercială Adalat CR (Bayer,
Germania).
NIMODIPINA
Comprimate de 30 mg, cu următoarea denumire comercială:
- Nimodipin (Laropharm, România);
Comprimate filmate de 30 mg, cu următoarea denumire comercială:
- Nimotop (Bayer, Germania);
Flacoane de 50 ml, cu soluţie perfuzabilă de 10 mg/50 ml, cu denumirea comercială Nimotop
(Bayer, Germania).
VERAPAMIL;
Comprimate filmate de 40 mg şi 80 mg, cu denumirile comerciale: Cordamil (AC Helcor,
România), Isoptin (Abbot Pharma, Germania);
Drajeuri de 40 mg şi80 mg, cu denumirea comercială Verapamil (Sanofi-Aventis, România);
Capsule de 80 mg, cu denumirea comercială Verapamil (Arena Group, România);
56
Comprimate filmate cu eliberare prelungită de 240 mg, cu denumirile comerciale: Isoptin
(Abbot Pharma, Germania) şi Verogalid (Teva Cehia).
DILTIAZEM
Comprimate de 60 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Diltiazem Arena (Arena Group,
România), Dilzem (Pfizer Europe, Anglia);
Comprimate filmate de 60 mg şi120 mg,cu denumire comercială Corzem (AC Helcor, România);
Comprimate filmate cu eliberare prelungită de 90 mg, cu denumire comercială Dilzem (Pfizer
Europe, Anglia);
BETA-BLOCANTE:
PROPRANOLOL
Produse tipizate:
- comprimate de 10 mg şi 40 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Propranolol
(Sintofarm, România), N-Propranolol (Meduman, România), Propranolol fabiol (Fabiol,
România), Propranolol Eel (Bio Eel, România);
ATENOLOL
Forme farmaceutice:
- comprimate de 50 mg şi 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Atenolol LPH
(LaborMed Pharma, România), Atenocor (AC Helcor, România), Atenolol (Laropharm,
România), Atenolol (Arena Group SA, România), Atenolol (Slavia Pharm,România);
- comprimate filmate de 50 mg şi 100 mg , cu următoarea denumire comercială: Atenolol
(Terapia SA, România).
METOPROLOL
- comprimate de 25 mg, 50 mg şi 100 mg, cu denumirile comerciale: Egilok (Egis
Pharmaceuticals, Ungaria), Metoprolol Medico Uno (Medico Uno Pharma, România);
- comprimate de, cu următoarele denumiri comercialeEgilok (Egis Pharmaceuticals, Ungaria),
Metoprolol (Arena Group SA, România), Metoprolol (Magistra C&C, România);
- comprimate cu eliberare prelungită de 50 mg şi 100 mg, cu denumirile comerciale: Betaloc
Zoc (Astra Zeneca, Suedia), Ezmok (Ivax Pharaceuticals, Cehia);
- comprimate cu eliberare prelungită de, cu următoarele denumiri comerciale: Betaloc Zoc
(Astra Zeneca, Suedia), Ezmok (Ivax Pharaceuticals, Cehia), Metoprolol (Terapia SA, România);
- comprimate cu eliberare prelungită de 23,25 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg , cu denumirea
comercială Metoprolol (Polpharma, Polonia);
- fiole a 5 ml cu soluţie injectabilă 1 mg / ml, cu următoarea denumire comercială: Betaloc
(Astra Zeneca, Suedia).
1.3.3.5. MEDICAMENTE CARE ACŢIONEAZĂ ASUPRA FUNCŢIILOR MOTORII

1.3.3.5.1. ANTIEPILEPTICE
Convulsiile
Convulsiile sunt contracţii rapide, de o anumită intensitate şi repetate, ale muşchilor striaţi,
datorate descărcărilor anormale a unui mare număr de impulsuri, din neuronii cerebrali,
impulsuri care depăşesc o anumită intensitate, numită prag convulsivant.
Convulsiile pot fi localizate sau generalizate, iar pe baza relaţiei între muşchii agonişti şi
antagonişti sunt:
57
- convulsii clonice, care sunt contracţii musculare bruşte, scurte, ritmice cu păstrarea
cordonării între contracţia agoniştilor şi relaxarea antagoniştilor;
- convulsii tetanice sau tonice, care sunt contracţii musculare generalizate violente, atât a
agoniştilor, cât şi a antagoniştilor, fără păstrarea coordonării între agonişti şi antagonişti.
Epilepsia
Epilepsia este un sindrom caracterizat prin următoarele aspecte:
- descărcări bruşte, repetate, anormale ale impulsurilor unor neuroni corticali şi subcorticali,
care produc modificări EEG;
- tulburări ale stării de conştienţă, episod întâlnit în majoritatea formelor de epilepsie;
- descărcări însoţite de atacuri convulsive;
- descărcări însoţite de hiperactivitate vegetativă;
- manifestările apar şi dispar brusc, fiind de durate variabile etc.
După etiologie sunt evidenţiate următoarele forme de epilepsie:
- primară, idiopatică sau boala epileptică propriu-zisă;
- şi secundară, care are la bază: tumori, traumatisme etc.
După EEG, extinderea descărcărilor neuronale şi manifestarea clinică sunt evidenţiate
următoarele forme:
- descărcări parţiale, care pot fi: simple (epilepsie Jacksoniană motorie sau senzorială, fără
pierderea cunoştinţei), complexe psihomotorii şi parţial generalizate;
- descărcări generalizate, care pot fi de următoarele tipuri: tonico-clonice (marele rău
epileptic), absenţe (micul rău epileptic), tonice (opistotonus-reprezintă un spasm muscular, care
produce rigiditatea cefei şi a spatelui şi arcuirea trunchiului cu convexitatea anterioară), atonice
(pierderea tonusului postural şi aplecarea capului), mioclonice (contracţii clonice izolate cu
scurte modificări EEG), clonice (contracţii clonice ritmice, manifestări autonomice şi pierderea
cunoştinţei etc.);
- starea de rău epileptică (status epilepticus), caracterizată prin atacuri subintrante de mare
rău, în număr mai mare de 30/minut, reprezintă o urgenţă medicală şi poate da mortalitate de
până la 15 %.
Farmacologie
Anticonvulsivantele diminuă stările spastice ale muşchilor striaţi, prin acţiune centrală.
Experimental, aceste medicamente diminuă sau chiar inhibă:
- convulsiile electrice, în faza tonică;
- şi convulsiile tetanice, provocate de stricnină.
Anticonvulsivantele se clasifică, în funcţie de structura chimică, în următoarele grupe:
- barbiturice: fenobarbital, metilfenobarbital;
- hidantoine: fenitoina;
- pirimidindione: pirimidona;
- succinimide: etosuximida;
- dibenzazaepine: carbamazepina, oxcarbamazepina;
- benzodiazepine: diazepam, tetrazepam, clonazepam;
- şi alte structuri: acidul valproic, lamptrigin, vigabatrin, tiagabin, gabapentin, topamirat,
levetiracetam, acetazolamida.
După criteriul clinic medicamentele antiepileptice se clasifică, în medicamente administrate
în:
- marele rău epileptic: barbiturice, hidantoine, pirimidindione, dibenzazepine, acid valproic,
lamotrigin, topamirat etc;
58
- micul rău epileptic: acid valproic, succinimide, actazolamide, lamotrigin etc;
- starea de rău epileptic: benzodiazepine administrate intravenos (diazepam, clonazepam),
fenitoină etc.;
- crize mioclonice: acid valproic, clonazepam, lamotrigin, topamiat;
- cu spectru larg: fenacemida etc.
Antiepilepticele au următoarele efecte farmacodinamice:
- stabilizarea membranei neuronale;
- ridicarea pragului de excitabilitate;
- ridicarea pragului convulsivant;
- diminuarea tendinţei la descărcări repetate ale neuronilor modificaţi patolo-gic;
- diminuarea tendinţei de iradiere a excitaţiei, în afara focarului epileptogen etc.
Antiepilepticele au următoarele mecanisme de acţiune:
- blocarea canalelor de sodiu: carbamzepina, fenitoina, lamotrigin, lidocaina, acid valproic,
topamirat etc.;
- blocarea canalelor de Calciu tip T: etosuximida, trimetadiona etc.;
- deschiderea canalelor de Clor, prin activarea GABA-A: fenobarbital, clonazepam,
topamirat;
- creşterea nivelului GABA în creier prin inhibarea enzimei GABA-T, enzimă care
degradează GABA: vigabatrin, acid valproic;
- favoriarea eliberării GABA: gabpentin;
- inhibarea selectivă a recaptării GABA: tiagabin;
- împiedecarea eliberării gutamatului: lamotrigin;
- inhibarea anhidrazei carbonice: acetazolamida, topimarat etc.
În tratamentul epilepsiei există următoarele principii de tratament:
- tratamentul este individualizat;
- la nevoie pot fi asociate 2-3 antiepileptice;
- dozele incipiente se cresc treptat;
- ritmicitatea administrării este dependentă de semiviaţa medicamentului;
- calea de administrare, în status epilepticus, este intravenos lent;
- tratamentul nu se întrerupe brusc;
- se monitorizează efectele pe tot parcursul tratamentului;
- în caz de nevoie se optimizează dozele.
1.3.3.5.1.2.EXEMPLE DE PRODUSE TIPIZATE CU MEDICAMENTE
ANTIEPILEPTICE
DERIVAŢI DE BENZODIAZEPINE:
DIAZEPAM, DIZEPAMUM
- comprimate de 10 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Diazepam (LaborMed Pharma
SA, România);
- fiole de 2 ml, cu soluţie injectabilă de 10 mg/2 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Diazepam (Terapia SA, România) şi Calmpose (Terapia SA, România).
CLONAZEPAM, CLONAZEPAMUM
Este tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant, sedativ şi hipnogen.
Produse tipizate
-comprimate de 0,5 mg şi 2 mg, cu denumirea comercială: Rivotril (Roche SRL, România);
59
DERIVAŢI DE CARBOXAMIDĂ:
CARBAMAZEPINĂ, CARBAMAZEPINUM
- comprimate de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Carbamazepina LPH
(Labormed Pharma, România), Carbavim (Vim Spectrum SRL, România), Carbesil (AC Helcor
SRL, România), Finlepsin (AWD Pharma GmbH, Germania), Taver (Medochemie Ltd, Cipru),
Tegretol (Novartis Pharma GmbH, Germania), Neurotop (Gerot GmbH, Austria);
- comprimate de 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Carbamazepina (Arena Group
SA, România), Carbesil (AC Helcor SRL, România);
- comprimate cu eliberare prelungită de 150 mg, cu următoarea denumire comercială: Timonil
(Desitin Arzneimittel GmbH, Germania);
- comprimate filmate cu eliberare prelungită de 200 şi 400 mg, cu următoarele denumiri
comerciale: Finlepsin (AWD Pharma GmbH, Germania), Tegretol (Novartis Pharma GmbH,
Germania);
- comprimate cu eliberare prelungită de 150 mg, 300 mg şi 600 mg, cu următoarele denumiri
comerciale: Neurotop (Gerot GmbH, Austria), Timonil (Desitin Arzneimittel GmbH, Germania);
- flacon a 250 ml, cu suspensie orală 100 mg/5 ml, cu denumirea comercială: Timonil (Desitin
Arzneimittel GmbH, Germania).
OXCARBAMAZEPINĂ, OXCARBAMAZEPINUM
- comprimate filmate de: 300 şi 600 mg, cu următoarea denumire comercială: Trileptal
(Novartis Pharma GmbH, Germania).
RUFINAMIDUM
- comprimate filmate de: 100, 200 şi 400 mg, cu următoarea denumire comercială: Inovelon
(Elisai Ltd, Anglia).
ESLICARBAMAZEPINĂ
- comprimate de 600 mg, cu următoarea denumire comercială: Zebinix; Exalief (Bial,
Portugalia);
- comprimate de 800 mg, cu următoarea denumire comercială: Zebinix.
DERIVAŢI DE BARBITURICE:
FENOBARBITAL, PHENOBARBITALUM
Produse tipizate
- comprimate de 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Fenobarbital (Zentiva SA,
România);
- fiole de 2 ml, cu soluţie injectabilă 10%, cu următoarea denumire comercială: Fenobarbital
(Zentiva SA, România).
Derivaţi de Hidantoină:
Fenitoin
- comprimate de 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Fenitoin (Gedeon Richter SA,
România);
- fiole de 5 ml, cu soluţie injectabilă 5%, cu următoarea denumire comercială Phenhydan.
60
DERIVAŢI DE SUCCINIMIDĂ:
ETOSUXIMIDĂ, ETHOSUXIMIDUM
- capsule moi de 250 mg, cu următoarea denumire comercială: Petinimid (Gerot
Pharmazeutika GmbH, Austria);
- flacoane a 250 ml, cu sirop 50 mg / ml, cu următoarea denumire comercială: Petinimid
(Gerot Pharmazeutika GmbH, Austria).
DERIVAŢI DE ACIZI GRASI:

