Plan de ingrijire

preoperatorie a pacientului cu litiaza

biliara.
Prima zi de spitalizare
Diagnostic
de Obiective Interventii Evaluare
nursing autonome si
delegate
Stare de Pacientul Interventii Dupa
discomfort sa aiba o autonome: interventiil
abdominal stare de -asigur un mediu e
datorita bine si adegvat cu realizate,p
bolii confort inlaturarea acientul
manifestata fizic. factorilor negativi prezinte o
prin dureri Sa se -asigur repaosul stare
abdominale diminuez pacientului intr-o generala
in e durerile pozitie care sa ii buna dar
hipocondru si sa se ofere un comfort simptomel
drept,gretur combata optim e persista
i varsaturi procesul -explic pacientului in
inflamato cauzele care au continuare
r inaintea dus la aceste insa
interventi manifestari diminuate
ei asigurandu-l ca in
chirurgic acestea pot fi intensitate
ale. combatute Dupa
Pacientul -urmaresc apetitul administra
sa fie pacientului si rea
echilibrat comportamentul tratament
hidroelec in timpul ului
trolitic. alimentarii pacientul
-ajut si sprijin prezinta o
pacientulin timpul usoara
varsaturilor si il deshidrata
invat sa inspire re
profund pentru
atenuarea
senzatiei de greata
-asez pacientul in
decubit dorsal cat
mai comfortabil
posibil,care sa-i
diminueze din
dureri
-educ pacientul sa
consume lichide
1,5-2l pe zi
informandul
despre rolul
benefic pe care il
are o diureza
crescuta in
combaterea
procesului
inflamator si in
marirea eficientei
 tratamentului cu
antibiotice
-efectuez bilantul
ingesta excreta
Interventii
delegate:
-la indicatia
medicului
administrez
antialgice,antispas
tice,perfuzii:no-
spa
4x1fiole/zi,algocal
min 4x1fiole/zi
i.m.perfuzie
intravenoasa cu
ser glucozat 5%
500ml/zi,ser
fiziologic 500ml/zi
-recoltez amalize
de laborator la
indicatia medicului
-colecistografie
Stare de Pacientul Interventii Pacientul a
subfebrilitat sa autonome: inteles
e datorita prezinte -sfatuiesc sfaturile
procesului o pacientul sa date de
inflamator temperat consume lichide mine
manifestata ura in suficiente mentionan
prin febra limite -sa consume d ca le va
moderata normale alimente bogate in respecta
38,1 cu fibre,fructe si In urma
grade,frisoa tegument legume ingrijirilor
ne,paloare e si -ofer pacientului o acordate
tegumentar mucoase imbracaminte cat temperatu
a, curate si mai lejera ra
transpiratii,t integre. -masor corporala
egumente Pacientul temperatura a
Calde sa aibe o carporala pacientulu
stare de apacientului la i este de
bine intevale de timp 37,2 grade
fizica si regulate ,de regula
psihica din ora in ora
inaintea -in caz de frisoane
interventi invelesc pacientul
ei cu una sau mai
medicale multe paturi
-asigur o igiena
corespunzatoare,p
rin schimbarea
lenjeriei de pat de
