1.

Particularități de extracţie dentară la copii în dentiția primară, complicații

imediate și la distanță.

Extracţia dentară la copii; indicaţii, contraindicaţii.

*Extractia dentara-interventie chirurgicala efectuata cu scopul de a indeparta
din alveola sa dintele are nu mai poate fi recuperat prin tratament conservator
sau a carui existenta pe arcada impiedica fie eruptia,fie alinierea dintilor
permanenti si stabilirea unei ocluzii ortognatice.
*Indicatii:
-extractii cu scop ortodontic, extractii in perioada de schimb fiziologic
(mobilitatte grad II sau III),
-extractia dintilor permanenti cind dintele e localizat in afara arcadei dentare si
nu va afecta forma, contactele interdentare se pastreaza maximal, nu se vor
produce schimbari in ATM.
-extractii la prezenta anomaliilor si viciilor de dezvoltare, afectiuni dentare si
ale tesuturilor limitrofe, anomalii de structura, de forma (macrodontia, anomalii
de dezv a smaltului),dinti supranumerari, ectopii si inghesuiri dentare care nu se
pot supune tratamentului ortodontic sau care prezinta afectuni ce nu se supun
tratamentului terapeutic.
-extractii dentare cu necroza pulpara si complicatiile lor: periodontite cronice,
periostita acuta si cr odontogena, osteomielita, flegmoane si abcese odontogene,
-extractii in traumatisme dentare si maxilare, in cazul proceselor tumorale (in
bloc cu tesuturile limitrofe)
*Contraindicatii relative:
-afectiuni acute ale MB de origine virala si alergica;
-sindroame hemoraice , leucozele acute (absolut), diabet zaharat II in stadiu de
decompensare, afectiuni cardiace compensatorii, nefropatii insotite de cresterea
TA, afectiuni hepatice, afectiuni reumatice cu interesare articulara sau cardiaca,
adm indelungata de corticosteroizi.

*Complicatii locale in timpul extractiei dentare: fractura radiculara ( se lasa in

alveola la copii), luxatia totala a mugurelu dentar, aspirarea dintelui exarticulat,
lezarea partilor moi, a limbii; lezari osoase-fractura alveolei, a tuberozitatii
maxilare, a mandibulei, luxatia mandibulei, deschiderea sinuslui, impingerea
 radacinilor in sinus maxilar, deschiderea sinuslui, leziuni ale nervilor sau
vaselor sangvine cu instalarea hemoragiei.
*Complicatii locale dupa extractie dentara: hemoragie postextractionala,
alveolita postextractionala umeda sau uscata, creste alveolare cu exostoze, bride
cicatriciale periosoase, dezechilibru ocluzoarticular.
*Complicatii generale: diseminarea infectiei in organism in urma nerespectarii
asepsiei sau neinlaturarea completa a resturilor radicuale infectate.

2. Principiile de tratament chirurgical și conservative ale proceselor

inflamatorii ale maxilarelor la copii.

Tratament chirurgical şi conservativ al proceselor inflamatorii, regiunii oro-

maxilo-facială, particularităţi de tratament.
-asanarea focarului care a declansat infectia si drenarea colectiilor purulente.
-la copii inciziile se fac largi, cu decolari vaste ale periostului. Inlaturarea
dintilor pimari in infectii odontogene.
-metodele moderne de diagn si tratam endodontic , particularitatile anatomice a
dintilor permanenti la copii largesc diapozonul conservarii dintilor permanenti.
-principii de alegere a AB: sensibilitatea germenului la antibiotic, concentratia
suficienta in focarul infectios, inhibarea definitiva a multiplicarii germenilor din
focar-se adm ampicilina, ampiox, eritromicina, metronidazol.
Imunoterapia cu timalin, timogen la copii cu evolutia lenta a procesului
infectios. Adm vitamine C si B. pentru dezintoxicatie-Dextran, Polividon,
Disol.
-procedee fizioterapeutice si terapia cu laser contribuie la ameliorarea starii
generale.
3.Etapele și particularitățile de prelucrare chirurgicală primară a leziunilor
părților moi în regiunea OMF la copii.

*Termenii de prelucrare:
-primara in primele 48-72 ore.
-primara intirziata dupa 72 de ore si in plagi infectate.
-secundara precoce dupa 10-12 zile sau tardiva dupa 20 zile. Indicata cind de la
producerea plagii au trecut mai mult de 5 zile si marg plagii au inceput sa se
epitelizeze.

*Principiile interventiei chirurgicale:

-se ingrijesc de urgenta lez care ameninta viata soc, asfixie, hemoragie, lez abd,
toracice, cerebrale.
Conduita terapeutica tre sa respecte cerintele de refacere morfologica, functionala,
estetica, psihologica.
-inaintea actului terapeutic definit se face igiena si asanarea CB
-atitudine cit mai putin traumatizanta, conservatoare:se extrag dintii irecuperabili,
se inlatura fragm osoase mici fara periost, contraindicat extractia profilactica de
regularizare a marg plagii sau sectionare a lamboului.
-sutura dupa reducerea si imobilizare si dupa rezolvarea lez dento parodontale
-fixarea si sutura in poz anatomica, fixind in prealabil punctele cheie ale fetei:
plurile naturale, linii cutaneo mucosale, marg narinara, santurile V si paralinguale.

*Particularitatile interventiei chirurgicale: prelucrarea chirurgicala de la suprafata

in profunzime, incepe cu curatirea mecanica de corpi straini cu irigatii cu ser
fiziologic cald.se excizeaza tes devitalizate, marg plagii se vor aviva si regulariza,
cu decolari strict necesare. Hemostaza cit mai minutioasa. Reducerea si
imobilizarea pina la suturare. Sutura plan cu plan, din profunzime spre suprafata.
Marg cutanate in contact fara tensiune, cu ace atraumatice. In plagi intinse cu
lambouri faciale acestea se pastreaza. In pierderi de substanta se face plastia.