.

procedimientos clínicos

La importancia de la
anamnesis en la consulta

Cuando un propietario acude a la Clínica Veterinaria

por un problema médico el veterinario intenta llegar
a un diagnóstico para poder poner un tratamiento.

Para poder llegar al diagnóstico, una de las

cosas más importantes que se debe realizar
en la consulta es una correcta anamnesis. La
anamnesis es un término empleado para referirse
a la obtención de datos que proporciona el cliente
acerca de su animal durante la consulta. Esta
información se ordena y analiza y se incorpora a
la Historia Clínica del paciente. Son los datos o
información relevante acerca del paciente, sus
padres y hermanos, el medio en que vive, etc.

los métodos diagnósticos nunca pueden sustituir
a la información obtenida mediante una anamnesis
completa y un buen examen físico
Gracias a una adecuada anamnesis y a la
exploración física se puede llegar a un diag-
nóstico o se decide el uso de unas pruebas
o de unos medios diagnósticos y no otros.
Comprender la importancia de una buena
anamnesis es muy importante para el vete-
rinario pero también para el auxiliar ya que
parte de esa labor puede recaer en él.
El auxiliar realiza una primera parte de esa anam-
nesis al preguntar ciertos datos del paciente:
Fecha del examen
Identificación del propietario
Identificación del perro o gato
Sexo
Peso
Edad
Tipo de dieta
Antecedentes médicos
Datos de vacunaciones
Datos sobre viajes
Motivo de la consulta
Una anamnesis correcta no se debe centrar
exclusivamente en el motivo de la consul-
ta porque a veces existen otros problemas
que pueden ser incluso más importantes
que el motivo inicial por el cual acuden a la
consulta o pueden estar interconectados o
7
ser necesarios para poder llegar a un diag-
nóstico. A pesar de ello debemos tratar de
solucionar el problema por el que se acude
realmente a la consulta pues aunque médi-
camente puede no ser el más importante si
puede ser lo que más preocupe o disguste
a los dueños.
Contenido de una anamnesis
Identificación del animal
Debe incluir edad, raza y sexo. La edad es
importante porque algunas enfermedades
afectan a unos grupos de una franja de
edad con más frecuencia que a otros. Los
animales jóvenes presentan más frecuente-
mente patologías originadas por procesos
infecciosos, parásitos o cuerpos extraños y
los adultos pueden presentar con más fre-
cuencia lesiones degenerativas o tumorales.
Algunas razas presentan predisposición a
padecer ciertas enfermedades y el sexo tam-
bién puede ayudar a limitar las posibilidades
del diagnóstico. Habrá que especificar si el
animal está o no castrado. En el caso de las
8

Situación actual

Se debe incluir el ambiente en el que vive el animal, dentro o fuera de

la casa, si tiene o no acceso a sustancias tóxicas, las fechas de últimas
desparasitaciones y vacunaciones, la dieta, tipo de alimento y cantidad,
grado de ejercicio físico que realiza, si toma o no alguna medicación,
etc.

revisión de sistemas

En la anamnesis deben realizarse algunas preguntas fundamentales so-

bre los principales sistemas corporales.

General:

• ¿Ha ganado ó perdido peso últimamente?

hembras se debe anotar cuando ha sido el último celo, en el caso Hay que anotar el peso actual y compararlo con los anteriores que ten-
claro está, de no estar castrada. gamos. Si está ganando peso puede ser el momento de aconsejarles
una dieta más adecuada y de un cambio en los hábitos, por ejemplo
Motivo de la consulta e información sobre la tratar de que haga más ejercicio. Hay pocas enfermedades que ven-
enfermedad actual gan acompañadas de un aumento de peso pero habría que tener en
cuenta algunas como por ejemplo el hipotiroidismo o el hecho de que
El motivo por el cual un propietario acude a la clínica debe ser el pri- se mueva menos puede estar causado por presentar dolores articula-
mer tema de atención en la consulta. Él debe hablar y explicar cual
es el problema. El veterinario le irá haciendo preguntas para delimitar,
clarificar y confirmar la información. Se harán preguntas sobre loca-
lización del problema, intensidad, comienzo, duración, alteraciones
observadas, progresión o no de los síntomas. en la anamnesis deben realizarse
algunas preguntas fundamentales
antecedentes médicos
sobre los principales sistemas
La historia médica anterior a la visita puede ser muy importante, por
corporales
ejemplo: enfermedades en la etapa de cachorro, lesiones o cirugías
hechas.

