DECLARATIE

Catre:

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUD. CLUJ

Subsemnatul __________________________________________, cu domiciliul in

________________________________ ________________________________________

_______________________, in calitate de proprietar al terenului din Cluj-Napoca,

identificat prin nr. CF nr. __________________, in suprafata de ________ mp,

Prin prezenta declar pe proprie raspundere ca terenul pe care il detin, mentionat

mai sus, care face obiectul documentatiei
« __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ »,
nu face obiectul vreunui litigiu.

Data: Semnatura

_____________