iii)Ê Betabloqueadores

c
 

      iv)Ê clonidina

   2.Ê Eclamsia y preclamsia
3.Ê Feocromocitoma
  
4.Ê Glomerulonefritis aguda
`


 

`. Caracterizada por elevación de la presión arterial
5.Ê Traumatismos craneoencefálicos
diastólica más de 130 en asintomáticos o más de 120 en sintomáticos, e
6.Ê Alimentos con tiraminas e IMAO
incluye;
7.Ê casculitis

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ë. Elevación tensional con compromiso 8.Ê Hiperreactividad autonómica S. guillan barré
en los órganos diana (corazón, cerebro y riñón), que entraña un
ë





compromiso vital inmediato el cual obliga a un descenso de la
tensión arterial en el plazo máximo de una hora con medicación 1)Ê TA en decúbito tras cinco minutos y en bipedestación(manguito
parenteral. adecuado al perímetro)
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^. Elevación tensional que no afecta 2)Ê Signos de insuficiencia cardiaca
órganos diana y sin compromiso vital inmediato, que permite una 3)Ê Déficit neurológico
corrección gradual en un periodo de 24- 48 horas por vía oral. 4)Ê Disección aórtica
Incluye elevación de la tensión arterial diastólica mayores a 120 5)Ê retinopatía
pero asintomáticas, la HTA pre y postoperatorio de pacientes
trasplantados. ü à
  



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. Elevaciones de la TA que no
afectan órganos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad, 1)Ê Hemograma
dolor etc. La TA se corrige al suprimir el estímulo. 2)Ê Glucemia
3)Ê Urea e iones
c
 
  4)Ê Creatinina
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calorar las causas que desencadenen la crisis, lo más frecuente 5)Ê Gasometría venosa o arterial
es que no hay motivo, además de las siguientes posibilidades diagnosticas; 6)Ê ECG
7)Ê Rx tórax
1.Ê Ingesta y retirada de fármacos. 8)Ê Rx abdomen
i)Ê Simpático miméticos(cocaína, anfetaminas, LSD y 9)Ê Ecografía abdominal
medicamentos) 10)Ê Eco cardiografía esofágica
ii)Ê Antidepresivos tricíclicos
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 (media ampolleta disuelta en 100 ml de solución glucosada) o 2-4 ml de
1. Captopril. è



 
  amplio margen de amp. Sin diluir en 5 minutos monitorizar el ritmo y TA, si no se consigue el
acción. -
 25 mg sublingual (1 comprimido) y otro comprimido (25 mg) efecto deseado repetir la dosis sin superar 200mg de dosis total
tragado se
 

 

, si no se obtiene 




inicio de acción 10 minutos, con duración de 3-6 horas,
respuesta se puede repetir la dosis de 25 mg, à 


 TAd
100-110mmHg. è




absorción oral y sublingual, comienzo de 4. Nitroglicerina (solinitrina). casodilatador venoso y arterial, 
5-100
acción en 15 minutos, duración del efecto 3-6 horas mcg/minuto en una solución 20mg /250 ml de solución glucosada
(8mcg/ml), se inicia con 15ml/minuto (120mcg) y se modifica se acuerdo a
2. Nifedipino y otros calcioantagonistas. c  
puro que se utiliza la reacción, 




inicio de acción en 3 a 5 minutos, duración de
en sujetos con intolerancia a IECA 






 la acción 5 minutos, debe combinarse con un fármaco oral y mantener la



 después de su administración sublingual, y dura 4 perfusión.
horas. -
1 comprimido de 10 mg vía  
 




los
preparados de 

 producen taquicardia refleja por el descenso 5. Furosemida (seguril). Diurético de asa clásico en el control de la HTA y
brusco de la tensión arterial, por ello se ha contraindicado en la cardiopatía los cardiópatas, por vía oral o intravenosa 
; 1 comprimido de 40mg vía
isquémica. oral o una amp. de 20 mg por vía intravenosa con reemplazo de potasio,







; de elección en casos de insuficiencia cardiaca
 

  


. Estos vasodilatadores producen un 




; contraindicado en caso de aumento del flujo renal
descenso más lento y prolongado de la TA por lo que no dan los problemas como en las emergencias hipertensivas.
respiratorios reportados con nifedipino;
6. Nitroprusiato (nitroprussiat fides). ü 
 vasodilatador arterial y
OÊ Lacidipino (4mg) y licardipino (10 ó 20mg) 1 comprimido vía oral. venoso. -
; 1 vial de 50 mg en 250ml de solución glucosada, se titula a
Acción 24horas. .25 ó 10 mcg/kg/minuto, se inicia con 3ml/hora hasta un máximo de
OÊ Nifedipina de acción lenta 30 ó 60 mg 1 comprimido. Acción 24 90ml/h






; HTA refractarias (controla el 95- 100 %),
horas. HTA de angor, IC, aneurisma disecante, EcC requiere 


 

 



 
 
