Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARMACIEI CLINICE
• Explozia informațională în Farmacologie-
Farmacoterapie
• WWHAM
• ENCORE
• ASMETHOD
• SITDOWNSIR
WWHAM
Sensul intrebarii Atributul acronimului
4. scopul terapeutic
ACETILCISTEINA DIPIRIDAMOL
ACIDACETILSALICILIC DROTAVERINA
AMBROXOL GUAIFENEZINA
ANTIACIDE FURAZOLIDONA
ACID ALGINIC LOPERAMID
BISACODIL MACROGOLI
BROMHEXIN OXELADINA
CARBOCISTEINA PARACETAMOL
CETIRIZINA PROPIFENAZONA
CLORCHINALDOL
Consilierea automedicației cu produse OTC
DCI-nonOTC
2. ADMISE ÎN DOZE MICI OTC
IBUPROFEN
PAPAVERINA
PSEUDOEFEDRINA
Consilierea automedicației cu produse OTC
DCI-nonOTC
3. ADMISE ÎN PRODUSELE OTC
EXCLUSIV ÎN COMBINAȚII CU DCI-OTC
1. CAFEINA (sin. COFEINA)
– Forme farmaceutice destinate administrării orale
• Antinevralgic Forte conține 50mg cafeină.
• Antinevralgic P conține 20mg cafeină.
• Antinevralgic Sinus conține 25mg cafeină.
• Caffetin conține 50mg cafeină util în cefalee, migrenă, dureri dentare și
menstruale, mialgii și artralgii.
• Fasconal comprimate, conține 25mg cafeină.
• Panadol Extra conține 65mg cafeină.
• Parasinus Penta conține 25mg cafeină.
• Saridon conține 50mg cafeină.
– Forme farmaceutice destinate administrării locale și în cosmetică
– Alpecin șampon, Revalid șampon antimătreață, cremă anticelulitică.
2. CODEINA
3. CLORFENIRAMINA
4. DEXTROMETORFAN
S
I
M
P
L
Ă
R
E
Ț
E
T
A
S
I
M
P
L
Ă
R
E
Ț
E
T
A
S
I
M
P
L
Ă
R
C
E
O
Ț
M
E
P
T
E
A
N
S
U
A
N
T
I
Ă
C
Ă
R
C
E
O
Ț
M
E
P
T
E
A
N
S
U
A
N
T
I
Ă
C
Ă
REȚETA UNICĂ - COMPENSATĂ
REȚETA UNICĂ - COMPENSATĂ
REȚETA UNICĂ PROGRAME- COMPENSATĂ
CARDURI DE REDUCERE: PHARMACCES, ECONOMED
REȚETE COLORATE
PRESCRIPŢIE
Prescripţia medicală
pentru preparatele stupefiante şi psihotrope
este responsabilitatea medicului prescriptor care
răspunde de necesitatea şi legitimitatea utilizării
acestora în actul medical
Codeinum
Dihydrocodeinum
Fentanylum
Hydromorphonum
Methadonum
Morphynum
Pethydinum
+ combinațiile acestora
R
E
Ț
E
T
A
M
A
G
I
S
T
R
A
L
Ă
Atentie la lista pacientului!!!
În loc de rețetă...
VOI DORIȚI O PAUZĂ????
ANTIBIOTICE ȘI CHIMIOTERAPICE
ANTIBACTERIENE
Descoperire
Alexander Fleming în 1929
– El a fost un om de ştiinţă extrem de
dezordonat
– S-a întors din vacanţă pentru a vedea cum
cresc mucegaiurile pe culturile de agar cu
Stafilococ.
– A observat că Stafilococul nu ar putea creşte
oriunde în apropiere de mucegai
– Mucegaiul a împiedicat dezvoltarea
bacteriilor!
– Alexander Fleming descoperă penicilina
(1929, Penicillium notatum)
– Florey, Chain izolează penicilina (1943)
• Ulterior...
• Streptomicina, Tetraciclina, Cloramfenicolul
(Streptomyces)
• Abraham - Cefalosporina C
(Cephalosporium acremonium)
Altele
Treponema pallidum (sifilis)
BENZILPENICILINA
• Mecanismul de actiune: bactericid degenerativ
Legarea de PBP (peniciline binding proteine)
Moarte celulară
BENZILPENICILINA
• Rezistenta bacteriană: beta-lactamaze
BENZILPENICILINA
• FARMACOTOXICOLOGIE
• REACTII ADVERSE
- Convulsii la administrare intrarahidiană
- Reactii alergice: dermită de contact, șoc anafilactic,
astm bronsic
- Anemie hemolitică după cure prelungite
- Nefrită interstițială și necroză globulară la doze mari
- Dureri la locul injectării, infiltratii nodulare, abcese,
flegmoane (sol. nesterile)
BENZILPENICILINA
• CONTRAINDICAȚII: susceptibilitate alergii, infecții
cu germeni rezistenți
• INDICAȚII TERAPEUTICE:
-inf cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii
-inf cu streptococ hemolitic: angine, otită, erizipel,
infecții puerperale
- endocardită lentă cu streptococ viridans, enterococ
- actinomicoza, tetanos, difterie, lues
- profilactic în RPA, plăgi zdrobite
BENZILPENICILINA
• FARMACOGRAFIE
POSOLOGIA (Na,K):
Adulți:infecții moderate 1-2.000.000 UI/zi la 6ore
infecții grave 2-20.000.000UI/zi la 6 ore
Nou-născuți 60.000UI/kg/zi - 4 prize
Sugar, copil mic:
- infecții ușoare și medii
40.000 – 100.000 UI/kg/zi - 4 prize
-infecții grave 200.000-400.000/kg/zi
4 prize
PENICILINE INJECTABILE CU
EFECT RETARD
• Procainbenzilpenicilina
• Benzatinbenzilpenicilina
Fter. și Fgraf.:
• Faringită streptococică și scarlatină 1,2 mil UI o sg.
inj.
• Pt. profilaxia infecției streptococice la bolnavi cu
RPA - 1,2 mil UI o dată pe săpt.
• Sifilis, 2,4 mil UI i.m. La 4-5 zile
• Prepararea suspensiei se face rapid
• Adm. i.m. profund cu ac gros
PENICILINE ORALE
• Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)
Fter. și Fgraf.:
-inf. ușoare: faringite, otite, sinuzite
-se adm. oral (cpr., sirop) pe stomacul gol
Adulți:1000-1500 UI la 6-8 ore
Copii: 500-1000 la 8 ore
Profilaxia RPA: 1000 UI/zi în 2 prize
PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
• Meticilina, Nafcilina,
• Oxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina
• sunt active pe stafilococi secretori de
betalactamaze (Staphyloccocus aureus)
datorită catenei laterale voluminoase,
rezistente la acțiunea hidrolitică a enzimelor
• Reactii adverse: tulburări digestive, hepatice,
leucopenie, nefrite toxice, reacții alergice
OXACILINA
Administrare Per os (pe stomacul gol) , i.m., i.v.
T1/2 30-60 min
Biodisponibilitate 33%, dat abs.
intestinale reduse
Legare de prot. 90%
plasmatice
Distributie in tes. In majoritatea tes. Nu trece in LCR
Traverseaza placenta, partial in
laptele matern
Bacili Gram-negativi
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Salmonella, Shigella
Escherichia coli
Haemophylus influenzae
Enterobacter sp.
CARBENICILINA
Administrare Per i.m., i.v.
