Liceul Teoretic Radu Vlădescu

Oraș Pătârlagele, Jud. Buzău.

Tel: 0238500244

FIȘĂ ÎNSCRIERE

PROIECT ARTA ÎN DIALOG – ATELIER MĂGURA 17 – 19.12.2021

Numele și prenumele: .........................................................................................

Clasa: ...................................

Adresă: .....................................................................................................................

Date de contact: ........................................................................................................

Scrisoare de
intenție: ....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
............

În cazul în care voi fi selectat ca beneficiar în cadrul proiectului „Arta în dialog”, mă oblig să
particip la toate activitățile din cadrul atelierului de creație „Vibrația formelor și culorilor” care se va
desfăsura la Hotel Măgura în perioada 17 – 19.12.2021.

Declar prin prezenta că sunt de acord cu utilizarea şi prelucrarea datelor mele cu caracter personal de către Liceul
Teoretic Radu Vlădescu și partenerilor din proiect, inclusiv finanțatorul proiectului, în scopul implementării și
promovării proiectului.

Data: Semnătura: