CIROZA HEPATICA

Ciroza hepatica inseamna inlocuirea tesutului hepatic normal sau sanatos cu tesut cicatricial
nefunctional. Pe masura ce boala avanseaza, arhitectura ficatului va inseamna din ce in ce mai
putin tesut sanatos. Ciroza este ultimul stadiu al fibrozarii ficatului, fiind provocata de
numeroase forme de boli sau probleme hepatice, precum hepatita sau alcoolismul cronic. Ciroza,
din punct de vedere histopatologic, este caracterizata de prezenta nodulilor regenerativi
inconjurati de tesut fibrozat cu aspect dens. Ciroza hepatica poate fi asimptomatica multi ani, iar
cand apar simptomele, acestea sunt frecvent nespecifice (anorexie, oboseala, pierdere in
greutate). Manifestarile intarziate includ hipertensiunea portala, ascita si, cand se produce
decompensarea, insuficienta hepatica. Diagnosticul presupune frecvent biopsia hepatica.
Daca ciroza nu este tratata, ficatul va functiona defectuos sau va intra in incapacitate de
functionare denumita insuficienta hepatica, cunoscuta drept ultimul stadiu al bolii hepatice.
Ciroza decompensata este termenul folosit pentru a descrie dezvoltarea complicatiilor
specifice care rezulta din modificarile produse de ciroza. Ciroza decompensata este
amenintatoare de viata. Deteriorarea ficatului produsa de ciroza este in general ireversibila. Insa,
daca ciroza hepatica este diagnosticata precoce si este tratata cauza, deteriorarea ulterioara poate
fi limitata si, in cazuri foarte rare, boala este reversibila.
Ciroza hepatica poate fi cauzata de boli cronice ale ficatului, care duc la deteriorarea
progresiva a tesutului hepatic. Aceasta deteriorare nu cauzeaza imediat ciroza, intrucat
simptomele specifice pot aparea chiar si dupa cativa ani. Cele mai frecvente cauze ale cirozei
hepatice includ:
- Alcoolismul cronic
- Hepatita virala cronica
- Steatohepatita nonalcoolica
- Bolile ductelor biliare
- Bolile genetice
- Unele boli autoimune – in special hepatita autoimuna
Cauze ce apar cu o frecventa mai redusa includ:
- Infectiile – mai ales sifilisul sau schistosomiaza, dar si unele infectii bacteriene sau
parazitare care afecteaza ficatul;
- Medicamente precum metotrexat (din clasa imunosupresoarelor) sau acetaminopfen
- Expunerea la anumite substante hepatotoxice, asa cum este arsenicul, o substanta
prezenta in natura;
- infectiile pe termen lung cu diferite bacterii sau paraziti pot afecta ficatul provocand
ciroza
- Ciroza cardiaca
 In primele stadii ale bolii, ciroza hepatica este asimptomatica. Abia atunci cand
deteriorarea hepatica s-a extins, incep sa apara primele simptome. Statistic, aproximativ 33%
dintre pacienti nu dezvolta simptome. Atunci cand acestea apar, pot include:
Febra;
Oboseala;
Paloare – pe fondul eliberarii de citochine, al anemiei sau al hipersplenismului;
Lipsa poftei de mancare;
Dificultati respiratorii;
Greata si varsaturi;
Mancarimi ale pielii;
Scaune deschise la culoare;
Icter – ingalbenirea pielii si a mucoaselor;
Pete galbene in jurul ochilor;
Vene sub forma unei panze de paianjen;
Ginecomastie – marirea sanilor la barbati;
Atrofie testiculara;
Reducerea libidoului;
Sangerari frecvente;
Inrosirea palmelor;
Sange in scaun;
Urina de culoare inchisa, portocalie sau maronie;
Invinetirea rapida a pielii chiar si in cazul unor traumatisme usoare;
Pierderea sau cresterea brusca in greutate;
Menstre anormale – apar din cauza dezechilibrarii productiei de hormoni si a metabolismului
haotic;
Dureri abdominale – pot aparea din cauza maririi ficatului, a formarii calculilor biliari sau a
acumularii lichidului ascitic (lichid acumulat in zona abdominala).
Manifestari de dependenta:
-in perioada de debut:fatigabilitate,depresie,scaderea capacitatii
de efort,inpetenta,greturi,balonare postprandiala
 -in perioada de stare:stelute vasculare,eritem palmar,limba
lucioasa,rosie, icter,edeme,ascita,scadere marcata in
greutate,ginecomastie,somnolenta,coma (encefalopatie portala)
Problemele pacientului
-disconfort abdominal
-deficit de volum lichidian
-lipsa autonomiei in ingrijirile personale
-risc de alterare aa integritatii tegumentelor
-risc de complicatii: - ascita
-hemoragii,epistaxis
-hemoragie digestiva superioara
-coma hepatica
OBIECTIVELE SI INTERVENTIILE ASISTENTEI:
Obiectivele:
-pacientul sa prezinte stare de confort fizic si psihic
-pacientul sa se poata alimenta,sa-si mentina starea de nutritie si
echilibru HE
-tegumentele sa fie curate,integre,fara leziuni de grataj
-pacientul sa cunoasca modul de viata,de alimentatie,sa se poata
autoingriji
-sa se evite aparitia complicatiilor
Interventii:
Asistenta:
-asigura repausul la pat 16-18 ore/zi in decubit dorsal sau pozitie
adaptata pacientului cu asita masiva care sa-I faciliteze respiratia
-reduce la maxim efortul fizic al pacientului prin servirea la pat
pentru ai conserva energia
-mentine igiena tegumentara,a mucoaselor si a
lenjeriei,ingrijeste cavitatea bucala,mai ales in prezenta
gingivoragiilor si gustului amar
-recolteaza sange,urina,pentru examenul de laborator in vederea
evaluarii functiei hepatice
-supravegheaza scaunul,urina(cantitate si culoare),icterul
tegumentar,greutatea corporeala si le noteaza
-hidrateaza pe cale orala pacientul cand este permis si pe cale
parenterala in celelalte situatii,cu solutii de glucoza
-alimenteaza pacientul cu produse lactate,zarzavaturi,fructe
fierte,coapte,supe,pireuri de zarzavat.Alimentatia - desodata
-educa pacientul si antreneaza familia ca sa respecte alimentatia
si normele de viata impuse in functie de stadiul bolii
-respecta normele de prevenire a infectiilor,avand in vedere
receptivitatea crescuta a pacientului la infectii
-pregateste pacientul si materialele necesare pentru punctia
abdominal-paracenteza – exploratoare sau evacuatoare si
ingrijeste bolnavul dupa
-supravegheaza comportamentul pacientului si sesizeaza de
agravare a starii sale,sesizeaza aparitia semnelor de insuficienta
hepatica
-administreaza medicatia hepatoprotectoare,corticoterapia si
medicatia simptomatica

BIBLIOGRAFIE:
https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/ciroza-hepatica
https://www.poliana.ro/ciroza-hepatica-simptome-diagnostic-tratament/
ingrijiri la domiciliu curs(1).pdf