T1/2 60 min
• Sulbactam=inhibitor de betalactamaze
POSOLOGIE
• Piperacilina+Tazobactam (4,5g)- 4g/0,5g per os, sau
i.v. la 8 ore
MACROLIDE
STRUCTURA CHIMICĂ
• MACROLIDELE- inel lactonic legat prin
legaturi glicozidice de structuri zaharidice si
aminozaharidice
• AZALIDELE – un grup amino-metil inserat
în inelul lactonic
• SINERGISTINELE- o lactona monociclică +
un depsipeptid
CLASIFICARE
• Generatia I: eritromicina, oleandomicina,
josamicina, spiramicina
Rezistența bacteriană
Alterarea subunitatilor ribozomale 50S
Scăderea permeabilitatii membranei bacteriene
Inactivarea prin hidroliza enzimatica
Macrolide- indicații terapeutice
• Infecții de tract urinar (Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas)
• otite medii, sinuzite, pneumonii, meningite, bronșite
acute și cronice, septicemii, cauzate de Strep. pyogenes,
grup A, Strep. pneumoniae, H. influenzae)
• Pneumonia atipică cauzată de Mycoplasma
• Infecții ginecologice cauzate de Chlamydia și Legionella
• Tusea persistentă, convulsivă (Bordetella pertussis)
• Eradicarea Helicobacter pylori în ulcer peptic
• Infecția cu Mycobacterium avium la pacienți cu SIDA
ERITROMICINA
• Izolat din culturi de Streptomyces erythreus
Administrare Per os (e. propionat), i.v. (e. lactobionat),
instabila in mediu acid
T1/2 120 min
Teofilina Digoxin
Carbamazepina Acid Valproic
Ciclosporina Terfenadina
Fenitoina Astemizol
Warfarina Alcaloizi ergotaminici
AMINOGLICOZIDE (AG)
• AB naturale si de semisinteza care prezinta
asemanari structurale cu unele polizaharide din
capsula si peretele bacterian
• Generatia I: Streptomicina, Kanamicina,
Neomicina, Spectinomicina, Paromomicina
- multi germeni au dobandit rezistenta
- toxicitatea sistemica crescuta
- utilizarea terapeutica restrânsă
AMINOGLICOZIDE
• Generatia II:
Gentamicina, Tobramicina, Sisomicina
- utilizate în infețtiile sitemice cu G-
• Generatia III:
Amikacina, Dibekacina, Netilmicina
- au spectrul antibacterian larg
- rezistența bacteriană se instalează mai lent
- toxicitatea sistemică este mai redusă
FARMACOCINETICA
• Absorbție orală redusă – la pH intestinal predomină
forma ionizata – nu se asoarbe!!!
• Absorbtia dupa administrare i.m. este 100%
• Legarea de prot plasmatice se face in procent mic. T1/2 este
scurt
• Difuziunea in tesuturi este buna. Difuzeaza in lichidele
biologice : lichid pleural, pericardic, ascitic, sinovial dar
NU in LCR.
• Trec prin placenta 25%
• Se concentreaza 85% din cant. administrata in corticala
renala.
• Se elimina renal 70% sub forma activa prin filtrare
glomerulara
FARMACODINAMIE
• Mecanismul de actiune: bactericid
- Se fixeaza pe unitatile ribozomale 30S si inhiba sinteza
proteica bacteriana
Efect post antibiotic leucocitar – creste proportional cu
durata tratamentului.
• Rezistența bacteriană:
- prezenta unor enzime mediate plasmidic care acetileaza
sau fosforileaza gruparile hidroxil ale aminoglicozidelor
- modificarea invelisului celulei bacteriene
- aparitia unor mutatii cromozomiale ce modifica locul de
legare al aminoglicozidului de subunitatile 30 S
SPECTRUL DE ACȚIUNE
Gram-Pozitivi Aerobi
S. aureus
streptococci viridans
Enterococcus sp.
Gram-Negativi Aerobi
E. coli, K. pneumoniae, Proteus sp.
Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter sp.
Morganella, Providencia, Serratia, Salmonella, Shigella
Pseudomonas aeruginosa (amik>tobra>gent)
Mycobacterii
– tuberculosis - streptomicina
– atipice- streptomicina sau amikacin
FARMACOTOXICOLOGIE
• Au indice terapeutic mic
• Ototoxicitatea: leziuni cohleare si vestibulare
- AG produc distrugerea celulelor senzoriale si
degenerescenta nervului acustic(VIII)
• Nefrotoxicitatea: favorizata de leziuni renale, varsta
inaintata, scaderea vol. intravascular, asocierea cu alte
nefrotoxice
• Produc bloc neuromuscular- relaxarea musculaturii-
asociere cu curare, hipocalcemie
• Reactii alergice cutanate
Interacțiuni medicamentoase
• Diureticele de ansă (furosemid)
cresc ototoxicitatea AG!!!
• Cefalosporine, polimixine, amfotericina,
furosemid cresc nefrotoxicitatea AG!!!
• Penicilinele (carbenicilina, ticarcilina)
inactiveaza AG in vitro!
• Miorelaxantele, sulfatul de magneziu cresc
intensitatea blocului neuromuscular
Indicații terapeutice
• Infectii grave cu bacili G- sensibili
• se asociază cu alte antibiotice pentru lărgirea
spectrului antimicrobian și pt efectul sinergic
• -inf.enterococ se asoc. cu PeniG, Ampi, Vanco
• -inf.stafilococi penicilinazosecr. se asoc cu Oxa
• -inf. Klebsiella se asoc. cu Cefalosporine!!!
• -inf. Bacteroides fragilis se asoc cu
Clindamicină, ticarcilină, metronidazol,
cloramfenicol
STREPTOMICINA
Administrare i.m, 1-2g/zi la 8-12 ore
50-100mg/zi la copii
T1/2 2-4 ore
La nn. 7 ore
Legarea de prot. 30%
plasmatice
Distributie in tes. In toate tesuturile, traverseaza placenta
Nu trece in LCR
CHINOLONE
ACIZII CHINOLON
CARBOXILICI
Nucleu comun:
4 oxo-1,4-dihidrochinoleina
CHINOLONE
clasificare
• Generatia I: acidul nalidixic
• Generatia II: acid oxolinic, acid pipemidinic,
cinoxacina, rosoxacina
• Generatia III: ciprofloxacina, norfloxacina,
ofloxacina, pefloxacina, enoxacina,
lomefloxacina, fleroxacina, levofloxacină
• SAU
• acid nalidixic și alte chinolone
• florochinolone
CHINOLONE-Mecanism de acțiune
• Bactericid
• inhiba sinteza ADN-ului bacterian in mai multe
moduri cauzand moartea celulei
• Se leaga de ADN de situsul de actiune al ADN
girazei (tropoizomeraza II ) blocand replicarea
ulterioara a ADN-ului
• Blocheaza tropoizomeraza IV interfera in
prosul de separare a moleculelor de ADN
concatenate in momentul replicarii
CHINOLONE
SPECTRUL DE ACȚIUNE
• Meticilin-sensibil Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Sptreptococ viridans – activitate limitataă
• Enterobacteriaceae – incluzand E. coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp,
Proteus sp, Salmonella, Shigella, Serratia marcescens, etc.
• H. influenzae, M. catarrhalis, Neisseria sp.
• Pseudomonas aeruginosa – s-a dezvoltat o rezitenta semnificativa;
ciprofloxacin si levofloxacin au cea mai buna activitate
Bacterii atipice – majoritatea fluorochinolonelor
• Legionella pneumophila - DOC
• Chlamydia sp.
• Mycoplasma sp.
• Ureaplasma urealyticum
Azitromicină Doxiciclină
FDA (United States Food and Drug
Administration)
EMA (European Medicines Agency)
• Avertismente privind Fluorochinolonele!!!
1.- tendinită și ruptură de tendon
Iulie
2008
-cel mai afectat este tendonul lui Ahile, dar și tendoanele
umărului
-cel mai mare risc este la pacienții care iau steroizi
împreună cu o fluorochinolonă, dar și la adulții vârstnici
Deși acest eveniment advers a fost documentat într-o serie de studii,
continuă să existe multe situații în care pacienții afectați nu au fost
informați despre acest risc!
FDA/EMA
Avertismente privind Fluorochinolonele!!!
FDA nu oferă dovezi calitative din analizele lor, dar afirmă că aceste
efecte au fost observate după o doză de fluorochinolonă.
FDA/EMA
Avertismente privind Fluorochinolonele!!!
Obiective
• Să confirme asocierea între tratamentul cu chinolone și ruptura de tendon
• Să clarifice asocierea între tratamentul cu chinolone și dezlipirea de retină
• Să verifice asocierea potențial letală între tratamentul cu chonolone și anevrismul
de aortă
Deterioararea mitocondriilor?
Determinarea genetică?
• Spectru:
• G+, strep., staf.