ACID VALPROIC
- capsule moi gastrorezistente de 150; 300 şi 500 mg, cu denumirea comercială: Convulex (Gerot
GmbH, Austria);
- comprimate filmate gastrorezistente de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Depakine
(Sanofi-Aventis, Franţa);
- comprimate gastrorezistente de 150; 300 şi 600 mg, cu următoarea denumire comercială: Orfiril
(Desitin Arzneimittel GmbH, Germania);
- flacoane a 150 ml, cu sirop 57,64 mg / ml: cu următoarea denumire comercială: Depakine
(Sanofi-Aventis, Franţa);
- flacoane a 150 ml, cu sirop 57,64 mg /ml, cu denumire comercială Depakine (Sanofi-Aventis,
Franţa);
- capsule minicomprimate cu eliberare prelungită de 150; 300 mg, cu denumirea comercială:
Orfiril (Desitin Arzneimittel GmbH, Germania);
- comprimate filmate cu eliberare prelungita de 300 si 500 mg, cu următoarea denumire
comercială: Depakine (Sanofi-Aventis, Franţa).
ALTE ANTIEPILEPTICE:
LAMOTRIGIN
- comprimate de 25 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Epimil (Ivax Pharmaceuticls
SRO, Cehia); Lamictal (Wellcome Foundation Ltd, Anglia); Lamotiran (Ranbaxy UK Ltd,
Anglia); Lamotrigina (Cipla, Marea Britanie); Lamotrin (Acavis Group HF, Islanda); Lamotrix
(Medochemie Ltd, Cipru); Lamotrigine Farmal (Farmal Int l SRL, România);
- comprimate de 50 mg, cu următoarea denumire comercială: Epimil (Ivax Pharmaceuticls
(Medochemie Ltd, Cipru); Lamotrigine Farmal (Farmal Int l SRL, România); Lamotrigine
Torrent (Torrent Pharma GmbH, România); Plexxo (Desitin Arzneimittel GmbH, Germania;
Xebarin (Dr. Reddy s Laboratories, România).
- comprimate de 100 mg, cu următoarea denumire comercială: Epimil (Ivax Pharmaceuticls
(Medochemie Ltd, Cipru); Lamotrigine Farmal (Farmal Int l SRL, România); Lamotrigine
Torrent (Torrent Pharma GmbH, România); Plexxo (Desitin Arzneimittel GmbH, Germania;
Xebarin (Dr. Reddy s Laboratories, România);
61
- comprimate de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Lamotiran (Ranbaxy UK Ltd,
Anglia); Lamotrigina (Cipla, Marea Britanie); Lamotrix (Medochemie Ltd, Cipru); Xebarin (Dr.
Reddy s Laboratories, România).
TOPIRAMAT
- comprimate filmate de 25 mg, 50 mg şi 100 mg, cu denumirle comerciale: Lusitrax
(Romastru, România); Nextop (Torrent, Germania); Topamax (Johnson&Johnson ddo,
Slovenia); Topilex (Lanacher GmbH, Austria); Topiramat Actavis (Actavis SRL, România);
Topiramat Teva (Teva Pharmaceuticals SRL, România); Topran (TerapiaSA, Romania);
Torlepta (Glenmark, Cehia); Zidoxer (LaborMed Pharma, România);
GABAPENTIN
- capsule de 100 mg, 300 mg şi 400 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Gabagamma
(Worwag Pharma GmbH, Germania); Gabalept (Pluiva Ljublijana DDO, Slovenia); Grimodin
(Egis Pharmaceuticals PLC, Ungaria), Gabapentin.
LEVETIRACETAM
- comprimate filmate de 250 mg, 500 mg şi 1000 mg, cu următoarea denumire comercială:
Keppra (U.C.B.Pharma SA, Belgia), Levetiracetam.
- flacoane a 300 ml cu soluţie orală de 100 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Keppra (U.C.B.Pharma SA, Belgia);
- flacoane a 5 ml cu concentrat pentru soluţie perfuzabilă de 100 mg/ml, cu următoarea
denumire comercială: Keppra (U.C.B.Pharma SA, Belgia).
STIRIPENTOLUM
Produse tipizate:
- capsule de 250 mg, 500 mg şi 1000 mg, cu următoarea denumire comercială: Diacomit
(Biocodex, Franţa);
- plicuri cu 250 mg şi 500 mg, pulbere pentru suspensie orala, cu următoarea denumire
comercială: Diacomit (Biocodex, Franţa).
PREGABALINUM
Produse tipizate:
- capsule de 75 mg; 150 mg şi 300 mg, cu următoarea denumire comercială: Lyrica (Pfizer
HCP Corp, Anglia).
LACOSAMIDUM
Produse tipizate
- comprimate filmate de de 50 mg; 100 mg; 150 mg şi 200 mg, cu următoarea denumire
comercială: Vimpat (U.C.B.Pharma SA, Belgia).
ZONISAMIDUM
- capsule de 25 mg; 50 mg; 100 mg, cu denumirea comercialã Zonegran (Elisai, Marea
Britanie).
RETIGABIN
- comprimate filmate de: 50 mg; 100 mg, 200 mg şi 300 mg, cu denumirea comercialã
Trobalt.
62
1.3.3.5.2. MIORELAXANTE CENTRALE
Medicamentele miorelaxante sunt utilizate pentru tratamentul stărilor hipertonice ale
sistemului muscular striat. În funcţie de mecanismul intim de acţiune, miorelaxantele se împart
în două grupe şi anume: centrale şi periferice.
Stări spastice ale sistemului muscular striat sunt însoţite de următoarele simptome: durere şi
tulburări ale funcţionării sistemului mioosteoarticular.
Hipertonia muşchilor scheletici pot avea diferite cauze, ca de exemplu: entorse, elongaţii,
luxaţii, fracturi, tulburări neurologice piramidale şi extrapiramidale, boli convulsivante toxice
(intoxicaţia cu Stricnină), boli convulsivante infecţioase (infecţie cu bacilul tetanic) sau diferite
afecţiuni reumatismale (miozite, tenosinovite, artrite, artroze, reumatism poliarticular acut,
spondiloze, spondilite etc.).
Miorelaxantele centrale utilizate în tratamentul acestor stări hipertonice, aparţin mai multor
grupări chimice şi anume: benzodiazepine (diazepam, tetrazepam, clordiazepoxid etc.),
carbamaţi (meprobamat, fenprobamat), esteri ai glicerolului (guaifenisina), benzoxazoli (clorzo-
xazona) şi alte structuri (baclofen, tizanidin, tolperison etc).
Miorelaxantele centrale diminuă stările spastice ale muşchilor striaţi prin acţiune centrală.
Experimental, aceste medicamente diminuă sau chiar inhibă:
- convulsiile electrice în faza tonică;
- şi convulsiile tetanice provocate de stricnină.
Miorelaxantele centrale acţionează prin unul dintre următoarele mecanisme şi anume:
- antagonizează neuronii de asociaţie din: centrii subcorticali, trunchi şi măduvă;
- diminuă sau abolesc reflexele spinale mono- şi polisinaptice, ca de exemplu: baclofen,
clorzoxazonă;
- facilitează nuerotransmisia gabaergică, ca de exemplu: benzodiazepine;
- au efecte agoniste pe receptorii GABAB din heterosinapsele inhibitoare pentru
neurotransmisia glutamatergică, ca de exemplu: baclofen;
- şi prin deprimarea neoro-receptorilor din fusul muscular, ca de exemplu: dantrolen.
Miorelaxantele centrale se clasifică în funcţie de structura chimică în următoarele grupe:
- benzodiazepine: diazepam, tetrazepam, clordiazepoxid etc.;
- carbamaţi: maprobamat, fenprobamat;
- esteri ai glicerolului: guaiafenisina, mefenisina;
- benzoxazoli: clorzoxazona;
- alte structuri: baclofen, tizanidin, tolperison etc.
1.3.3.5.2.2. PRODUSE TIPIZATE CU MEDICAMENTE MIORELAXANTE CENTRALE
DERIVATI DE BENZODIAZEPINE:
DIAZEPAM
TETRAZEPAM
Comprimate filmate de 50 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Myolastam (Sanofi-
Winthrop, Franţa) şi Relaxam (Ac Helcor SRL, România).
CARBAMATI
Meprobamat : comprimate de 400 mg: Meprobamat (Zentiva SA, România).
ESTERI AI GLICEROLULUI
GUAIFENISINA
Produse tipizate:
- comprimate de 100 mg, cu următoarea denumire comercială: Trecid (Sicomed, România).
63
- flacoane a 100 ml şi 160 ml, de sirop 2 %, cu următoarele denumiri comerciale: Coldrex
bronho (Glaxo Smith Kline, U.K), Trecid (Sicomed, România).
- flacoane a 20 ml, de soluţie 10 %, cu următoarea denumire comercială: Trecid (Sicomed,
România).
- flacoane a 50 ml şi 100 ml, de soluţie 20 %, cu următoarea denumire comercială: Trecid
(Sicomed, România).
BENZOXAZOLI:
CLORZOXAZONA
Comprimate de 250 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Clorzoxazona (Arena Group
SA, România), Clorzoxazon (Gedeon Richter Sa, România) şi Clorzoxazona (Sintofarm SA,
România).
ALTE STRUCTURI:
BACLOFEN
-comprimate de 10 şi 25 mg: Lioresal (Novartis Pharma GmbH, Germania).
TOLPERISON
-comprimate filmate de 50 şi 150 mg, cu următoarea denumire comercială: Mydocalm
(Gedeon Richter Sa, România);
- drajeuri de 50 mg: Tolperison (Terapia, România).
- fiole cu soluţie injectabilă de 1 ml, care conţine 100 mg/ml, cu următoarea denumire
comercială: Mydocalm (Gedeon Richter Sa, România).
TIZANIDIN
Produse tipizate
- comprimate de 2 şi de 4 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Tizanidina Terapia
(Terapia SA, România), Tizanidina Teva (Teva Pharmaceuticals SRL, România);
- comprimate de 6 mg, cu următoarea denumire comercială: Tizanidina Terapia (Terapia SA,
România).
ALTE MIORELAXANTE
Dantrolen
- fiole cu pulbere pentru soluţie injectabilă de 20 mg, cu denumirea comercială Dantrium.
1.3.3.5.3. MEDICAŢIA ANTIPARKINSONIANĂ
Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă, denumirea bolii fiind legată de numele
medicului englez James Parkinson, care a separat boala din marele grup al tulburărilor motorii,
caracterizată prin: tremor, rigiditate, mişcări încetinite (bradikinezie), chiar akinezie
(imbosibilitatea de a efectua mişcări), instabilitate posturală, precum şi oboseală marcată.
Parkinsonismul apare, în general, după vârsta de 40 de ani, dar frecvenţa mai ridicată este
atinsă între 50-65 de ani, cca. 75% din cazuri, iar distribuţia pe sexe este preponderent
masculină.
Boala Parkinson evoluează, în general, lent, durata medie de supravieţuire este de 10 ani, la
cauzele decesului concurând şi complicaţiile decubitului: infecţii pulmonare, urinare, escare.
64
S-au emis diverse ipoteze privind factorii declanşatori ai bolii şi anume: arteroscleroza, şocul
emoţional, unele intoxicaţii, anumite boli infecţioase, ca rujeola, paludismul, dizenteria, tulburări
tiroidiene sau ale glandelor genitale, medicamente (neuroleptice sau antidepresive), factori
genetici, însă, în mod ferm, nu se poate stabili o cauză generală.
Au fost semnalate debuturi rapide ale bolii Parkinson, după traumatisme ale coloanei
cervicale, toate aceste tulburări metabolice sunt considerate ca fiind secundare distrugerilor
neuronale, de la nivelul structurilor extrapiramidale.
Boala este însoţită şi de afecţiuni non motorii, precum somnolenţa în timpul zilei, insomniile
noaptea, depresia, apatia, tulburări vizuale, iar în stadiile avansate este acompaniată de tulburări
cognitive precum demenţa.
Deşi nu există un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele bolii pot fi atenuate
cu ajutorul medicamentelor, dar şi prin modificarea stilului de viaţă.
Obiectivul tratamentului constă în diminuarea simptomelor, încetinirea evoluţiei bolii, astfel
încât bolnavul să-şi poată continua activitatea.
Antiparkinsonienele sunt medicamente, care acţionează fiziopatogenic, adică corectează
dezechilibrului dintre sistemele dopaminergic deficitar şi colinergic suprastimulat, ameliorând,
astfel, simptomatologia sindromului parkinsonian.
Antiparkinsonienele sunt substanţe naturale sau de sinteză, care pot ameliora tulburările
întâlnite în sindromul parkinsonian: rigiditate, hipokinezie, tremor.
Clasificarea antiparkinsonienelor
Antiparkinsonienele se clasifică în functie de mecanismul de acţiune, origine etc.
Clasificarea în funcţie de mecanismul de acţiune
După mecanismul de acţiune se împart în:
- antiparkinsoniene anticolinergice: trihexyphenydilum, biperiden etc.;
- antiparkinsoniene, care stimulează transmisia dopaminergică;
- antiparkinsoniene antiglutamatergice, antagonişti ai receptorilor NMDA: amantadina.
Medicamente care stimulează transmisia dopaminergică
Aceste medicamente se împart în:
- antiparkinsoniene, care influenţează pozitiv metabolismul dopaminei;
- antiparkinsoniene, care cresc biosinteza levodopa;
- Levo-dopa + inhibitori ai aromatic l-aminoacid decarboxilazei: carbidopa, benserazin;
- antiparkinsoniene, care stimulează eliberarea dopaminei: amantadina;
- antiparkinsoniene, care inhibă enzima monoaminooxidaza de tip-B, enzimă care
metabolizează dopamina: selegilina;
- antiparkinsoniene, care inhibă selectiv şi reversibil enzima COMT periferică, ce
metabolizează levodopa şi dopamina: tolcapon, entacapon;
- şi antiparkinsoniene agonişti dopaminergici D 2: derivaţi sintetici, semisintetici ai alcaloizilor
din ergot (dihidroergocriptina, bromocriptina) şi derivaţi piperazinici (piribedil), şi derivaţi non
ergolinici (pramipexol, rompirinol).
65
1.3.3.5.3.2. MEDICAMENTELE ANTIPARKINSONIENE
MEDICAMENTE ANTICOLINERGICE:
TRIHEXYPHENYDILUM
-comprimate 2 mg, cu următoarea denumire comercială: Romparkin (Terapia S.A., România).
BIPERIDENUM
-comprimate 2 mg, cu următoarea denumire comercială: Akineton (Desma GmbH,
Germania).
DOPA ŞI DERIVAŢI:
LEVODOPA + CARBIDOPA
- comprimate de 250 mg+25 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Carbidopa/Levodopa
Teva (Teva Pharmaceuticals SRL, România), Credanil (Remedica Cipru), Isicom (Desitin
Arzneimittel GmbH, Germania), Nakom (LekPharmaceuticals DD Slovenia), Zimox (Faran
Laboratories SA, Grecia);
- casete de 100 ml, cu gel int.1 ml gel intestinal conţine levodopa 20 mg şi carbidopa 5 mg, cu
următoarea denumire comercială: Duodopa (Slovay Pharmaceuticals GmbH, Germania);
- compr.250 mg + 25 mg.
LEVODOPA + BENSERAZIDÃ
- comprimate de 125 mg+25 mg, cu următoarea denumire comercială: Levodopa +
Benserazidă (Teva, România);
- comprimate de 250 mg+50 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Madopar (Terapia SA,
România), Madopar (Roche SRL, România), Levodopa + Benserazidă (Teva, România).
MEDICAMENTE CARE INHIBĂ MONOAMINOOXIDAZA TIP B
SELEGILINA
-comprimate de 5 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Als-Selegilina (Alsifcom
intermed SRL, România), Jumex (Chinoin Ltd, Ungaria), Selegilin Al (Aliud Pharma GmbH,
Germania), Selegos (Medochemie Ltd, Cipru).
RASAGILIN
-comprimate de 1 mg, cu denumirile comerciale: Azilect (Teva Pharma GmbH, Germania),
Rasagilina, Ralago.
MEDICAMENTE ANTAGONIŞTI ANTIGLUTAMATERGICI (NMDA)
AMANTADINA
-capsule de 100 mg, cu următoarea denumire comercială: Viregyt-K (Egis Pharmaceuticals
Ltd, Ungaria).
MEDICAMENTE INHIBITOARE DE CATECOL-ORTO-METIL TRANSFERAZĂ
(I.C.O.M.T):
ENTACAPON, ENTACAPONUM
-comprimate filmate de 200 mg, cu următoarea denumire comercială Comtam (Novartis
Pharma, Finlanda), Encapia, Entacapone.
66
TOLCAPON
-Se prezintă sub formă de:
-comprimate filmate de 100 mg şi 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Tasmar
(Valeant, Marea Britanie).
MEDICAMENTE AGONIŞTI DOPAMINERGICI
BROMOCRIPTINUM
- drajeuri de 2,5 mg. ct. x 40, cu denumirea comercialã Brocriptin.
PERGOLIDUM
-comprimate de 0,05 mg, 0,25 mg; 1 mg, cu următoarea denumire comercială: Permax (Eli-
Lily, Anglia),
CABERGOLINUM
- comprimate de 0,5 mg, cu denumirea comercială Dostinex (Pfizer Europe, Marea Britanie),
ROTIGOTINUM
- plast. transderm.: 2 mg/24 ore, plast. transderm.: 4 mg/24 ore, cu denumirea comercială
Neupro (Schwarz Pharma Ltd, Irlanda),.
PIRIBEDILUM
- draj.elib.prel.de 50 mg ct. x 30, cu denumirea comercială Pronoran (Lab.ServierInd, Franţa),
APOMORFINUM
- flacoane pt. sol. inj. şi perfuzabilã, cu denumirea comercială Dacepton.
PRAMIPEXOLUM
- comprimate retard de: 0,26mg, 0,52 mg, 1,05 mg , 2,1 mg, 3,15 mg, cu următoarele
denumiri comerciale: Mirapexin (Boehringher Inghelheim GmbH, Germania), Oprymea;
- comprimate de: 0,18 mg, 0,7 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Glepark, Medopexol,
Miglasen, Oprymea, Pramipexol.
ROPIRINOLUM
- comprimaste filmate retard de: 2mg, 4 mg şi 8 mg, cu următoarele denumiri comerciale:
Requip Modutab (SmithKline Beecham Ltd, Anglia), Ropirinol Stada (Stada Arzneimittel,
Germania), Nervamat, Rolpryna ep.
LEVODOPA+ CARBIDOPA+ENTACAPON
- comprimate filmate de: 50mg/12,5 mg/200 mg, şi alte doze, cu următoarele denumiri
comerciale: Tadoglen, Stalevo.
67
1.3.4. SUBSTANŢE CU ACŢIUNE ASUPRA SNS
1.3.4.1. ANESTEZICE LOCALE
1.3.4.1.1. ASPECTE GENERALE
Sunt medicamente, care administrate în apropierea unor formaţiuni nervoase, blochează
transmiterea impulsului nervos, producând pierderea sensibilitătii dureroase, uneori chiar pareze,
dar fără pierderea conştienţei.
În structura chimică a anestezicelor locale există următoarele părţi:
- o grupare hidrofilă aminică;
- o grupare lipofilică: radical aromatic sau alifatic;
- şi un lanţ intermediar anesteziofor, care este de două feluri: amidă (lidocaina etc) sau
esterică (procaină).
Se clasifică în:
- esteri de sinteză naturali, ca de exemplu cocaina etc;
- esteri de sinteză: bazici (procaina, tetarcaina etc), alchilici (benzocaica);
- şi amide, ca de exemplu: lidocaina etc.
Sunt baze organice liposolubile, care nu se dizolvă în apă, decât sub formă de săruri cu acizi,
soluţiile acestora având pH neutru sau slab acid.
După administrarea soluţiei injectabile de anestezic local, până la apariţia efectului
farmacodinamic sunt parcurse următoarele etape:
- difuzia soluţiei, în ţesuturile adiacente injectării;
- hidroliza sării, în ţesuturi unde este pH slab alcalin, cu apariţia bazei lipofile;
- difuziunea bazei lipofile în nerv;
- stabilizarea membranei neuronale, prin hiperpolarizare, fiind astfel blocată depolarizarea şi
transmiterea impulsului nervos.
Dimină permeabilitatea neuronului, pentru ionii de sodiu.
Anestezicele locale mai au şi alte acţiuni, ca de exemplu:
- toate anestezicele locale au efect stimulant S.N.C., efect doză-dependent;
- efect simpatomimetic: cocaina;
- efect parasimpatolitic: procaina;
- stimularea directă a cordului: cocaina;
- inhibiţia cordului: procaina;
- efect antiaritmic: lidocaina;
- miorelaxant prin efect musculotrop: procaina.
Pot da următoarele tipuri de reacţii adverse:
- manifestări alergice, produse de esteri, ca de exemplu: erupţii cutanate, astm bronşic, şoc
anafilactic etc;
- stimulare S.N.C., efect doză-dependent, cu tremor şi chiar convulsii;
- hipotensiune;
- lipotimie;
- cefalee etc.
Intensitatea efectelor secundare de stimulare a S.N.C. este dependent de: calea i.v. (voit sau
accidental), concentraţia soluţiei, viteza injectării şi de apropierea de S.N.C.
Dependent de locul şi modul administrării există următoarele tipuri de anestezie locală:
anestezia de suprafată, anestezia de infiltraţie şi anestezia de conducere.
68
1.3.4.1.2. ANESTEZICE LOCALE CU STRUCTURĂ ESTERICĂ
PROCAINA, PROCAINUM HYDROCHLORIDUM-S/P-RF
Fiole a 20 ml, cu soluţie injectabilă 1%, cu următoarea denumire comercială:
- Clorhidrat de procaină (Zentiva, România);
Fiole de 2 ml, cu soluţie injectabilă 2%, cu următoarea denumire comercială:
- Clorhidrat de procaină (Zentiva, România);
- Clorhidrat de procaină (Zentiva, România).
TETRACAINA
F-ter. şi F-graf.
Are indicaţii restrânse datorită toxicităţii şi anume:
- anestezie locală pe mucoase, în concentratie de 0,5 % în oftalmologie şi 2% în ORL;
- în rahianestezie în concentratie de 1%.
OXIBUPROCAINA
F-ter. şi F-graf.
Se utilizează în concentratie de 0,4 % în oftalmologie (1-2 pic).
ANESTEZINA
F-ter. Şi F-graf.
Este indicat ca anestezic de suprafaţă:
- per os, în gastralgii (0,1-0,3 %);
- rectal, supozitoare, soluţii 1-2 %;
- extern, crème (arsuri, ulcer) în concentratii de 5-10 %.
PROPARACAINA
F-ter. Şi F-graf.
Se utilizează în concentratie de 0,5 % în oftalmologie (1-2 pic).
COCAINA, COCAINI HYDROCHLORIDUM
Este ester al pseudoefedrinei obţinut din frunzele speciei Erythroxilon coca
F-ter. Şi F-graf.
Se utilizează restrâns, exclusiv local, ca anestezic de suprafaţă în ORL, în doze de:
- 30 mg pentru o administrare;
- şi max. 60 mg /zi.
1.3.4.1.3. ANESTEZICE LOCALE CU STRUCTURĂ AMIDICĂ