corp ori de cate ori
este nevoie
-urmaresc si notez
evolutia
pacientului in foaia
de observatie
Interventii
delegate:
-la indicatia
medicului
administrez
 medicatie
antibiotica si
antitermica:parace
tamol 2cp/zi
algocalmin
4fiole/zi
-urmaresc
posibilele efecte
secundare in urma
administrarii
medicatiei
Perturbarea Pacientul Interventii Pacientul
somnului sa autonome: respecta
datorita prezinte -educ pacientul sa instructiun
durerilor un somn efectueze inainte ile ce i-au
abdominale corespun de culcare cateva fost date
care mai zatordin minute tehnici si de catre
persista si a punct de exercitii de mine,iar
starii vedere relaxare dupa
generale cantitativ -ofer pacientului efectuarea
influentate si inainte de culcare acestora
manifestata calitativ un pahar de lapte pacientul
prin Pacientul -educ pacientul sa prezinta o
insomnie,an sa fie evitefumatul ameliorare
xietate, odihnit inainte de culcare a
stare de corespun -sa efectueze o insomniei
oboseala,a zator baie calda
meteli inaintea -oserv si notez
interventi orarul
ei somnului,calitatea
chirurgic si gradul de
 ale satisfacere a
celorlalte nevoi
-ajut si sustin
pacientul in
satisfacerea
celorlalte nevoi
Interventii
delegate:
-la indicatia
medicului
supraveghez
pacientul si
indentific cauzele
insomniei,comunic
andule medicului
-administrez
medicatia
prescrisa de medic
-supraveghez
efectul
medicamentelor si
comunic medicului
eventualele reactii
adverse
Vulnerabilit Pacientul Interventii Pacientul
ate fata de sa autonome: prezinta o
pericole prezinte -monitorizez usoara
datorita o stare pulsul,tensiunea ameliorare
starii generala arteriala si orice a starii
generale buna variatie a acestor generale,d
afectate si a inaintea functii vitale,le ar este in
fricii de interventi comunic medicului continuare
interventia ei -recomand speriat de
chirurgicala chirurgic pacientului sa intrventia
manifestata ale,cu o intrerupa la care va
prin usoara pregatire consumul de cafea fi supus
hipertensiu preopera si tutun Functiile
ne torii -asigur pacientului vitale sunt
arteriala,nel adecvate un regim alimentar in limitele
iniste, Pacientul strict cu mese dese fiziologice,
Agitatie,star sa fie si reduse cantitativ pacientul
e generala echilibrat -stabilesc bilantul fiind
influentata psihic cu hidric:intrari,iesiri; pregatit
functii cantaresc corespunz
vitale in pacientul zilnic si ator
limite notez greutatea in pentru
normale F.T. interventia
-urmaresc efectul chirurgical
medicamentelor a
Interventii
delegate:
-administrez la
indicatia medicului
medicatie
analgezica,antibiot
ica si de
reechilibrare
hidroelectrolitica si
observ eventualele
efecte secundare
ale medicatiei
administrate
 A doua zi de spitalizare

