Curs 3

AMG anul I
Promovarea sanatatii
Evaluarea critica a informatiilor din domeniul sanatatii.

Definitie
Procesul care ofera individului si colectivitatii posibilitatea de a creste controlul asupra
determinantilor sanatatii si a-si imbunatati starea de sanatate.Combina alegerea personala cu
responsabilitatea sociala cu scopul de a asigura in viitor o mai buna stare de sanatate.
Modelul OMS prezinta 3 sfere distincte dar care se suprapun
- Educatia pentru sanatate
- Protejarea sanatatii
- Prevenirea imbolnavirii
Preventie: ex: imunizari, masurarea TA,guma cu nicotina pentru abandonarea fumatului;
comportament sanatos in randul tinerilor
Principiile care stau la baza promovarii sanatatii:
- Implicarea active a populatiei pentru stabilirea unui program de fiecare zi care
favorizeaza sanatatea, in loc de a se orienta pe indivizii la risc
- Orientarea pe cauzele care produc imbolnaviri
- Folosirea unor abordari care contribuie la imbunatatirea starii de sanatate: informarea,
organizarea,educarea,legislatia
- Participarea populatiei
- Asistenta primara de sanatate
Educatia sanitara Educatia pentru sanatate
Atitudine prescriptive,uneori manipulatoare si Nici un comportament nu este lipsit de sens
culpabilizabila
Prioritate acordata prevenirii imbolnavirilor si Promovarea unui stil de viata sanatos
dobandirii unor principii igienice
Activitati punctuale, neorganizate Abordare integrate,coordonata si progresiva
Prevenirea primara,secundara si tertiara- Prioritate prevenirii primare in cadrul unei
folosite numai ca si concept medicalizate si conceptii globale
individualizate
Individul e considerat pasiv si rational Individul considerat ac tiv si rational
Strategie directa Strategie indirecta (motivare)

Scopurile educatiei pentru sanatate

 - Informarea,educarea populatiei in domeniul medical, pentru a cunoaste manifestarile
bolilor si prevenirea lor
- Dobandirea unor atitudini si deprinderi care sa fie favorabile sanatatii
- Implicarea activa a populatiei in domeniul pastrarii sanatatii; oamenii pot sa ia decizii
despre propria stare de sanatate
Educatia pentru sanatate foloseste mai multe tipuri de abordari:
-medicala (bazata pe tipul de relatie medic pacient)
-educationala (bazata pe informarea oamenilor care vor lua singuri decizii privind sanatatea)
- personalizata -lucrul cu clientii pentru a-I sprijini sa identifice singuri probemele si a ia singuri
deciziile necesare
-care presupune schimbari sociale, in care se urmareste realizarea unor schimbari in mediu
pentru a facilita luarea deciziilor favorabile sanatatii
Metodele folosite in educatia pentru sanatate-criterii de clasificare:
Dupa adresabilitate
- Educatie individuala
- Educatie in grup
- Educatie prin mijloace de comunicare in masa
Dupa mijloacele folosite
- Audio
- Video
- Combinate
Promovarea sanatatii este un concept nou (anii 70-80).
1974- de referinta- raportul Ministrului Sanatatii din Canada- foarte multe decese puteau fi
prevenite- el a redescoperit sanatatea publica sub forma de noua sanatate publica-aduce
impreuna schimbari de mediu,masuri preventive individuale si interventii terapeutice
adecvate,adresate in special varstnicilor si persoanelor cu handicap
Noua sanatate publica- intelegerea biologiei umane si recunoasterea importantei aspectelor
sociale ale problemelor de sanatate cauzate de stilul de viata. Tedinta de “ a da vina pe victima”
Sanatatea- preocuparea tuturor cetatenilor, nu numai a medicilor .
1986- Charta de la Ottawa
- Elaborarea unor politici publice care favorizeaza sanatatea- identificarea unor obstacole
in adoptarea politicilor
- Crearea unor medii favorabile-natura si mediul inconjurator;munca si timpul liber-
impactul asupra sanatatii
 - Intarirea actiunii comunitare-comunitate este element active
- Dezvoltarea abilitatilor individuale:informatii, educatie pentru sanatate;decizii favorabile
sanatatii
- Reorientarea serviciilor medicale:indivizi, grupuri comunitare,asistenti sociali, guverne
Conferita de la Jakarta-prioritatile pentru secolul XXI
- Responsabilitatea sociala pentru sanatate
o Evita afectarea sanatatii indivizilor
o Protejeaza mediul si asigura folosirea resurselor
o Restrictioneaza productia si comertul produselor si bunurilor daunatoare:tutun si
armament
o Protejeaza cetateanul si individul la locul demunca
o Include evaluari ale impactului legat de ehhitatea in sanatate ca parte integranta a
elaborarii de politici
- Cresterea investitiilor pentru imbunatatirea starii de sanitate-alocare suplimentara de
resurse pentru educatie,locuinte si sanatate
- Consolidarea si extinderea parteneriatelor pentru sanatate-intre diferite sectoare;beneficiu
mutual pentru sanatate prin impartasirea expertizei, abilitatilor si resurselor; parteneriat
transparent si responsabil si bazat pe principii etice
- Cresterea capacitatii comunitare si imputernicirea individului-promovarea cu si nu despre
oameni
- Asigurarea infrastructurii de promovare a sanatatii; finatare locala, nationala
Exemple:
Subiecte boli CV Fumat Cancer Sanatate orala

Medii Public Scoli Serv sanatate locuri munca

Subiectele legate de alcool sunt un bun exemplu.abuzul de alcool-factor de risc pentru neoplazii;
cauza producerii de accidente; influenteaza negative comportamentul sexual si poate creste riscul
transmiterii infectiei HIV; poate contribui la probleme dentare sau orale; factor pentru HTA care
se asociaza cu bolile cardio vasculare.
Existenta suprapunerilor demonstreaza ca programele de educatie pentru sanatate centrate pe
boala individuala si pe factorii de risc duc la duplicarea eforturilor ca si lipsa de coordonare a
activitatilor in privinta continutului si derularii in timp. Aceasta inseamna risipa de energie, timp
si resurse.In plus, initiativele separate orientate pe subiecte sunt frecvent in competitie unele cu
altele si apare pericolul inconsistentei mesajelor, ceea ce poate oferi atat populatiei cat si
specialistilor un pretext sa nu treaca la nici o actiune.
O altfel de abordare pe probleme se bazeaza pe realizarea unor programe de educatie pentru
sanatate centrate pe grupuri tinta.
Avantajul acestei abordari este posibilitatea integrarii eforturilor de educatie pentru sanatate in
contextul mai larg al promovarii sanatatii care este privita ca o imbinare intre serviciile
preventive, politicile favorabile sanatatii si educatia pentru sanatate

Metode si tehnici de colectare a informatiilor

Sunt folosite in scopul de a descoperi nevoile, perspectivele, opiniile,ideile sau dorintele
membrilor comunitatii, acestea urmand a fi folosite in procesul de luare a deciziilor.
Unele dintre aceste instrumente sunt ieftine si usor de folosit, nefiind necesare abilitati
tehnice special, iarcosturile sunt minime (pot fi realizate cu personalul existent sau cu
voluntari).Altele necesita asistenta de specialitate si necesita timp si bani. Alegerea
instrumentului potrivit este o abilitate importanta care se dobandeste prin experienta.
Cel mai eficiet instrument este cel care ofera cele mai precise si utile informatii.
Procesul de consultare si evaluare este un prilej de dezvoltare a unei constiinte civice,de formare
a unor grupuri,de aducare si informare, de inducere a dorintei de actiune.
Modalitati de consultare a grupurilor sau persoanelor
- Metode tip calitativ
o Brainstorming
o Focus grup
o Tehnica grupului nominal (TGN)
o Interviuri sau intalniri individuale (fata in fata)
o Observatia
o Studiu de caz
- Metoda cantitative
o Ancheta pe baza unui chestionar
o Sondaje de opinie