• anaerobi patogeni: Bacteroides fragilis,
• protozoare: Plasmodium malariae, Pneumocystis
carinii
1. CLINDAMICINA
Reacții adverse
• dismicrobism intestinal
• poate favoriza suprainfectii cu Clostridium dificile si
aparitia
• colitei pseudomembranoase 1-10%
• diarea banală 10-20%
• erupții cutanate 10%
• leucopenie, trombopenie
• afectare hepatică
• glosita (inflamația limbii)
• stomatita
1. CLINDAMICINA
Indicații terapeutice
• Infecții grave cu aerobi, anaerobi: pulmonare,
pelvine, abdominale, septicemii grave cu
Bacteroides fragilis
1. VANCOMICINA
2. TEICOPLANINA
1. VANCOMICINA
Administrare Adult i.v. 1-2g/zi la 6-12 ore
Copii i.v. 25-40 mg/kg/zi ,
sugari 15-30 mg/kg/zi
T1/2 5-6 h –adult, 2-3h –copii, 5-10h-nn
Legare de prot. 30%
plasmatice
Distributie in tes. In majoritatea tes: tract resp, tesuturi
moi, oase, lichid sinovial,. Putin trece in
LCR
Eliminarea Renala , 79 % forma nemetabolizata ,
prin filtrare glomerulara
1. VANCOMICINA
• este un antibiotic de rezervă
• acțiune bactericidă care se administreaza i.v pentru
actiunea sistemica.
• Indicații:
• în infecii cu stafilococi rezistenti la peniciline, oxacilină
• în infectii grave cu germeni G+
• Efecte secundare:
• ototoxic, nefrotoxic
• elibereaza histamină din tesuturi, producând hipotensiune
arteriala.
2. TEICOPLANINA
Administrare Inf medii: 400mg d.a., -> 200-400 mg/zi
Inf grave: osteomielite, endocardite:
800 mg d.a. -> 400 mg/zi
T1/2 47 h
Legare de prot. 90%
plasmatice Biodisponibilitate 90%
Distributie in tes. In majoritatea tes: tract resp, tesuturi
moi, oase, lichid sinovial, pleural . NU
trece in LCR
Eliminarea Renala
AB. CU SPECTRU LARG
TETRACICLINE si AMFENICOLI
TETRACILINE
• 1948- clortetraciclina
• 1950-oxitetraciclina, tetraciclina
Naturale R1 R2 R3 R4
clortetraciclina, OH
oxitetraciclina, tetraciclina
OH CONH2
Semi-sintetice ex. OH O OH O
doxiciclina, minociclina,
rolitetraciclina
TETRACICLINE
• Absorbția are loc în stomac si duoden, -
tetraciclina cu biodisponibilitate <80%,
doxiciclina cu biodisponibilitate 90-100%
• Co-administrarea de alimente, Al, Ca, Mg, Fe
scad absorbția.
• Inhibă sinteza proteică împiedicând legarea
amino-acil ARN de transfer de situsul 30S
corespunzător de pe ribozom
TETRACICLINE
• Spectru larg: active faţă de bacteriile comune Gram
(+) & (-), chlamydii, rickettsii, spirochete, unele
mycobacterii, protozoare
• – efect bacteriostatic
• Toxicitate:
– frecvent intoleranţă gastrointestinală
– perturbă flora normală a intestinului
– perturbă metabolismul osos efecte secundare
– asupra dentiţiei (chelator de Ca),
– CI la gravide şi copii
TETRACICLINE
Efecte adverse
• Tulburări gastrointestinale
– diaree
– greţuri şi vărsături
– crampe
• Dentiţie
– colorarea maronie a dinţilor
• Suprainfecţie
• C. difficile
• S.aureus
• Candida
• Hepatotoxicitate
• Nefrotoxicitate
• Fotoreacții de contact și la adm sistemică???
1. TETRACICLINA
Administrare Adulti: 2-4g/zi in 4 prize.
Copii: 25-5-mg/kg/zi in 4 prize
Cps, ungv, creme
T1/2 6-12 h
Biodisponibilitate orala: 77%
Legare de prot. 65%
plasmatice
Distributie in tes. In majoritatea tes: tract resp, tesuturi
moi, oase, lichid sinovial, pleural . NU
trece in LCR
Eliminarea Renala30-60%, prin scaun 20-50%
2. DOXICICLINA
Administrare Adulti: 200mg d.a. -> 100 mg/zi 1 priza
Copii: 4 mg/kg/zi d.a. ->2 mg/kg/zi
T1/2 12-18 h
Biodisponibilitate orala: 90-100%
Legare de prot. 80%
plasmatice
Distributie in tes. In majoritatea tes mai bine ca tetraciclina
: tract resp, tesuturi moi, oase, lichid
sinovial, pleural . NU trece in LCR
Eliminarea Renala, 70% din cant filtrata glomerular
se reabsoarbe tubular, prin retrodifuziune
in colon –chelati inactivi –cantitate mica
2. DOXICICLINA
• Interactiuni:
• scad T1/2 cu 50% dat. inductorii enzimatici:
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital
• consum cronic de alcool: efecte de tip disulfiram la
asociere cu alcool!!!
INDICATII TERAPEUTICE
• bronșite acute, pneumonii, sinuzite, BPCO
• infectii pelvine produse de gonococi, E. coli, etc
• prostatita cronica cu G-, Chlamydia
• Infectii cutanate, furunculoze
• profilactic, o doză/zi în evitarea diareei calatorilor
produse de E. coli
3. MINOCICLINA
• absorbtie completa din tubul digestiv, neinfluentata de
alimente, T1/2=18h
• liposolubilitate de 25 de ori mai mare decat tetraciclina
• trece in lcr 30% fata de concentratia plasmatica
• eliminare prin circuitul enterohepatic, 10% renal
• este ototoxica
• Indicații: inf. Stafilococice necomplicate ale pielii și
țesutului subcutanat, pneumonii, infectii SNC, profilaxia
meningitelor, acnee rebelă, lepră
• Posologie identica cu doxiciclina! 100mg/zi
Doze şi mod de administrare: oral.
Indicații: Adulţi Infecţii stafilococice necomplicate ale pielii şi ţesutului subcutanat
Posologie: Doza uzuală recomandată este de 100 mg minociclină o dată pe zi..
Pentru Acnee: minim 6 săptămâni. Dacă după 6 luni de tratament nu se obţine
răspuns terapeutic, tratamentul cu Minoz MR trebuie întrerupt şi trebuie luată în
considerare instituirea unui alt tratament. Dacă se administrează Minoz MR timp de
peste 6 luni, pacienţii trebuie monitorizaţi la cel puţin 3 luni pentru evidenţierea
semnelor şi simptomelor de hepatită sau lupus eritematos sistemic (LES)
CI: la copii sub 12 ani!
AMFENICOLI-
CLORAMFENICOL
• bacteriostatic prin fixarea pe situsul 50 S a ribozomilor
bacterieni, inhibând formarea legăturilor peptidice și
sinteza proteică (dat nucleu nitrobenzen)
• de faţă de G(+), o serie de Gram (-) (nu P. aeruginosa),
leptospire, T. pallidum, chlamydii, mycoplasme, rickettsii,
& unii anaerobi, (mai puţin B. fragilis )
• antibiotic de rezervă datorita toxicitatii
• se evită datorită efectelor toxice asupra
măduvei hematogene, reactia adversa cea
mai gravă
• – inhibarea hematopoezei
CLORAMFENICOL
Administrare Adulti: 2-4g/zi in 4 prize. Max 25g/cura
Copii: 50-100mg/kg/zi in 4 prize
Max 700mg/kg/cura
cps, unguente 1-2%, ovule, colire
T1/2 1.5-5 h
Biodisponibilitate orala: 75-90%
Legare de prot. 50%
plasmatice
Distributie in tes. In majoritatea tes: tract resp, tesuturi
moi, oase, lichid sinovial, pleural, LCR
• Interactiuni
-cu inductori enzimatici: fenobarbitalul creste epurarea
cloramfenicolului prin metabolizare
-cloramfenicolul este inhibitor enzimatic și crește
concentrația plasmatică pentru: anticoagulante cumarinice,
fenitoina, sulfamide antidiabetice
ANTIBIOTICE POLIPEPTIDICE
• BACITRACINA
• POLIMIXINELE (POLIMIXINA B, POLIMIXINA E-
COLISTIN)
• neuro și nefrotoxici
• contraindicate pentru administrare sistemică!!!
