Sunteți pe pagina 1din 2

MODULUL 38:

CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI DE DEZASTRE


Evaluare 2 - semestrul I

Termen de predare 24 IANUARIE 2022 pe platforma Adservio


sub forma unui document atașat

Întrebarea numărul 1 ( punctaj maxim 6 puncte, în condițiile de tehnoredactare impuse )


Pacientul critic este într-un continuu proces dinamic, cu evoluție pozitivă sau negativă. Evaluarea și
monitorizarea sunt procese continue. Se începe cu ABC-ul și se continuă după evaluarea primară și
aplicarea primelor masuri terapeutice cu monitorizarea și reevaluarea permanentă a pacientului.
Cerințe:
a) Definiți termenii: resuscitare, urgență, pacient critic 4 punct
b) Care sunt principiile primului ajutor? 2 puncte
a) Resuscitarea este o combinatie de compresii toracice si respiratie gura la gura.Comresiile cardiace furnizeaza
creierului si inimii o mica cantitate de sange dar vitala, respiratia gura la gura alimenteaza cu oxigen circulatia
sangvina (https://crucearosie.ro) . Urgenta este situatia patologica in care un diagnostic si un
tratament trebuie sa fie realizate foarte repede(www.sfatulmedicului.ro) . Pacientul critic este pacientul cu
functiile vitale instabile sau cu afectiuni care pot avea complicatii ireversibile si care necesita interventie
medicala de urgenta sau ingrijiri intr-o sectie de terapie intensiva generala sau de
specialitate(www.sfatulmedicului.ro)
b) Principiile primului ajutor sunt:- sa asigure locul accidentului
-sa ia masurile de prevenire pentru ca stare de fapt sa nu se inrautateasca

-stabileste contactul cu persoana bolnava sau accidentata


-actioneaza corespunzator cand persoana accidentata sau bolnava este lipsita de cunostinta

-alina durerea -
stabileste prioritatile (https://ro.scribd.com)

Întrebarea numărul 2( punctaj maxim 5 puncte, în condițiile de tehnoredactare impuse )


Insuficienţa respiratorie acută reprezintă incapacitatea plămânilor de a face faţă schimburilor
gazoase, în fiziologice, de repaus şi de efort, însoţită de hipoxemie (scăderea oxigenului din sânge) asociată
sau nu de hipercapnie (creşterea concentrației CO2 în sânge).
Dispneea → poate apărea sub formă de bradipnee inspiratorie însoţită de tiraj (retracția spaţiilor
intercostale), cornaj (inspirație lentă şi zgomotoasă), bradicardie expiratorie (întâlnită în astmul bronşic),
bradipnee (în intoxicaţii cu deprimante ale sistemului nervos central), polipnee, respiraţie Kussmaul
(respiraţie în 4 timpi: inspir, pauză, expir, pauză – întâlnită în acidoza metabolică), respiraţia Cheyne-Stokes
(respiraţie cu amplitudini crescute până la maxim, apoi scăzute până la apnee de 10-20 secunde – întâlnită
în hipertensiunea intracraniană, hipoxemia centrilor nervoşi, arterioscleroza cerebrală).
Cerințe:
a) Care este conduita de urgenţă în insuficienţa respiratorie acută? 2 puncte
b) Condiții de administrare a Morfinei în insuficiență respiratorie. 1 punct

Se acordă 1 punct din oficiu.