METODE si TEHNICI CALITATIVE

Brainstorming
Sesiunea de brainstorming este o tehnica ce se poate realiza relativ repede, fara costuri prea mari
si nu necesita abilitati speciale. Esenta este concentrarea pe o anumita problema si stimularea
grupurilor de a genera idei si de a rezolva probema respectiva.
Este necesara o atmosfera de libertate totala pentru exprimarea ideilor, fara ca cineva din grup sa
fie judecat sau sa judece pe ceilalti pentru parerile exprimate. Sesiunea de brainstorming este un
instrument de colectare a informatiilor semnificative, utilizat pentru obtinerea unor solutii optime
avand in vedere resursele umane disponibile. Astfel, ne asiguram ca cea mai creativa solutie nu
este trecuta cu vederea si implicam grupurile de interes in luarea deciziilor.Majoritatea grupurilor
se simt bine cand se tine cont de parerea lor.
Sesiunea de brainstorming ramane cea mai rapida, usoara si ieftina modalitate la indemana
administratiei si a oricarei institutii pentru rezolvarea problemelor prin implicarea in cadrul
acestui proces a grupurilor de interes.
Focus Grupurile
Interviuri de grup focalizate
Intalniri interactive, facilitate cu grupuri mici de personae (max 6-8).Moderatorul conduce
participantii la discutii printr-un set de intrebari despre un anumit subiect. SUnt o modalitate
foarte buna pentru a obtine informatii despre opinia publicului asupra unui produs.Au devenit
larg raspandite in domeniul educatiei, sanatatii, cercetare si campanii politice.
Cetatenii sunt invitati sa ia parte la astfel de discutii in grup si numai cei invitati pot participa,
pentru ca focus grupurile nu sunt intalniri deschise. Initial sunt 6-8 participanti care provin dintr-
o categorie sociala sau grup de interes (profesori, pensionari, student, tinere mame).Participantii
sunt rugati sa ia parte la o discutie care se structureaza pe un set de intrebari- chestionar.
Moderatorul focus grup sau un asistent realizeaza o transcriere sau rezumat scris al intrebarilor.
Este repetat de cateva ori, folosind acelasi set de intrebari, pana cand aceste nu mai genereaza
alte raspunsuri.
Focus grupurile sunt o modalitate relativ simpla rapida si ieftina de a avea un feed back din
partea cetatenilor.pot fi folosite in urmatoarele situatii:
-planificare strategica-pentru a testa propunerile sau solutiile inainte ca sa fie definitiv adoptate
- evaluarea- pentru a afla nevoile unui grup specific
- testarea- noile servicii ale administratiei, programe, manifestari, sloganuri, preturi, rate sit axe,
proceduri de facturare
- pregaturea serviciilor/ satisfacerea clientului pot fi folosite inainte, in timpul si dupa pregatirea
sau prestarea serviciilor
-planificarea sondajelor- se foloseste pentru testarea chestionarului unui sondaj
-un mod rapid si efficient de obtinere a feed backului a managerilor, liderilor, politicienilor
Utilitati in cadrul unei activitati specific. Ex: in cadrul planificarii investitiilor:
- Ajuta la conceperea unui chestionar prin care sa determine prioritatile cetatenilor, fie la
nivel general fie in cadrul unui gruip de interes
- Ajuta la determinarea prioritatilor in cadrul unui sector specific sau pentru a testa
prioritatile propuse de catre administratia locala
- Determina atitudinile care ar putea afecta succesul sau esecul unui proiect
Ghidul de focus-grup cuprinde 7-10 intrebari deschise, care incepe cu intrebari generale si
conduce spre intrebari specifice. Intrebarile deschise usnt acelea la care raspunsurilr sunt Da sau
Nu. Sponsorii focus grup ar trebui sa lucreze cu cu cineva care intelege conditia de focus grup.
Ultima intrebare este si cea mai importanta. Formatul focus grupului inseamna ca informatii
importante pot fi raspunsul oricarei intrebari.
Tehnica grupului nominal
Este un process mult mai complex, solicita mai multa planificare si munca individuala ,iar
rezultatele produse in general reflecta mai mult consens decat cele ale unei sesiuni de
brainstorming.Atat sesiunea de brainstorming cat si TGN sunt tehnici care genereaza si
prioritizeaza un numar mare de idei.Diferenta ingtre cele doua este ca TGN solicita persoanelor
sa-si genereze ideile, initial intr-un mod individual mai degraba decat intr-un proces interactiv de
grup, de aceea se promoveaza termenul de nominal.
Interviul
Raspunde la intrebari: Cum si de ce?permite accesul direct si interactiv la dimensiuni ale
subiectivitatii umane dificil de cunoscut prin alte metode.Permite investigarea aspectelor
motivationale si este metoda flexibila ce permite adaptarea intrebarilor la caracteristicile specific
respondentilor.deficitul in ceea ce priveste reprezentativitatea datelor obtinute estec ompensat de
relevanta informatiei.Impreuna cu focus grupul este utilizat atata in faza de proiectare a cercetarii
cat si cametoda autonoma sau compelementara anchetei pentru a obtine informatiile vizate de
studio.
Interviurile sunt metode de cercetare de natura calitativa ce constau in intalnire unu la unu intre
moderator si respondent.Dureaza intre 30-60 minute.Reprezinta cea mai buna metoda de testare
concentrate a opiniilor personale, a credintelor si sistemului propriu de valori. Interviurile poarta