• sunt indicate în aplicatii locale, singure sau asociate, sub forma
de unguent,
• soluții, colire, în plagi traumatice si chirurgicale infectate
• Colistin (Colimicin) se absoarbe foarte putin din tubul
digestiv, fiind un compus bazic, singurul care se administreaza
oral numai în infectii intestinale
CHIMIOTERAPICE
ANTIBACTERIENE
SULFAMIDE ANTIBACTERIENE
SULFAMETOXAZOL
SULFADIAZINA
SULFASALAZOPIRIDINA
SULFAFURAZOL
SULFATIAZOL
Spectrul antimicrobian
• Coci G+: streptococi, pneumococ
• Coci G-: gonococ, meningococ
• Bacili G+: Clostridium tetani
• Bacili G- : Brucella, E coli, Klebsiella, Proteus,
etc.
• Chlamidii, micoplasme, actinomicete,
• Nocardia
• Toxoplasma, Plasmodium, Pneumocystis
Mecanism de acțiune
• interferă cu procesul de sinteză a acidului folic
blochează formarea acidului folic impiedică
formarea nucleotizilor purinici si pirimidinici
impiedică formarea ARN-ului bacterian
• Efect bacteriostaticbactericid
Reacții adverse
• SNC: Astenie, cefalee, vertij, nevrite
• Digestive: greturi, varsaturi
• Renale: cristalurie, hematurie, obstrucție renală, necroză
tubulară
• Anemie hemolitica la pacienti cu deficit de glucozo-6-
fosfat dehidrogenaza, agranulocitoza, trombocitopenie,
anemie aplastică, methemoglobinemie
• Alergii!!!
• Hiperbilirubinemie și icter la nou născuți!
• sulfamidele pot da fotoreacţii de contact şi la
administrare sistemică
Contraindicații
• Alergie la sulfamide
• Insuficiență renală
• Insuficiență hepatică
• Nou născuți, sugari!!!
• Pacienți ce urmează tratament cu:
anticoagulante orale
sulfamide antidiabetice
metotrexat
INDICAȚII TERAPEUTICE
• infectii urinare
• infecții biliare
• infectii respiratorii
• profilaxia infecției plăgilor
• Nocardioză (Nocardia asteroides)
SULFOMETOXAZOL
• Se absoarbe bine oral și se leagă 70% de prot
plasmatice. T1/2=10 ore.
• Prezintă risc mare de cristalurie!
• Difuziune bună în țesuturi, atingând concentrații
active în LCR, trece prin placentă
• Eliminarea renală
• Adulți: 2g la 12 ore prima zi, apoi 1 g la 12 ore
• Copii: initial 40 mg/kg la 12 ore apoi 20 mg/kg
TRIMETOPRIM
• trimetoprim este un analog de pteridina parte a acidului
dihidrofolic si inhiba sinteza acidului tetrahidrofolic
• spectru antimicrobian similar sulfamidelor
• se asociază cu o sulfamidă- efect sinergic, creșterea
efectului bactericid
• absorbtie intestinala bună, se leaga de prot plasmatice in
proportie de 35-40%, T1/2=10 ore
• difuziune buna in tesuturi, trece prin placenta si in laptele
matern
• se elimina renal sub forma activa 65%.
• conc. urinara este mai mare de 100 ori decat cea
plasmatica
Trimetoprim+Sulfometoxazol
• disponibil pentru administrare per os
• ambele substante au o distributie buna in
tesuturi si se concentreaza in plămâni, rinichi,
căile biliare si SNC
• ambele substanțe sunt partial metabolizate in
ficat si excretate prin urina
• DERIVAȚI DE NITROFURAN
NITROFURANI
ANTISEPTICE URINARE
4' 5 4
3' O
5'
• NITROFURANTOINA O N O1' 2' CH N N1 2 NH
2
3
• DERIVAȚI DE NITROFURAN
cu absorbție redusă
ANTISEPTICE INTESTINALE
FURAZOLIDONA
• Absorbtie scazuta dupa administrare
orala, cu realizarea unor concentratii plasmatice scazute
• Eliminare predominant prin fecale
• Spectru: Gram (+), germeni Gram (–) (E. coli, Salmonella,
Shigella); protozoare: Trichomonas, Giardia intestinalis,
Entamoeba histolitica.
• Indicatii terapeutice: enterite, enterocolite, toxinfectii
alimentare, infectii digestive, tricomoniază, giardioză
• Adult 100mg la 6 ore,
• Copii: copii 1-5 ani 25-33 mg de 4 ori pe zi., peste 5 ,
50mg de 4 ori/zi
• Nu se asociază cu ALCOOL, IMAO, TIRAMINĂ!!!
ANTISEPTICE INTESTINALE
FURAZOLIDONA
• În timpul tratamentului cu furazolidon și încă 4 zile după
terminara tratamentului Nu se asociază cu ALCOOL!
• DERIVAȚI DE 8-OH-CHINOLINĂ
ANTISEPTICE INTESTINALE
CLORCHINALDOL
Spectru larg de acţiune
• -coci Gram (+) (stafilococ, streptococ); foarte activi pe enterococi
(Enterococcus faecalis); bacili Gram (–) (E. Coli, Salmonella,
Shigella) → infecţii intestinale; protozoare: Entamoeba histolitica,
Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, fungi (levura Candida
albicans)
• Se indica in infecţii intestinale (enterite, enterocolite); diaree acută bacterianã;
amoebiazã, lambliazã; infecţii micotice, dermatologice
• Prezinta o serie de avantaje:
• -nu influenţeazã dezvoltarea florei intestinale normale; -este un
eubiotic!!!
• -nu produc rezistenţa germenilor patogeni;
• -la aplicare localã efectul nu este diminuat de materii biologice (ser,
puroi, substanţe organice),
ANTIMICOTICE
(ANTIFUNGICE)
Fungii
• organisme eucariote, din regnul vegetal, care nu conțin clorofilă,
astfel fiind obligate să nutrească prin absorbție
• sunt saprofite și parazite
• Fungi unicelulari=levuri (drojdii), fungi pluricelulari=mucegaiuri
• alcătuite din o parte vegetativă=tal și o parte de reproducere=spor
• produc toxine- endotoxine
• unele ciuperci secretă enzime litice cu proprietăți necrozante pentru
substrat
• NISTATIN
• NATAMICINĂ
• AMFOTERICINĂ
II. ANTIBIOTICELE POLIENICE
• Nistatina
• pulbere pentru suspensie orala, drajeuri, unguente,
ovule, supozitoare
• se foloseste in special local deoarece se absoarbe in
mica masura digestiv
• se foloseste in micoze cutanate, orale, ale cailor
respiratorii, intestinale, vaginale
• Amfotericina (Amfotericin B) - in micoze
viscerale grave (candidoza viscerala), infectii cu
Aspergillus.
NISTATIN
• se gaseste sub forma de pulbere ca substanță
medicamentoasă pt prepararea badijonajelor
• pentru uz intern, drajeuri cu 500 000 UI, unguente,
ovule si supozitoare cu 100 000 UI/gram.
• Este un compus stabil, cu solubilitate foarte redusa în
apa, bine tolerat local.
• Se foloseste în special local deoarece se absoarbe în
mica masura digestiv.
• Nu se administreaza parenteral datorita toxicitatii
prea mari!!!
NISTATIN
• Se foloseste în micoze cutanate, orale, ale cailor
respiratorii, intestinale, vaginale
• Are spectru larg, dar sensibilitatea cea mai mare o are
Candida albicans
• În preparatele magistrale se prescrie în doza de 100 000
UI/gram de preparat; 1 mg de substanta este echivalent
cu 3 000 UI.
• Pe cale orala, doza pe zi la adult este de 2-3 milioane
UI/zi, iar la copii 1-2 milioane UI/zi.
Stamicin, Nistatin
NATAMICIN
• este asemanator nistatinei; se gaseste sub
forma de comprimate enterice si drajeuri de
100 mg, ovule, crema.
• Se absoarbe putin din tubul digestiv fiind
folosita local, având aceleasi indicatii cu
nistatina.
• Natamicin (Pimafucin) ovule, crema pt
tratament local.
Amfotericina (Amfotericin B)
• este o poliena putin solubila, care poate fi
administrata parenteral sub forma de injectie
intravenoasa foarte lenta sau perfuzie.
• Este activa în micoze viscerale grave - candidoza
viscerala si alte blastomicoze profunde,
coccidiomicize, sporotricoza, histoplasmoza.
• Tratamentul se începe cu injectii i.v. care se continua
cu perfuzii zilnice, iar apoi din 2 în 2 zile.
• Are T1/2 cuprins între 10-24 ore.
