Hematologie

1. Hemoglobina – continutul in Hb din 100 ml sange

B: 14-17 g/dl
F: 12-15 g/dl
creste in poliglobilii, deshidratari, hemoconcentratii
scade in anemii (Hb <8 g/dl => paloare)
2. Hematocrit – concentratia eritrocitelor din 100 ml de sange
B: 46% ± 5%
F: 41% ± 5%
creste in poliglobulii (apare eritroza)
scade in anemii

3. Nr. hematii
Barbat: 5,4 ± 0,9 mil/mmc
Femeie: 4,8 ± 0,6 mil/mmc

4. VEM – volumul eritrocitar mediu = (Ht*10)/E

87 ± 5 µ³/eritrocit
creste: macrocitoza
scade: microcitoza

5. CHEM – concentratia de Hb din 100 ml masa eritrocitara = (Hb*100)/Ht

34 ± 2 g/dl masa eritrocitara
scade: hipocromie (nu exista hipercromie)

6. HEM = hemoglobin eritrocitara medie = (Hb*10)/E

26-32 pg

7. Rezistenta globulara – cantitatea de NaCl la care incepe hemoliza/la care liza e completa
Incipienta: 0,41 – 0,42 g% NaCl (rezistenta minima)
Totala: 0,34 – 0,30 g% NaCl (rezistenta maxima)
creste dupa anemii acute, a. feriprive, a. megaloblastice, talasemii
scade in anemii hemolitice

8. Durata de viata hematii

120 zile
scade in anemii hemolitice
9. Indice de sferocitate = diametru/grosime= 4/1
scade: sferocitoza
10. VSH (nr. mm coloana in care s au sedimentat hematiile intr-o ora/2 ore din sange pe
anticoagulant)
<50 ani: femeie: 0-20 mm/1 ora
Barbat: 0-15 mm/1 ora
>50 ani: femeie: 0-30 mm/o ora
Barbat: 0-20 mm/o ora

11. Sideremie – fier seric

B: 50-175 µg/dl
F: 40-150 µg/dl
creste in anemiile hemolitice, a. sideroblastice
scade in anemia feripriva

12. Capacitate totala de fixare a transferinei

230-390 µg%
creste: a. feripriva
scade: a. hemolitice, a. sideroblastice

13. Coeficient de saturatie a transferinei

30%
creste: a. hemolitice, a sideroblastice
scade: a. feripriva

14. Feritina serica

Femei: 10-200 ng/ml
Barbati: 15-400 ng/ml

15. Vit. B12

200-900 pg/ml

16. Acid folic

6-20 ng/ml

17. Testul Schilling – evidentiaza deficitul de absorbtie a B12

- se administreaza per os 1 µg B12 marcata radioactive
- la scurt timp se administreaza i.m. 1000 µg B12 nemarcata (impiedica fixarea hepatica a vit.
marcate)
- determin eliminarea urinara a Vit. B12 pe 24 ore
N: 8-40%
scade in a. Biermer
18. Reticulocite – hematii tinere
0-2 %
20.000-80.000/mm³ sange
cresc in anemiile posthemoragice acute, anemiile hemolitice, anemiile megaloblastice sau
feriprive tratate
scad in anemiile aregenerative

19. Leucocite
4.000-9.000/mm³
Creste: >10.000 – leucocitoza; >30.000 - leucemii
Scade: < 4.000 - leucopenie

20. Formula leucocitara

PMN neseg: 1-4% (0-300/mm³)
PMN seg: 50-70% (2.500-6.000/mm³)
Eozinofile: 1-4% (50-300/mm³)
Bazozile: 0-1% (0-80/mm³)
Limfocite: 20-40% (1.200-2.400/mm³)
Monocite: 4-8% (240-600/mm³)

21. Fosfataza alcalina leucocitara (FAL)

13-100 µ/l
Creste: hiperleucocitoze, LLA, metaplazia mieloida cu mielofibroza
Scade: LMC, LMA, hemoglobinuria paroxistica nocturna

22. Oxidaza si peroxidaza leucocitara (diferentiez intre LLA si LMA)

POX +: celule mieloide
POX -: celule limfoide, plasmocite, megacariocite

23. Trombocite (durata medie de viata – 9-12 zile)

150.000-300.000/mm³

24. Agregabilitate plachetara

70% - isolate in torentul sanguine
20% - grupate cate 2-3
10% - agglutinate
Patologic: creste % celor agglutinate

