MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

AL REPUBLICII MOLDOVA

PROGRESE ȘI IMPEDIMENTE ÎN
IMPLEMENTAREA PROGRAMULUI
NAȚIONAL DE CONTROL AL TUTUNULUI
PENTRU ANII 2012-2016

Carolina CERNICIUC, Șef direcție Sănătate Publică

 Epidemia consumului de tutun în RM
7,1 % mediul urban 13,6%
mediul rural 2,3% .
Chişinău 17,4%
celelalte zone 3,5-4,3%
- studii superioare
11,3%
- centila de bunăstare
superioară 16,8%
- studii medii 5,7%
- centila de bunăstare
inferioară 1,2%
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA
51% Conform Studiului Demografic şi de
Sănătate din Republica Moldova din a.
2005, (locul IV în Europa)
mediul rural – 52,7%
mediul urban - 48,9%
Cea mai ridicată pondere
este în zona nord -56,8%,
comparativ cu 48% în
celelalte zone
- Studii medii -54,1%
- centila de bunăstare
inferioară – 60%
- cu studii superioare
– 39,6%
- centila de bunăstare
superioară – 45,4%.
Carolina CERNICIUC
RĂSPÂNDIREA FUMATULUI LA ADOLESCENŢI

Conform studiului GYTS, 2008, jumătate dintre

elevii de 13 -15 ani din Republica Moldova au
început să fumeze până la vârsta de 10 ani,
dintre care 54,1% erau băieţi şi 40,5% fete.

Este înaltă şi rata de expunere la fumatul

pasiv a populaţiei în locurile publice şi la
domiciliu.

11,3% dintre elevi şi tineri sunt fumători la

momentul actual, dintre care 18,5% sunt băieţi
şi 5,6% fete. 60% din adolescenţi au fost expuşi
la fumul de tutun în locuri publice, iar 53,3% -
la domiciliu.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
Distribuția fumătorilor pe grupe de vârstă și sex, %
70

60
59%
53%
50

40

barbati
30%
30 femei

20

10%
10
4% 6%
0
15-19 ani 20-34 ani 35-59 ani

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Impactul tutunului asupra sănătăţii
Povara Bolilor Netransmisibile

Consumul tutunului este al doilea

ca importanţă factor de risc
pentru bărbaţi şi al cincilea
Title in
pentru femei here

Costurile anuale
(brute) pentru
Costurile economice 880 mil. lei 0,1-1,1% îngrijiri medicale:
directe şi indirecte cauzate
de fumat. anual din PIB

mai mult decât veniturile sau 6 -15% din costurile

încasate la buget din totale pentru sănătate
vânzarea ţigărilor.
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Impactul fumatului asupra sanatatii
- Consumul de tutun - factor de risc major pentru cel puţin şase BNT grave:
cardiace, cerebro-vasculare, cancerul, diabetul zaharat, ateroscleroza, BOCP,
- peste 10% din totalul de decese - în RM circa 4000 de persoane mor anual din
cauza fumatului,expunerii la fum de ţigară,
- Fumătorii mor cu 10-15 ani mai devreme ca nefumătorii, iar fiecare al 2-lea
fumător moare de o boală cauzată de fumat

8% 6% 14%

9%

5%

57%

Tumori Bolile aparatului circulator

Bolile aparatului respirator Bolile aparatului digestiv
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Coeficientul Standardizat al mortalităţii, cauzele selectate
asociate cu fumatul, la 100 000 bărbaţi
1114.74
Ukraine 1080.94
1072.84
Kyrgyzstan 927.38
923.13
Republic of Moldova 862.23
842.8
CARK 808.93
710.11
Uzbekistan 708.66
694.31
Latvia 659.98
574.1
Slovakia 565.76
563.2
Croatia 456.71
454.15
EU members since May 2004 451.32
444.89
Bulgaria 426.63
416.72
Czech Republic 402.8
402.07
Serbia 392.2
390.52
Azerbaijan 372.07
335.22
Malta 317.12
310.72
Finland 286.52
277.21
EU 269.12
264.39
United Kingdom 254.74
245.18
Austria 243.2
242.33
Iceland 234.53
232.84
Germany 230.73
225.38
EU members before May 2004 219.96
217.23
Denmark 214.5
209.21
Sweden 205.79
205.41
Portugal 204.63
203.7
Luxembourg 203.19
197.8
Georgia 197.04
184
France 172.73
165.43
San Marino 155.38

