PROTEINE PLASMATICE

AS. UNIV. DR. VASILICA ELENA

Caracteristici proteine plasmatice
1.Sunt proteine:
a)Globulare (majoritatea)
b)Fibrilare (fibrinogen)
2.Sunt:
a)Heteroproteine (grupe metalo-, glico-, lipido-)
b)Homoproteine (albumina)
3.Sunt sintetizate in:
a)Ficat (majoritatea)
b)Sistem imun (de catre plasmocite: imunoglobuline)
4.Sunt fagocitate la nivelul sistemului reticuloendotelial din ficat si splina => AA
rezultati sunt reutilizati.
Panel proteine plasmatice

1.Dozare proteine totale

2.Dozare albumina
3.Dozare globuline
4.Calcul raport albumina/globulina
5.Teste de disproteinemie
Dozarea proteinelor se face prin metode: electroforeza, cromatografie si
spectrofotometrie.
Dozarea se face din ser nehemolizat, nonlactescent, fara anticoagulant.
Exceptie fibrinogen: plasma din sange cu anticoagulant!!!!

VALORI PROTEINE TOTALE= 6-8 g/dl.

Variaza cu varsta si metoda folosita.
Hipoproteinemia <5,5 g/dl
1.Relativa (cauzata de hemodilutie)
−Hiperhidratare
−Sarcina (fiziologic)
−Exces de perfuzii intravenoase
2.Absoluta
−Scadere sinteza proteine
-> primara in boli genetice
-> secundara in aport deficitar de aminoacizi(malabsorbtie si malnutritie) si boli
hepatice
−Crestere catabolism proteine (trauma, septicemie, neoplazie)
−Pierdere de proteine (boli renale, boli digestive, arsuri)
Hiperproteinemia >8 g/dl
1.Relativa (cauzata de hemoconcentratie)
−Deshidratare
−Varsaturi
−Diaree
−Transpiratii profuze
−Boli renale
−Diabet zaharat
−Diabet insipid
2.Absoluta prin cresterea imunoglobulinelor (gamapatii)
−Policlonale (infectii, boli autoimune)
−Oligoclonale (boli autoimune)
−Monoclonale (paraproteine - mielom multiplu, leucemii, limfoame)
Prealbumina (transtiretina)

- migreaza la electroforeza inaintea albuminei

- indicator al starii de nutritie
- sinteza in ficat
- transportor pt hormonii tiroidieni
- intra in formarea complexului transportor al vitaminei A
Albumina
- cea mai abundenta proteina plasmatica
- sinteza in ficat
- dimensiune mai mica decat a globulinele
- roluri:
a)Mentine presiunea coloid-osmotica
b)Sistem tampon plasmatic
c)Antioxidant de sacrificiu
d)Transportor pt metale (cupru), ioni (calciu), acizi grasi, bilirubina, acizi
biliari, hormoni (tiroidieni, steroizi), vitamine liposolubile, medicamente
(aspirina)
Alfa1-globuline
1.Alfa1-antitripsina
- sinteza in ficat
- inhibitor al serinproteazelor (tripsina, elastaza pulmonara)
- valori crescute in faza acuta a inflamatiei =>reactant de faza acuta
- valorile scazute duc la leziuni pulmonare si hepatice
2.Alfa1-fetoproteina
- sinteza in ficat, intestin, tesut malign
- principala proteina fetala, scade gradual dupa nastere
- valori crescute la adulti=> marker tumoral pt cancer hepatic, gonadal (testicul, ovar)
- valori crescute la femei gravide (sapt 15-20)=> malformatii congenitale
- valori scazute la femei gravide (sapt 15-20)=> defecte genetice.
3.Proteine cu rol transportor
- sinteza in ficat
- exemple: CBP (cortisol binding protein), TBG ( thyroxine binding globulin), RBP (retinol
binding protein).
Alfa2 -globuline
1.Haptoglobina
- sinteza in ficat
- transportor pt hemoglobina libera la sistemul reticuloendotelial unde este degradata hemoglobina
- valori crescute =>reactant de faza acuta
- valori scazute in anemie hemolitica
2.Ceruloplasmina
- sinteza in ficat
- transportor pt cupru
- valori crescute=> reactant de faza acuta
- valori scazute in primele 6 luni de viata.
3.Alfa2 Macroglobulina
- sinteza in ficat
- inhiba proteaze
- inhiba componente ale sistemului complement si ale hemostazei
- valori crescute in sindromul nefrotic si este reactant de faza acuta
- valori scazute in pancreatita acuta
Beta -globuline
1.CRP/PCR/Proteina C reactiva
- sinteza in ficat
- ajuta la apararea antiinfectioasa
- valori crescute in infectii, boli autoimune, fiind reactant de faza acuta
2.Transferina
- sinteza in ficat
- transportor de fier (2 ioni/molecula)
- valoare crescuta in anemia feripriva
- valoare scazuta in inflamatii=> reactant negativ de faza acuta
3.Beta2 microglobulina
- sinteza in celule nucleate
- face parte din complexul major de histocompatibilitate clasa I
- valori crescute in boli renale si boli autoimune
Fibrinogen
- sinteza in ficat
- apare la electroforeza intre banda beta2 si gamma
- este factorul I al coagularii, formeaza fibrina in prezenta de trombina

- valori scazute in boli genetice cu scaderea sintezei de fibrinogen (afibrinogenemia),

afectiuni hepatice grave (ciroza hepatica, hepatite acute toxice - cand functia
biosintetica a ficatului este sever compromisa), in malnutritie (inanitie) si afectiuni care
determina scaderea absorbtiei intestinale a aminoacizilor (malabsorbtie)
- valori crescute in inflamatii=> reactant de faza acuta (procese inflamatorii acute,
pneumonii, septicemii, traumatisme, interventii chirurgicale, neoplazii, afectiuni
coronariene).
Gamma globuline

- rol in imunitatea umorala a

organismului
- alcatuite din 2 lanturi grele
H si 2 lanturi usoare L
- se mai numesc anticorpi
- sinteza in plasmocite
- tipuri A, M, G, E, D
Imunoglobulina A

- monomer in plasma si dimer in secretii (saliva, lacrimi,

lapte matern, mucus intestinal si respirator, secretii
vaginale)
- prima linie de aparare antiinfectioasa
- valori crescute in ciroza, boli autoimune, mielom IgA
- valori scazute in imunodeficiente si deficit proteic
Imunoglobulina M

- pentamer
- sintetizat la primul contact cu antigenul
- nu traverseaza placenta
- exemple: factor reumatoid, aglutinine alfa si beta din ABO
- valori crescute in infectii microbiene (bacteriene, virale,
fungice si parazitare)
- valori scazute in imunodeficiente si deficit proteic
Imunoglobulina G

- monomer
- sintetizat la al doilea contact cu antigenul
- traverseaza placenta!!
- 4 clase: IgG1, 2, 3, 4!
- valori crescute in infectii microbiene acute si cronice,
gamapatii, boli hepatice, malnutritie
- valori scazute in imunodeficiente, boli hematologice, boli
renale, sarcina.
Imunoglobulina E

- monomer
- se fixeaza pe mastocitele endoteliale si bazofilele
plasmatice
- sunt asociate reactiilor alergice si socului anafilactic
- rol antiparazitar
- valori crescute in inflamatii, infectii
Imunoglobulina D

- monomer
- se gasesc pe suprafata limfocitelor B cu rol in reglarea
functiei acestora
- valori crescute in infectii, boli hepatice si colagenoze
- valori crescute in timpul travaliului