Diagnostic de
nursing Obiectiv Interventii Evaluare
e autonome si
delegate
Alimentatie Pacientu Interventii Pacientul
inadegvata l sa aibe autonome: prezinta o
prin o stare -asigur un stare de
deficit,datorita de microclimat ameliorare
afectarii starii bine,far adegvat generala,r
generale a greturi alimentarii espectand
manifestata si pacientului cu cu
prin varsaturi temperatura strictetie
greturi,varsatu Pacientu optima si fara indicatiile
ri l sa-si zgomote care sa-i cu privire
usoare,slabiciu refaca distraga atentia la regimul
ne fortele -calculez zilnic alimentar
generala,inape inaintea ratia alimentara Dupa
tenta interven tinand cont de medicatia
tiei starea in repaos a administra
chirurgic pacientului ta
ale -suplimentez pacientul
necesarul de este
 lichide cu 1000 echilibrat
ml/zi repartizate hidroelect
astfel:la fiecare 3 rolitic si
ore cate 200 ml nutritional
de ceaiuri,sucuri
neacidulate,comp
ot
-urmaresc
apetitul
pacientului si
comportamentul
in timpul
alimentarii
-urmaresc zilnic
tranzitul
intestinal si
diureza
Intervantii
delegate:
-aplic
tratamentul
medicamentos la
indicatia
medicului:ser
fiziologic
500ml,ser
glucozat
500ml,algocalmin
4 fiole/zi no-spa 4
fiole/zi
Imposibilitatea Pacientu Interventii Pacientul
desfasurarii l sa nu autonome: a inteles
activitatii mai -linistesc cauza
zilnice din prezinte pacientul vertijului
cauza starii vertij,cef expicandu-i si a
generale alee si cauzele vertijului cefaleii,m
alterate sa-si -informez entionand
manifestata poata pacientul ca ca va
prin desfasur poate prezenta o respecta
vertij,cefalee,o a tensiune a sfaturile si
boseala, activitati peretelui va urma
dureri le zilnice abdominal si tratament
abdominale, Pacientu dureri cateva ul prescris
tremuraturi l sa aiba zile,dar acesta de medic
ale tonus este ceva normal Pacientul
extremitatilor,l muscula -sfatuiesc este sub
imitarea r si forta pacientul sa se supravegh
miscarilor muscula odihneasca ere
ra suficient medicala
crescuta -invat pacientul permanen
sa utilizeze ta cu
diferite mijloace continuare
de sustinerein a
desfasurarea interventiil
activitatilor or
zilnice preoperat
-linistesc orii
pacientul in
legatura cu
starea sa si il ajut
in satisfacera
nevoilor zilnice
 Interventii
delegate:
-la indicatia
medicului
administrez
antialgice,antispa
stice:algolcamin
no-spa piafen
Alterarea Pacientu Inteventii Dupa
eliminarilor l sa fie autonome: aplicarea
datorita echilibra -efectuez bilantul interventiil
alimentatiei t hidric,masurand or
deficitare hidroele ingestia si pacientul
manifestata ctrolitic excretia prezinta o
orin dureri si acido- -cantaresc zilnic ameliorare
abdominale,ag bazic pacientul a
itatie,paloare Pacientu -asigur o dezechilibr
tegumentare,n l sa atmosfera calda ului
eliniste, benificie si raspund hidroelect
Anxietate ze de prompt la rolitic si
ingrijiri chemarea acido
corespu pacientului bazic
nzatoare -observ S-a
integritatea echilibrat
tegumentelor,asp pacientul
ectul,culoarea si cu solutii
temperatura perfuzabil
acestora e pe cale
-incurajez parenteral
pacientul sa-si a
exprime Evolutia
 gandurile si pacientulu
sentimentele cu i este
privire la favorabila
problema de si acesta
dependenta coopereaz
Iinterventii a eficient
delegate: cu
-la indicatia personalul
medicului medical
corectez
dezechilibrul
hidric prin
hidratare sau
reducerea
aportului de
electroliti si
lichide in functie
de ionograma
serica urinara
-la indicatia
medicului
corectez
dezechilibrul
acido-bazic in
functie de
rezerva alcalina