0 200 400 600 800 1000 1200

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA
WHO. European Health for All Database, 2013
Carolina CERNICIUC
 Coeficientul Standardizat al mortalităţii, cauzele selectate
asociate cu fumatul, la 100 000 femei
615.56
Kazakhstan 613.88
585.6
Republic of Moldova 547.25
546.11
CARK 528.4
522.280000000001
Belarus 522.12
518.829999999999
Eur-B+C 396.05
358.24
Romania 319.81
311.17
Slovakia 311.1
299.9
Hungary 296.789999999999
282.489999999999
TFYR Macedonia 257.13
256.3
Croatia 251.74
232.37
Bulgaria 230.1
224.1
Czech Republic 223.24
212.54
Estonia 190
178.66
Ireland 155.93
154.76
Malta 154.48
152.24
Poland 150.38
145.5
EU 134.91
137.27
Finland 133.16
128.59
Austria 126.97
125.36
Norway 123.81
121
Slovenia 118.69
112.45
Netherlands 111.88
108.95
EU members before May 2004 108.61
108.27
Belgium 104.52
101.82
Portugal 97.05
96.63
Switzerland 92.71
87.53
Israel 86.53
73.86
France 65.75
0 100 200 300 400 500 600
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA
WHO. European Health for All Database, 2013
Carolina CERNICIUC
 Cadrul normativ privind controlul tutunului

1 Legea nr. 124-XVI din 11.05. privind ratificarea

Convenției.

2 Legea nr. 278-XVI din 14 decembrie 2007

privind tutunul și produsele din tutun.

Codul privind contravențiile administrative

3
aprobat prin Legea nr. 218/24.10.2008

4 Legea nr. 1227-XIII din 27.06.97 cu

privire la publicitate.
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Rezultatele studiului “Costurile, efectele asupra sănătăţii
şi cost-eficacitatea strategiilor de control al tutunului în
Republica Moldova

Strategiile supuse analizei CONCLUZIILE

• Majorarea taxelor Toate intervenţiile - din punct de
(impozitelor) de la 30% pînă la vedere economic, foarte cost-
80% (ca % din preţul de eficiente.
comercializare cu amănuntul); Cuantumul resurselor necesare
http://www.who.int/choice/results/tob_eurc/en/index.
html pentru implementarea acestora se
plasează cu mult sub nivelul
• Interzicerea totală a Produsului Intern Brut per capita
publicităţii articolelor de (20171 lei în 2010)
Instrumentul

+
tutun;
WHO-CHOICE
(CHOosing
Interventions that are
Cost Effective)
Strategiile supuse analizei CONCLUZIILE
Intervenţii combinate – costul variază
• Interzicerea totală a 910 - 1753 lei pentru un an de viaţă
fumatului în spaţii închise; sănătoasă dobândit într-un an de
• Etichetarea informativă; intervenţii.
• Terapia de înlocuire a Cu un cost de 1753 lei pentru un an de
nicotinei; viaţă sănătoasă dobândit, pot fi obţinuţi
• Recomandări/mesaje scurte; suplimentar 40487 ani de viaţă sănătoşi
• Consiliere. a fost aplicat în analiza cost- într-un an de intervenţii.
eficacităţii intervenţiilor de control al
tutunului şi cuantifică resursele
necesare în unităţi monetare (MDL)
pentru obţinerea unui rezultat în
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII unităţi naturale (DALY (ani de viață
AL REPUBLICII MOLDOVA cu dizabilități) preveniţi),
Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2011/health-policy-paper-series-no.-2.-costs,-health-effects-and-cost-
effectiveness-of-tobacco-control-strategies-in-the-republic-of-moldova
Carolina CERNICIUC
 Consiliul Naţional Coordonator
pentru implementarea Programului
Naţional

Aprobat prin Hotărîre de Guvern

100/16.02.2012

PROGRAMULUI NAȚIONAL DE CONTROL

AL TUTUNULUI PENTRU ANII 2012-2016

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Scopul Programului
Ameliorarea stării de sănătate a populaţiei prin reducerea consumului de tutun, precum şi asigurarea
punerii în aplicare a Convenţiei-cadru la care Republica Moldova a aderat în anul 2009.