a) Controlul şi asigurarea permeabilității căilor aeriene. În obstrucțiile supraglotice prin căderea limbii, prin
pătrunderea lichidului de vărsătură sau regurgitație în căile aeriene, acumulare de cheaguri de sânge, secreţii,
corpi străini se controlează vizual şi se aplică manevre cunoscute de eliberare a căilor respiratorii. Se aşează
pacientul în decubit dorsal cu capul în hiperextensie şi se împinge anterior mandibula. Când căile aeriene
sunt inundate de secreţii se înclină capul lateral. Curăţarea orofaringelui de secreţii sau vărsături se face cu
ajutorul degetelor înfășurate în tifon, cu tampoane pe porttampon sau prin aspiraţie orofaringiană sau
nazofaringiană. Uneori este recomandată așezarea pacientului în poziţie semiventral aplecat înainte şi
tapotarea uşoară, repetată la nivelul regiunii interscapulovertebrale, după care se continuă încercările de
îndepărtare a corpilor străini prin introducerea degetelor în cavitatea buco-faringiană. Tracțiunea limbii se
poate face cu mijloace improvizate sau cu pensa de tras limba. Intubaţia orofaringiană cu canula Guedel
împiedică alunecarea posterioară a limbii. Permeabilizarea căilor respiratorii în caz de obstrucții subglotice.
Se asigură pacientului poziţie de drenaj postural – decubit ventral (cu un sul de pături sub regiunea
inghinală) sau decubit lateral, cu capul mai jos faţă de trunchi – poziţie schimbată la interval de 20-30
minute. Secreţiile care nu se elimină prin drenaj postural sunt aspirate steril cu seringa Guyon, trompa de vid
sau aspirator de oxigen. Combaterea obstrucțiilor subglotice (în caz de obstrucții cu alimente sau alţi corpi
străini) se mai poate face prin apăsarea diafragmului de jos în sus, provocarea de tuse artificială. În cazul
obstrucțiilor laringo-traheale severe medicul practică intubaţia orotraheală sau traheostomia – la ambele se
racordează sonde de aspiraţie. În unele cazuri, în funcţie de sediul sau natura obstrucţiei, este necesară
practicarea laringoscopiei sau a fibrobronhoscopiei de urgenţă. Respiraţie artificială. Dacă pacientul nu
respiră spontan se trece imediat la respiraţie artificială folosind metoda „gură la gură”, „gură la nas”, cu
trusă de ventilaţie Ruben, cu dispozitiv de respiraţie artificială cu burduf. Sunt metode de respiraţie
artificială recomandate la domiciliu, la locul accidentului, în timpul transportului, in serviciile de primire
urgenţe şi, la nevoie, înaintea instituirii ventilaţiei mecanice. Oxigenoterapie. Se recomandă în toate formele
de insuficienţă respiratorie acută. În prealabil se asigură permeabilitatea căilor respiratorii. Se administrează
oxigen umidificat (2/3 apă + 1/3 alcool) prin sondă nazală, introdusă în faringe, cu o lungime egală cu
distanţa de la nas la lobul urechii cu un debit de 16-18l/minut. 70 Alte măsuri terapeutice. Se evacuează prin
puncţii revărsatele pleurale sau peritoneale. Se evacuează aerul în caz de pneumotorax. Se combate acidoza
respiratorie prin perfuzii cu 200-300 ml bicarbonat de sodiu 14,5‰. Se administrează bronhodilatatoare cu
acţiune moderată (sulfat de magneziu), calmante, anxiolitice, antitusive, spasmolitice în caz de spasm glotic,
ser antidifteric în crup difteric. Se combate spasmul bronşic cu Miofilin 2-3 fiole / 24 ore i.v. În cazurile cu
edem laringian alergic, laringite edematoase, intoxicaţie cu corozive, bronhoalveolite de deglutiţie se
administrează Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos, în perfuzie. Se mai poate administra
calciu clorat sau calciu gluconic 10-20 ml i.v. NU se administrează morfină, derivate de morfină sau
barbiturice care pot deprima respiraţia.(suport de curs Mihaela Postelnicu)
b)In insuficienta respiratorie nu se administreaza morfina deoarece poate deprima respiratia (suport de curs Mihaela
Postelnicu)
După ce răspundeți la întrebare, va trebui să indicați în paranteză, la finalul răspunsului dat, ce bibliografie ați folosit ( de exemplu, Popescu
Constantin, Manual de Nursing, Editura Medicală, București, 2020, pag. 14-24). Dacă veți folosi în răspunsul dat mai multe surse, le indicați în
paranteză pe toate. Dacă ați  găsit pe internet răspunsul la întrebare, veți indica denumirea site-ului, linkul , data accesării acestuia, ziua, luna,
anul, ora.
Lucrarea va respecta următoarele reguli de tehnoredactare:
- Caractere Times New Roman, 12, rânduri la 1,15
- încadrarea în cerința legată de numărul de cuvinte sau de pagini la fiecare întrebare

S-ar putea să vă placă și