LIDOCAINA, LIDOCAINI HYDROCHLORIDUM-S/P-RF
- Xilină (Zentiva SA, România) ;
- Xilină (Zentiva SA, România) ;
- Lidocaina infosint (Villerton Invest SA, Luxenburg) ;
- Lidocaina infosint (Villerton Invest SA, Luxenburg);
69
- Lidocaina (Antibiotice SA, România);
Fiole de 3,5 ml, cu soluţie injectabilă 1%, cu următoarea denumire comercială:
- Lidocaina (Antibiotice SA, România);
- Xilina (Zentiva SA, România);
Flacon a 38 g (50 ml), cu spray–soluţie 10%, cu următoarea denumire comercială:
- Lidocain (Egis Pharmaceuticals Ltd, Ungaria).
MEPIVACAINA, MEPIVACAINUM-S
- Mepivastenin (3M ESPE AG, Germania);
- Mepivacaina;
- Scandonest 3% Plaine (lab. Septodont, Franţa);
- Optocain (Molteni Dental, Italia).
BUPIVACAINA, BUPIVACAINUM-S/P-RF
Fiole de 4 ml, cu soluţie injectabilă 0,5%, cu următoarea denumire comercială:
- Marcaine Spinal (Astra Zeneca AB, Suedia);
- Bupivacaina Infosint (Villerton Invest SA, Luxenburg);
Fiole de 10 ml, cu soluţie injectabilă 0,25%, cu următoarele denumiri comerciale:
- Bupivacaina (Terapia SA, România);
Fiole de 10 ml, cu soluţie injectabilă 0,5%, cu următoarele denumiri comerciale:
- Bupivacaina (Terapia SA, România);
- Bupivacaina Infosint (Villerton Invest SA, Luxenburg).
ROPIVACAINA, ROPIVACAINUM-S
Fiole de 20 ml, cu soluţie injectabilă 1 %, cu următoarea denumire comercială:
- Naropin (Astra Zeneca AB, Suedia).
Fiole de 20 ml, cu soluţie injectabilă 0,2 %, cu următoarea denumire comercială:
- Naropin (Astra Zeneca AB, Suedia).
70
LEVOBUPIVACAINA, LEVOBUPIVACAINUM-S
- Chirocaine (Abbot Laboratories Ltd, Italia);
- Chirocaine (Abbot Laboratories Ltd, Italia);
-Chirocaine (Abbot Laboratories Ltd, Italia).
1.3.4.1.3. ALTE ANESTEZICE LOCALE
CAPSAICINA
Se prezintă sub plasture cutanat de 179 mg, cu denumirea comercialã Qutenza.
1.3.4.2. MIORELAXANTE PERIFERICE

Miorelaxante periferice, numite şi: curarizante, blocante neuromusculare, blocante mione-
uronale, sunt substanţe medicamentoase care produc relaxarea muşchilor striaţii, prin
antagonizarea transmisiei la nivelul placii neuromotorii.
Mecanismul de acţiune este de două feluri: antagonist antidepolarizant sau agonist cu
depolarizare prelungită sau antirepolarizant.
Curarizantele care sunt derivaţi, cu două grupe de amoniu cuaternar, care au distanţa între
cele grupe, de 10 atomi de carbon.
Curarizantele au absorbţie orală, lentă şi necorespunzătoare terapeutic, motiv pentru care se
administrează exclusiv parenteral (i.v.), difuzează numai în spaţiile intravascular şi interstiţial, nu
trec prin bariera hematocefalică sau placentă, metabolizarea este pe căi şi cu viteze diferite în
funcţie de structura chimică, iar eliminarea are loc renal, ca atare sau sub formă de metaboliţi.
La supradozarea miorelaxantelor periferice apare paralizia muşchilor respiratori, cu blocarea
respiraţiei, fiind stare de urgenţă.
Miorelaxantele periferice sunt histaminoeliberatoare, au acţiune ganglioplegică şi
parasimpatolitică etc.
Sunt indicate în: intervenţii chirurgicale, endoscopie, ortopedie, şi în diagnosticul miasteniei
şi sunt contraindicate în miastenie şi în miastenia gravis.
1.3.4.2.2. EXEMPLE DE MIORELAXANTE PERIFERICE
CURARIZANTE DERIVAŢI DE COLINĂ:
SUXAMETHONII CHLORIDUM
Se prezintă sub formã de:
-Fiole de 5 ml, cu soluţie injectabilă de 0,1mg/5ml, cu denumirea comercială Lystenon
(Nycomed Austria GmbH, Austria).
CURARIZANTE DERIVATI DE AMONIU CUATERNAR:
PANCURONII BROMIDUM
Produse tipizate:
Fiole de 2 ml cu soluţie injectabilă de 4 mg/2ml, cu următoarea denumire comercială:
- Pancuronium injection BP (Rotexmedica GmbH Arzneiimittelwerk, Germania).
Fiole de 2 ml cu soluţie injectabilă de 2 mg/2ml, cu următoarea denumire comercială:
- Pavulon (NV Organon, Olanda).
VECURONII BROMIDUM
Produse tipizate:
71
Flacoane cu pulbere pentru soluţie injectabilă de10 mg/flacon şi 4mg/ flacon, cu următoarea
denumire comercială:
- Norcuron (NV Organon Teknica, Olanda).
ATRACURIUM BESILATE
Produse tipizate:
Fiole a 2,5 şi 5 ml cu soluţie injectabilă de10 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Tracrium (The Wellcome Foundation Ltd, Anglia).
CISATRACURIUM
Produse tipizate:
Fiole a 2,5 şi 5 ml cu soluţie injectabilă / perfuzabilă de 2 mg/ml şi 5 mg/ml, cu următoarea
den. com.: Nimbex (The Wellcome Foundation Ltd, Anglia).
PIPECURONII
Produse tipizate:
Flacoane cu pulbere pentru soluţie injectabilă 4mg/2 ml (flacon+solvent), cu următoarea
denumire comercială: Arduan (Gedeon Richter Ltd, Ungaria).
ROCURONII BROMIDUM
Produse tipizate:
Flacoane a 5 ml cu soluţie injectabilă de 10 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Esmeron (NV Organon Teknika, Olanda);
Flacoane a 10 ml cu soluţie injectabilă de 10 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Esmeron (NV Organon Teknika, Olanda);
Fiole a 2,5 ml cu soluţie injectabilă/perfuzabilă de 10 mg/ml, cu următoarea denumire
comercială: Rocuronium Kabi (Fresenius Kabi SRL, Româna);
Fiole a 5 ml cu soluţie injectabilă/perfuzabilă de 10 mg/ml, cu următoarea denumire
comercială:Rocuronium Kabi (Fresenius Kabi SRL, Româna);
Fiole a 10 ml cu soluţie injectabilă/perfuzabilă de 10 mg/ml, cu următoarea denumire
comercială:Rocuronium Kabi (Fresenius Kabi SRL, Româna);
MIVACURIUM CHLORIDE
Produse tipizate:
Fiole a 5 ml cu soluţie injectabilă de 2 mg/ml, cu următoarea denumire comercială: Mivacron
(The Welcome Foundation Ltd, Anglia).
ALTE MIORELAXANTE PERIFERICE:
TOXINUM BOTULINICUM TYPUM A
Produse tipizate:
Flacoane cu pulbere pentru soluţie injectabilă de 500 UI, cu următoarea denumire
comercială: Dysport (Ipsen Ltd, Anglia);
Flacoane cu pulbere pentru soluţie injectabilă de 4 UI/0,1 ml, cu următoarea denumire
comercială: Vistabel (Allergan Pharmaceuticals Ireland Ltd., Irlanda).
TOXINUM BOTULINICUM TYPUM B
Produse tipizate:
Fiole cu soluţie injectabilă de 5000 UI/ml, cu următoarea denumire comercială: Neurobloc
(Elisai, Marea Britanie).
72
1.3.5. SUBSTANŢE CU ACŢIUNE ASUPRA SNV
1.3.5.1. SIMPATOMIMETICE
Se împart în adrenomimetice şi neurosimatomimetice (amfetamina, cocaina).
Adrenomimeticele se împart în:
- α şi β neselective: adrenalina, efedrina, nafazolina, dopamina;
- α neselective: noradrenalina;
- β neselective: izoprenalina;
- α1 selective: fenilefrina, metoxamina, metaraminol;
- β1 selective: dobutamina;
- β2 selective: orciprenalina, salbutamol, terbutalina, fenoterol, salmeterol, isoxsuprima,
midodrina, ritodrina, bametam;
1.3.5.2. SIMPATOLITICE
Se împart în: adrenolitice, neurosimpatolitice şi simpatolitice agonişti α2.
Adrenoliticele se împart în: α-adrenolitice şi β-drenolitice.
α-Adrenoliticele se clasifică în:
-alcaloizi din cornul secării: dihidrogenaţi (dihidroergotoxina) şi analogi (nicergolina);
- imidazoli: tolazolina şi fentolamina;
- chinazoline: prazosin, doxazosin, terazoxin etc;
- alte structuri: tamsulosin, urapidil, ketanserina etc.
β-Adrenoliticele se clasifică în:
- β neselective: propranolol, alprenolol, oxprenolol, pindolol, labetalol, carvedilol, timolol,
tertalolol, nadolol, sotalol etc;
- β1 selective: atenolol, acebutalol, metoprolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, celiprolol,
nebivolol.
Neurosimpatoliticele se clasifică în:
-stimulante ale golirii depozitelorde NA: reserpina, guanetidina.
- blocante ale eliberării NA: bretilium;
- şi inhibitoare ale sintezei NA: α-metildopa.
Simpatoliticele agonişti α2 sunt: clonidina, apraclonidina, tizanidina, rilmenidina,
moxonidina etc.
1.3.5.3. PARASIMPATOMIMETICE
Se împart în acetilcolinomimetice şi anticolinesterazice.
Acetilcolinomimeticele se clasifică în:
- naturale: acetilcolină, pilocarpină, muscarină etc;
- sintetice: carbacol, betanecol şi metacolina.
Anticolinesterazicele se clasifică în:
- uşor reversibile: edrofoniu;
- moderat reversibile: fizostigmina, neostigmina, piridostigmina etc;
- şi irecersibile: paraoxon, paration etc.
1.3.5.4. PARASIMPATOLITICE
Se clasificaîn funcţie de structura chimică în:
- derivaţi de amoniu cuaternar: homatropina (midriatic), butilscopolamina, propantelina,
oxifenonoiu, otiloniu, emeproniu (antispastic urinar), ipratropiu, tiotropiu, oxitropiu;
- amine terţiare: tropicamida (midriatic), atropina, scopolamina, pirenzepina, şi antispastice
urinare (oxibutinin, propiverin şi tolteridon).
73
1.3.5.5. NICOTINOMIMETICE
Se clasificaîn funcţie de origine în:
- naturale: nicotina, sparteina, lobelina;
- de sinteză: nicetamida, doxapram, pimeclon etc.
1.3.5.6. GANGLIOPLEGICE
Se clasificaîn funcţie de structura chimică în:
- derivaţi de amoniu cuaternar: hexametoniu, azametoniu, pentoliniu;
- amine : pempidina, mecamilamina;
- derivaţi de sulfoniu: trimetafan.
1.3.6. HORMONI
Figura 1. Glandele cu secretie interna [11]
1.3.6.1. HORMONI SEXUALI

1.3.6.1.1. ESTROGENI
ESTROGENI NATURALI:
ESTRADIOL, ESTRADIOLUM
Este hormon natural, cu administrare parenterală (intramusculară) sau transdermică,
metabolizare hepatică şi eliminare predominant renală.
Doze şi administrare:
- în amenoree se adminisrează intramuscular profund de 2-3 x 2,5 mg / săptămână, iar din
ziua a 16-a a ciclului se asociază cu un progestativ;
- în endometrite post-partum sau post-abortum de administrează 3-5 x 5 mg / zi, la interval de
2 zile, durata tratamentului fiind stabilită de medicul specialist.
Produse tipizate
Sprayuri:
74
- Calidiol (Servier, Franţa)
Este soluţie condiţionată sub formă de spray nasal x 60 de doze (puf), care conţine 0,07 ml
(150 μg) estradiolhemihidrat / puf.
Este indicat în:
- tratament de substituţie estrogenică;
- osteoporoză etc.
Se administrează în priza unică zilnică, câte un puf în fiecare nară, la aceeaşi oră din zi, în
cicluri de câte 21-28 de zile, alternând cu 2-7 zile pauză. După 2-3 cicluri, dozele pot fi adaptate
în funcţie de efectele obţinute.
Sisteme transdermice
- Climara (Shering, Germania)
Sistem transdermic cu: 3,9 mg estradiol / 12,5 cm2, cutii x 4 plicuri;
Sistem transdermic cu: 7,8 mg estradiol / 25 cm2, cutii x 12 plicuri.
Se utilizează în deficienţe estrogenice, de două ori pe săptămână şi pentro o perioadă de două
săptămâni.
- Estracomb TTS 50 (Novartis, Elveţia)
Sistem transdermic cu: 4 mg estradiol, cutii x 8 plicuri.
- Estraderm TTS-25, 50, 100 (Novartis, Elveţia)
Dispozitiv cu administrare transdermică şi eliberare constantă timp de 24 de ore a: 25; 50 şi
100 mg estradiol, cutii x 6 plicuri.
- Estradot (Novartis, Elveţia)
Sistem transdermic cu: 37,5 μg/24 ore, 50 μg/24 ore, 75 μg/24 ore, 100 μg/24 ore-estradiol.
- Fem 7 (G. Richter, Ungaria)
Sistem transdermic cu: 50 μg / 24 ore-estradiol hemihidrat, cutii x 4 plicuri.
- Femseven 7 (Merck. KGAA, Germania)
Sistem transdermic cu: 75 μg / 24 ore-2,25 mg, 100 μg / 24 ore-3mg-estradiol, cutii x 4
plicuri.
Comprimate
- Estrofem (Novo, Nordisk, Danemarca)
Comprimate de 1 mg, 2 mg, cutii x 28 cp.
- Riselle (Organon, Anglia)
Comprimate implant de 25 mg, cutii x 1 cp.
- Vagifem (Novo, Nordisk, Danemarca)
Comprimate Vaginale de 25 μg, cutii x 15 cp.
Gel
- Oestrogel ( Besins International, Franţa)
Gel care conţine 17-beta-estradiol 0,06 %.
ESTRIOL, ESTRIOLUM
Produse tipizate:
- comprimate de 0,5 mg, cutii x 15 cp. cu denumirea comercială Ovestin (Organon,
Olanda);
- comprimate vaginale de 2 mg, cutii x 30 cp. cu denumirea comercială Ovestin (Organon,
Olanda);
- ungvent vaginal 1 mg/g, tuburi a 15 g, cu denumirea comercială Ovestin (Organon,
Olanda);
75
- cremă vaginală 0,1%, tuburi a 15 şi de 30 g, cu denumirea comercială Ovestin (Organon,
Olanda).
ESTROGENI DE SEMISINTEZĂ:
ETINILESTRADIOL, ETINILESTRADIOLUM
Este hormon activ după administrare orală, cu biodisponibilitate de 40-50 %, datorită
primului pasaj intestinal şi hepatic.
Produse tipizate:
-comprimate de 0,02 şi 0,05, cu următoarea denumire comercială: Etinilestradiol cutii x 30 cp.
(Terapia, România).
PROMESTRIEN, PROMESTRIENUM
Este derivat de estradiol, cu administrare topică, utilizat în atrofia vaginală, prin deficit
estrogenic.
Substanţa este indicată în atrofie vaginală, prin deficit estrogenic.
Substanţa este contraindicată în cancer estrogenodependent.
- 1 capsulă/zi intravaginal sau 1-2 ori/zi, aplicare de cremă.
Produse tipizate:
- capsule intravaginale de 0,010 g, cu următoarea denumire comercială: Colpotrophin, cutii x
10 cp. (Lab. Theramex, Monaco);
- cremă vaginală 1 %, cu următoarea denumire comercială: Colpotrophin, (Lab.Theramex,
Monaco).
ESTROGENI CONJUGAŢI (PREMARIN, PRESOMEN):
Sunt amestecuri de săruri de sodiu ale sulfaesterilor de estronă şi ecvilină din urina de iapă
gravidă şi are proprietăţi farmacodinamice asemănătoare estradiolului. După administrare orală
se hidrolizează în intestine, după care se absorb.
Doze şi administrare
Aceste substanţe se administrează iniţial în doze de 0,625-1,25 mg/zi. Se administrează
continuu sau trei săptămâni tratament şi o săptămână pauză.
Produse tipizate
La noi în ţară există următorul produs tipizat cu estrogeni conjugaţi:
- drajeuri de 0,625 mg şi 1,25 mg, cu următoarea denumire comercială: Prema-rin 0,625 şi 1,25
(Wyeth-Lederle, Austria), cutii x 28 cp.
ESTROGENI DE SINTEZĂ:
HEXESTROL, HEXESTROLUM
Este hormon activ oral şi parenteral, cu metabolizare hepatică şi eliminare renală şi digestivă.
Este hormon mai activ decât estradiolul şi este utilizat ca tratament de substituţie, efectele
farmacodinamice au fost prezentate în partea generală.
- intramuscular în doze de 1-5 mg / zi, timp de 15 zile / lună, apoi se continuă tratamentul cu
un progestativ.
Produse tipizate: fiole de 5 mg / 2 ml şi de 20 mg / 5 ml, cu următoarea denumire comercială:
Sintofolin (Terapia, România) cutii x 30 cp.
CLOROTRIANISEN, CHLOROTRIANISENUM
Este hormon cu administrare orală, metabolizare hepatică şi eliminare renală şi digestivă.
76
Efectele farmacodinamice sunt asemănătoare estrogenilor endogeni şi au fost prezentate în
partea generală.
Substanţa este indicată în următoarele afecţiuni:
-cancer de prostată, metastaze.
-oral 24 mg / 24 ore.
Produse tipizate:
-comprimate de 24 mg, cu următoarea denumire comercială: Clanisen (Sindan, România)
cutii x 20 cp.
1.3.6.1.2. PROGESTOGENI
Progesteronul este un hormon sexual feminin, secretat de către ovar, corpul galben, în a doua
jumătate a ciclului menstrual, iar în timpul sarcinii, în cantităţi mult mai mari de către placentă.
Clasificare:
- hormoni naturali: progesteronul;
- hormoni sintetici:
- pregnen 4 derivaţi: medroxiprogesterona, megestrol, gestonorona, clormadinon;
- pregnandien derivaţi: nomegestrol, didrogestron;
- estren derivaţi: alilestrenol, linestrenol, levonorgestrel, noretisteron, dienogest, etinodol,
gestoden, tibolon, desogestrel etc.
Activitatea progesteronului începe după ovulaţie, în a doua parte a ciclului menstrual, deci în
faza secretorie sau luteală, perioada cuprinsă între zilele 15-28 ale unui ciclu menstrual regulat.
Progesteronul are următoarele acţiuni farmacodinamice şi fiziologice, în acelaşi timp, de tip
progestativ şi anume:
- pregăteşte mucoasa uterină pentru sarcină;
- pregăteşte mucoasa uterină pentru implantarea (nidaţia) embrionului în uter;
- pregăteşte glandele mamare pentru secreţia lactată;
- antagonizează efectului estrogenilor asupra gandelor mamare şi mucoasei uterine;
- dezvoltă glandele din mucoasă şi transportă glicogenul la acest nivel, glicogenul fiind
necesar pentru hrănirea embrionului;
- creşte vâscozitatea secreţiilor colului uterin şi volumul secreţiilor vaginale, care nu lasă să
ascensioneze spermatozoizii spre uter,
- creşte, de asemenea, tonusul muscular al colului uterin şi astfel colul se închide şi devine un
real obstacol pentru spermatozoizi;
- acţiune termogenă, prin creştrea temperaturii bazale;
- dezvoltarea vaselor sanguine uterine.
Derivaţii pregnan au acţiune progestativă şi antiestrogenică puternică, având capacitatea de a
Indicaţii :
- în sângerări uterine, provocate de carenţa hormonului luteotrop.
Progestativele de sinteză au următoarele indicaţii:
- iminenţă de avort;
- avort habitual;
- menoragii şi metroragii funcţionale, dacă sunt administraţi între zilele 5-25 ale ciclului
menstrual;
- endometrioze, administraţi în doze mari;
- terapie de substituţie, când sunt administraţi în menopauză, asociaţi cu un estrogen;
77
- dismenoree, administrarea se face în zilele 5-25 ale ciclului sau în ultimele 5 zile;
- ca şi contraceptiv;
- şi pentru cancer endometrial recurent sau cu metastaze.
Reacţii adverse şi contraindicaţii
Efectele adverse şi contraindicaţiile derivate diferă între substanţele naturale şi substanţele de
sinteză.
Progestativele naturale au următoarele reacţii adverse:
- prin administrare îndelungată pot da fibromatoză multiplă;
- prin administrarea în timpul sarcinii, poate conduce la virilizarea fetusului feminin;
- edeme, prin retenţie hidrosalină etc.
Progestativele de sinteză au următoarele reacţii adverse:
- tulburări ale S.N.C., manifestate prin: cefalee, iritabilitate etc;
- hipercolesterolemie;
- creştere în greutate;
- tulburări digestive, manifestate prin: greaţă, epigastralgii, vomismente etc.;
- creşterea tensiunii arteriale, mai ales prin administrarea de estroprogestative;
- depresiune prin administrare îndelungată;
- flebite şi tromboembolii;
- şi virilizarea fetusului femininin, mai ales prin administrarea de 19-nortestosteron în
timpul sarcinii etc.
PRODUSE TIPIZATE CU PROGESTOGENI

PROGESTATIVE NATURALE
PROGESTERON, PROGESTERONUM
Acest medicament se administrează intramuscular, în următorul mod:
- în metroragii, 5-10 mg / zi, cu 5 zile înaintea ciclului;
- în avort habitual, 2-4 fiole de 2-3 ori / săptămână;
- în iminenţa de avort, 25-50 mg/zi, iar după oprirea contracţiilor şi a metroragiei 10-25
mg/zi;
- în amenoree, 25 mg/săptămână, în a II-a parte a ciclului.
Produse tipizate:
- fiole cu soluţie injectabilă de 25 mg/2 ml, cu următoarea denumire comercială: Progesteron
(Terapia, România) cutii x 3 fiole;
- gel 1 %, cu următoarea denumire comercială: Progestogel (Besins Internaţional, Franţa)
tuburi de 80 g.
PROGESTATIVE DE SINTEZĂ:
PREGNEN 4 DERIVAŢI
MEDROXIPROGESTERON, MEDROXYPROGESTERONUM
Este hormon administrabil, atât oral, cât şi parenteral, cu metabolizare hepatică şi eliminare
renală.
Acest medicament se administrează în următorul mod:
- în cancere hormono-dependente se administrează 1000-3500 mg / săptămână, în 1-2 prize
săptămânale;
78
- în insuficienţă de corp galben, metroragii funcţionale şi sterilitate, se administrează 5-10 mg
/ zi, timp de 5-10 zile, în a II-a parte a ciclului;
- în amenoree, 2 x 5 mg/zi, timp de 5 zile săptămânal.
Produse tipizate:
- fiole de 1 ml, cu suspensie injectabilă de 150 mg/1 ml, cu următoarea denumire comercială:
Depo-provera (Pharmacia Upjohn, Belgia) cutii x 3 fiole;
- flacoane injectabile de 1 ml, de 150 mg/1 ml, cu următoarea denumire comercială:
Megestron (Organon, Olanda) cutii x 3 fiole;
- comprimate 500 mg, cu următoarea denumire comercială: Farlutal (Pharmacia Upjohn,
Italia), flacoane x 30;
- comprimate 10 mg, cu următoarea denumire comercială: Medroxiprogesteron (Terapia,
România), flacoane x 30.
HIDROXIPROGESTERON, HYDROXYPROGESTERONUM
Este hormone cu administrare parenterală, cu administrare intramusculară, absorbţie lentă, cu
metabolizare hepatică şi eliminare renală.
- în metroragii funcţionale, 2 fiole în fiecare ciclu, în asociere cu un estrogen;
- în avort habitual, 2-4 fiole, la interval de 7 zile, în prima jumătate a sarcinii;
- în iminenţa de avort, 4 fiole/zi, până la oprirea contracţiilor şi a metroragiilor, iar apoi 2
fiole / săptămână, în prima jumătate a sarcinii.
Produse tipizate:
- fiole cu soluţie injectabilă de 125 mg/1 ml, cu următoarea denumire comercială: Progesteron
retard (Terapia România) cutii x 5 fiole.
PREGNANDIEN DERIVAŢI:
DIDROGESTRON, DYDROGESTRONUM
Este hormon cu administrare orală şi cu metabolizare hepatică.
- în insuficienţa luteală, 20 mg/zi, în două prize zilnice, între zilele 16 şi 25 ale ciclului;
- în menometroragii, 30 mg/zi, până la oprirea hemoragiei;
- în avort habitual, 10 mg/zi de la începutul sarcinii şi se continuă încă o lună după perioada
critică;
- în iminenţa de avort, 3 x 10 mg/zi, până la stabilizare;
- în endometrioză, 30 mg/zi, tratament continuu sau discontinuu, între zilele 5 şi 25 ale
ciclului.
Produse tipizate:
- comprimate de 10 mg, cu următoarea denumire comercială: Duphaston (Solvay, Olanda) cutii
x 20 cp.
NOMEGESTROL, NORMEGESTROLUM
- 5 mg/zi, timp de 10 zile lunar, între zilele 16 şi 26 ale ciclului;
Produse tipizate:
- comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Lutenyl (Theramex, Monaco)
cutii x 10 cp.
79
ESTREN DERIVATI:
ALILESTRENOL, ALYLESTRENOLUM
Este progestativ cu administrare orală, absorbţie digestivă bună şi metabolizare hepatică.
Doze şi administrare: în avort habitual, 5-15 mg/zi, timp de mai multe luni;
iminenţă de avort 3 x 1-2 comprimate/zi, timp de o săptămână.
Produse tipizate:
- comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Alilestrenol (Terapia,
România) cutii x 20 cp.
LINESTRENOL, LYNESTRENOLUM
Este progestativ cu administrare orală, absorbţie digestivă bună şi metaboli-zare hepatică.
Doze şi administrare: în endometrioză, 5 mg/zi, timp de şase luni; în amenoree, asociat cu un
estrogen între ziua 7 şi 20 a ciclului, iar între zilele 16-25 5 mg/zi, linestrenol; în hemoragii
juvenile, în menometroragii, 10 mg / zi, timp de 10 zile, prima lună, iar următoarele patru luni 5
mg / zi între zilele 10-25 ale ciclului.
Produse tipizate:comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Linestrenol (Tera-
pia, România) cutii x 30 cp.;
- comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Orgametril (Organo, Olanda) cutii
x 30 cp.
TIBOLON, TIBOLONUM
Este progestativ cu administrare orală, absorbţie digestivă bună şi metabolizare hepatică timp
de înjumătăţire 7 ore, eliminare digestivă şi renală.
-2,5 mg / zi, ameliorările apar în cateva săptămâni, dar tratamentul trebuie continuat cel puţin
trei luni.
Produse tipizate:
- comprimate de 2,5 mg, cu următoarea denumire comercială: Linestrenol (Terapia, România)
cutii x 30 cp.;
- comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Livial (Organo, Olanda) cutii x
28 cp.
1.3.6.2. CORTICOSETEROIZI
GLUCOCORTICOIZI SISTEMICI:
DEXAMETAZON, DEXAMETHAZONUM
Produse tipizate:
- fiole a 2 ml cu soluţie injectabilă de 4 mg/ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Dexamed (Medochemie, Cipru), Dexametazone Sodium PH (Epico, Egipt), Dexaton (Vianex,
Grecia).
BETAMETAZON, BETAMETHAZONUM
Produse tipizate:
- fiole a 1 ml cu suspensie injectabilă de 7 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Diprophos (Shering Plough, Belgia).
METILPREDNISOLON, METHYLPREDNISOLONUM
Produse tipizate:
- comprimate de 4 mg, cu următoarea denumire comercială: Medrol (Pfizer Europe, Anglia);
80
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 250 mg, cu
următoarea denumire comercială: Solu Medrol Act-O-Vial (Pfi-zer Europe, Anglia);
următoarea denumire comercială: Lemod Solu (Stada Hemofarm, România);
următoarea denumire comercială: Lemod Solu (Stada Hemofarm, România).
PREDNISOLON, PREDNISOLONUM
Produse tipizate:
- fiole a 2 şi 5 ml, cu pulbere pentru soluţie injectabilă de 50 mg sau 250 mg + solvent pentru
soluţie injectabilă, cu următoarea denumire comercială: Solu Decortin (Merck, Germania).
PREDNISON, PREDNISONUM
Produse tipizate:
- comprimate de 5 mg, cu următoarele denumiri comerciale: N-Prednison (Meduman,
România), Prednison (Gedeon Richter, România).
HIDROCORTIZON, HYDROCORTISONUM
Produse tipizate:
- comprimate de 10 mg, cu următoarea denumire comercială: Hidrocortisone Rousse (CN
Unifarm-Sanofi-Aventis, România);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 100 mg/2 ml,
cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone Na Succinate (Epico Med, România);
cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone (He-mofarm, Stada, România);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 500 mg/20
ml, cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone (Hemofarm, Stada, România);
- fiole cu liofilizat + fiole cusolvent pentru soluţie injectabilă de 25 mg, cu următoarea
denumire comercială: Hydrocortisone Hemisuccinat (Zentiva, România);
- fiole cu suspensie de hidrocortizon acetat, de 25 mg, cu următoarea denumire comercială:
Hydrocortison acetat (Biofarm, România).
GLUCOCORTICOIZI SISTEMICI:
DEXAMETAZON: fiole a 2 ml cu soluţie injectabilă de 4 mg/ml: Dexamed (Medochemie,
Cipru), Dexametazone Sodium PH (Epico, Egipt), Dexaton (Vianex, Grecia).
BETAMETAZON: fiole a 1 ml cu suspensie injectabilă de 7 mg/ml: Diprophos (Shering
Plough, Belgia).
METILPREDNISOLON
- comprimate de 4 mg, 16 mg, 32 mg: Medrol (Pfizer Europe, Anglia);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 250 mg: Solu
Medrol Act-O-Vial (Pfizer Europe, Anglia);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 125 mg:
Lemod Solu (Stada Hemofarm, România);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 500 mg:
Lemod Solu (Stada Hemofarm, România).
Prednisolon : fiole a 2 şi 5 ml, cu pulbere pentru soluţie injectabilă de 50 mg sau 250 mg +
solvent pentru soluţie injectabilă: Solu Decortin (Merck, Germania).
81
Prednison: comprimate de 5 mg: N-Prednison (Meduman, România), Prednison (Gedeon
Richter, România), Prednison (Magistra C&C, România), Prednison (Arena Group, România),
Prednison (Sintofarm, România).
HIDROCORTIZON:
- comprimate de 10 mg, cu următoarea denumire comercială: Hidrocortisone Rousse (CN
Unifarm-Sanofi-Aventis, România);
cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone Na Succinate (Epico Med, România);
cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone (Hemofarm, Stada, România);
- flacoane bicompartimentate cu liofilizat + solvent pentru soluţie injectabilă de 500 mg/20
ml, cu următoarea denumire comercială: Hydrocortisone (Hemofarm, Stada, România);
- fiole cu liofilizat + fiole cusolvent pentru soluţie injectabilă de 25 mg, cu următoarea
denumire comercială: Hydrocortisone Hemisuccinat (Zentiva, România);
- fiole cu suspensie de hidrocortizon acetat, de 25 mg, cu următoarea denumire comercială:
Hydrocortison acetat (Biofarm, România).
1.3.6.3. MEDICAŢIA BOLILOR TIROIDEI