!Checar los niveles
ü




 de tiocianatos si se administra por más de 48 horas y proteger la solución y
el goteo de la luz. `




coartación de la aorta, hipertensión
OÊ Nicardipina en forma de hidroclorato 5-15mg/h su acción aparece
endocraneana y cortocircuitos arteriovenosos.
en 5-10 minutos y dura 4 horas.
7. Hidralazina. casodilatador arterial directo empleado en las crisis
3. Labetalo (trandate). Betabloqueante utilizado por vía oral y endovenosa.
hiprtensivas del embarazo y en la insuficiencia renal. -
; 12.5-40mg se
c 
 ¦
100 ó 200mg/12horas 




actúa entre 30 -
puede comenzar con ½ amp. Intramuscular o bolos de 5 mg cada 20
90minutos. c 


dosis media de 50mg cada 10 minutos
minutos intravenosos. è




inicio de acción 15 minutos y dura   

4 a 10 horas




8. Trimetafán. Se utilizaba para el aneurisma de la aorta pero hoy se

`
 

     
prefiere nitroprusiato con betabloqueadores.  


 
 

  
9. esmolol. Betabloqueante cardioselectivo de vida media ultracorta, se    

  
emplea principalmente en la anestesia y en la UCI. -
dosisinicial250- 
  
   ! 

  
500 microgramos/kg/minuto en un minuto, dosis de mantenimiento 50-  "

  
100 mcg/kg/minuto durante 4 minutos. è




su acción  
 
   
comienza en 1-2 minutos y dura 10-20 minutos






;  
  
' (
  
   
HTA de la intubación.  
 
 
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10. Urapidil. Hipotensor endovenosos un antagonista adrenérgico
   
postsináptico. -
; dosis inicial amp. De 50 mg /10 ml administrar ½ amp. !#  $%
En 20-30 segundos, se reevalua a los 5 minutos, administrar ½ amp. Si no &   
 
se ha corregido sin pasar de 50mg. Dosis de mantenimiento 5amp/500ml 

se SF 9-30mg/h (21 ʹ 88ml/h) è




; vida media 3 horas




 


para la urgencia y la emergencia hipertesiva.
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estenosis del istmo aórtico y shunt arteriovenosos 

  
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 en la mayoría
de los casos es el nitroprusiato, sin embargo este es difícil de emplear, por
lo que la nitroglicerina puede sustituirla si la hay una necesidad apremiante
de control de la TA. El uso de diuréticos está contraindicado ya que la
mayoría de los pacientes con CH tienen diuresis por presión, sin embargo
los obesos hipertensos responden bien al tratamiento, también cuando
haya datos clínico s de congestión pulmonar.
Casos especiales. OÊ Exceso de catecolaminas. Feocromocitoma, interacciones IMAO-
tiamina (quesos, vino, cerveza e hígado), consumo de drogas
OÊ Encefalopatía hipertensiva. Síndrome subagudo o agudo que cursa (cocían LSD crack, anfetaminas) el Tx en los pacientes que
con signos de afectación cerebral difusao coma, si hay signos consumen drogas ante su sospecha se utilizaran kits de
focales obliga a descartar EcC, hemorragia parenquimatosa o diagnostico (tox/see Bio Rad) con muestra de orina que dan
tumor mediante TAC fármaco de elección; nitroprusiato. confirmación de cocaína, tatrahidrocarabinol, anfetaminas,
OÊ EcC el nitroprusiato sigue diendo de elección con alternativa de opiáceos, benzodiacepinas con sedación a base de diazepán 10mg,
labetalol, clonidina en parche o 5mh de hidralazina y 10 mg de calcio antagonista de acción larga fentolamina o nitroprusiato,
metropolol Icen base a la ‘


 
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se contraindicados los betabloqueantes.
tratara de la siguente manera; hemorragia intracerebral primaria,
reducir las cifras mayores de 180/105 con objetivo de llegar a
150/100, ictus isquémico, tratar cifras mayores de de 220/120 con
objetivo de llegar a 180/105(las cifras menores descenderán en 3
días)
OÊ Isquemia coronaria. control progresivo de la TA diástolica de
100mmHg para no reducir el flujo coronario, se utiliza
nitroglicerina o labetalol o antagonistas de acción lenta
OÊ Fallo ventricular izquierdo. Solinitrina, oxígeno, morfina y
diuréticos, la dosis es la regla de los ¼; 250ml de suero fisiológico,
25mg de solinitrina a 25 ml/h y ¼ amp. de morfina y 4mg de
furosemida.
OÊ Disección aórtica; HTA acompañada de dolor torácico irradiado a
espalda sin cambios electrocardiográficos, requiere confirmación
radiológica; Tx nitroprusiato y labetalol y propanolol.
OÊ Eclampsia; HTA de inicio superior a 140/90mmHg, edemas,
proteinuria y convulsiones, el hipotensor de elección es la
hidralizina siendo alternativas labetalol y los calcioantagonistas,
alfa metil-dopa (aldomet) para posterior control.
OÊ HTA maligna. Exudados y hemorragias en fondo de ojo, HTA con
cifras superiores 200/130 y deterioro de la función renal, Tx
hospitalario con hipotensores orales o intravenosos.