Ziua a treia de spitalizare

Diagnostic de Evaluare
nursing Obiective Interventii
autonome
si
delegate
Deficit de Pacientul Interventii Dupa aplicarea
volum sa fie autonome interventiilor si a
lichidiandator echilibrat : tratamentului
at unei hidroelect -asigur un prescris de
alimentatii si rolitic si climat medic,pacientul
hidratari nurtitional cald,confo este echilibrat
inadecvate ,fara rtabil hidroelectrolitic,
manifestata greturi di -asigur nutritional
prin varsaturi,c restrictie si fara greturi si
paloare,consu u eliminari alimentar varsaturi iar
m redus de urinale si a cu dieta diureza este de
lichide,stare intestinale hidrica in 1500ml/24ore
generala in limite urmatoare
afectata,intre fiziologice le 24 de
ruperea ore prin
alimentatiei perfuzii
pe cale orala intraveno
cu o zi inainte ase
de interventia -efectuez
chirurgicala clisme
evacuator
e de cel
putin 2 ori
pe zi
-educ
pacientul
sa evite
miscarile
bruste si
factorii
negativi
care ar
putea sa-i
influentez
e starea
actuala
-incurajez
pacientul
pentru
interventi
a
chirurgical
a la care
vafi supus
si il ajut in
satisfacer
ea
nevoilor
zilnice
Interventii
delegate:
 -aplic
tratament
ul prescris
de
medic:per
fuzii cu ser
glucozat
5% si ser
fiziologic
1000ml
-urmaresc
efectul
perfuziilor
asupra
pacientulu
i
Risc de Pacientul Interventii Pacientul este
complicatii sa fie autonome echilibrat
datorita echilibrat : hidroelectrilitic
nerespectarii hidroelect -asigur un acidobazic,diure
indicatiilor rolitic si mediu za este in limite
date acidobazic adecvat normale
manifestata fara cu fiziologice
prin paloare complicati inlaturare datorita
tegumentara, i a interventiilor si a
scadere Pacientul factorilor tratamentului
ponderala,sta sa negativi aplicat la
re de beneficiez -asigur indicatia
slabiciune e de repaosul medicului
marcata ingrijiri pacientulu Nu exista riscul
pentru a fi i intr-o de aparitie a
in afara pozitie vreunei
orcarui care sa ii complicatii
pericol mentina
un confort
optim
-efectuez
zilnic
bilantul
hidric si
cantaresc
pacientul
zilnic
-asigur si
efectuez
igiena
corporala
riguroasa
-urmaresc
coloratia
si aspectul
tegument
elor in
special la
extremitat
i si peri-
oro-nazale
-schimb
lenjeria de
pat si corp
ori de cate
ori este
nevoie,asi
gur o
atmasfera
calda
corespunz
atoere in
salon
-incurajez
si sustin
pacientul
pentru
exprimare
a
problemel
or de
dependen
ta
-ajut
pacientul
in
satisfacer
ea
celorlalte
nevoi
fundamen
tale
Interventii
delegate:
-efectuez
pregatirea
preoperat
 orie
adecvata
prin
clisma
evacuator
e si
hidratare
parenteral
a
Igiena Pacientul Interventii Pacientul
deficitara sa autonome prezinta o
datorita beneficiez : starerelativ buna
durerilor,anxi e de -identific fizica si psihica si
etatii starii siguranta impreuna este constient
generale psihologic cu de implicatiile
afectate,mani a inaintea pacientul bolii asupra
festata prin interventi cauza organismului sau
diaforeza,teg ei anxietatii si necesitatea
umente chirurgical si factorii interventiei
umede,lipsa e declansat chirurgicale
de Pacientul ori Pacientul este
interes,imposi sa -furnizez schimbat si
bilitatea de a- prezinte o explicatii insotit la sala de
si efectua igiena clare operatie unde
igiena singur corespunz asupra este pozitionat
atoare cu tuturor pe masa de
o ingrijirilor operatie si
pregatire programat supravegheat in
preoperat e continuare de
orie -observ si catre anestezist
corecta notez si asistentul
zilnic medical din sala.
schimbaril
e
survenite
in
comporta
mentul
pacientulu
i
-raspund
prompt la
intrebarile
pacientulu
i pentru a-
si castiga
incredere
a si a-i
insufla un
sentiment
de
siguranta
-efectuez
pregatirea
locala cu
indepartar
ea
pilozitatilo
r pubiene
si de pe
abdomen,
baie
generala
si schimb
bolnavul
cu lenjerie
curata
-efectuez
o
dezinfecti
e corecta
a regiunii
operatorii
cu alcool
de 70 de
grade apoi
cu
betadina
dupa care
aplic o
compresa
sterila la
locul
respectiv
-efectuez
o clisma
evacuatoa
re
inaintea
interventi
ei si rog
pacientul
sa-si
goleasca
vezica
urinara
dupa care
montez o
sonda
vezicala
Interventii
delegate:
-efectuez
preaneste
ziecu
adropina
0,5 di
diazepam
intramusc
ular
-la o ora
dupa
preaneste
zie
administre
z
miorelaxa
nte la
indicatia
medicului
-instalez
pefuzii cu
solutii
electrolitic
 e si
antibiotice
preoperat
or

Ungureanu Ovidiu Nicolae

Grupa G3