Puericultura este latura profilactică a pediatriei și cuprinde ansamblul mijloacelor prin care se

asigură creşterea şi dezvoltarea somatică şi psihică a copilului, de la naştere până la adolescenţă

în vederea menţinerii stării de sănătate. Puericultura se adresează copilului şi familiei, condiţiilor
de mediu socio-economic, pentru ameliorarea stării de sănătate şi mărirea performanţelor fizice
şi intelectuale ale individului.
Puericultura preconcepțională
Reprezintă totalitatea metodelor preventive ale unui cuplu, în vederea concepției unui făt
sănătos și vizează evitarea factoriilor teratogeni care determină injurii prenatale
Puericultura prenatală
Puericultura prenatală vizează ocrotirea gravidei şi dezvoltarea intrauterină a produsului de
concepţie.
Obiective: depistarea precoce a sarcinii; urmărirea stării de sănătate a gravidei (luarea în evidenţă
precoce, depistarea şi tratamentul precoce a bolilor materne, internarea gravidelor cu risc);
respectarea regimului de viaţă şi muncă; vitamino-profilaxia; alimentaţia corectă.
Puericultura postnatală
Puericultura postnatală cuprinde totalitatea măsurilor de îngrijire, alimentaţie corectă, igiena
mediului extern, condiţii psiho-afective în familie şi colectivitate.
Scopul principal este scăderea mortalităţii infantile care influenţează durata medie de viaţă şi
sporul natural al populaţiei.
Mortalitatea infantilă (M.I.) se calculează după formula:
M.I. = (Nr. copii decedaţi sub vârsta de 1 an) / 1000 n.n. vii

Creşterea şi dezvoltarea postnatală

Creşterea reprezintă procesul normal de multiplicare celulară şi de creştere a volumelor celulare,
ceea ce duce la augmentarea dimensiunilor corpului, respectiv de apariţie de masa tisulară nouă.
Dezvoltarea este un proces normal ce cuprinde complexităţi funcţionale precum formarea de
structuri noi şi maturaţie enzimatică.
Creşterea şi dezvoltarea urmează o secvenţă ordonată, aproximativ aceeaşi pentru toţi copiii însă
cu variații între copiii normali, în funcție de vârstă, reflectând răspunsurile organismului în
creştere la numeroşi factori.
La om maturitatea se obţine lent, aproximativ 1/3 din viaţă este o pregătire pentru celelalte 2/3.
A. Legile generale ale creşterii
Legile generale ale creșterii s-au stabilit în funcție de analiza atât a caracteristicilor generale ale
creșterii, dar și prin analiza si observarea fiecărui segment al corpului:
Legile alternanţei - se referă la alungirea, urmată de îngroşarea oaselor.
Legile proporţiei - de la naştere la maturaţie, fiecare segment al corpului are modul
său propriu de comportament de creștere faţă de înălţime.
Legile pubertăţii - înainte de pubertate, talia creşte, în special, pe seama membrelor inferioare,
ulterior pe seama trunchiului. În prepubertate este mai intense alungirea, ulterior urmează
îngroşarea corpului.
B. Factorii de creştere
În procesul creşterii şi dezvoltării intervin mai multe categorii de factori:
1. Factorii genetici (ereditari, intrinseci)
Deţin rol important în determinarea ritmului creşterii datorită controlului genetical sintezei
proteinelor structurale şi enzimelor.
Patologia genetică este complexă şi numeroasă, dar in general, se recunosc următoarele tipuri de
modificări genetice .