1.3.6.3.1. MEDICATIA HIPOTIROIDIEI
TIROIDA
Este preparat de origine animală (pulbere de tiroidă din: porc, bou, oaie), uscată şi
standardizată după concentraţia iodlui şi anume: conţine 0,2-0,5 % iod.
Tratamentul începe cu doze mici, dozele crescându-se treptat, în funcţie de efectele clinice
dorite şi de apariţia reacţiilor adverse.
Latenţa instalării efectului farmacodinamic este de 1-2 zile, intensitatea maximă la 7-10 zile,
efectul se menţine 3-4 săptămâni, după întreruperea tratamentului, iar pentru a fi evitată
cumularea în organism, se administrează 4-5 săptămâni, cu 2-3 zile pauză.
LEVOTIROXINA
Farmacocinetică
Se absoarbe digestiv, variabil şi limitat, pentru preparatele convenţionale şi anume: 35-65 %.
Preparatele moderne se absorb în procent de 80 %.
Alimentele scad absorbţia hormonilor tiroidieni.
Transportul plasmatic se face legat de globuline, în procent de 99 %, difuzează în toate
ţesuturile, timpul de înjumătăţire este de 6-7 zile, metabolizarea este hepatică, iar eliminarea este
predominant biliară, participând la circuit enterohe-patic.
Farmacodinamie
După administrare orală, levotiroxina substituie hormonul corespunzător şi se transformă în
liotironină, are latenţa de 12-14 ore, efect maxim după 9-10 zile şi durata de 2-3 săptămâni.
Farmacoterapie:hipotiroidie, tiroidoctemie, obezitate la personae cu hipotiroidie certă.
R.A. : hipercalciurie la copii, hipertiroidism, agravarea cardiopatiei.
C.I.:aritmii cardiace, hipertiroidie, cardiopatie decompensată.
Precauţii: hipertensiune arterială, boala Addison, asocieri de hormoni tiroidieni etc.
Farmacografie
Tratamentul începe cu doze mici, dozele crescându-se treptat, în funcţie de: efectele clinice
Dozele administrate pe categorii de vârste sunt următoarele:
82
- la adulţi: 0,0017 mg/kg.corp/zi, se începe cu 0,025-0,05 mg/zi, crescându-se în interval de
două săptămâni, până la maxim 0,2 mg/zi;
- la bolnavi cardiaci se începe cu 0,0125-0,05 mg/zi, sub control EKG şi supraveghere clinică;
Deoarece hormonii tiroidieni scad producerea de cortizon, se administrează şi hidrocortizon
hemisuccinat i.v. 200-300 mg iniţial, apoi 100 mg/zi.
Produse tipizate:
- comprimate de 25 μg şi de 50 μg, cu următoarele denumiri comerciale: Euthyrox (Merck,
Germania), L-Thyroxin (Berlin Chemie, Germania);
- comprimate de 100 μg, cu următoarele denumiri comerciale: Euthyrox (Merck, Germania),
L- Thyroxin (Berlin Chemie, Germania), Thyro-4 (Farn Laboratories, Grecia);
- comprimate de 150 μg, cu următoarea denumire comercială: L- Thyroxin (Berlin Chemie,
Germania).
FORME ORALE COMPUSE:
THYREOTOM (Berlin Chemie, Germania):
- Levothyroxină: 40 μg;
- Liothyronin: 0,1 μg.
NOVOTHYRAL (Merck, Germania):
- Liothyronin: 20 μg.
Se administrează ¼-2 comprimate/zi.
JODTHYROX (Merck, Germania):
- Liothyronin: 130,8 μg.
Se administrează iniţial ½ comprimat/zi, timp de 2-3 săptămâni, iar ca tratament de întreţinere
1-1,5 comprimate / zi.
LIOTIRONINA
Farmacoterapie: hipotiroidie, tiroidoctemie, obezitate la persoane cu hipotiroidie certă.
Farmacotoxicologie: hipertiroidism, agravarea cardiopatiei.
Farmacoepidemiologie: aritmii cardiace, hipertiroidie, cardiopatie decompensată.
Farmacografie
Tratamentul începe cu doze mici, dozele crescându-se treptat, în funcţie de: efectele clinice
Dozele administrate pe categorii de vârste sunt următoarele:
-la adulţi: 0,02-0,06 mg/kg.corp/zi, crescându-se în fiecare săptămână, cu 0,01-0,02 mg, iar
doza de întreţinere se stabilesc după 1-2 săptămâni de tratament;
1.3.6.3.2. MEDICATIA HIPERTIROIDIEI
Farmacodinamia hipertiroidiei
Medicamentele antitiroidiene acţionează prin următoarele mecanisme:
- împiedică sinteza hormonilor tiroidieni (antitiroidiene propriu-zise): derivaţi de uracil
(metiltiouracil, pripiltiouracil şi benziltiouracil, şi derivaţi de imidazol (carbimazol şi tiamazol);
- diminuă captarea iodului în tiroidă: iod, perclorat de potasiu, clorpromazină;
- substanţe care antagonizează efectele hormonilor circulanţi: β-blocante;
- produc iradierea locală a tiroidei: iod radioactiv.
ANTITIROIDIENE PROPRIU-ZISE
Farmacodinamie:
- împiedicarea oxidării iodului;
83
- împiedicarea cuplării celor doi derivaţi organici iodaţi;
- inhibarea conversiei periferice a levotiroxinei în liotironină: propiltiouracilul;
- şi inhibarea anticorpilor prezenţi în boala Basedow Graves: tiamazol.
Farmacotoxicologie:
- hipotiroidism;
- tulburări digestive: greaţă, vomă, diaree şi, mai rar, citoliză hepatică;
- raecţii alergice cu manifestări cutanate;
- tulburări sanguine: leucopenie şi, foarte rar, agranulocitoză;
- efecte teratogene la propiltiouracil, dacă este administrat după luna a III-a.
Farmacoepidemiologie:
- leucopenie;
- sarcină şi alăptare;
- afecţiuni tiroidiene: tiroidită, guşă toxică şi cancer de tiroidă.
Farmacoterapie
Pricipala indicaţie a acestor medicamente este hipertiroidismul de formă uşoară şi mediu la:
copii, tineri, adulţi şi bătrâni, cu stare fiziologică precară.
Eficacitatea cea mai mare s-a obţinut la tinerii cu boală recentă. În boala Basedow Graves,
latenţa efectului este de 3 săptămâni până la câteva luni.
Tratamentul se începe prin administrarea dozelor de atac, până la obţinerea efectului, după
care se continuă cu tratament de întreţinere. Durata tratamentului este de 2-3 ani, iar în caz de
recădere se reia tratamentul, pentru o anumită dura-tă de timp.
DERIVATI DE TIOURACIL:
METILTIOURACIL
Farmacocinetică
Biodisponibilitatea, după administrare, este de: 50-80 %.
Legarea plasmatică este mare, motiv pentru care trece limitat prin placentă şi prin bariera
sânge/lapte, iar datorită acestei legări se poate administra în sarcină şi alăptare. Timpul de
înjumătăţire este de 2 zile, metabolizarea este hepatică, iar eliminarea este predominant renală.
Farmacodinamie:inhibă sinteza hormonilor tiroidieni, şi împiedică conversia levotiroxinei în
liotironină.
Farmacoterapie. Este indicat în hipertiroidie
Farmacotoxicologie. Produce reacţiile adverse specifice acestui grup.
Farmacoepidemiologie
Hipersensibilizare.
Farmacografie:
- la adulţi oral: se începe cu doze de 300-500 mg/zi, în 3-4 prize zilnice, timp de 7-10 zile,
după care se continuă cu 50-200 mg/zi, iar administrarea se face după mese;
- la copii mai mari de 3 ani, doza de atac este de 2 mg/kg.corp/zi, după care se reduce doza,
în funcţie de răspunsul clinic obţinut.
DERIVATI DE IMIDAZOL:
CARBIMAZOL
Farmacodinamie:
- normalizează frecvenţa cardiacă şi hiperexcitabilitatea SNC;
- iar metabolismul bazal crescut, revine la normal, în 2-3 luni.
Farmacoterapie : hipertiroidie.
84
Farmacotoxicologie: foarte rar alopecie reversibilă, greţuri, vome, artralgii, leucopenie pâna la
agranulocitoză, rar anemie aplastică, hepatită toxică, febră, nefrită, vaculită etc.
Farmacoepidemiologie : hipersensibilizare, leucopenie, sarcină, alăptare etc.
Farmacografie:
- la adulţi oral: 3 x 5 mg / zi, iar ca doza de întreţinere 1-3 x 5 mg / zi.
Produse tipizate
Forme orale:
- comprimate filmate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Carbimazole 5
(Remedica, Cipru).
THIAMAZOL
Farmacodinamie:
- normalizează frecvenţa cardiacă şi hiperexcitabilitatea SNC;
- iar metabolismul bazal crescut, revine la normal, în 2-3 luni.
Farmacoterapie : hipertiroidie.
Farmacotoxicologie: foarte rar alopecie reversibilă, greţuri, vome, artralgii, leucopenie pâna la
agranulocitoză, rar anemie aplastică, hepatită toxică, febră, nefrită, vaculită etc.
Farmacoepidemiologie : hipersensibilizare, leucopenie, sarcină, alăptare etc.
Farmacografie:
-la adulţi oral: 15-60 mg/zi iniţial, 1-2 luni, iar ca doza de întreţinere 1-3 x 5-30 mg/zi, timp
de 6 luni-2 ani.
Produse tipizate:
- comprimate de 5 mg, 10 mg şi de 20 mg, cu următoarea denumire comercială: Thyrozol
(Merck, Germania).
SUBSTANTE CARE DIMINUA CAPTAREA IODULUI IN TIROIDA
Iodul în doze de pâna la 6 mg / zi are ecect în hipotiroidie, iar în doze mai mari de 6 mg/zi are
efct antitiroidian.
KALII IODIDUM
Indicaţii
Iodul este indicat în: guşă endemică, hipertiroidie.
Administrare
Se administrează în profilaxia şi tratamentul guşei endemice, în doze de 2-3 x 1 mg/săptă-
mână, în hipotoroidie, iar în hipertiroidie, în doze de peste 6 mg/zi.
Preoperator, în tiroidoctemie, se admionistrează în doze de 3 x 60-100 mg/zi.
Produse tipizate:
- comprimate de 1 mg şi de 30 mg, cu următoarea denumire comercialală: Iodură de Potasiu
(Sicomed, România);
- comprimate de 0,1 mg şi de 0,2mg, cu următoarea denumire comercialală: Jodid (Merck,
Germania);
- comprimate de levotiroxină: 0,1 mg + Jod: 0,1308 mg, cu următoarea denumire
85
1.3.6.4. MEDICAŢIA DIABETULUI ZAHARAT
1.3.6.4.1. MEDICAŢIA DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I
Diabetul zaharat a devenit, mai ales în ultima perioadă de timp, o problemă de importanţă
majoră pentru individ, medicină şi societate.
În anul 2006, în lume au fost înregistrate 264 milioane persoane suferinde de diabet zaharat,
dintre care majoritatea cazurilor, aproximativ 10%, fiind diabet de tip 1. Creşterea cea mai mare
se înregistrează în ţările în curs de dezvoltare.
Prevalenţa complicaţiilor cronice şi a condiţiilor asociate în diabet este îngrijorătoare. Cele
mai comune complicaţii ale diabetului sunt: retinopatia, neuropatia şi nefropatia, suferinţe
întâlnite la aproximativ 1/3 din populaţia afectată de diabet. Bolile cardiovasculare reprezintă
complicaţia majoră a diabetului zaharat şi reprezintă 50-80 % din cauzele de deces la persoanele
cu această suferinţă.
Rezultatele studiului prospectiv EPIDIAB (Epidemia în Diabet), desfăşurat în 13 judeţe din
România, a descoperit o frecvenţă mare a asociaţiilor morbide şi a complicaţiilor cronice,
evidenţiate chiar în momentul diagnostizării diabetului şi anume: obezitate şi stare
supraponderală 89 %, dislipidemii 48,8 %, hipertensiune arterială 45,3 %, boli cardiovasculare
aterosclerotice 32 %, neuropatie 24,3 %, retinopatie 12,4 % şi nefropatie 2 %.
Rolul pancreasului în etiopatogenia diabetului zaharat a fost descoperit abia în a doua
jumătate a secolului XIX. Pancreasul endocrin este implicat în controlul metabolismelor
intermediare ale glucidelor, lipidelor şi proteinelor, prin hormonii secretaţi în insulele de celule
endocrine – Langerhans.
Insulina este, aşa cum s-a mai prezentat, un hormon proteic, care conţine 51 de aminoacizi.
Efectele principalele ale insulinei sunt următoarele:
- creşterea permeabilităţii pentru glucoză, a membranelor celulelor musculare, adipocitelor;
- creşterea permeabilităţii membranare pentru aminoacizi sau diferiţi ioni, ca de exemplu: K,
Mg şi PO4;
- scăderea concentraţiei plasmatice a K+ prin stimularea transportului său în celulele musculare
şi hepatice.
Diabetul este o afecţiune endocrino-metabolică, cu o frecvenţă ce depăşeşte 2 % din populaţia
oricărei ţări, ajungând în anumite populaţii până la 30 %.
Formele de diabet zaharat sunt multiple, iar pentru clasificare utilizăm urmă-toarele criterii.
Pe baza criteriului etiopatogenic, formele de diabet zaharat sunt clasificate astfel:
- diabet zaharat primar, care are următoarele forme: diabet zaharat primar familial (prediabet,
diabet zaharat latent şi diabet zaharat clinic manifest) şi diabet zaharat nefamilial (diabet
dobândit).
- diabet zaharat secundar, care are următoarele forme: pancreatic, endocrin, para sau post
terapeutic şi post stres acut sau cronic.
Criteriile clinice utilizate pentru clasificarea formelor de diabet sunt:
- criteriul terapeutic: diabet zaharat insulinodependent şi diabet zaharat insulinoindependent;
- şi criteriul vârstei bolnavului la debutul diabetului: diabet zaharat juvenil (debut până la 20
de ani), diabet zaharat al adultului tânăr (debut 21- 40 de ani), diabet zaharat al adultului (debut
41- 65 de ani) şi diabet zaharat al vârstnicului (debut după 65 de ani).
Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin valori crescute ale glucozei în sânge,
hiperglicemie şi perturbări ale metabolismului protidic, lipidic şi glucidic.
Insulina are rolul fiziologic de a menţine homeostazia glucozei, adică de a menţine
concentraţia glucozei în limitele fiziologice.
86
În funcţie de forma farmaceutică preparată, se utilizează două tipuri de insulină şi anume:
solubile în apă sau preparate insulinice retard.
Clasificarea insulinelor se face după următoarele aspecte ale acţiunii farmacodinamice:
latenţa, durată de acţiune şi origine.
Preparatele insulinice se administrează, atât în diabetul de tip 1, insulino-dependent, cât şi în
diabetul de tip 2, non-insulinodependent, în anumite situaţii speciale şi anumme: stres, intervenţii
chirurgicale, traumatisme, infecţii grave şi temporar la pacienţi diabetici cu neuropatie sau
retinopatie evolutivă.
Pentru tratamentul pacienţilor suferind de diabet, se utilizează următoarele tipuri de preparate
insulinice: insuline şi analogi cu acţiune rapidă, insuline şi analogi cu acţiune intermediară,
insuline şi analogi cu acţiune intermediară şi rapidă şi insuline şi analogi cu acţiune prelungită.
INSULINE ŞI ANALOGI CU ACŢIUNE RAPIDĂ
Pot avea două tipuri de administrări şi anume: s.c. (subcutan), cu latenţa de 15-60 minute,
efectul maxim este între 1-4 ore şi durata efectului 6-8 ore sau i.v. (intravenos), cu latenţa este de
5 minute, iar durata efectului este de 30-60 minute.
Insulinele cu acţiune rapidă se utilizează în urgenţe.
În continuare sunt prezentate principalele preparate insulinice din acest grup, preparate
existente în ţara noastră.
INSULINĂ UMANĂ:
- flacoane de 10 ml, care conţin 40 u.i. insulină/ml soluţie injectabilă: Humulin (Regular)
(Lilly, Franţa);
- cartuş de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml soluţie injectabilă: Humulin (Regular) (Lilly,
Franţa) etc.
INSULINĂ LISPRUM
Este analog al insulinei umane, produsă prin tehnologia ADN-ului combinat pe Escherichia
coli.
Se găseşte sub formă de:
- soluţii: flacoane de 10 ml, care conţin 40 u.i. insulină / ml: Humalog (Eli Lilly, Olanda),
stilouri de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml: Liprolog Kwikpen (Eli Lilly, Olanda).
- şi suspensii: cartuşe de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină / ml: Humalog (Eli Lilly, Olanda),
stilouri de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml: Humalog (Eli Lilly, Olanda).
INSULINĂ ASPARTUM
Se găseşte sub următoarea formă: penuri cu soluţie, de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml:
Novorapid Flexpen (Novo Nordisk, Danemarca), Novorapid Penfil (Novo Nordisk, Danemarca)
şi Novorapid Innolet (Novo Nordisk, Danemarca).
INSULINĂ GLULIZINUM
Se găseşte sub formă de soluţii: flacoane de 10 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml (Apidra-
Sanofi Aventis, Germania), stilou injector (pen) de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml
(Apidra-Sanofi Aventis, Germania), stilou injector (solo star) de 3 ml, care conţin 100 u.i.
insulină/ml (Apidra-Sanofi Aventis, Germania).
87
INSULINE ŞI ANALOGI CU ACŢIUNE INTERMEDIARĂ
Insulinele din acest grup sunt insolubile şi preparate sub formă de suspensie apoasă. Acest tip
de insuline se pot administrări exclusiv s.c. (subcutan) şi au următorii parametrii farmacocinetici
şi farmacodinamici: latenţa este de 1-2 ore, efectul maxim este între 4-6 ore şi durataefectului 10-
16 ore.
Insulină umană:
-suspensii: flacoane de 1,5 şi 3 ml, care conţin 40 u.i. insulină/ml: Humulin LN-N (Lilly
Franţa), cartuşe de 1,5 şi 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină /ml: Humulin LN-N (Lilly Franţa),
Insu-man Basal (Sanofi Aventis, Germania), Insuman Basal Optiset (Sanofi Aventis, Germania),
etc.
INSULINE ŞI ANALOGI CU ACŢIUNE INTERMEDIARĂ ŞI ŞI DEBUT RAPID
Acest tip de insulină au o parte din insulină dizolvată, iar o parte din insulină suspendată.
Debutul rapid este realizat de insulina dizolvată, iar menţinerea e-fectului în timp este realizat de
insulina suspendată.
Insulină umană, suspensii:
-flacoane de 1,5 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml : Humulin M 3 (Lilly Franţa) etc.
Insulină lisprum, suspensii: cartuş de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml: Humulin MIX 25-
50 (Lilly, Olanda) etc.
Insulină aspartum: flacon de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml: Novomix (Novo Nordisk,
Danemarca) etc.
INSULINE ŞI ANALOGI CU ACŢIUNE PRELUNGITĂ
Acest tip de insuline se administrează subcutan. Perioada de latenţa este de 2-3 ore, efectul
maxim se obţine după 8 ore, iar durata efectului este de 18-24 ore.
Insulină glarginum, soluţii: flacon de 10 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml: Lantus (Aventis,
Germania);
Insulină detemirumum, soluţii: cartuşe de 3 ml, care conţin 100 u.i. insulină/ml suspensie
injectabilă, cu următoarea denumire comercială: Levemir Penfill (Novo Nordisk, Danemarca)
etc.
1.3.6.4.2. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL DIABETULUI DE TIP 2

