Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 1 AN IV
OBIECTUL PEDODONŢIEI
Pedodonţia este o ramură a stomatologiei, care se ocupă cu: studiul patologiei odontale
(caria simplă, caria complicată, traumatisme, distrofii), parodontale şi a mucoasei orale la
copii şi adolescenţi precum şi cu tratamentul preveniv şi curativ al acestor îmbolnăvi.
ODONTOGENEZA
Formarea dinţilor este un proces de lungă durata care începe din săptămâna 6
viu şi se încheie post-natal, în jurul vârstei de 14-15 ani, odată cu încheierea formării
apexului M12 ani (exclusiv M3) → perturbări ale odontogenezei de cauză genetică sau
mediu conduc la anomalii dentare de dezvoltare.
Odontogeneza cuprinde:
A. CREŞTEREA ŞI DEZVOLTAREA DENTARĂ
B. CALCIFICAREA DENTARĂ (MINERALIZAREA)
C. ERUPŢIA DENTARĂ.
1
2
Roluri:
- din porţiunea profundă a LD primare derivă mugurii dinţilor temporari (20 DT)
- dintr-o prelungire orală a LD denumită LD secundară derivă mugurii dinţilor succesori
(I,C,PM permanenţi)
- dintr-o prelungire distală a LD derivă mugurii dentari accesori (molarii permanenţi) la
diferite momente în timp
- LD leagă mugurii dinţilor în formare, pt o anumită perioadă de timp, de epiteliul
cavităţii bucale.
Aspect
- lama dentară are forma de potcoava şi corespunde viitoarelor arcade dentare (una
superioară – arcada maxilară şi una inferioară – arcada mandibulară)
Durata de vieţii:
- LD este activă de la 5-6 săpt. viu (iniţierea formării dinţilor) până la iniţierea formării
M3
- Nu toată LD este activă pe toată această perioadă, doar porţiuni din ea sunt active, la
anume momente de timp, atunci când ele dau naştere organelor dentare
Dezintegrare: la sfârşitul stadiului de clopot
Tulburări: de număr în plus/minus
2. MUGURII DENTARI (proliferare egală)
- prin proliferare egală iau naştere 10 formaţiuni rotund-ovalare denumite mugurii
dinţilor temporari (10 din lama dentară superioară şi 10 din lama dentară inferioară).
procesul începe în zona anterioară cu incisivii, molarii unu, caninii şi se continuă spre
posterior cu molarii doi (săp. 6 - 10 viu)
mugurii dinţilor succesori se formează între naştere şi 8 luni postnatal
mugurii dinţilor accesori:
- mugurii M de 6 ani se formează în luna a 4 a viu
- mugurii M de 12 ani se formează postnatal în luna 8-9
- mugurii M de minte se formează postnatal la aprox. 3 - 4 ani.
Tulburări : de număr si unele anomalii de forma si dimensiune
3. STADIUL DE CUPĂ (proliferare egală şi inegală)
- procesul de proliferare egală continuă şi dimensiunea mugurelui creşte
- prin proliferare mai accentuată (inegală) la baza mugurelui, mugurele capătă aspectul
morfologic de cupă
- spre sfârşitul stadiului de cupă începe histodiferenţierea prin care încep să se formeze
două ansambluri celulare:
la exterior: un ansamblu de celule epiteliale care vor forma organul
smalţului
în interiorul cupei: un ansamblu de celule ectomezenhimale, plasate în
interiorul cupei, care vor forma organul dentinei (papila dentară)
de jur împrejurul cupei celulele ectomezenhimale formează sacul folicular
care va forma ţesutul de susţinere al dintelui.
Tulburări: anomalii de structură genetice, anomalii de culoare
4. STADIUL DE CLOPOT (proliferarea inegală, predomină histodiferenţierea şi
morfodiferenţierea)
- proliferarea inegală continuă în special în zonele ce mai avansate ale cupei care astfel
capătă aspect de clopot
2
3
3
4
MORFODIFERENŢIEREA
Definiţie
o este un proces fiziologic, dictat genetic ce aparţine odontogenezei şi care
începe în stadiul de clopot avansat
o este procesul de dispunere spaţială a celulelor EDI în vederea configurării
viitoarea joncţiuni smalţ-dentină
o forma membranei bazale (care separă EDI de papila dentară) determină
poziţia pe care o iau celulele germenului dentar în dezvoltare
Tulburări: modificări ale formei şi dimensiunii dentare, numărului de cuspizi.
Debut
o procesul începe la nivelul unor centre de creştere, dictate genetic, specifice
pentru fiecare dinte în parte şi anume: la incisivi (4) şi la molari (4-5)
o procesul continuă spre bucla cervicală care este porţiunea dentară în care va
avea loc în ultimul rând morfodiferenţierea şi apoi apoziţia matricilor organice.
5. STADIUL CORONAR
Cuprinde: depunerea matricilor organice ale smalţului (amelogeneza) şi dentinei
(dentinogeneza) şi mineralizarea lor
Tulburări: anomalii de structură locale şi generale : hipoplazii de smalţ, displazii de
dentină- hipomineralizări ale smalţului şi dentinei
CARACTERISTICILE PROCESELOR DE DENTINOGENEZĂ ŞI AMELOGENEZĂ
1. Smalţul şi dentina
Sunt produse de celule înalt specializate postmitotice:
o odontoblastul (de origine ectomezenhimală)
o ameloblastul (de origine epitelială)
2. Modalităţi de reparaţie
Dentinogeneza continuă pe toată perioada vieţii cu condiţia ca pulpa să-şi
păstreze vitalitatea
Tipuri de dentină în funcţie de stadiul în care ea se formează:
- dentina primară – coronară şi radiculară
- dentina secundară "dentină de reacţie" - ca răspuns la factori fiziologici
(vârsta, atriţie) → se formează mai lent, este regulată, uniformă, mai puţin
mineralizată (începe după atingerea PO)
- dentina terţiară "dentină de reparaţie" - ca răspuns la factorii patologici
sau iatrogeni (caria, abraziunea, eroziunea sau prepararea cavităţilor,
şlefuirile etc). Dentina terţiară este cu atât mai neregulată cu cât s-a produs
mai repede.
Amelogeneza
Smalţul se formează doar în perioada odontogenezei şi singura lui modalitate
de reparaţie posteruptivă este remineralizare (F din salivă sau prin aport extern)
3. Etapele formării dentinogenezei primare şi a amelogenezei
Două etape de formare:
Dentinogeneza
o secreţia predentinei (matricea organică) care cuprinde 2 componente:
- mantaua dentinară (la periferia camerei pulpare) se secretă sub
influenţa inductorie a ameloblastului prin membrana bazală
- dentina circumpulpară (spre pulpă)
4
5
5
6
6
7