Acțiune Acțiune

Acțiune Adoptarea şi punerea în Instituirea unui Acțiune

aplicare a noii legislaţii sistem de acordare a
de control al tutunului asistenţei în
pentru a oferi: renunţarea la
a) protejarea populaţiei consumul de tutun şi
Impozitarea de fumul de tutun. Educaţia,
în tratamentul
b) punerea în aplicare a
produselor din interdicţiilor privind
dependenţei de tutun, comunicarea,
tutun. publicitatea, promovarea
precum şi instituirea formarea şi
şi sponsorizarea unei linii fierbinţi sensibilizarea
tutunului; penalităţi mai gratuite de renunţare
opiniei publice
aspre pentru la fumat pentru
nerespectarea legislaţiei populaţie, cu datele
în domeniul controlului de contact publicate
tutunului. pe ambalajele de
c) cerinţe pentru ţigări
ambalarea şi etichetarea
produselor din tutun.
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Scopul Programului
Ameliorarea stării de sănătate a populaţiei prin reducerea consumului de tutun, precum şi asigurarea
punerii în aplicare a Convenţiei-cadru la care Republica Moldova a aderat în anul 2009.

reducerea tuturor formelor de comerţ ilicit cu produse de

tutun în conformitate cu acordurile bilaterale cu ţările vecine,
Acțiunile precum şi  cu rezultatele scontate ale Protocolului CCCT
programului privind comerţul ilicit

monitorizarea consumului de tutun şi a

Acțiunile implementării politicilor publice de prevenire a
fumatului
programului

Instituirea unui mecanism naţional de

Acțiunile coordonare şi de control al tutunului
programului

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 IMPLEMENTAREA
PROGRAMULUI NAȚIONAL DE
CONTROL AL TUTUNULUI
PENTRU ANII 2012-2016

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
CONSILIUL NAŢIONAL COORDONATOR
PENTRU IMPLEMENTAREA
PROGRAMULUI NAȚIONAL DE CONTROL
AL TUTUNULUI PENTRU ANII 2012-2016 SE
ÎNTRUNEŞTE CU O PERIODICITATE
TRIMESTRIALĂ

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Elaborarea proiectului unei noi Legi privind
controlul tutunului

Legea nr. 1227-XIII

din 27.06.97 cu
privire la publicitate
Codul Contravențional

privind contravențiile
Legea nr. 278-XVI administrative
aprobat prin Legea nr.
din 14 decembrie 218/24.10.2008
2007 privind
Legea nr. 124-XVI tutunul și
din noiembrie 2005. produsele din tutun
privind ratificarea
Convenției.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Legea nr. 278-XVI din 14.12.2007 cu privire la tutun
şi la articolele din tutun
Articolul 16. Restricţii privind fumatul în locurile publice
1. Se interzice fumatul:
a) în orice localuri care prezintă pericol de incendiu;
b) în instituţii de învăţămînt preşcolar, primar, mediu de specialitate, superior, în
instituţii medicale, în localuri sportive, pe terenuri de sport, pe stadioane şi pe
teritoriul adiacent acestora, în instituţii de alimentaţie publică şi de comerţ;
c) în magazine, pieţe agricole şi industriale, pe terenuri de joacă şi  în cafenele pentru
copii,  în transportul în comun  auto şi aerian, în treceri subterane, în ascensoare;
d) în localuri pentru persoane nefumătoare;
e) în spaţii publice închise, în instituţii de stat, în cinematografe, teatre, circuri, săli de
concerte şi de expoziţii, în muzee, biblioteci, în alte instituţii publice, în săli de
aşteptare, în autogări, aerogări, gări feroviare, în staţii de aşteptare a transportului
public, în zone de agrement şi de odihnă, cu excepţia spaţiilor destinate exclusiv
fumatului;
f) în cadrul tuturor evenimentelor publice distractive organizate în spaţii închise sau la
aer liber.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Codul contravențional al RM nr. 218 din 24.10.2008

Articolul 91. Fumatul şi consumul de băuturi alcoolice în locuri interzise,

comercializarea către minori a produselor din tutun şi a băuturilor alcoolice
1) Fumatul şi consumul de băuturi alcoolice în locuri interzise, altele decît cele
specificate la art.203 alin.(3), se sancţionează cu amendă de la 30 la 50 de unităţi
convenţionale.
2) Comercializarea către minori a produselor din tutun şi a băuturilor alcoolice se
sancţionează cu amendă de la 60 la 100 de unităţi convenţionale aplicată persoanei
fizice, cu amendă de la 100 la 200 de unităţi convenţionale aplicată persoanei
juridice cu sau fără privarea, în ambele cazuri, de dreptul de a exercita o anumită
activitate pe un termen de la 3 luni la un an.
Articolul 203. Încălcarea regulilor de conduită a pasagerilor în transporturi
3) Fumatul în troleibuze, autobuze, maxi-taxiuri, în vagoane, în locuri neindicate
  pentru fumat din trenuri de lung parcurs şi în trenuri suburbane, în nave
se sancţionează cu amendă de la 10 la 20 de unităţi convenţionale sau cu muncă
neremunerată în folosul comunităţii de la 20 la 60 de ore.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Studiul KAP (cunoștințe, atitudini si practici) efectuat
recent confirma anumite tendințe în populaţie:
În ultimele 30 zile:
dintre fumătorii intervievați s-au gândit că
70% consumul de tutun le-ar aduce daune sănătății

