GRIGORAS CĂS.

Hutanu Simona gabriela ANUL 2 C

PLAN DE ÎNGRIJIREAL UNUI BOLNAV CU PSORIAZIS

VULGAR

DEFINITIE:

-psoriazisul este o boală dermatologică cronică care determină o creștere rapidă exagerată
a celulelor pielii ,având ca rezultat apariția unor plăci tegumentare îngroșate
,albicioase.Aceste leziuni pot varia cadimensiuni și se pot localiza la nivelul genunchilor
,coatelor,scalpului,mâinilor,picioarelor,regiunea sacrală.

Anamneza :locul de muncă,stresul,alimentația,medicamentele,traumatismele,intervenții

chirurgicale,antecedente familiale.

Mai menționăm și alte cauze care duc la apariția bolii

 Infectiile, respiratorii si cutanate

 Clima, in special vremea rece sau uscata
 O rana la nivel cutanat (intepatura de tantar, insolatie severa)
 Consumul masiv de alcool.

Simptome
 Piele cu mancarimi, uscata, crapata, care poate sangera

 Placi bine delimitate, de culoare rosie, acoperite de scuame sidefii, care apar
simetric, cu precadere in anumite zone - coate, genunchi, interfesier sau la nivelul
scalpului, uneori pe trunchi, brate si picioare (psoriazis in placi)

 Numeroase pete mici, scuamoase, de culoare rosie, raspandite pe brate si picioare

(psoriazis gutat)

 Zone netede de piele rosie, inflamata, la nivelul pliurilor axilelor, in zona inghinala,
fese, zona genitala sau sub sani (psoriazis inversat)

 Zone de piele pline de cosuri sau pustule (psoriazis pustulos)

 Unghii ingrosate, crestate sau cu adancituri punctiforme

Diagnostic de nursing :
-alterarea integrității tegumentului datorită bolii ,manifestată prin ușor detașabile și eriterm

-perturbarea imaginii corporale datorită căderii scoamelor care murdăresc hainele reacția
negativă a colegilor ,manifestată prin jenă,

-lipsa motivației pentru activitățile creative și recreative

-dificultatea de a se realiza datorită perturbării de sine prin pirderea serviciului

GRIGORAS CĂS. Hutanu Simona gabriela ANUL 2 C

-sentimentul de inutilitate manifestat prin depresie datorită costului tratamentului și timpului

cheltuit pentru tratament

-sentimentul de neatractivitate manifestat prin perturbarea dinamicii sexuale.

Investigații:
-HLG

-consult de specialitate

-biopsie cutanată.

Obiective:
-pacientul să își exprime starea de bineîn 24 de ore

-pacientul să se alimenteze și hidrateze corespunzător conform vârstei,sexului și taliei

-sa se poată odihni în cel mai scurt timp

-să nu prezinte complicații

-să nu mai prezinte puruit în cel mai scurt timp.

Intervenții autonome :
-asistenta identifică eliminarea factorilor favorizanți și agravanți pentru a fi evitați

-îl încurajează să stea la soare pentru a putea beneficia de tratamentul terapeutc al

fotoexpunerii

-încurajează pacientul în a-și aprecia în mod realist aspectul fizic,în vederea redobândirii
unei imagini de sine pozitive

-asistenta explică bolnavului că psoriazisul nu este o boală contagioasă pentru a diminua

sentimentul de culpabilitate

-încurajează pacientul să accepte tratamentul prescris de medic

-corectează ideile greșite ale pacientulu despre boală

Intervenții delegate:
-asistenta efectuează recoltările pentru evaluarea prezentă a boliiși pentru conduita
terapeutică

-adminidtrează tratamentul medicamentos prescris de medic și urmărește în același timp

efectul terapeutic

-urmărește funcțiile vitale și apariția unor complicații

-ajută pacientul la participarea unor tratamente cum ar fi:

GRIGORAS CĂS. Hutanu Simona gabriela ANUL 2 C

-biopsie incizională,electrocauterizare,crioterapia,fototerapia,radioterapia,laserterapia.

Tratament:
Cazurile foarte usoare se pot ameliora cu creme hidratante si expunerea la soare. Dar,
majoritatea oamenilor au nevoie de alte tratamente. Cand suprafata acoperita de leziuni este
mai mica decat 5% din suprafata corporala totala, sunt indicate tratamentele locale:
dermatocorticoizi, analogi de vitamina D3 (calcipotriol), combinatii ale acestora, reductoare
(cignolin - acesta este din ce in ce mai putin folosit pentru ca pateaza, dar reprezinta o
varianta terapeutica eficienta), retinoizi topici (tazarotene).

Medicatia orala cu metotrexat, ciclosporina, retinoizi sistemici, necesita analize de screening

pretratament precum si evaluare in timpul tratamentului. Fototerapia reprezinta un tratament
este folosit pentru psoriazisul moderat si sever si utilizeaza expunerea controlata la
ultraviolete (UV), uneori in combinatie cu un medicament fotosensibilizator numit psolaren.

Pentru a controla eficient boala minimalizand efectele secundare ale tratamentului, medicamentele se
pot folosi prin rotatie, in combinatie sau secvential.

Corticosteroizii sunt folositi cel mai frecvent, in diferite concentratii. Acestia reduc rapid inflamatia si
controleaza mancarimea, dar utilizarea pe termen lung a steroizilor puternici poate subtia si deteriora
pielea.

Tratamentele medicale mai noi includ calcipotriol (Enstilum, Xamiol, Daivobet)), un derivat din
vitamina D,

Complicatii
Acestea pot fi:

 Infectii secundare

 Posibil risc crescut de limfom

 Posibil risc crescut de boala cardiovasculara si ischemica

 Artrita psoriazica

 Prolapse de valva mitrala

 Posibil boala inflamatorie intestinala.