Facultad de Ciencias Veterinarias

Universidad de Buenos Aires Síndrome de wobbler

Curso de Enfermedades del
Aparato Locomotor Sinonimia:
Síndrome del tambaleo
Espondilomielopatía cervical
Espondilolistesis
Inestabilidad cervical
Síndrome de Término descriptivo de los síntomas que
producen las compresiones medulares
Wobbler cervicales caudales en perros
de razas grandes

La tensión a nivel de las vértebras cervicales caudales

se encuentra influenciado por
Sabás Z. Hernández • los músculos y ligamentos del cuello
Viviana B. Negro • el largo del cuello
• el peso de la cabeza

Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler

Trastorno discos intervertebrales y vértebras caudales Enfermedad discal degenerativa crónica

Compresión medular Inestabilidad vertebral

9 Dobermann – Gran danés Degeneración discal (Hansen II)
9 Etiología desconocida (causas múltiples)
9 Distintas formas de presentación: Hipertrofia anillo fibroso
1) Enf. discal degenerativa crónica
2) Malformaciones / deformaciones óseas Compresión medular (dinámica)
3) Inclinación vertebral
4) Hipertrofia tejidos blandos (lgto. amarillo) Colapso de espacio (en extensión)
5) Compresión en reloj de arena

Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler

1) Enfermedad discal degenerativa crónica 1) Enfermedad discal degenerativa crónica

Fossum TW, 1999

Fossum TW, 1999

Protrusion de discos intervertebrales

caudales a la inestabilidad vertebral

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Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler
2) Malformaciones / deformaciones óseas

Cambios discales • Estenosis de la parte craneal • Las carillas articulares

del canal vertebral en una o que invaden el canal
más vértebras (cachorros) vertebral o que producen
• Degeneración fibrosa del disco
un mal alineamiento
• Colagenización del núcleo pulposo
• Ruptura parcial de las bandas anulares
Fossum TW, 1999

• Calcificación del núcleo

Fossum TW, 1999 Fossum TW, 1999

Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler

2) Malformaciones / deformaciones óseas 3) Inclinación vertebral
Factores responsables:
• Dobermann
• Genéticos
• Biomecánicos • Edad media o avanzada
• Nutricionales (excesos de Ca, P, proteínas y/o energía)
• Afecta vértebras C6 y C7
Al haber malformación o mal alineamiento
pequeños movimientos pueden provocar • Asociada a discopatia
compresión medular
• Compresión dinámica
La espondilosis es una respuesta
ósea a los cambios degenerativos
en los discos intervertebrales vecinos

Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler

Síntomas - Diagnóstico
4) Deformaciones (hipertrofias) de tejidos blandos
9 Dobermann + Gran Danés: 80%
• Ligamento longitudinal dorsal
9 Enfermedad discal crónica: machos 2:1
• Ligamento amarillo 9 Pierden coordinación (meses o años)
• Cápsula articular 9 Más en miembros posteriores
9 Dolor de cuello
• Reloj de arena
9 Cuello flexión ventral
• Estrés mecánico 9 Examen neurológico:
• Gran Danés Dolor → Tetraparesia no ambulatoria
Fossum TW, 1999

• Edad media

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Síndrome de wobbler
Síntomas - Diagnóstico
La enfermedad tiene un curso insidioso por los cambios
que se producen para estabilizar las vértebras, de ahí
que los síntomas aparecen y desaparecen
Preponderancia de síntomas en miembros posteriores:
Ubicación más superficial de los tractos espino-
cerebelosos de los miembros posteriores
respecto de los anteriores
Menor cantidad de tractos motores para los
miembros posteriores que para los anteriores, con
la misma injuria se ven mas afectados
Síndrome de wobbler
INTERPRETACION DE MIELOGRAFIAS
Compresión ventral:
Si desaparece en flexión: hipertrofia del anillo
fibroso o del ligamento longitudinal dorsal
Si no desaparece: extrusión discal.
Síndrome de wobbler
Diagnóstico diferencial
• Discoespondilitis
• Neoplasias
• Mielopatía degenerativa
• Trauma medular
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades parasitarias
• Inestabilidad lumbosacra
• Embolia fibrocartilaginosa
• Tromboembolismo aórtico o ilíaco
Síndrome de wobbler
Diagnóstico radiológico
9 Estudio simple: pocos datos
9 Mielografía: esencial
• Lugar y número de vértebras afectadas
• Lugar de la compresión en el canal
• Grado de compresión
• Si dinámica o estática
9 No hacer extensión dorsal !!!!
Síndrome de wobbler
INTERPRETACION DE MIELOGRAFIAS
• Dorsal y ventral ligamentosa:
hipertrofia de amarillo y longitudinal dorsal,
(compresión en reloj de arena)
• En escalón: Inestabilidad vetebral,
(espondilolistesis)
• Lateral: deformación de carillas articulares
o extrusión discal.
Síndrome de wobbler
Pronóstico
9 Depende del estado neurológico
9 Si caminaba antes o tetraparesia
9 Si una o más lesiones
9 Calidad de cuidados posoperatorios
9 No hay que dar pronósticos optimistas
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Síndrome de wobbler Síndrome de wobbler

