Studiu de caz

Acuze:
În secția de internare s-a adresat pacienta M 60 ani, care prezintă irascibilitate, subfebrilitate,
transpirație exagerată, mișcări necontrolate și haotice, tahicardie, hipertensiune artrială,
exoftalmie.

ANAMNESIS MORBI:
Cu ceva timp în urmă a suportat un traumatism carniocerebral

ANAMNESIS VITAE:

Scurte date biografice:

 Anamneza sexuală: s-a căsătorit la 30 ani. Are 3 copii, trăiește cu soțul.

 Anamneza familială, ereditatea: Tatăl a suferit de hipotiroidie. Ea este subponderală , nu
are poftă de mîncare.
 Alteboli: neagă
 Deprinderi dăunătoare: fumează.

STATUS PREZENS:

Obiectiv: Pacientul este neliniștit, irascibi, labil, prezintă simptomul stîlpului de telegraf.
Tahicardie permanentă și hipertensiune arterială. La ascultarea cordului se determină
zgomote cardiace hipersonore. mărirea glandei tiroide în volum.

Aspectul tegumentelor: calde, umede, subțiri, elasticitatea scăzută.

Temperatura corpului- 37,2°C.

Nr. respirații/minut 18 . TA 140/100 mm/Hg. Ps 90 min.

1. Stabiliți diagnosticul și cauza patologiei: Gușa difuză toxică deoarece este predominal
factorul genetic și unul dintre factorii de risc – traumatismul craniocerebral.
2. Completați spațiile libere.
3. Explicați sensul cuvintelor boltate:
Tahicardie – puls accelerat
Exoftalmie – protruzia globilor oculari conferînd aspectul de ochi holbați.
Stâlp de telegraf - tremurul mîinilor, limbii și a întregului corp.
4. Formulați 1 diagnostice de nursing (PES)
Subfebrilitate cauzată dehiperfuncția glandei tiroide, manifestată prin senzație de
căldură, transpirație exagerată.
5. Elaborați un plan de nursing în baza diagnosticului de nursing:
Diagnosticul de Obiective Intervenții Evaluare
nursing
Subfebrilitate Să prezinte Calmarea Starea generală a
cauzată temperatura bolnavului prin pacientului este
dehiperfuncția corpului în limitele administarea satisfăcătoare, nu
glandei tiroide, normlae. sedativelor. prezintă
manifestată prin Să fie echilibrat Administrarea subfebrilitate.
senzație de căldură, psihoemoțional antipireticilor.
Aportul
 transpirație hidroelectrolitic.
exagerată. Alimentația
calorică.
Efectuarea
tratamentului de
bază.
6.
7. Comunicații particularitățile de evoluție a gușei difuze toxice la copii, adolescenți și
bărbați:
 La copii și adolescenți gușa este de dimensiuni mari. Clinic predomină cefaleea,
scăderea memoriei, statusului timicolimafatic. Este caracteristică creșterea
acccelerată în înălțime și osificarea precoce. Pot apărea tulburări de dezvoltare
sexuală. Tremorul este mai accentuat ( este confundat cu cornea reumatică).
 La bărbați oftalmopatia este rară, dar severă. Tireotoxicoza are evoluție
progresivă. Este mai frecventă afectarea visceral. Deseori gușa difuză toxică la
bărbați este refractară la tratament.