Amfotericina (Amfotericin B)
• Efectele adverse sunt frecvente si grave si îi limiteaza
utilitatea: insuficienta renala, insuficienta hepatica cu
icter, anemie, trombocitopenie, leucopenie, greata,
voma, frisoane, febra, cefalee, hipokaliemie, aritmii
cardiace.
• Se impune urmarirea atenta a bolnavului, iar
tratamentul se face obligatoriu în spital sub
supraveghere medicala.
III. ALTE ANTIBIOTICE
• Griseofulvina este un antibiotic produs de Penicillium
griseofulvum.
• Este putin solubil, absorbindu-se digestiv lent si incomplet!
• În organism se distribuie în tesuturi; prezinta o acumulare în
tegumente, în celulele aflate în curs de keratinizare.
• Se metabolizeaza partial. Se elimina lent, T1/2 fiind de 20-24 ore, pe
cale renala si intestinal (prin fecale).
• Are efect fungistatic, interferând cu formarea fusului mitotic,
fixându-se de tubulina, însa interfereaza si cu sinteza proteinelor.
• Spectrul sau de actiune include dermatofitii: Tricophyton,
Epidermophyton, Microsporum.
• Este indicat în micoze ale pielii capului, onicomicoze, epidermofitii.
Griseofulvina
• Este foarte activă
• Se administreaza timp îndelungat: în micoze cutanate 2-6
saptamâni; în micoze ale unghiilor de la mâini: 2-3 luni; în
micoze ale unghiilor de la picioare: 4-6 luni.
• Se administreaza oral, doza la adulti fiind de 500 mg-1g/zi, iar
la copii de 10 mg/kgc/zi.
• Este contraindicat la gravide, în porfirie (deoarece are efect
enzimoinductor puternic, interferând cu metabolizarea altor
medicamente).
Reactii adverse: poate produce tulburari digestive (greata, voma,
colici abdominale, diaree, leziuni hepatice), fenomene alergice,
fotosensibilizare.
IV. ANTIMETABOLITII
• Flucitozina (Ancotil) din punct de vedere chimic este
5-fluor-citozina.În celula fungica se transforma în 5-
fluor-uracil, care este un antimetabolit citostatic ce se
transforma în nucleotidul corespunzator si inhiba
sinteza de timidilat, respectiv de ADN. Spre deosebire
de 5-fluor-uracil,
• 5-fluor-citozina nu este captata în mare masura de
celulele organismului gazda; astfel, nu manifesta
efecte generale asupra organismului decât la doze
mari.
Flucitozina
• Are absorbtie digestiva buna,
• se distribuie în majoritatea tesuturilor, inclusiv în L.C.R, se elimina
renal sub forma activa.
• Actioneaza pe Candida, Cryptococcus neoformans, mai putin pe
Aspergillus.
• Se administreaza oral, iar în forme grave injectabil, intravenos, si
perfuzie.
• Se poate aplica si local, în micoze cutanate.
• reactii adverse în doze mari este hepatotoxica, deprima maduva
hematopoietica iar în administrare orala produce greturi, voma,
diaree.
• Este absolut contraindicata în graviditate.
V. ALTE STRUCTURI
• Tolnaftat (Miconaft) este un antifungic activ fata de dermatofiti
• si pitiriazis versicolor. Se administreaza topic în unguente, solutie
si pudra 1%.
• Ciclopirox este un antifungic local, cu spectru larg, activ fata de
dermatofiti, Candida. Se aplica local, de 2 ori pe zi, ca solutie sau
crema 1%; se gaseste si sub forma de lac de unghii 8%.
• Naftifin (Exoderil) este o alil-amina de sinteza, foarte activa fata de
dermatofiti, mai putin fata de Candida. Se administreaza sub forma
de crema si solutie externa 1%
• Terbinafin (Lamisil) administrat oral, se concentreaza în piele (si în
sebum) si unghii, la niveluri care asigura actiunea fungicida. Se
indica în infectii fungice ale pielii si unghiilor produse de
dermatofiti, în candidoze. Se gaseste sub forma de comprimate si
crema 1%
Chimioterapice active în
Tricomonază, Giardioză, Amebiază
TRICOMONAZA
Agenți patogeni: genulTrichomonas
• Trichomonas elongata (buccalis)
obișnuit nu dă tulburări grave (carii
dentare, cripte amigdaliene)
• Trichomonas intestinalis, posibil
enterocolite, mai ales la copii mici
• Trichomonas vaginalis, cea mai
patogenă specie având localizarea cea
mai frecventă în cavitatea vaginală
(poate invada și aparatul urinar)
Chimioterapice active în
Tricomonază, Giardioză, Amebiază
TRICOMONAZA
Clinic: iritație puternică a mucoasei cu leziuni superficiale, apoi
profunde.
• leucoree abundentă, galbenă, spumoasă, cu miros de mucegai,
cu prurit
• în 25-50% din cazuri boala este asimptomatică la femei
• boală sexuală transmisibilă 70-80%
• transmisia la bărbat se face prin raport sexual, se cantonează în
prostată, iar prin lichidul prostatic poate infecta femeia.
• Derivați de 5-nitroimidazoli
• Derivați de 5-nitrotiazol
TENONITROZOL
• Chinoline
CLOROCHINĂ, CLORCHINALDOL
METRONIDAZOL
Farmacocinetică
-adm oral se absoarbe rapid și aproape total (BD aprox 99%)
-distribuție largă în țesuturi, perete intestinal, LCR, creier, bilă, fluid vaginal, salivă,
realizând conc. active
-trece în lapte
-metabolizare hepatică, eliminare prin urină (poate colora urina în roșu-brun)
Farmacodinamie (Spectru de activitate)
-chimioterapic cu spectru larg: protozoare anaerobe, bacicli G-, coci G+
Mecanism de acțiune
-metronidazolul este un pro-drug, bioactivarea are loc prin reducerea
grupării NO2 de către microorganismele sensibile, care se transformă
într-un anion nitro foarte reactiv, care inactivează ADN-ul
parazitului.
METRONIDAZOL
FARMACOTOXICOLOGIE – REACȚII ADVERSE
• vomă, diaree, cefalee, erupții cutanate
• anorexie, greață, gust metalic
• consumul de alcool în timpul tratamentului induce reacții de tip disulfiram,
pot să apară înroşirea feţei, senzaţie de căldură, vărsături, tahicardie; de aceea, în
timpul tratamentului cu metronidazol trebuie evitat consumul de băuturi
alcoolice şi de medicamente care conţin alcool etilic (tincturi!!!).
Asocieri care necesită precauţii:
- anticoagulante orale: metronidazolul creşte efectul anticoagulantelor orale prin
diminuarea metabolizării lor hepatice, cu risc de hemoragie;
-se recomandă controlul mai frecvent al timpului de protrombină şi al INR, cu
ajustarea dozei de anticoagulant în timpul şi 8 zile după întreruperea tratamentului cu
metronidazol.
METRONIDAZOL
Amebiază
• Adulţi: doza uzuală este de 6 comprimate (1,5 g metronidazol) pe zi,
administrate oral, divizat în 3 prize.
• Copii: doza uzuală este de 30 – 40 mg metronidazol/kg/zi,
administrată oral, divizată în 3 prize
• Tratamentul se va administra timp de 7 zile consecutiv
Lambliază (giardioză)
• Adulţi: doza uzuală este de 3 – 4 comprimate (750 – 1000 mg
metronidazol) pe zi, administrate oral, timp de 5 zile consecutiv.
• Adulţi: 2g oral o dată/zi, timp de 3 zile
• Copii între 6 – 15 ani: doza uzuală este de 2 comprimate (500 mg
metronidazol) pe zi, administrate oral, timp de 5 zile consecutiv.
METRONIDAZOL
Tricomonază vaginală:
• Femei (uretrite şi vaginite): se recomandă o doză unică orală de 8
comprimate (2 g metronidazol) sau un tratament asociat timp de
10 zile consecutiv, cu 2 comprimate (500 mg metronidazol) pe zi,
administrate oral şi un ovul pe zi.
• Bărbaţi (uretrite): se recomandă tratament timp de 10 zile
consecutiv, cu 2 comprimate (500 mg metronidazol) pe zi,
administrate oral.
Este obligatoriu tratamentul partenerului!!!