MEDICAMENTE ANTIDIABETICE ORALE
BIGUANIDE
Metformin
- comprimate de 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Meguan (G. Richter,
România), Metformin (Arena, Tg-Mureş), Diguan (Zentiva, România);
- comprimate de 850 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Altroin (Pli-va, Croaţia),
Diaformin (Promedic, România), Meguan (G. Richter, România), Metformin (Arena, Tg-
Mureş), Medifor (Okasa, India);
- comprimate filmate de 500 mg: Glu-cophage (Merck, Franţa), Metfogamma (Worwag
Pharma, Germania), Metfor-min LPH (Labormad pharma, România), Metformin AL (Aliud,
Germania), Siofor (Berlin Chemie, Germania);
- comprimate filmate de 850 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Glu-cophage (Merck,
Franţa), Gluformin (Pliva, Croaţia), Metfogamma (Worwag Pharma, Germania), Metformin
LPH (Labormad pharma, România), Metfor-min AL (Aliud, Germania), Siofor (Berlin
Chemie, Germania);
88
- comprimate filmate de 1000 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Glu-cophage
(Merck, Franţa), Siofor (Berlin Chemie, Germania).
Buformin: drajeuri de 100 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Silubin retard (Di-ta,
România).
SULFONAMIDE ANTIDIABETICE
Glibenclamid
- comprimate 1,75 mg: Glibenclamid (Arena, Ro-mânia), Glibenclamid LPH (Labormed
pharma, România), Maninil (Berlin Chemie, Germania);
- comprimate 3,5 mg: Glibenclamid (Arena, Ro-mânia), Glibenclamid LPH (Labormed
pharma, România), Maninil (Berlin Chemie, Germania);
- comprimate 5 mg: Glibenclamid (Laropharm, România), Maninil (Berlin Chemie,
Germania).
Glipizid
- comprimate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială: Glipizid LPH (Labormed
Pharma, România);
- comprimate filmate de 5 mg şi de 10 mg, cu următoarea denumire comer-cială: Glucotrol
XL ( Pfizer Europe, Anglia).
Tolbutamid: comprimate de 0,5 g: Tolbutamid (Sintofarm, România).
Gliquidon: comprimate 30 mg: Gliquidon LPH (Labormed Pharma, România), Glurenorm
(Boehringer Ingelheim, Germania).
Gliclazid: comprimate de 80 mg, cu următoarele denumiri: Diabrezide (Molteni farm, Italia),
Diaprel (Servier, Franţa), Esquel (G.Richter, România), Glidied (Modi-Mundipharma, India),
Gluctam (Egis, Ungaria), Gliclazid LPH (LaborMed Pharma, România);
- comprimate cu eliberare prelungită de 30 mg, cu următoarele denumiri: Di-aprel MR
(Servier, Franţa), Glyclada (Krka, Slovenia), Gliclazid LPH (Labor-Med Pharma, România),
Glitopp MR 30 (Terapia, România), Glclazida ep An-tibiotice (Antibiotice, România).
Glimepirid:
- comprimate de 1 mg, 2mg şi 3 mg: Amaryl (A-ventis, Germania), Glimepirid LPH
(Labormed Pharma, România), Amyx (Zentiva, Slovacia), Glempid (Egis Pharmaceuticals,
Ungaria), Glibepol (Me-dana Pharam, Polonia), Glimal (INC, Polfa, Polonia), Gliprex (Medico
Uno, România), Zoryl (Accord Healthcare, Anglia), Oltar (Berlin Chemie AG, Germania);
- comprimate de 4 mg şi 6 mg, cu următoarele denumiri: Amaryl (Aventis, Germania),
Glempid (Egis Pharmaceuticals, Ungaria), Glimal (INC, Polfa, Po-lonia), Glimepirid (Terapia,
România), Meglimid (Krka DD, Slovenia), Oltar (Berlin Chemie AG, Germania) Biguanide şi
Sulfonamide în combinaţii
METFORMIN ŞI GLIBENCLAMID
Bidiab (Arena, România) capsule: Metformin 400 mg, Glibenclamid 2,5 mg.
Glibomed (Guidotti, Italia) şi Gliformin (labormed Pharma, Româ-nia) comprimate
filmate: Metformin 400 mg, Glibenclamid 2,5 mg.
Glucovance (Merck Sante, Franţa) comprimate filmate: Metformin 500 mg;Glibenclamid
2,5/5 mg.
INHIBITORI AI Α-GLUCOZIDAZEI
Acarboza: comprimate de 50 mg şi 100 mg, cu următoarea denumire comercială: Glucobay
(Bayer, Germania).
89
INHIBITORI SELECTIV PE RECEPTORUL NUCLEAR PPAR-GAMMA
Tiazolidindione
Rosiglitazona: comprimate filmate de 4 mg, cu următoarea denumire: Avandia (Smith-Kline
Beecham, Anglia).
Tioglitazona: comprimate filmate de 15 mg, 30 mg, 45 mg, cu următoarea denumire: Ac-tos (Eli
Lilly, USA).
Inhibitori ai Aldoreductazei. Aceste substanţe împiedică transformarea glucozei în sorbitol,
prevenind ast-fel complicaţiile tisulare ale diabetului, ca de exemplu: nefropatia, neuropatia,
retinopatia.
Din acest grup sunt utilizate, în terapeutică, următoarele substanţe medica-mentoase:
Tolrestat, Epalrestat.
GLINIDE:
REPAGLINID, REPAGLINIDUM
Se administrează oral, în monoterapie, iniţial 0,5 mg/zi, într-o priză zilnică, înainte de masă,
crescându-se, dacă este cazul, până la 4 mg/zi, pentru odată şi 16 mg/zi, pentru 24 de ore.
Produse tipizate
- comprimate filmate de 0,5 mg, 1 mg şi 2mg, cu următoarea denumire: Novonorm (Novo,
Danemarca).
NATEGLINID, NATEGLINIDUM
Produse tipizate
- comprimate filmate de 60 mg, 120 mg şi 180mg, cu următoarea denumire: Starlix
(Novartis, Anglia).
GLIPTINE:
Sunt inhibitori ai dipeptidil peptidazei 4 (DDP-4), enzimă responsabilă de inactivarea
incretinelor (hormoni endogeni care contribuie la controlul glicemiei). Incretinele (PGL-1 şi
PIG) sunt sunt produşi de intestin ca răspuns la consumul de alimente, iar în caz de
hiperglicemie stimulează sinteza şi eliberarea insulinei din pancreas.
SITAGLIPTIN
Se administrează oral 100 mg/zi, într-o priză zilnică.
Produse tipizate
- comprimate filmate de 25 mg, 50 mg şi 100 mg, cu următoarea denumire: Januvia
(Merk, Anglia).
VILDAGLIPTIN
Se administrează oral 100 mg/zi, într-o priză zilnică.
Produse tipizate
- comprimate de 50 mg şi 100 mg, cu următoarea denumire: Galvus (Novartis, Anglia).
90
SAXAGLIPTIN
Produse tipizate
- comprimate fimate de 2,5 mg şi 5 mg, cu următoarea denumire: Onglyza (Bristol,
Anglia).
LINAGLIPTIN
Se administrează oral 5 mg /zi, într-o priză zilnică.
Produse tipizate
- comprimate fimate de 2,5 mg şi 5 mg, cu următoarea denumire: Trajenta (Boehringer,
Germania).
ALOGLIPTIN
Se administrează oral 5 mg /zi, într-o priză zilnică.
INCRETINOMIMETICE:
În caz de hiperglicemie stimulează sinteza şi eliberarea insulinei din pancreas, inhibă
eliberarea de glucagon.
EXENATID
Se administrează subcutan (coapsă, abdomen, braţ) 2 x 5 цg/zi, cu 60 minute înazinte de
mese, timp de o lună, după care se poate dubla doza.
Produse tipizate
- stilouri cu pulbere (2mg)+ vehicul pentru suspensie retard injectabilă, cu următoarea
denumire: Bydureon (AstraZeneca, Suedia);
- stilouri cu soluţie injectabilă, de 5 цg; 10 цg cu următoarea denumire: Byetta
(AstraZeneca, Suedia).
LIRAGLUTID
Se administrează subcutan 10 цg/zi, timp de 14 zile, după care se poate dubla doza.
Produse tipizate
- stilouri cu soluţie injectabilă, 6 mg/ml cu următoarea denumire: Victoza (Novo
Nordisk A/S, Danemarca).
LIXISENATID
Se administrează subcutan (coapsă, abdomen, braţ) 0,6 mg/zi, timp de o săptămână, după care
se poate dubla sau tripla doza.
Produse tipizate
- stilouri cu soluţie injectabilă, 3 ml x 14 doze, de 10 цg sau 20 цg, cu următoarea
denumire: Lyxumia (Sanofi-Aventis, Franţa).
91
DAPAGLIFOZIN
Se administrează oral 10 mg/zi.
Produse tipizate
- comprimate filmate de 5 mg sau 10 mg, cu următoarea denumire: Forxiga (Bristol,
Anglia).
CANAGLIFLOZIN
Se administrează oral iniţial 100 mg/zi, crescând până la 300 mg/zi în priză unică zilnică.
Produse tipizate
- comprimate filmate de 100 mg sau 300 mg, cu următoarea denumire: Invocana
(Jansen, Belgia).
EMPAGLIFLOZIN
Se administrează oral iniţial 10 mg/zi, crescând până la 25 mg/zi în priză unică zilnică.
Produse tipizate
- comprimate filmate de 10 mg sau 25 mg, cu următoarea denumire: Jardiance
(Boehringer, Germania).
1.3.7. VITAMINE
1.3.7.1. VITAMINE HIDROSOLUBILE
Vitaminele sunt substanţe chimice de natură organică, care sunt necesare în cantităţi mici,
pentru buna funcţionare organismului, majoritatea lor neputând fi sintetizate de către organism,
fiind introduse în organism, prin aport exogen de alimente.
Importanţa ingerării anumitor alimente pentru păstrarea sănătăţii a fost practic cunoscută cu
mult înainte să se fi identificat vitaminele.
Termenul de vitamină a fost folosit, pentru prima dată, de biochimistul polonez Casimir
Funk, în 1912.
Termenul provine din cuvântul Vita, de origine latină şi înseamnă viaţă, iar sufixul -
amină este utilizat, deoarece, la momentul respectiv, se credea că toate vitaminele sunt amine.
Se cunosc cel puţin 13 vitamine, împărţite în două grupe: patru solubile în grăsimi (A, D, E şi
K) şi nouă solubile în apă (opt vitamine B şi vitamina C).
Organismul poate supravieţui un timp limitat fără vitamine, dar deficitul prelungit de vitamine
duce la boli, care pot fi fatale.
Rezervele organismului de vitamine pot varia foarte mult.
În afara de vitamine, mai sunt cunoscute şi alte substanţe cu denumire asemănătoare, ca de
exemplu: vitaminoidele, antivitaminele sau provitaminele.
Vitaminoide sau Pseudovitamine
Dintre vitaminoide amintim: Vitamina P, mezoinozitolul, colina, acidul pangamic, acidul α-
lipoic şi unii acizi graşi nesaturaţi, ca de exemplu: Vitamina F.
Provitaminele: carotenoidele, care se pot transforma în Vitamina A.
92
Antivitaminele. Sub această denumire sunt cunoscute anumite substanţe, care în organism di-
minuă activitatea vitaminelor şi au utilizate terapeutică.
Denumirea Vitaminelor
Pentru denumirea vitaminelor s-au utilizat mai multe criterii, ca de exemplu:
Denumirea alfabetică
În cadrul denumirii alfabetice se folosesc literele mari ale alfabetului: A, B, C, D, E, K şi
diferiţi indici în cadrul unui tip de vitamină D2, D3, B1, B2 ,B6 etc.
Denumirea chimică
În cadrul denumirii chimice se are în vedere structura chimică a substanţei, ca de exemplu:
- Vitamina B1 este numită Tiamină;
- Vitamina B2 este numită Riboflavină;
- Vitamina B6 este numită Piridoxină;
- Vitamina C este numită Acid ascorbic etc.
Denumirea terapeutică
Potrivit acestui criteriu există următoarele denumiri:
- Vitamina C este numită vitamina antiscorbutică;
- Vitamina D este numită vitamina antirahitică;
- Vitamina E este numită vitamina antisterilitate;
- Vitamina PP este numită vitamina antipelagră etc.
Mecanismul de acţiune
Vitaminele au diferite mecanisme de acţiune, ca de exemplu:
- efect nuclear, influenţând transcripţia ADN şi sinteza unor proteine specifice: Vitamina A şi
D;
- efect membrabnar, împiedicând acţiunea unor radicali liberi la nivelul membranelor biolo-
gice: Vitamina E;
- efect în transferal unor grupări: CO2, CH3, NH2: Vitaminele B1, B6, B12, biotina, acidul
pantotenic, acidul folic etc;
- şi cu efect în procesele redox, de la nivel celular: Vitamina PP, Vitamina C, Vitamina K şi
Vitamina B2.
Vitamina B1, Tiamina, Aneurina
Au fost obţinuţi şi derivaţi sintetici ai acestei vitamine, ca de exemplu:
- benfotiamina;
- bisbetiamina;
- fursultiamina;
- cicotiamina;
- cetotiamina;
- acetiamina;
- prosultiamina;
- şi octotiamina.
Surse de Vitamina B1
Tiamina este sintetizată de plante, moicroorganisme, alge şi de unele ciuperci.
Omul nu poate sintetiza această vitamină, de aceea este important să o preia prin aport
alimentar.
Tiamina este conţinută în următoarele alimente: drojdie de bere, cereale nedecorticate, pâine
integrală, legume, nuci, carne de porc, organe de animale: ficat, rinichi etc. Tiamina se combină
cu ATP-ul şi formează Tiamin-pirofosfatul sau Cocarboxilaza, care nu se poate folosi ca atare,
93
deoarece nu trece prin membranele biologice.TPP este o coenzimă pentru decarboxilază
piruvică, α-ketoglutarat decarboxilază şi transketolază. Primele două enzime deţin roluri în meta-
bolismul carbohidraţilor, în timp ce transketolaza funcţionează în sintetizarea nicotinamid-
adenin-dinucleotidului şi pentozelor de zoxiriboză şi riboză.
TPP este sintetizată de către enzima tiamin-pirofosfokinază, care are nevoie de tiamină
liberă, magneziu şi trifosfat adenozinic.
Tiamina are următoarele efecte:
- transformarea glucidelor în lipide;
- favorizează depunerea glicogenului în ficat;
- transformarea acidului piruvic în aminoacizi;
- şi sinteza acetilcolinei.
Tiamina este implicată în transmisia sinaptică, modulând activitatea unor ca-
Acestă vitamină este indicată în stări carenţiale curative, cât şi profilactic.
Hipovitaminoza B1, îmbracă diferite forme:
- Boala Beri-beri;
- Sidromul Wernicke-Korsakoff;
- nevrite, nevralgii, reumatism, boli cardiace, diabet zaharat etc.:
- comprimate de 10 mg, cu următoarea denumire comercială: Sicovit B1 (Zentiva
SA/Sicomed SA, România): se administrează 3-6 comprimate/zi.
Sulbutiamina se găseşte sub următoarele forme tipizate:
- drajeuri de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Enerion (Servier, Franţa): se
administrează 2-3 drajeuri / zi.
Benfothiamina se găseşte sub următoarele forme tipizate:
- drajeuri de 50 mg, cu următoarea denumire comercială: Benfogamma (Sworwag, Pharma,
Germania): se administrează 1-3 drajeuri / zi, curativ sau profilactic 1-2 drajeuri / săptămână.
- fiole a 2 ml de soluţie injectabilă de 100 mg/2 ml, cu următoarea denumire comercială:
Sicovit B1 (Zentiva SA/Sicomed SA, România).
Vitamina B2, Riboflavina
Surse de Vitamina B2
Deşi este produsă de flora saprofită, riboflavina nu se paote absorbi de la acest nivel.
Ea este sintetizată de plante şi microorganisme.
Riboflavina este conţinută în următoarele alimente: lapte, ou, peşte, drojdie de bere, cereale
nedecorticate, pâine integrală, legume verzi, organe de animale: ficat, rinichi etc.
Riboflavina se absoarbe în partea superioară a tractului gastro-intestinal, iar absorbţia creşte
în prezenţa alimentelor, dar scade la bolnavii cu ciroză etc.
Riboflavina are un rol foarte important şi multiplu. Ea intră în constituţia unor dehidrogenaze
ca FMN şi FAD, contribuind la reacţiile de oxidoreducere. Stimulează creşterea organismelor
tinere şi participă alături de vitamina A, în procesul vederii. Se crede că riboflavina transformă
radiaţiile cu lungime de unda scurtă, în radiaţii cu lungime de undă mare, care devin astfel
perceptibile.
Vitamina B2 se utilizează în: ariboflavinoză, afecţiuni ale pielii, anemii, neurologie, ciroze,
glosite, stomatite, dermatite, tulburări de creştere la copii, unele afecţiuni ale ochilor, precum
cataractă, afecţiuni digestive etc.
Produse tipizate :
Riboflavin fosfat (Sicomed SA, România);
94
Sicovit B2 (Zentiva SA, România).
Vitamina B3, Vitamina PP, Nicotinamida
Surse de Vitamina
În organism este sintetizată, pornind de la triptofan.
Ea este sintetizată la: om, plante şi microorganisme.
Vitamina PP este conţinută în următoarele alimente: carne, lapte, ou, peşte, drojdie de bere,
cereale nedecorticate, pâine integrală, legume verzi etc.
Acestă vitamină este indicată în stări carenţiale curativ, cât şi profilactic.
Hipovitaminoza B1, îmbracă diferite forme:
- tulburări cutanate: piele aspră, dermatită;
- tulburări gastro-intestinale: enterită, glosită, greaţă, vomă, diaree etc.;
- tulburări nervoase: tulburări de memorie, insomnii, depresii, nevrite, nevralgii etc.
Vitamina B5, Acidul pantotenic
Această vtamină se găseşte, ca atare, sub formă de pantotenat de calciu şi face parte din
grupul vitaminelor liposolubile, larg raspândite în alimente. Nu poate fi sintetizată în organism.
Are rol în metabolism glucidic, lipidic, protidic şi al porfirinelor.
Vitamina are rol important în:
- ciclul Krebs;
- sinteza extramitocondrială a acizilor graşi;
- sinteza HMG-CoA;
- sinteza acetilcolinei;
- sinteza hormonilor steroizi;
- sinteza hemoglobinei etc.
Carenţa acestei vitamine este foarte rar întâlnită şi se manifestă prin: astenie, cefalee,
acroparestezii, greaţă, vomă, dureri epigastrice etc.
Curativ se administrează în: policarenţe B, stomatite, glosite, colite, nevrite diabetice,
sindromul picioarelor arzânde, calviţie etc.
Vitamina B6, Piridoxina, Adermina
În natură, această vitamină se găseşte sub trei forme: piridoxina, piridoxal şi piridoxamina,
forme care au acelaşi efect biologic.
Surse de Vitamina
Piridoxina este larg răspândită în plante (piridoxina) şi la animale (piridoxal şi piridoxamina)
şi este produs în organismul uman, de flora saprofită intestinală.
Piridoxina este conţinută în următoarele alimente: carne, lapte, ou, peşte, drojdie de bere,
polen, soia, nuci, cereale nedecorticate, pâine integrală, legume verzi etc.
Piridoxina se absoarbe rapid, digestiv, prin mecanism pasiv.
Are distribuţie largă în organism şi se acumulează în ficat.
Metabolizarea se realizează la nivel hepatic.
Eliminarea se realizează predominant renal, sub formă de metaboliţi.
Piridoxina este unul dintre compuşii ce formează complexul de vitamine B, numit şi vitamina
B6.
Piridoxina este indicată în următoarele afecţiuni: pelagră, anemii hipocrome, afecţiuni
cardiovasculare (infarct, ateroscleroza, insuficienţă cardiacă etc.), afecţiuni ale epiteliilor (acnee,
glosită, eczeme, dermatite etc.), hiperhomocisteinemie, hiperoxalurie, sarcină, vome în sarcină,
astm bronşic, hepatită epidemică, diabet zaharat etc.
95
Produse tipizate:
- comprimate de 250 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Sicovit B6 (Zentiva SA,
România), Vitamina B6 (Terapia, România): se administrează 0,25-0,5 g / zi.
- fiole a 2 ml de soluţie injectabilă de 50 mg / 2 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Sicovit B6 (Zentiva SA, România), Vitamina B6 (Terapia, Româ-nia);
- fiole a 5 ml de soluţie injectabilă de 250 mg / 5 ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Sicovit B6 (Zentiva SA, România), Vitamina B6 (Terapia, România).
VITAMINA B8, BIOTINA, VITAMINA H