- aneuploidii (numărul anormal de cromozomi), care la rândul lor se clasifică în: monosomii -
absenţa unuia dintre cromozomii unei perechi; trisomii şi polisomii - mai mult de un cromozom
adăugat la o pereche normală.
- anomalii structurale (morfologice), din această categorie fac parte: deleţii - absenţa unei părţi a
cromozomilor; translocaţii - porţiuni ale unui cromozom ataşate altuia; inversiuni;
izocromozomii.
2. Factorii hormonali ai creşterii
Factorii hormonali deţin rol important în modularea proceselor creşterii şi dezvoltării, aceștia
acționează în diversele etape ale vieții potrivit informaţiei genetice. Principalii hormoni care au
rol în creștere sunt:
· Hormonul somatotrop hipofizar (S.T.H.) - are rol în multiplicarea celulară şi în condrogeneză,
acţionează asupra cartilagiului seriat prin somatomedină.
Hiperfuncţia determină gigantismul. Hipofuncţia determină nanism armonios (subiecţi cu talie
mică, cu intelect normal).
· Tiroxina şi triiodotironina, sub control hipotalamo-hipofizar acţionează asupra cartilajului de
creştere, determinând mineralizarea osoasă, dar și asupra sistemului nervos central şi asupra
maturaţiei dentare.
Hiposecreţia acestor hormoni produce hipertiroidie. Hipofuncţia determină nanism dizarmonios
şi arieraţie mintală (cretinism)
· Parathormonul controlează homeostazia calciului şi intervine în calcifierea scheletului.
· Insulina intervine în sinteza proteinelor, a acizilor graşi şi glicogenului.
· Hormonii androgeni - iniţial activează creşterea, în adolescenţă o limitează, accelerând
maturarea scheletică.
· Estrogenii şi progesteronul participă la calcifierea cartilajului de creştere.
· Cortizonul are un efect negativ (scade numărul de celule) şi un efect pozitiv (favorizează
maturaţia enzimelor).
3. Factorii de mediu
Factorii de mediu acţionează asupra procesului de creştere atât în perioada intrauterină, cât şi
după naştere. În perioada intrauterină acţionează prin agenţi chimici, actinici şi infecţioşi. După
naştere procesul creşterii poate fi influenţat de infecţii acute şi cronice, alimentaţie şi de mediul
geografic (poluare, însorire, ultraviolete, umiditate). Aceşti factori acţionează cu precădere în
primii 5 ani de viaţă.

Alți factori:
a. Factori socio-economici: situaţia materială, calitatea locuinţei, condiţiile igienice, facilităţile
medicinei şi civilizaţiei;
b. Factori culturali şi instructiv-educativi;
c. Factori emoţionali (deprivarea maternă);
d. Exerciţiile fizice: activează circulaţia, cresc aportul de O2 în ţesuturi.
4. Factorii patologici
Factorii patologici care acţionează atât în perioada intrauterină dar şi după naştere au acțiune
restrictivă asupra creșterii și dezvoltării. Exemple:
· intrauterin: infecţiile materno-fetale;
· postnatal: tulburările acute şi cronice de digestie, boli organice cronice, boli endocrino-
metabolice, encefalopatiile cronice infantile, malformații cardiace, ale SNC etc.
Cresterea si dezvoltarea copilului

-principiile cresterii si dezvoltarii:

1 cresterea este cantitativa si calitativa
2 cresterea este un proces continuu
3 cresterea urmareste o anumita ordine, este secventiala
4 modul de dezvoltare este diferit de la copil la copil
5 ritmul de crestere nu este constant
6 modificarea ratei de crestere depinde de alternarea, conditionarea din interior si exteriorul
organismului
7 cresterea este un proces complex depinzand de armonizarea factorilor fizici, mentali, sociali si
emotionali
8 fiecare copil creste si se dezvolta intr-un mod unic

-tipurile de crestere si dezvoltare:

A. dezvoltare fizica:
1 schimbari in cresterea generala a corpului
2 proportia corpului
3 dezvoltarea musculaturii
4 inaltimea
5 greutatea
6 circumferinta capului
7 diametrul toracic
8 dimensiunea abdominala si pelvica
B. dezvoltarea mentala:
-potentialul capacitatii mentale este prezentata inca de la nastere fiind puternic influentat de
factorii fizici, de nutritite, de suportul emotional precum si in implicarea in arta, educatie si
munca
-coeficientul de inteligenta este definita ca fiind proportia dintre varsta cronoligica si cea
normala
varsta mentala X 100
 QI= varsta cronologica

-peste 140- geniu

-intre QI- 90-110 -normal
-sub 90- intarziere mintala de diferite grade
C dezvoltare emotionala:
1 socializarea: nu este o trasatura inascuta, se invata in relatiile cu cei din jur
2 jocul:reprezinta o componenta foarte importanta a dezvoltarii emotionale, important
fiind atat jocul solitar cat si jocurile in grup

Stadiile dezvoltarii:

-sugarul:varsta:o luna-un an
1 cresterea fizica:
-greutatea:0-3 luni-750g/luna
3-6 luni-600g/luna
6-12 luni-500g/luna
-lungimea:1 luna-4cm/luna
2-3 luni-3cm/luna
4 luna-2 cm/luna
din luna a-5-a-12 luni 1cm/luna
-dentitia:
a) primara: la 7,5 luni incisivul central, la 9 luni incisivii laterali, la 14 luni primul molar, la 18
luni caninul, la 24 luni al doilea molar
b) definitiva: la 7 ani jumatate incisivul central, la 8 ani incisivul, la 10 ani jumatate primul
molar, la 11 ani jumatate caninul, la 24 ani primul molar definitiv
2 dezvoltarea psihomotorie:
-nou-nascutul doarme 20-22 h/zi, la 2 luni isi ridica capul in pozitie pe burta, la 3 luni se invarte
de pe abdomen pe spate, la 5 luni sta sprijinit intre perne, la 6 luni sta singur in sezut, la 7-8 luni
se ridica si se tine de marginea patului, la 9-10 luni face primii pasi ajutati, la 12 luni merge
singur cu baza larga
3 dezvoltarea comportamentului:
-nou-nascutul percepe totul in termenii confortului sau disconfortului personal
-in prima luna fixeaza obiectele luminoase
-la 2-3 luni urmareste obiectele si recunoaste vocea mamei
-in luna a-4-a incepe sa gangureasca
-in a-6-a luna incepe sa silabiseasca
-la 10 luni acorda atentie la auzirea numelui si imita cuvintele adultilor
4 nevoile fizice:
-alimentatia:de baza laptele; la 6 luni se face diversificarea alimentatiei
-igiena:eliminarea de urina si fecale este involuntara
-confortul:sugarul nu tolereaza disconfortul fizic, acesta traducandu-se prin plans
-exercitiul si activitatea fizica:se stimuleaza de catre parinti
-somnul:doarme 20-22h/zi

-copilul mic: perioada 1-3 ani

1 cresterea si dezvoltarea fizica:
-in aceasta perioada invata:mersul sigur, saritul, alergatul, aruncarea mingii, manuirea lingurii si
a canii, scrisul cu creionul, controlul voluntar al intestinului si vezicii
2 dezvoltarea comportamentala si sociala:
-copilul este dependent de prezenta mamei si incepe capacitatea de comunicare verbala
-este perioada intrebarilor
3 nevoile fizice:
-nutritia:mananca de obicei 5 mese, 3 mese principale si 2 gustari
-securitatea:este activ, energic si foarte curios, perioada marilor accidente
-ingrijirea de securitate:in aceasta perioada vizita medicala din 6 in 6 luni
-nevoile emotionale si sociale:este aproape inteligibil, fiind inteles mai bine de familie decat de
straini

-prescolarul:3-6 ani
1 cresterea si dezvoltarea fizica:castiga in greutate cam 2 kg/an, h creste cu 7,5 cm anual
2 dezvoltarea mentala:vocabularul se imbogateste in mod spectaculos, apare curiozitatea si
gandirea care duc la variate experiente
3 dezvoltarea comportamentala si sociala:este dependent de prezenta familiei apar primele temeri
sub forma de fantasme
4 nevoile fizice:copilul este dependent de a manca, mananca 5 gustari pe zi
5 nevoile emotionale si sociale: sub indrumare copilul constientizeaza ce e bine si ce e rau,
folosind aceasta in luarea propriilor decizii
-scolarul: 6-12 ani
1 cresterea si dezvoltarea fizica: rata creste in inaltime scade si creste rata castiga in greutate
2 dezvoltarea comportamentala si sociala: in aceasta perioada este mult mai influentata de
prieteni, colegi iar printre temeri are frica exagerata de moarte
3 nevolie fizice: in aceasta perioada din cauza cresterii activitatii fizice copilul este permanent
flamand
4 nevolie emotionale si sociale:copilul necesita multa dragoste si afectiune, incurajare,
incurajarea responsabilitatilor prin oferirea de mici recompense
-adolescentul:perioada definitivarii caracterelor sexuale secundare
1 cresterea si dezvoltarea fizica:
a) fetele: pubertatea apare intre 10-13 ani cu dezvoltarea sanilor, largirea soldurilor, aparitia
parului axilar si pubian si aparitita menarhei
b) baietii: pubertatea 12-14 ani cu cresterea in greutatea si h, ingrosarea vocii, largimea ,
largimea umerilor, aparatia parului facial, axial si pubian, instalearea secretiei de sperma, prima
ejaculare care se produce in timpul somnului
2 dezvoltarea comportamentala si sociala: adolescentul se crede matur, relatia cu parintii
oscilanta, se crede tot timpul nedreptatit, are nevoie de multa intelegere
3 nevolie fizice: imaginea de sine este foarte importanta
4 nevoile si sociale: luarea unei decizii poate produce teama adolescentului, parintii trebiue sa
asculte atent adolescent, sa-l incurajeze, nu trebuie sa abtii sa-i arati dragostea pe care o porti