Metronidazol cpr 250 mg, Flagyl cpr 250 mg,
Klion D, zifex complex, Zifex duo, Cervugid ovule
TINIDAZOL
• -vezi metronidazol
Farmacoterapie, Farmacografie
• în tricomonază și giardioză:
adulți: oral 2 g doză unică
copii 6-12 ani: oral 1g doză unică
• În dizenterie amebiană:
adulți: oral 2 g timp de 2,3 zile
copii 6-12 ani: oral 1g timp de 2,3 zile
Este obligatoriu tratamentul partenerului!!!
deţinere
depozitare
eliberare
distrugere
evidenţe
LEGEA 339/2005 ŞI
NORMELE METODOLOGICE DE APLICARE DIN 2006
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
LEGEA 339/2005
ARTICOL 1 ALINIAT (1)
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
LEGEA 339/2005
SUBSTAŢELE ŞI PREPARATELE STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
TABELUL I :
Nu sunt folosite în scop medical
Sunt interzise pe teritoriul României
TABELUL II :
denumit de noi tabel cu stupefiante
TABELUL III :
STUPEFIANTE
PSIHOTROPE
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
PRESCRIPŢIA
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
ACHIZIŢIONAREA
Achiziţionarea de către farmacie
a substanțelor şi preparatelor din tabelul II şi III
poate fi efectuată
numai de la o persoană juridică autorizată
(ex. distribuitorii de medicamente autorizaţi)
Persoanele juridice, altele decât cele menţionate
(farmacii, cabinetele medicilor de familie şi
centrele de tratament pentru toxicomani )
pot să achiziţioneze, să distribuie
aceste substanţe şi preparate din tabelul II şi III
numai dacă deţin
autorizație emisă de Ministerul Sănătăţii.
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
UTILIZARE
Preparatele şi substanţele
stupefiante şi psihotrope
pot fi utilizate în scop medical
numai pe baza prescripţiei medicale
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
PRESCRIPŢIE
Prescripţia medicală
pentru preparatele stupefiante şi psihotrope
este responsabilitatea medicului prescriptor care
răspunde de necesitatea şi legitimitatea utilizării
acestora în actul medical
Activitatea
cu substanțe şi preparate stupefiante şi
psihotrope se desfăşoară în farmacii
de către farmacistul desemnat.
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
DEPOZITARE
Substanţele şi preparatele
prevăzute în tabelul II și III
se păstrează în dulapuri închise cu cheie,
neinscripţionate,
destinate numai acestei categorii
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
ARHIVARE
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
PUBLICITATE
Orice publicitate
cu privire la preparatele din tabelul II și III
este interzisă
în afară de publicațiile ştiinţifice şi profesionale,
destinate profesioniştilor
Este interzisă
distribuirea de eşantioane gratuite
din aceste medicamente
2021
REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI PREPARATELOR
STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
DISTRUGEREA
Distrugerea
Substanţelor şi preparatelor din tabelul II și III :
identificate ca necorespunzătoare calitativ
de către persoana juridică autorizată sau de ANMDM
cu termen de valabilitate expirat
care au fost returnate de la pacienţi,
FENTANIL
DOLFORIN Sist.terap. Transdermic 25 mcg/h Gedeon Richter R S.A.
Nr.
Denumire Forma farmaceutice Producător
crt.
METADONĂ
MORFINĂ
MORFINĂ 20 mg/ml Sol inj. SICOMED S.A.
MST CONTINUS®10 mg Compr.film.elib.modif MUNDIPHARMA MEDICAL
COMPANY - ELVEŢIA
MST CONTINUS®100 mg Compr.film.elib.modif MUNDIPHARMA MEDICAL
COMPANY - ELVEŢIA
MST CONTINUS®200 mg Compr.film.elib.modif MUNDIPHARMA MEDICAL
COMPANY - ELVEŢIA
MST CONTINUS®30 mg Compr.film. elib.modif MUNDIPHARMA MEDICAL
COMPANY - ELVEŢIA
MSI 10 mg Mundipharma Sol.inj. MUNDIPHARMA AUSTRIA
69
MSI 20 mg Mundipharma Sol.inj. MUNDIPHARMA AUSTRIA
SEVREDOL Compr.film.elib.modif.10mg LAB. NAPP – U.K.
PETIDINA
86 MIALGIN® 100 mg/2 ml Sol.inj. SICOMED S.A.
TABEL II anexa Legea 339/2005
Nr.
crt.
Denumire Forma farmaceutice
REMIFENTANIL
GLAXOSMITHKLINE
ULTIVA 1 mg Liof.pt.sol. inj./perf. UK LTD. - UK
GLAXOSMITHKLINE
ULTIVA 2 mg Liof.pt.sol. inj./perf. UK LTD. - UK
GLAXOSMITHKLINE
ULTIVA 5 mg Liof.pt.sol. inj./perf. UK LTD. - UK
REMIFENTANIL TORREX CHIESE
TORREX 1 mg Pulb.pt.sol.inj./perf. PHARMA AUSTRIA
98
REMIFENTANIL TORREX CHIESE
TORREX 2 mg Pulb.pt.sol.inj./perf. PHARMA AUSTRIA
REMIFENTANIL TORREX CHIESE
TORREX 5 mg Pulb.pt.sol.inj./perf PHARMA AUSTRIA
KETAMINA
GEDEON RICHTER
104 CALYPSOL Sol.inj. 50mg/10ml
ROMÂNIA S.A.
HIPNOTICE, SEDATIVE ȘI
ANXIOLITICE
• Efectul hipnotic (somnifer)
– inducerea sau prelungirea
duratei somnului
• Efectul sedativ
– linistire, deprimare SNC, scaderea performantelor
psihomotorii, somnolenta
• Efectul anxiolitic
– scaderea anxietatii,
a panicii, a fricii nejustificate
A. HIPNOTICELE
• grăbesc adormirea, cresc durata totala a somnului, reduc numarul de
treziri.
Indicatii: tratamentul insomniilor acute, situationale (schimbarea
fusului orar, internare in spital), uneori in cele cronice, persistente.
Efecte secundare:
• folosirea indelungata duce la dereglarea somnului fiziologic, o
gandire dificila, scaderea intelegerii, memoriei, apare vorbirea lenta
si neclara, iritabilitate
• oprirea brusca a administrarii poate creste masiv proportia
somnului cu vise, cu apariția coșmarurilor
• unele somnifere (barbituricele, benzodiazepinele) pot determina
chiar dependenta majora, cu sindrom de abstinenta la intreruperea
administrarii; - efectul este potentat de alcoolul etilic!
A. HIPNOTICE
A1. Barbituricele
• au efect hipnotic in doze mari si
• efect sedativ in doza de 1/3-1/5 din doza hipnotică.
Reprezentanti:
FENOBARBITAL
• hipnotic – doza de 100 mg seara la culcare;
• sedativ – doza de 15-30 mg;
• Produce somn cu durata lunga de actiune de 8-12 ore
• are si efect antiepileptic-anticonvulsivant
• determina dependenta majora
• inductor enzimatic, creste secretiile biliare
A. HIPNOTICE
A2. Benzodiazepinele
• se pot folosi in tratamentul insomniilor, deși utilizarea lor
preponderentă este pentru efectul anxiolitic
Reprezentanti:
NITRAZEPAM PRF- TAB III
• bine tolerat la bătrâni, produce somn cu durata de 6-8 ore
• cpr. 2.5 – 5 mg seara la culcare
DIAZEPAM PRF- TAB III
• doza de 10-30 mg la culcare
MIDAZOLAM (Dormicum) PRF- TAB III
7.5-15 mg cu 15-20 minute înainte de culcare.
CINOLAZEPAM (GERODORM) cpr. 40mg PR
A. HIPNOTICE
A3. Alte structuri
ZOLPIDEM (STILNOX cpr. 10 mg) PRF- TAB III
• doza de 10 mg la culcare
ZOPICLONE (IMOVANE cpr. 7,5 mg) PRF
• scade numărul de treziri
• doza – 7.5 mg la culcare
• poate produce uscăciunea gurii
PROMETAZINA (ROMERGAN sirop) PRF
• antialergic care are insa un puternic efect central
deprimant!
B. SEDATIVELE GENERALE
• produc liniștire, somnolență, fară a produce însă somn!