25. Adezivitate plachetara (nr plachete care se depun la nivelul unei plagi)
Creste: hiperplachetoze, tromboflebite
Scade: trombastenii, trombopatii
26. Retractia cheagului (timpul de la recoltarea sangelui la expulzarea serului)
30 min
Creste: tromboze, anemii
Scade: trombocitopenii, trombastenii

27. Medulograma
 Examenul citologic al maduvei osoase
50.000-80.000 celule/mm³
1/3 eritrocite
2/3 granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile)
alte celule (limfocite, celule reticulare, megacariocite)

 Maduva hematopoietica :
Produce / 24h: 100 – 250 mld. GR
70 – 150 mld. Plachete
50 – 60 mld. GA

 Punctia medulara
in stern (Punctie sternala)
creasta tibiei
SIPS (spina iliaca postero-superioara)
initial se efectueaza: anestezie cu Xilina
la aspirarea tesutului hematopoietic → durere

 Indicatii in Dg:
anemii hipo si aregenerative
anemii megaloblastice
anemii hipocrome
Normo/ hipersideremice

 Biopsia medulara
Analiza morfologica a MO (mielofibroza)

 Celula stem pluripotenta => celula stem limfoida => limfocite B,T si nule

=> celula mieloida multipotenta => eritrocite, neutrofile,

eozinofile, bazofile, monocyte, trombocite

 Liniile hematopoietice
Linia eritroblastica 10-30%
 Linia granulocitara a PMN neutrofile 50-70%
Linia granulocitara a PMN eozinofile si bazofile 2-3%
Linia monocitara 2-3%
Lymfocite, Plasmocite 20% (Plasmocite < 5% din pop. de celule medulare)
Celule susa nediferentiate 1-2%
Raportul linie eritroblastica/granulocitara = 1/3 – ¼
 Linia eritroblastica
Proeritroblast
Eritroblast bazofil
Eritroblast ortocromatofil
Eritroblast acidofil

 Linia granulocitara a PMN neutrofile

Mieloblast
Promielocit
Mielocit
Metamielocit
Granulocit

 Linia monocitara
Monoblast
Promonocit
Monocit medular
Monocit din sangele periferic
Macrofag tisular

 Linia megacariocitara
Megacarioblast
Megacariocit bazofil (promegacariocit)
Megacariocit granular
Megacariocit trombocitogen

28. Bilirubina
totala: 0,2-1,1 mg/dl
directa: 0,1-0,3 mg/dl
indirecta: sub 0,8 mg/dl

29. Haptoglobina (alfaglobulina ce se leaga de globina din Hb)

50-220 mg%
Scade in anemii hemolitice
30. Hemopexina (betaglobulina ce se leaga de hem)
Scade in hemoliza moderata sau severa

31. Testul fragilitatii capilare

-Garou – 5 min => numar petesii
N: <10 petesii
Slab pozitiv (+) 10-20 petesii
Pozitiv (++) 20-30 petesii
(+++) 30-40 petesii
Intens pozitiv (++++) 40-50 petesii

32. Timp de sangerare - TS (tehnica Duke)

-Intep lobul urechii si absorb sange din 30 in 30 de sec cu hartie de filtru pana la oprirea
sangerarii
N: 2-6 min
Creste: sangerari de cauza trombocitara si vasculara

33. Timp de coagulare (TC)

-Tehnica Lee-White: se plaseaza sangele in tuburi de hemoliza la 37˚
N: 8-12 min
-Tehnica plasmei recalcifiate (Howell)
N: 60-180 sec

34. Timp de tromboplastina partiala (PTT) – cu cefalina – calea intrinseca a coagularii

60 – 100 sec

35. Timp de tromboplastina partiala cu Kaolin

35-45 sec
36. Timpul Quick (TQ) – calea extrinseca a coagularii
12-15 sec

37. Testul Koller (testeaza TQ inainte si dupa administrarea i.v. de vit. K)

-deficit de aport/absorbtie: se normalizeaza
-deficit de sinteza a protrombinei din vit. K: ramane alungit

38. Timpul de trombina

15-20 sec

39. Fibrinogen
200-400 mg%