Este vitamină hidrosolubilă, din grupul vitaminelor B.
Este conţinută în următoarele alimente: carne, ficat, peşte, drojdie de bere, cereale
nedecorticate, pâine integrală, legume verzi etc şi este sintetizată de flora saprofită intestinală.
Absorbţie digestivă, prin proces activ, metabolizare în organism şi eliminare predominant
renală.
Are următoarele efecte:
- sinteza acizilor graşi;
- participă la ciclul Krebs;
- catabolismul leucinei etc.
Se utilizează în:
- afecţiuni epiteliale;
- la diabetici non-insulinodependenţi;
- carenţa vitaminică.
Nu au fost înregistrate reacţii adverse.
Necesarul de biotină este de 0,1-0,3 mg/zi.
VITAMINA B9, ACIDUL FOLIC
Este conţinută în următoarele alimente: fasole, mazăre, salată, lintea, cereale, pâine, făină,
alune, portocale, banane, brocoli etc.
Acidul folic se absoarbe rapid, digestiv, prin mecanism activ, distribuţie largă în organism,
metabolizarea se realizează la nivel hepatic, iar eliminarea se predominant biliar.
Face parte din grupului de vitamine B. Lipsa lui duce la o anemie caracterizată de un număr
mic de globule roşii, foarte mari în dimensiuni. Deficienţa se produce dacă alimentaţia este
săracă în acid folic sau dacă intestinele nu o pot absorbi. Asocierea unei alimentaţii
necorespunzatoare cu alcoolismul este cauza cea mai comună a deficienţei acidului folic. Abuzul
de alcool, nu numai că contribuie la malnutriţie, ci şi produce unele schimbări chimice, care duc
la scăderea nivelului de acid. Deficienţele pot fi datorate şi unei cereri ridicate de acid folic, ca în
cazul cancerului, sarcinii, hipertiroidismului, anemiei hemolitice sau de unele medicamente ce
facilitează absorbţia.
Este indispensabil în metabolismul aminoacizilor şi în formarea de globule roşii sănătoase.
Este o substanţă solubilă în apă şi de aceea nu poate fi stocată în mari cantităţi în corp. Organele
animale, ca şi ficatul şi rinichii, conţin cea mai mare cantitate de acid folic. Alte mâncăruri
bogate în acest acid sunt: legume verzi (spanac, asparagus, broccoli), suc de portocale, banane,
fasole şi mazare. La fel ca şi cu fierul, cantitatea de acid folic absorbită, depinde de sursa lui.
Doar între 25 % şi 50 % din acidul folic consumat este absorbit. Motivele pentru absorbţia
redusă a acestuia pot fi: prăjirea excesivă a alimentelor, lăsarea legumelor crude la temperatura
camerei, timp de mai multe zile şi consumul de antiacide.
96
Are următoarele indicaţii: anemie megaloblastică, ciroză, hepatită, tulburări de creştere,
neuropatii etc.
Este bine tolerată, dar este contraindicată la pacienţii cu tumori maligne.
Necesarul zilnic este următorul:
- copii sub 1 an: 0,064-0,08 mg;
- copii între 1-10 ani: 0,15-0,2 mg;
- bărbaţi: 0,3-0,4 mg;
- femei: 0,3-0,4 mg;
- femei gravide: 0,6 mg;
- femei care alăptează: 0,5 mg;
Produse tipizate
- comprimate filmate de 5 mg, cu următoarea denumire comercială : Acifol (Zentiva SA,
România).
Vitamina B12, Cobalaminele
Din grupul cobalaminelor fac parte următoarele substanţe:
- ciancobalamina;
- hidroxicobalamina;
- metilcobalamina.
Organismul uman nu produce această vitamină, fiind dependent de sursele exogene.
Cobalaminele sunt indicate în:
- anemie megaloblastică;
- afecţiuni hepatice grave;
- tulburări de creştere;
- malnutriţie etc.
Produse tipizate
- fiole a 1 ml de soluţie injectabilă de 50 mcg / ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Sicovit B12 (Zentiva SA, România), Vitamina B12 (Terapia, România);
- fiole a 1 ml de soluţie injectabilă de 100 mcg / ml, cu următoarele denumiri comerciale:
Sicovit B12 (Zentiva SA, România), Vitamina B12(Terapia, România).
ACIDUL ASCORBIC
Acidul ascorbic are următoarele efecte farmacodinamice:
- biosinteza colagenului;
- favorizează depunerea calciului în oase;
- stimulează imunitatea;
- stimulează eritropoeza;
- stimulează sinteza glucocortocoizilor;
- antialergic;
- imunostimulator;
- transformă methemopglobina în hemoglobină;
- favorizează absorbţia fierului.
Produse tipizate :
- comprimate de 60 mg, 100 mg şi de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Ascovit
(Europharm, România);
- comprimate de 200 mg, cu următoarea denumire comercială: Sicovit C (Zentiva, Slovacia);
- comprimate masticabile de 200 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Redoxon (Bayer,
România), Vitamina C (Antibiotice, România);
97
- comprimate efervescente de 1000 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Additiva
Vitamin C (Dr. B Shefeler, Germania ), Upsavit Vitamin C (Bristol Meyers Squib,Ungaria ),
Vitamin C eff. Instant (Sedico, Egypt );
- comprimate retard de 500 mg, cu următoarele denumiri comerciale: Cetebe (Glaxo, Smith
Klina, Anglia), Cebion retard (Merck, Germania).
Forme prenterale
- soluţie injectabilă 10 % 5 ml, cu următoarele denumiri comerciale: Sicovit C (Zentiva,
Slovacia), Redoxon (Bayer, România).
1.3.7.2. VITAMINE LIPOSOLUBILE