Indicații: nevroze, stări de hiperexcitabilitate, sau chiar în tratamentul
unor boli psihoorganice (ulcer gastroduodenal, HTA)
Tipuri:
• barbituricele în doza de 1/3-1/5 din doza hipnotică
• benzodiazepinele (diazepam)
• bromurile ( de Na, K, Ca); scad performantele, reduc instinctul
sexual; efect toxic (acnee bromică, tulburări de vedere, de gândire)
• iridoidele – compuși din plante ce produc liniștire fără a fi toxici;
eficiente în special în nevroza cardiacă, palpitații;
• se găsesc în urmatoarele plante:
– Valeriana sp., Crataegus sp., Humulus lupulus (Fără prescripție)
– preparatele Stresclin, Sedatif PC, Extraveral - (P6L)
C. ANXIOLITICELE
(TRANCHILIZANTELE MINORE)
C1. BENZODIAZEPINELE
au 4 efecte importante:
sedato-hipnotic (linistire, inducerea somnului)
anxiolitic- calmarea anxietății, fricii
miorelaxant central – relaxarea musculaturii striate
antiepileptic-anticonvulsivant – combaterea convulsiilor din
intoxicatii, hipocalcemie, epilepsie
Efecte adverse: deprimarea performantelor psiho-motorii, slăbiciune,
vertij, dezvoltarea dependentei, efect teratogen
Contraindicatii: șoferi, dispeceri, miastenia gravis; administrarea la
gravide în primul trimestru de sarcină; se evită asocierea cu băuturi
alcoolice!
C. ANXIOLITICE
C1. BENZODIAZEPINELE
1. DIAZEPAM cpr. 10mg, fiole 10mg/2ml, sol rectală 5mg, 10mg
PRF- TAB III
• are toate cele 4 efecte comune
Indicații: nevroze, hiperemotivitate, insomnii nevrotice, pregatire
preoperatorie, tratamentul adjuvant al HTA, ulcerului, epilepsie,
lombosciatica, iminenta de avort, sau naștere prematura (ca tocolitic)
• pentru efect anxiolitic – doza 2mg de 3x/zi;
• pentru efect hipnotic si miorelaxant – doza per os 10 mg odata, i.v.,
i.m., 30-40 mg/zi; fiolele se injecteaza
• in doza de 0.1-0.2 mg/kgc i.v. foarte lent sau i.m. in status epilepticus,
alte convulsii;
• fiolele nu se amesteca cu nici un alt medicament în siringă sau
perfuzie!!!
C. ANXIOLITICE
C1. BENZODIAZEPINELE
2. MEDAZEPAM cpr. 2,5mg, 5mg PRF- TAB III
• se indica in nevroze; nu deprima puternic SNC fiind un “anxiolitic
de zi”, nu produce somnolenta;
• are o actiune proprie de scadere a secretiei gastrice acide, fiind
folosit si in tratamentul adjuvant al ulcerului, de asemenea in HTA;
• doza este de 5-10 mg odata de 2-3 ori/zi.
3. ALPRAZOLAM (Alprazolam, Xanax, Prazolex, Frontin)
cpr. 0,25mg, 0,5mg, 1g PRF- TAB III
- anxiolitic si cu proprietăți antidepresive
- indicat în nevroze, hiperemotivitate
- nu produce somnolență
- doza 0.25-2g/zi.
C. ANXIOLITICE
C1. BENZODIAZEPINELE
4. BROMAZEPAM cpr. 1,5mg, 3mg PRF- TAB III
-durata tratamentului va fi de 8-12 săptămâni , începând cu doze mici
5. LORAZEPAM (ANXIAR) cpr. 1mg PRF- TAB III
-tratamentul de scurtă durată al insomniei produse de anxietate,
inclusiv al stărilor de anxietate asociate cu depresie
Clasificarea depresiilor
după cauză
-endogene (psihotică)
-exogene (reactivă, nevrotică) ex. de doliu
-de involuţie (senile)
după tabloul clinic
-depresii anxioase caracterizate prin agitaţie, anxietate,
insomnie.
-depresii inhibate caracterizate prin negativism.
ANTIDEPRESIVE
Clasificarea antidepresivelor
• antidepresive sedative – folosite în depresii anxioase
• antidepresive activatoare – folosite în depresii inhibate
Efecte
• efect antidepresiv, anxiolitic
• efect propriu analgezic, dovedit în studii clinice, foarte eficiente
mai ales în durerile cronice, neuropatice: durerea canceroasă,
polineuropatie diabetică, nevralgia postherpetică, dureri
postamputaţie etc.
MECANISM DE ACȚIUNE
• prin inhibarea recaptării unor mediatori chimici – noradrenalină (NA),
dopamină (DA), serotonină (5-HT) - în terminaţiile nervoase presinaptice, cu
creşterea concentraţiei acestora în fanta sinaptică (amitriptilină, reboxetin,
paroxetin, sertralin, fluoxetin, escitalopram, etc)
• prin stimularea sinapselor adrenergice, prin blocarea receptorilor presinaptici
alfa-2 și favorizarea eliberării NA în fanta sinaptică (mirzaten)
• stimularea sinapselor serotoninergice, prin blocarea receptorilor presinaptici alfa-
2 și favorizarea eliberării 5-HT din citoplasmă în fanta sinaptică (trazodon)
• Inhibă reacția de degradare de MAO și permite creșterea concentrației de
neuromediatori, cu stimulare sinaptică (fenelzina, moclobemid)
GABAPENTIN PRF
MORFINA
- cel mai important alcaloid din opiu
- prototipul analgezicelor opioide.
Mecanism de acțiune
• au afinitate pentru receptorii asupra cărora actionează în mod
obisnuit opioizii endogeni (enkefaline, dinorfine, endorfine).
• receptorii opioizi sunt localizati în principal în regiunile creierului
si măduvei spinarii implicate în transmisia și modularea durerii.
• 3 tipuri de receptori opioizi: μ (miu), k (kappa), δ(delta)
• Morfină fiole de 20 mg TS
• Morfină cu atropină fiole TS
• Sevredol comprimate filmate 10, 20 mg PRF- TAB II
• MST Continus comprimate cu eliberare modificată 10,
30, 60, 100, 200 mg PRF- TAB II
Morfina este un stupefiant care se eliberează
numai pe formularul special, prevăzut de Legea
339/2005.
B. Derivați naturali și semisintetici ai morfinei
– CODEINA PRF- TAB III
– DIONINA PRF- TAB II
– HIDROMORFONA PRF- TAB II
– OXIMORFONA PRF- TAB II
– OXICODONA (OXYCONTIN cpr.) PRF- TAB II
– DIHIDROCODEINA (DHC CONTINUS cpr.) PRF- TAB II
C. Opioide sintetice cu profil asemănător morfinei
– PETIDINĂ (MIALGIN fiole) PRF- TAB II
– METADONĂ (SINTALGON cpr.) PRF- TAB II
– FENTANYL (FENTANYL plasturi transdermici) PRF- TAB II
– TRAMADOL (TRAMADOL cpr., fiole) PRF
D. Opioide sintetice care nu deprima centrul respirator si nu
produc dependență
– PENTAZOCINĂ (FORTRAL fiole) PRF
!am prezentat numai analgezicele opioide înregistrate în
România.
CODEINA
• are efect antitusiv (prin actiune centrală) la doze mici 15-30 mg
• analgezic (de intensitate medie) la doze mai mari -120mg
• antidiareic
Indicații:
• tuse iritativă neproductivă (Tusocalm cpr.)
• diaree acută pentru controlul simptomatic al diareei
ușoare
• dureri de intensitate moderată (se asociaza obișnuit cu
cafeina, acid acetilsalicilic sau alt analgezic-antipiretic)
Fasconal, Solpadeine, Caffetin, Aspaco, etc OTC
CODEINA
Contraindicatii:
• alergie sau intoleranta la codeina
• insuficienta respiratorie marcată
• gravide, copii sub 5 ani
• prudenta sau se evita in prezenta hipersecretiei traheobronsice
• la bolnavii cu diaree acuta toxiinfectioasa
• nu se administreaza timp îndelungat din cauza riscului dependenței
POSOLOGIE:
• este de preferat administrarea la intervale fixe a medicației opioide
• tratamentul antialgic se începe cu doze mici, care ulterior sunt
crescute
• Figurează pe lista substanțelor dopante - Atenție sportivi!
TRAMADOL
• este un analgezic opioid sintetic cu actiune centrala
• cu o afinitate redusa pentru receptorii opioizi, dar care
inhibă recaptarea serotoninei si noradrenalinei.
• este util în tratamentul durerilor postoperatorii (eficacitate
similara cu petidina), al durerilor lombare joase si a durerii
din artrita moderată sau severă neresponsivă la AINS sau
paracetamol.
