GONARTROZA

Gonartroza sau artroza genunchiului este o afectiune degenerativa ce consta in distrugerea

cartilajuluihialin prezent pe extremitatile osoase articulare. Studii recente au aratat ca artroza nu
se rezuma doar ladistrugerea cartilajului hialin, ci afecteaza intreaga articulatie, inclusiv osul
subcondral. Se produce practic ouzura progresiva a cartilajului articular, care isi pierde supletea,
aparand durerea si limitarea mobilitatiigenunchiului.

STUDIU DE CAZ:

ANAMNEZA:

NUME SI PRENUME: C.G.

VÂRSTA: 73 ani
SEX: F
PROFESIE: pensionară
LOCALITATE: Targoviste, Aninoasa
DIAGNOSTIC LA PREZENTARE: - gonartroză dreapta severă
DIAGNOSTICE SECUNDARE: - scleroză laterală amiotrofică
- hipertensiune arterială
- obezitate de gradul II
MOTIVUL PREZENTĂRII:
- dureri reumatismale
- stază venoasă
- impotenţa funcţională
- creştere ponderală importantă: aproximativ 12 kg
- dispnee la eforturi minime
- dureri intense în ortostatism dar şi în repaus
- mers imposibil fără cârje.
 - condiţii de viată şi muncă: fără ocupaţie
- comportare faţa de mediu: cooperantă
ISTORICUL BOLII: pacienta este diagnosticată cu gonartroză dreapta în 1992.
EXAMEN CLINIC GENERAL: - articulaţiile genunchiului apar mult mărite
- tegumentul prezintă o culoare vânătă
EXAMEN DE SPECIALITATE: evaluarea durerii: după prima examinare evaluarea pe scala
vizuală analogă a durerii este de 9.
Inspecţia:
- gonartroză dreapta severă cu genuflexum şi tulburări ale circulaţiei de retur.
- tumefacţie a feţei anterioare, însoţită de roseaţe tegumentelor
Palparea:
- se simte deplasarea rotulei
- limitarea flexiei şi extensiei datorită tumefierii articulaţiilor
- limitarea abductiei şi anteductiei articulaţilor genunchiului
- mişcările executate la nivelul membrului drept sunt limitate din cauza sclerozei
- limitarea dureroasă a rotaţiei interne şi externe a articulaţiilor.
Sensibilitatea: deteriorarea sensibilităţii
Evaluarea mobilităţii - gonartroză de clasa a II- a cu laxitate moderată între 10-20°
Evaluarea tonusului muscular - s-a constatat forţa 3 pacientul a efectuat mişcarea contra
gravitaţiei, dar fără rezistenţă.
TRATAMENT KINETIC urmăreşte:
• combaterea şi ameliorarea durerii
• reducerea edemului
• menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară
• menţinerea/creşterea tonusului muscular
• combaterea deformaţiilor.
• reeducarea mersului
• împiedicarea/stagnarea agravării afecţiunilor

Bilanţul articular
 Articulaţia genunchiului
Bilanţul articular Genunchiul stâng Genunchiul drept
Internare După 6 luni Internare După 6 luni
Mişcare activă de flexie-extensie 30° 30° 35°
Internare 35°

Mişcare pasivă de flexie-extensie 60° 60° 65° 65°

Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Propuneri

A. Scăderea în greutate
B. Evitarea poziţiei de ortostatism prelungită
C. Evitarea poziţiilor de flexie maximă
D. Evitarea menţinerii prelungite a unei anumite pozitii a genunchiului
E. Realizarea de mişcări libere de flexie-extensie după un repaus mai prelungit şi înainte de
trecerea în ortostatism
F. Evitatea deplasării pe teren accidentat
G. Trebuie evitat statul in frig şi umezeală
H. Trebuie evitat consumul de alcool, ţigări, cafea
I. Se recomandă băile/înotul terapeutic
J. Din şase în şase luni se recomandă revenirea la control
K. Mobilitatea, amplitudinea şi forţa musculară este menţinută prin practicarea
exerciţiilor şi acasă.
L. Practicarea zilnică a programului de kinetoterapie şi a posturilor învăţate
M. Alimentaţia trebuie să fie bogată în vitamine, proteine şi săruri minerale.