numele si de “cercetare calitativa de adancime ,deoarece sunt extrem de bogate in infroamtii
personale despre respondent-discutia este inregistrata apoi transcrisa; din acest pdv se aseamana
cu interviul jurnalistic.Flexibilitate extrema, sunt utile in desconspirarea unor opinii ascunse.
Sunt de 2 tipuri:
-de adancime, ce vizeaza o interactiune unu la unu intre moderator si respondent
- de tip survey- un moderator si mai multi respondent
Observatia
Consta in perceptia si inregistrarea atenta si planificata a fenimenelor, evenimentelor si
indivizilor in momentul manifestarii lor si in dependent de o situatie determinata. Este o metoda
directa ce inregistreaza comportamentul efectiv al oamenilor in context natural. Permite
evidentierea factorilor ce determina si conditioneaza actiunile si interactiunile umane.Situatiile
obeservate pot fi spatii, actori, activitati, acte, obiecte, evenimente.
Este esentiala in evaluare sau consultare.Multe se pot invata din observatia vietii zilnice a
persoanelor cu care vei lucre: cine este liderul lor si ce ii caracterizeaza? Care sunt relatiile dintre
ei?Cum isi rezolva problemele?Multe se pot afla din raspunsul la o intrebare. Chiar daca
cuvintele pot sa nu tradeze furia, rusinea sau o alta emotie puternica, ochii si corpul pot dezvalui
multe.
Fiecare dintre aceste metode are avantaje si dezavantaje care depind de auditoriul caruia I te
adresezi, de informatia pe care doresti sa o obtii si pe care speri sa o obtii.
STUDIUL DE CAZ
Este o strategie de cercetare ce implica o investigatie empirica a unor fenomene contemporane
particulare in contextual vietii lor reale.In cercetarea sociala si studiile de piata cele mai
frecvente tipuri de studii de caz sunt cele care au ca subiect seturi de ïndivizi” cu trasaturi
commune, comunitati- descrierea si analiza patternului de relatii dintre aspecte ale vietii
comunitatii, organizatii si institutii, evenimente, roluri si relatii.Criteriul de selectie, de focalizare
a interogatiilor este divers:pracrica cea mai buna, implementarea unor schimbari si evaluarea
acestora,procese de schimbare si adaptare,situatii specific sau incidente.
Analiza documentelor
Este o metoda non reactiva utilizata pentru studiul fenomenelor sociale dupa ce acestea s-au
produs, astfel ca derularea lor nu a suferit nici o modificare datoriat studiului,prezentei sau
actiunii cercetatorului.Statisticile oficiale reprezinta o sursa importanta de informative pentru c
ercetarile sociale si studiile de piata.Acestea constituie atat un obiect de analiza in sine, oferind
raspunsuri la intrebari specific, cat si cadru de referinta pentru eralizarea de analize
longitudinale,respective pentru interpretarea datelor onbtinute prin alte metode.
Jurnal de audienta
Este utilizat pentru masurarea audientei posturilor de radio, TV sau cotidianelor.datele colectate
permit calcularea indicatorilor general utilizati de audienta precum rata audientei si partea de
piata la nivel de intervale de audienta sau emisiuni.Indicatorii utilizati suntcalculati la nivelul
intregii populatii de referinta,dar si pentru diferite segmente ale acesteia.
CERCETARE CANTITATIVA
Ancheta
Metoda cantitativa de culegere a informatiilor care foloseste chestionarul ca instrument de
investigare.Informatia nu este culeasa oricum, ci prin procedure standardizate care face posibila
extrapolarea cu o eroare acceptabila a rezultatelor de la o parte a populatiei investigate la toata
populatia in ansamblu.
Ancheta isi propune sa obtina profilul populatiei vizate. Persoanele sunt sleectate in mod
stiintific astfel incat fiecare individ sa aiba aceeasi sansa de a fi selectat.Anchetele se bazeaza pe
realizarea de esantioane ale comunitatilor studiate si analizarea datelor obtinute din acel studio al
esantionului.
Tipuri de anchete
Descriptive- analizeaza boala in relatie cu persoana,locul si timpul;ofere informatii descriptive
(ex: cate personae cu o anumita afectiune se gasesc la un moment dat intr-o anumita populatie)
Analitice-orientate spre grupuri sau indivizi-ele sunt comparatii intre grupuri populationale;
folosind informatii despre rate/proportii sau informatii despre fiecare individ din grup.Sunt utile
in identificarea unor grupuri tinta cu nevoi de sanatate specific si in idnetificarea utilizatorilor
serviciilor de asistenta sanitara specfiica.
Stabilirea prioritatilor
Trebuie stabilita ierarhia intre scopurile,obiectivele si sarcinile unei organizatii, ce se doreste a se
realiza.Stabilirea prioritatilor va fi influentata de analiza situationala, in special de cerintele
medicale si de obiectivele politice mai largi ale comunitatii.
Pentru stabilirea interventiilor prioritare sunt folosite anumite criteria:
- Capacitatea de a reduce semnificativ o anumita patologie
- Existent unei relatii cost eficienta rezonabile
- Condordanta cu dorintele publicului
Pentru a fi implementate prioritatile trebuie sa indeplineasca trei criteria de fezabilitate:
- Sa fie vorba de interventii care pot fi realizate la un nivel calitativ adecvat
- Sa poata fi disponibile pentru majoritatea celor care au nevoie de ele tinand cont de
resursele existente
- Sa reflecte un consens favorabil din pundt de vedere politic referitor la necesitatea
introducerii lor