dintre fumătorii intervievați s-au gândit că consumul

56% de tutun ar putea aduce daune sănătății celor din jur

dintre fumătorii intervievați s-au gândit serios să

65% renunțe la fumat

28% au încercat să renunțe la fumat

au cerut permisiunea celor din jur să-și aprindă

29% țigara cel puțin o dată

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Studiul KAP 2012

din populație
dintre fumători consideră că
consideră că din populație consumatorii
starea de este de acord că de tutun nu ar din populație
sănătate a lor s- consumul de trebui să consideră
ar îmbunătăți tutun cauzează expună la fumatul pasiv
dacă ar renunța apariția unor fumul de tutun foarte
la fumat patologii grave pe cei din jur periculos

61% 85% 84% 80%

Creşte nivelul de cunoştinţe privind dauna

fumatului

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Studiul KAP 2012

sunt de acord că
legea care
interzice fumatul consideră că
în locurile această lege va
sunt preocupați publice, spații ajuta fumătorii
de sănătatea lor, închise va aduce să renunțe la
atunci când beneficii consumul de
cineva fumează sănătății publice tutun
în apropierea lor

68% 65% 45%

Creşte nivelul de cunoştinţe privind dauna

fumatului

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Studiul KAP 2012
- 40% dintre fumătorii intervievați, au intenție serioasă să renunțe la fumat în anul următor
- 34% ar dori să renunțe la fumat
- 22% consideră că șansele lor ar fi 50/50

Sursa de avertizare în ceea ce privește daunele asupra

sănătății a expunerii la produsele de tutun

73% din consumatori de tutun actuali – au observat aceasta Se reduce lent

pe ambalajul de țigări, 53% - la TV prevalenţa
66% foști consumatori de tutun –- la TV, 47% pe ambalajul de fumatului la
țigări bărbaţi şi creşte la
74% nefumători –la TV, 30% - pe ambalajul de țigări femei, care
constituie respectiv
47% și 9%
Susținerea campaniilor de comunicare anti-tutun

- 48% Consumatori de tutun curenți

-72% Foști consumatori de tutun
- 75% Nefumători

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Recunoaştere internaţională – decernarea medaliei World No
Tobacco Day 2012 Award de către Directorul Regional OMS

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Puncte slabe în Implementarea Programului
Naţional de control al tutunului

Interferenţa industriei tutunului în luarea deciziilor şi impedimente în aprobarea

modificărilor legislaţiei de control a tutunului

Spaţiile libere de fumat în sfera de deservire nu sunt o normă

Colaborare intersectorială insuficientă

Aplicarea insuficientă a instrumentelor de taxare a articolelor din tutun

Nivel de cunoştinţe insuficient al populaţiei privind impactul fumatului

Lipsa unor strategii de plantare a culturilor agricole de alternativă a tutunului

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Paşii următori

Extinderea spaţiilor libere de Creşterea rolului Consiliului

fumat, prin acţiuni ale MS, MAI, Coordonator în CT
MMPSF şi ME.

Promovarea
proiectului noii
Legi privind
controlul
tutunului

Derularea Campaniei Naţionale Elaborarea suportului pentru

de comunicare, cu implicarea instituirea şi funcţionarea unui
media, instituţii de învăţământ serviciu pentru sevraj (renunţarea la
fumat), cu instituirea unei linii verzi

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
 Condiţii pentru reuşită
Rezultate pozitive sunt
Extinderea cercului de Încurajarea, educarea şi motivarea posibile avînd voinţă
suporteri – parteneriatul cu lucrătorilor medicali, politiei şi media politică în cadrul MS, al
ONG şi alte ministere – APC şi APL şi un suport
împreună noi vom REUŞI politic la nivel înalt
să protejăm populatia de
actiunea fumului de tutun

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

Carolina CERNICIUC
Mulţumesc pentru
atenţie!

Carolina CERNICIUC, Șef direcție Sănătate Publică