Tratamiento conservador - médico Tratamiento quirúrgico

9 Depende del estado neurológico 9 Mejores resultados a largo plazo

9 Resuelve estado inflamatorio 9 Descompresión - Estabilización
9 Largo plazo??? 9 Reversión déficit neurológico
• Reposo estricto 9 Técnica quirúrgica: según clasificación
• Cuello ortopédico 9 Procedimientos:
• Antiinflamatorios • Espondilectomía
• Duración: 3 – 4 semanas • Estabilización ventral
9 Si no mejora: considerar trat. quirúrgico • Laminectomía dorsal

Consideración quirúrgicas generales Procedimientos quirúrgicos

9 Descompresivos
9 Evaluación neurológica
• Espondilectomía
9 Preoperatorio • Fenestración discal
• Laminectomía dorsal
9 Posición del animal
• Hemilaminectomía
9 Anestesia
9 Estabilización
9 Antibióticos • Abordaje dorsal
• Abordaje ventral

Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos

9 Espondilectomía 9 Espondilectomía

• Descompresión ventral (disco)

• Acceso limitado al canal
• Mínima disección
• Conservador
• Posible hemorragia
• Recuperación rápida
• Pocas complicaciones
Fossum TW, 1999

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Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos
9 Espondilectomía 9 Espondilectomía

Fossum TW, 1999

Fossum TW, 1999

Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos

9 Espondilectomía 9 Espondilectomía & estabilización

Fossum TW, 1999

Fossum TW, 1999 Fossum TW, 1999

Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos

9 Espondilectomía & estabilización
9 Laminectomía

• Extracción de la lámina
Acrílico
• Expone medula

• Lesiones en dorsal o lateral

(estenosis canal, fac. articulares)

• Puede abarcar varias vértebras

Fossum TW, 1999
Fossum TW, 1999

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 Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos
9 Laminectomía 9 Laminectomía

Fossum TW, 1999

Lesión craneal
Fossum TW, 1999

Lesión caudal Fossum TW, 1999

Procedimientos quirúrgicos Procedimientos quirúrgicos

9 Laminectomía 9 Fenestración discal

Fossum TW, 1999

Fossum TW, 1999

Posoperatorio Tratamiento médico de apoyo

9 Fisioterapia (1 ó 2 días poscirugía)
9 Analgésicos
9 Hidroterapia (10 días poscirugía)
9 Antiinflamatorios
9 Vaciado de vejiga
9 Antiácidos
9 Inmovilización de la zona 9 Inhibidores secreción gástrica

9 Soporte ortopédico 9 Relajantes musculares

(10 a 15 días poscirugía)
9 Neuroregeneradores
9 Revisión neurológica permanente

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 Tratamiento médico de apoyo Tratamiento médico de apoyo

9 Analgésicos
• Tramadol (Nobligan) 9 Antiácidos
50 mg/ml – comp de 50 mg
1 – 2 mg/kg c/ 8 hs • Hidróxido de alumnio o Magnesio (Mylanta)
Gotas (XX = 50 mg): I gota por kg. 3-10 ml. c/12 hs

9 Antiinflamatorios 9 Inhibidores de la secreción gástrica

• Prednisolona
0.5 – 2 mg/kg c/12 hs – vía oral • Ranitidina (Taural): 2 a 4 mg/kg c/8 hs
• Dexametasona • Cimetidina (Tagamet): 5 a 10 mg/kg c/ 8 hs
0.5 – 1 mg/kg c/12 hs
1 a 4 días

Síndrome de wobbler Procedimientos quirúrgicos

Complicaciones 9 Espondilectomía & estabilización

Intraoperatorias:
Hemorragia del seno venoso
Lesiones iatrogénicas
Fracturas vertebrales

Posoperatorias:
Complicaciones locales (herida)
Empeoramiento del cuadro
Recurrencia de síntomas
Discospondilitis
Compresión en otro segmento (tardía) Fossum TW, 1999

Conclusiones

9 Diversas enfermedades

9 Atención prioritaria

9 Consecuencias a largo plazo

9 Diagnóstico no difícil

9 Cirugías especializadas

9 Adecuado apoyo posquirúrgico