CURS NR .

Acordarea ajutorului de urgente in degeraturi

Degeratura si inghetarea generalizata= sunt tulburari locale si generale ale organismului determinate
de actiunea frigului asupra unor portiuni limitate sau ale intregului corp.
Cauzele pot fi:
-favorizante- umezeala, vantul, imbracamintea stramta si umeda, anemia, tulburari de circulatie.
-determinante- frigul care actioneaza un anumit timp asupra organismului.
Cele mai expuse degerarii sunt extremitatile corpului (picioare, maini, nas, urechi).
Degeratura este o suferinta a intregului organism.
In raport cu gravitatea leziunilor, degeraturile sunt:
* de gradul I
- incepe cu paliditate, racirea pielii, senzatie de furnicaturi si durere, somnolenta, apatie sau agitatie, delir,
durere (datorita vasoconstrictiei urmata de vasodilatatie) si eritem (rosu-cianotic),
edem, scaderea tensiunii arteriale si rarirea pulsului;
- dupa 7-10 zile de la degerare tegumentele incep sa se descuameze
- degeratura de gradul I este benigna si se vindeca spontan.
* de gradul II
- dupa 24-36 ore apar flictene cu continut clar sau sangvinolent ca urmate a stazei sanguine si edeme dupa;
- dupa 10-12zile, flictenele se detaseaza lasand o escara superficiala care se vindeca fara sechele, in cateva
saptamani.
* de gradul III
- necroza intereseaza toata grosimea tegumentului, cu aspect negru, uscat care se detaseaza dupa 2-
3saptamani lasand in urma o ulceratie ce se epiteliaza in 2-3luni.
* de gradul IV
- gangrena uscata la diferite profunzimi ale tesuturilor subcutanate ajungand uneori pana la os.
Primul ajutor:
- bolnavul se adaposteste la un loc ferit, la temperatura nu prea ridicata 5-10 grade C;
- se identifica gradul degerarii (prin examinarea regiunii degerate);
- se incalzeste regiunea- in cazul degeraturii de gradul I prin contact cu caldura corpului sau mainilor
proprii;
- in cazul degeraturilor de gradul II, III, IV se inlatura imbracamintea si incaltamintea de la nivelul
regiunilor inghetate (acestea impiedica circulatia sangelui);
- se efectueaza dezghetarea rapid prin cufundarea extremitatilor degerate in apa la 40-42grade C timp de 15-
20min;
- se efectueaza un pansament steril pe regiunile dezghetate.
 Inghetarea generalizata
Din punct de vedere termic organismul se imparte in 2 compatrimente:
- unul central- viscerele toraco-abdominale + segmentul cervical inferior si creierul care functioneaza ca un
sistem homeotermic;
- altul periferic- tegumentul cu masa musculara si oasele.
Scaderea temperaturii centrale spre 28grade Cproduce modificari sistemice care evolueaza in 3 faze
succesive: de reactie sau excitatie hipotermica, de hipotermie paralitica si faza de coma hipotermica ce se
termina prin moarte, asa numita „moarte alba” care se produce prin fibrilatie ventriculara si stop cardiac.
Faza reactiva se caracterizeaza prin: tremuraturi, tahicardie, tahipnee, TA crescuta.
Temperatura compartimentului extern scade cu 10grade C, fata de cea a compartimentului central. Daca
temperatura centrala scade sub 35grade C, modificarile evolutive spre faza a II-a de
hipotermie paralitica caracterizata prin astenie musculara, hiporeactivitate, somnolenta, bradicardie si
bradipnee.
Mobilizarea unui inghetat poate produce moartea rapida prin mobilizarea sangelui periferic care
determina scaderea temperaturii in compartimentul central.
Coma hipotermica se caracterizeaza prin: somnolenta, apatie sau coma, temperatura centrala este scazuta
sub 30-28grade C.
Acordarea primului ajutor unui inghetat
- se va opri pierderea de caldura (salvatorul imbratiseaza victima);
- se administreaza ceai fierbinte indulcit, in prize cat mai dese;
- se efectueaza resuscitarea cardio-respiratorie daca bolnavul prezinta stop cardio-respirator;
- se transporta urgent la unitatea sanitara unde se urmareste combaterea durerii, reincalzirea cu bai la 40-
41grade C;
- prevenirea infectiei prin administrare de antibiotice;
- profilaxia antitetanica (in cele cu plagi);
- reechilibrare volemica prin perfuzii cu glucoza izotonica;
- pansarea plagilor cu material steril;
- pregatirea psihica a bolnavului pentru o evolutie lunga a bolii.
De retinut:
- nu se face mobilizarea si masarea (frictionarea) segmentului inghetat si administrarea de substante
vasodilatatoare, anticoagulante sau alcool;
- nu se efectueaza frictionari in flictene sau plagi;
- reincalzirea se face progresiv;
- nu se folosesc pomezi grase;
- regiunea degerata (inghetata) nu se frictioneaza cu zapada ca nu are nici un efect terapeutic
 Acordarea ajutorului de urgente in electrocutare

In contact cu o sursa de curent electric organismul este traversat de aceasta pe calea cea mai scurta,
spre un alt conductor
sau spre pamant.
In functie de organele parcurse, curentul electric poate produce leziuni locale; arsura electrica si
tulburari grave ale functiilor vitale (respiratie, circulatie); electrocutarea urmata de moartea rapida sau
instantanee.
* intensitatea curentului - 15-25 miliamperi dau contractii musculare fara complicatii grave.
* la 70-100 miliamperi se produce moartea.
* voltajul curentului – cel alternativ este periculos peste 24V iar cel continuu peste 50V. Dupa 15000V
moartea se datoreste arderii la suprafata si in profunzime.
* traiectul curentului cand traverseaza inima produce aritmii, fibrilatie ventriculoasa mortala.
* cand traverseaza creierul produce moartea imediata, pierderea cunostintei sau oprirea respiratiei daca este
interesat numai centrul respirator.
Manifestari provocate de curentul electric:
- stare de moarte clinica;
- pierderea cunostintei imediat sau mai tarziu;
- soc in primele 4-5ore;
- arsura electrica, blocaj renal.
Semne de recunoastere:
- oprirea respiratiei; - cianoza tegumentelor si extremitatilor; - convulsii tonice si contracturi;
- oprirea inimii sau tulburari de ritm; - absenta pulsului; - prabusirea tensiunii arteriale;
- pierderea reflexelor pupilare; - pierderea constientei; - semne de iritatie meningiana;
- incapacitatea victimei de a chema ajutor.
Acordarea primelor ingrijiri:
1. Indepartarea accidentatului:
- se intrerupe sursa de curent de la comutator sau se rupe conductorul electric cu un bat, topor cu maner de
lemn sau cleste cu brate izolate;
- se actioneaza stand pe o scandura la distanta. Si cu o patura, cu mana protejata de o haina uscata, manusi
de cauciuc.
2. Resuscitarea
- dupa revenirea starii de constienta la nivelul plagii (arsurii electrice) se aplica pansament protector aseptic
pentru prevenirea infectiei.
3. Transportul accidentatului
- se transporta cu viteza maxima la serviciul de terapie intensiva;
- se supravegheaza pulsul, TA, respiratia, starea de constienta in timpul transportului.
Primul ajutor trebuie acordat in primele 5min cu multa rapiditate pentru restabilirea functiilor vitale. Pentru
indepartarea de sursa de curent nu se vor atinge partile descoperite cu mana
neprotejata. Nu se folosesc obiecte umede.