VITAMINELE - (Vitamina A, Retinolul)
Vitamina A a fost pentru prima dată sintetizată în 1947.
1000 U.I =300 μg
Vitamina A, mai este numită vitamina antixeroftalmică şi se găseşte sub mai multe forme şi
anume: retinolul (vitamina A1) şi esterii retinolului, 3-dehidro-retinolul (vitamina A2), retinalul,
acidul retinoic, carotenoidele, care sunt provitamine A şi analogi de sinteză a vitaminei A:
tretinoin, izotretinoin, acitretin, etretrinat.
Retinolul, acidul retinoic şi retinalul sunt compuşi biologic activi, dar nu sunt echivlenţi ca
acţiune.
Indicaţii
Viamina A este indicată în următoarele situaţii: hipovitaminoză, profilactic, conjunctivite,
xeroftalmie, dermatoze, inflamaţii ale C.R.S., hipertiroidie, ciroză biliară, cecitate nocturnă,
tulburări digestive cronice, întârziri ale creşterii.
Analogii de sinteză a vitaminei A, au acţiune asupra proliferării şi diferenţierii ţesuturilor.
Tretinoina este utilizată ca: antiacneic ca preparate topice, iar în doze mari se administrează
oral în asociere cu chimioterapice, în leucemia acută.
Isotretinoina se administreaza oral şi cutanat în următoarele afecţiuni: acnee nodulochistică
gravă, acnee rozacee gravă şi tulburări de cheratiniare.
Etretinatul se administreaza în: psoriazis, ihtioză, alte afecţiuni dermatologice, având durată
lungă de acţiune.
Acitretinul se administreaza deasemenea în: psoriazis, ihtioză, alte afecţiuni dermatologice,
având durată lungă de acţiune.
Produse tipizate
Capsule moi de 50.000 UI, cu următoarele denumiri comerciale:
- Vitamina A 50.000 UI (Pharco Impex 93, România);
- Vitamina A Forte (Biofarm, România);
Flacoane a 10 ml, conţinând soluţie orală cu 30.000 UI/ml (sau 20 mg/ml), cu următoarea
denumire comercială:
- Vitamina A Biofarm (Biofarm, România)
VITAMINELE D (CALCIFEROLII)
Vitamina D, mai este numită vitamina antirahitică şi se găseşte sub următoarele 6 forme:
ergocalciferol (vitamina D2), colecalciferol (vitamina D3), calcifediol, metabolit activ (vitamina
D4), calcitriol, metabolit activ (vitamina D5), alfacalcidol (vitamina D6), dihidrotahisterol, analog
de sinteză a vitaminei D (vitamina D7).
100 UI=2,5 μg.
98
Indicaţii
Viamina D este indicată în următoarele situaţii: hipovitaminoză D, rahitism la copii şi
osteomalacie la adulţi, hipocalcemie, osteoporoza, tuberculoză cutanată, hipoparatiroidie
EXEMPLE DE VITAMINE D ŞI ANALOGI
ERGOCALCIFEROL
Produse tipizate:
Fiole injectabile de 1 ml soluţie care conţin 400.000 UI ergocalciferol, cu următoarea denumire
comercială:
-Sicovit D2 (Sicomed, România).
COLECALCIFEROL
Produse tipizate:
Flacoane a 10 ml soluţie care conţin 20.000 UI colecalciferol, cu următoarea denumire
comercială: Vigantol Oil (Merck, Germania).
Flacoane a 10 ml soluţie care conţin 0,45 mg/ml colecalciferol, cu următoarea denumire
comercială: Vitamina D3 (Biofarm, România).
Flacoanex30 comprimate care conţin 0,0125 mg (500 UI) colecalciferol, cu următoarea denumire
comercială: Vigantoletten (Merck, Germania).
Flacoanex30 comprimate care conţin 0,0250 mg (1000 UI)colecalciferol, cu următoarea
denumire comercială: Vigantoletten (Merck, Germania).
DIHIDROTAHISTEROL
Produse tipizate:
Flacoane a 15 ml soluţie care conţin 1 mg/ml, cu următoarea denumire comercială: A.T.10
(Merck, Germania).
ALFACALCIDOL
Produse tipizate:
Flacoane x 50 capsule moi de 0,25 μg, cu următoarele denumiri comerciale: Alpha D3 (Teva,
România), One-Alpha (Leo, Danemarca).
Flacoane x 30 capsule moi de 0,50 μg, cu următoarea denumire comercială: Alpha D3 (Teva,
România).
Flacoane cu capsule moi de 1 μg, cu următoarea denumire comercială: One-Alpha (Leo,
Danemarca).
Fiole de 0,5 ml cu soluţie injectabillă de 2 μg/ml, cu următoarea denumire comercială: One-
Alpha (Leo, Danemarca).
Fiole de 1 ml cu soluţie injectabillă de 2 μg/ml, cu următoarea denumire comercială: One-Alpha
(Leo, Danemarca).
CALCITRIOL
Produse tipizate:
Flacoane cu capsule moi de 0,25 μg, cu următoarea denumire comercială: Osteo D (Teva,
România), Rocaltrol (Roche, Elveţia).
Flacoane cu capsule moi de 0,5 μg, cu următoarea denumire comercială: Osteo D (Teva,
România).
PALICALCITOL
Produse tipizate:
Flacoane x 28 capsule moi de 1 μg, cu următoarea denumire comercială: Zemplar (Abbot Labs,
Spania).
99
Spania).
Spania).
Fiole a 1 ml cu soluţie injectabilă care conţine 5 μg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Zemplar (Abbot Labs, Spania).
Fiole a 2 ml cu soluţie injectabilă care conţine 5 μg/ml, cu următoarea denumire comercială:
Zemplar (Abbot Labs, Spania).
COMBINATII
FLUOR VIGANTOLETTEN 500 x 30 comprimate
Conţine: vitamina D3 500 UI, florură de sodiu 0,55 mg.
FLUOR VIGANTOLETTEN 1.000 x 30 comprimate
Conţine: vitamina D3 1.000 UI, florură de sodiu 0,55 mg.
VITAMINA E
Sub denumirea de vitamina E este cuprinsă familia tocoferolilor, dintre care cel mai activ este
α-tocoferolul.
Vitamina E, mai este numită vitamina antisterilitate, stabilă la lumină şi căldură, când este în
absenţa oxigenului şi care se oxidează în prezenţa acestuia.
Produse tipizate:
Flacoane x 10 capsule moi, care conţin 0,100 mg tocoferol, cu următoarea denumire comercială:
Vitamina E forte (Biofarm SA, România).
Vitamina E forte (Biofarm SA, România).
Vitamina E (Zentiva, Slovacia).
Vitamina E (Zentiva, Slovacia).
Flacoane x 30 capsule gelatinoase, care conţin 0,400 mg tocoferol, cu următoarea denumire
comercială: Vitamina E (Pharco Impex 93, România).
Flacoane cu soluţie orală, care conţin 50 mg/ml tocoferol, cu următoarea denumire comercială:
Vedrop (Orphan, Franţa)
VITAMINA K
Sub denumirea de vitamina K sau vitamina antihemoragică (vitamina coagulării) intră mai
multe vitamine, care au nucleul 1-4-naftochinonic si anume: vitamina K1, numită şi
fitomenadionă sau filochinonă, vitamina K2, numită şi menachinonă sau farnochinonă, vitamina
K3, numită şi menadionă.
Primele două vitamine sunt naturale, iar menadiona este de sinteză.
De la menadionă s-au obţinut şi alte vitamine sintetice şi anume: K4- K7.
5.11. Produse tipizate:
Fiole a 1 ml, care conţin 10 mg/ml, cu următoarea denumire comercială:
- Fitomenadion (Terapia, România).
100
BIBLIOGRAFIE
1. Cristea AN - Farmacologie generală, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 2009

2. Cristea AN - Tratat de farmacologie, Ediţia 1, Editura Medicală, Bucureşti, 2005
3. Dobrescu D - Farmacodinamie, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1977
4. Dobrescu D - Farmacoterapie practică, vol.I şi II, Ed. Medicală, Bucureşti, 1989
5. Rad I - Farmacologie generală, Tipărit: Digital Color Center, Tg-Mureş, 2008
6. San-Marina I, Danciu I, Nedelcu Al - Anatomia şi Fiziologia Omului, Editura Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1979
7. Stroescu V - Bazele Farmacologice ale practicii medicale, ed.a VII-a, Ed. Medicală, Bucureşti,
2001
8. xxxx Agenda Medicală 2006-2007, Editura Medicală, Bucureşti, 2006
9. xxxx Farmacopeea Română, Ediţia a X-a, Editura Medicală Bucureşti, 1993
10. xxxx Memomed, Editura Universitară, Bucureşti, 2014
11. xxxx www.google-Wikipedia the free enciclopedia
101

Farmacologie Vol I

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Farmacologie Vol I

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Prof. grd. I Dr. farm.

primar RAD IOAN

1.1. RAMURILE FARMACOLOGIEI.

TABELUL III B-PSIHOTROPE

1.3.2.3.MEDICAMENTE ANALGEZICE –ANTIPIRETICE

1.3.2.3.2. EXEMPLE DE ANALGEZICE –ANTIPIRETICE

1.3.2.3.2.3. DERIVAŢI DE p-AMINOFENOL

1.3.2.4. MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE

DERIVAŢI DE ACID PROPIONIC

DERIVAŢI DE ACID FENAMIC (FENAMAŢI)

1.3.2.4.3.2. DERIVAŢI DE ACIZI ENOLICI

1.3.2.4.4. EXEMPLE DE MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE

1.3.2.4.4.2. Antiinflamatoare blocante specifice COX-2(Coxibe )

1.3.2.4.5. Alte Antiinflamatoare nesteroidiene

NICOTINAT DE METAL RICHTER

1.3.2.4.5. ANTIREUMATICE SPECIFICE

1.3.3. SUBSTANŢE CU ACŢIUNE ASUPRA SNC

Anestezice generale inhalatorii volatile:

ANESTEZICE GENERALE INTRAVENOASE:

1.3.3.1.1.2. HIPNOTICE SI SEDATIVE

ALTE HIPNOTICE ŞI SEDATIVE:

MELATONINA, MELATONINUM: P-RF

Redormin (Europharma, Elveţia)-OTC

1.3.3.1.2. Medicamente cu acţiune nespecifică stimulatoare SNC

1.3.3.1.2.1. STIMULANTE CORTICALE

1.3.3.1.2.2. ANOREXIGENE PRIN MECANISM CENTRAL:

1.3.3.1.2.3. STIMULANTE BULBARE:

1.3.3.2. MEDICAMENTE CU ACŢIUNE SPECIFICĂ

FENOTIAZINE CU CATENA LATERALA PIPERAZINICĂ:

BENZODIAZEPINE DE TIP DIAZEPAM :

BENZODIAZEPINE DE TIP OXAZEPAM:

BENZODIAZEPINE DE TIP ALPRAZOLAM:

1.3.3.2.2. MEDICAMENTE PSIHOANALEPTICE

EXEMPLE DE MEDICAMENTE ANTIDEPRESIVE ISRS:

MEDICAMENTE ANTIDEPRESIVE INSRS şi NR:

1.3.3.3. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL BOLII ALZHEIMER

SUBSTANŢE CARE REDUC EXCITOTOXICITATEA GLUTAMATERGICĂ:

1.3.3.4. MEDICAMENTE ANTIMIGRENOASE

1.3.3.5. MEDICAMENTE CARE ACŢIONEAZĂ ASUPRA FUNCŢIILOR MOTORII

DERIVAŢI DE ACIZI GRASI:

1.3.4.1.3. ANESTEZICE LOCALE CU STRUCTURĂ AMIDICĂ

1.3.4.2. MIORELAXANTE PERIFERICE

Figura 1. Glandele cu secretie interna [11]

1.3.6.1. HORMONI SEXUALI

PRODUSE TIPIZATE CU PROGESTOGENI

1.3.6.3. MEDICAŢIA BOLILOR TIROIDEI

1.3.6.4.2. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL DIABETULUI DE TIP 2

VITAMINA B8, BIOTINA, VITAMINA H

1.3.7.2. VITAMINE LIPOSOLUBILE

1. Cristea AN - Farmacologie generală, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 2009

S-ar putea să vă placă și