res, especialmente en perros de raza grande.
También es interesante observar si existe o
no un aumento en el tamaño del abdomen
que nos pudiera hacer pensar de la existen-
cia de una masa, principalmente en animales
mayores o de alguna enfermedad endocrina
como el hiperadrenocorticismo.
Es importante mentalizar a los dueños que
si conseguimos que su animal de compañía
esté más delgado mejorará notablemente su
calidad de vida.
Por otro lado, una pérdida de peso invo-
luntaria puede indicar que no estamos em-
pleando la alimentación adecuada, que hay
pérdidas excesivas (vómitos y diarrea), que
puede haber un tumor o alguna otra enfer-
medad.
•¿Está más apagado o menos activo que
antes?
En muchas ocasiones los propietarios es-
tán convencidos de que estos cambios de
comportamiento están motivados porque
nuestro perro o gato se está haciendo ma-
yor y creen que es normal. Sin embargo
un animal sano aunque sea mayor puede
tener una actividad óptima. Si no es así es
posible que tenga dolores articulares (artro-
sis), o un problema cardiaco, o que esté
obeso, etc. Si somos capaces de corregir
estos problemas los animales “rejuvenece-
rán” sensiblemente.
Genitourinario
• ¿Le parece normal la cantidad de agua que
bebe?
Hay muy pocas enfermedades que hagan
que bebamos poco agua pero sin embargo
beber mucha (polidipsia) es uno de los sínto-
mas más precoces de numerosas enfermeda-
des (insuficiencia renal, diabetes, insuficiencia
hepática,……..) La polidipsia siempre se tiene
que tener en cuenta y hay que tratar de dar
con la causa.
Los propietarios no saben muchas veces si
la cantidad de agua que bebe su mascota
es normal o no y esto es especialmente fre-
cuente en perros que viven en el jardín, cuan-
do se tienen varios animales y en gatos que
beben de grifos o de otros sitios pero no de
su bebedero. A estos inconvenientes tene-
mos que añadir que mucha gente extrapo-
lando los consejos que se dan a las personas
considera que beber mucho es siempre algo
saludable.
procedimientos clínicos.
Para saber lo que es normal y lo que no, con-
sideraremos polidipsia a valores >90ml/Kg en
perros y >70ml/Kg en gatos.
Nos podrá ayudar a determinarlo preguntar si
tienen que sacar a su perro más veces que
antes para evitar que se orine en casa y en el
caso de los gatos si notan que la arena pesa
más que antes o si la tienen que cambiar con
más frecuencia.
• ¿Orina más que antes? ¿Tiene la orina un
aspecto normal?
En ocasiones no se han dado cuenta de que
bebe más agua pero si de que orina más (po-
liuria).
• ¿Orina con más frecuencia? ¿Más
veces de lo normal y en cantidades más
pequeñas?
En los perros entre otras cosas nos puede in-
dicar que exista una cistitis, una masa en la
vejiga o en la uretra, cálculos o en el caso de
los machos, un problema de próstata. En las
hembras hay que tener en cuenta que puede
ser debido al celo.
En los gatos puede tratarse de un FLUTD
(Enfermedad del Tracto Urinario Inferior
Felino) que puede ser especialmente gra-
ve en los machos pues puede cursar con
obstrucción siendo en este caso una ur-
gencia.
10
Musculoesquelético
• Hay que preguntar si se mueve menos,
si cojea, si le cuesta más trabajo levan-
tarse,…
En el caso de ser así una simple radiografía
nos puede dar información y sacarnos de du-
das.
Piel y tegumento
• ¿Ha tenido pulgas o garrapatas?
Debemos comentar los riesgos que repre-
senta haberlas tenido o poderlas tener en el
futuro. No sólo son parásitos sino que son
transmisores de numerosas enfermedades,
muchas de las cuales pueden también afectar
a las personas.
Adaptar la desparasitación tanto externa
como interna al tipo de vida que lleven, por
donde salen, donde van de vacaciones, etc,
pues el riesgo y el tipo de parásito está su-
peditado en muchas ocasiones al área geo-
gráfica.
En función de todo esto aconsejaremos el tipo
y frecuencia de antiparasitario que se debe
emplear, siendo en muchas ocasiones nece-
sario aplicar más de uno.
• ¿Se le cae demasiado el pelo? ¿Se rasca
continuamente? ¿Se muerde? ¿Tiene algún
bulto?, son otras preguntas que se pueden
hacer.
Cavidad oral y digestivo
Preguntaremos si le huele la boca, si tiene fal-
ta de apetito. Aprovecharemos para explorar
bien la boca y aconsejar qué medidas vemos
más necesarias para mantener la mejor higie-
ne bucal: Limpieza dental, cepillado de los
dientes, tipo de alimentación.
Nos informaremos sobre si ha tenido vómitos
o diarrea, estreñimiento o salivación excesiva.
 procedimientos clínicos.11

Nervioso

al realizar la anamnesis podemos

¿Tiene debilidad en las patas? ¿Apoya mal la extremidad? ¿Chilla?
aprovechar para explicar los ¿Le cuesta subir o bajar escaleras? ¿Ladea la cabeza?
programas que tenemos en la
clínica y las ventajas que tiene Cuestiones de este tipo nos ayudarán a valorar el sistema nervioso.
hacerlos (tipo planes de medicina
Después de recoger toda la información sobre el motivo de la consulta, de-
preventiva, etc.)
bemos concretar, volver a resumir y confirmar o no la información recibida
así podremos resolver con el dueño cualquier error de interpretación.

Cardiorrespiratorio
Una correcta anamnesis es siempre el primer paso para realizar un
diagnóstico correcto.
Para valorar estos sistemas podremos preguntar: ¿Respira con dificul-
tad o se fatiga? ¿Presenta toses? ¿Estornuda? ¿Ha sufrido algún des-
vanecimiento?

Oídos y ojos

• ¿Hay secreciones en las orejas? ¿se rasca? ¿ladea la cabeza?

Preguntaremos si sufre otitis con frecuencia, cosa que muchas veces

tiene más que ver con problemas alérgicos que con problemas prima-
rios del oído.

Preguntaremos si empieza a perder visión o si tiene secreciones anor-

males en los ojos.

El momento de la anamnesis puede ser a veces propicio para explicar

los programas que tenemos en la clínica y las ventajas que tiene hacer-
los, los planes de medicina preventiva, etc.

Seguir estos pasos y tratar de hacerlo siempre de la misma manera

evitará saltarnos cosas que sean importantes y seguro que nos permite
realizar una clínica más rentable y eficaz.