• Nu are efecte semnificative clinic asupra respiratiei sau a
sistemului cardiovascular.
TRAMADOL – efecte adverse
• toleranța - -consta în necesitatea cresterii dozei pentru a obtine
acelasi efect analgezic
• riscul de dependență fizică, cu aparitia sindromului de sevraj
(abstinenta) sau psihologică (datorita euforiei, indiferenței față de
stimuli si a sedarii produse,
• constipația – este cel mai frecvent efect advers; se recomanda
administrarea concomitenta a unui laxativ
• sedarea – frecventa la începutul terapiei, însa dispare într-o
saptamâna dupa atingerea unei doze stabile
• alte efecte adverse: greață, vomă, prurit, senzatia de gura uscata,
vertij, disforie, euforie, mioza, hipotensiune, retentie urinară
Tramadol – forme farmaceutice
• Tramadol cpr. 50, 100, 150, 200mg PRF
• Tralgit cpr. 50, 100, 150, 200mg PRF
• Tramadol fiole 50mg/2ml, 100 mg/2ml PRF
ANALGEZICE, ANTIPIRETICE,
ANTIINFLAMATOARE
ANALGEZICE-ANTIPIRETICE
Definiție
• analgezică:
metamizol, acid acetilsalicilic, paracetamol
• antipiretică:
aminofenazona, metamizol, acid acetilsalicilic, paracetamol
• antiinflamatoare:
acid acetilsalicilic, aminofenazona
• antispastică musculotropă:
metamizol, propifenazona
1. ACȚIUNEA ANALGEZICĂ
• este de intensitate moderată (intensitate slab-medie), inferioară
analgezicelor opioide
• sunt eficace in special față de durerile somatice, îndeosebi de natura
inflamatoare (ex. în bolile reumatismale, nevralgii, artralgii), ca și
în cazul unor dureri viscerale (dentalgii, cefalee, dismenoree,
dureri postoperatorii)
• se folosesc frecvent în combinații datorită unui sinergism aditiv –
preparate de tip antinevralgic, fasconal
• prezintă avantajul lipsei pericolului de farmacodependență!
• La nivel periferic este posibilă inhibarea alaturi de PG si a sintezei
altor compusi ce actioneaza pe receptorii durerii, inhibandu-se astfel
transmiterea senzatiei dureroase
Mecanism de acțiune
4. ACȚIUNEA ANTISPASTICĂ
• Mecanism: musculotrop (de tip papaverină,
alcaloid din opiu cu structura izochinolinică).
FARMACOTOXICOLOGIE
• NU produc euforie, toleranță, farmacodependență,
toxicomanie, deprimare respiratorie
Reacții adverse:
• alergii (șoc anafilactic i.v., erupții cutanate)
• tulburări sanguine (leucopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică)
• cancer gastric (prin biotransformarea la nitrozamine cancerigene, în
stomac, prin reacție cu alimentele în prezența HCl→retragerea din
consum în unele țări sau diminuarea prescrierii în alte țări ca
România! - eliberare pe bază de PRESCRIPȚIE PRF
• noduli locali, la injectare
Derivați de anilină (p-aminofenol)
PARACETAMOL
analgezic, antipiretic; nu are efect antiinflamator
Indicații: febră de cauză infecțioasă, dureri de intensitate medie
(cefalee, nevralgii dentare, dureri sciatice, artralgii nereumatismale,
dismenoree, dureri după unele intevenții chirurgicale, entorse, fracturi,
luxații.
Posologie: p.o. 0,5-1g de 2-4 ori/zi (max.4g/zi) adulți, copii 0,125-
0,375g de 2-3 ori/zi;
Forme farmaceutice și denumiri comerciale:
• Paracetamol cpr. 500mg, Panadol cpr. 500mg, Efferalgan cpr.eff.
• Panadol sirop, Efferalgan soluție orală
• Paracetamol sup. 125mg (0-3ani), sup. 250 mg (peste 3ani)
• Panadol extra cpr., TheraFlu plic, Fervex plic, Doreta cpr. OTC
Derivați de anilină (p-aminofenol)
PARACETAMOL
Reacții adverse:
• necroză hepatică (la doze masive/administrare timp îndelungat=se
tratează cu ajutorul antidotului N-acetilcisteină)
• toxicitate renală
• trombocitopenie, methemoglobinizant slab
• erupții cutanate
Contraindicații: insuficiență hepatică, hepatită virală, insuficiență
renală gravă, alcoolism, hipersensibilitate la paracetamol
Avantaje:
• NU este ulcerigen, nici teratogen
• analgezic de primă alegere la copii și gravide
Derivați de anilină (p-aminofenol)
PARACETAMOL
Baze fiziopatologice
• Inflamația – este un proces biologic complex reprezentat de
fenomene homeostatice de reacție a organismului față de
agresiuni de origine neimunitară (fizice, chimice, infecțioase) sau
imunitară (autoimunitate, alergie, etc.)
• este o reacție de apărare, esențială pentru supraviețuirea
organismului (în prezența agenților patogeni și a leziunilor tisulare)
dar, în unele cazuri, scăpată de sub un control riguros, devine un
fenomen patologic, o adevarată boală
FARMACOCINETICĂ (AINS)
Recomandări si precauții
• sunt de preferat AINS cu riscul cel mai mic pentru tratamentul initial,
la dozele cele mai mici
• nu se utilizeaza asocieri de AINS
• inhibitorii selectivi de COX-2 nu se folosesc de rutina (in poliartrita
reumatoida, artroze), ci se preferă numai când sunt clar indicați
(bolnavi cu risc crescut de RA gastro-intestinale)
INTERACȚIUNI
ANALGEZICE, ANTIPIRETICE,
ANTIINFLAMATOARE
ROLUL FARMACISTULUI
1. Pentru un bolnav cu febră sau dureri nevralgice, cefalee se poate elibera
acid acetilsaliciclic, în doză de 0,5-1 g de 2-3 ori pe zi, sau la nevoie?
“ suntbalonată”,
“ am senzaţie de plenitudine
abdominală”
Care este semnificaţia acestor
simptome?
Obiectivul tratamentului în
insuficienţa pancreatică exocrină
Fermenții pancreatici
• adm în cps enterosolubile (distruse de HCl)
• se asociaza frecvent cu enzime vegetale si extract de bila
de bou
• dispersie foarte bună în conţinutul gastric
• sunt eliberate sute de minimicrosfere cu dimensiuni
<1,2mm şi înveliş acidorezistent; învelişul acidorezistent
asigură menţinerea proprietăţilor produselor de pancreatina
în proporţie de 90%
• lipaza este inactivată ireversibil la ph<4
Coleretice
Acidul Dehidrocolic (Fiobilin) - preparat de semisinteza cu
proprietati hidrocoleretice
drenarea căilor biliare după int chir -po: 500 mg x3/zi sau i.v.
Extract de bilă de bou - săruri de sodiu ale ac. biliari, substituent al
deficitului de bilă
icter obstructiv
Extract de Cynara (anghinare) - Anghirol: ef. coleretic și diuretic
slab
Fenobarbitalul: anticonvulsivant, propietati coleretice,
Refluxul gastro-esofagian
SIMPTOME
• pirozis (senzația de arsură persistentă, apare la 2 ore după masă, în
poziție culcată sau la aplecarea înainte)
• salivație excesivă
• regurgitația (reîntoarcerea conținutului gastric la nivelul
faringelui)
• disfagia (dificultate la înghițire)
• durerea retrosternală (poate apărea însoțită de pirozis și poate
fi confundată cu durerea din infarctul miocardic inferior)
• manifestări respiratorii (consecința aspirației unor cantități
mici de reflux acid în arborele bronșic, determinând declanșarea unor
simptome de astm, tuse nocturnă, pneumopatii, etc.)
Refluxul gastro-esofagian
Situații de trimitere la medic
Contraindicații
• la bolnavii cu apendicită
• în abdomen acut
• nu se dau la sugari (formele farmaceutice orale)!!
• se dau cu precauţie la copiii mici (risc de deshidratare)!!!
• se dau cu precauţie la gravide (pot stimula motilitatea uterină cu
pericol de avort)
PURGATIVE IRITANTE
stimulează peristaltismul prin iritarea chemoreceptorilor din mucoasa
intestinală.
1.Substanţe cu acţiune în intestinul subțire: uleiul de ricin Are efect
rapid, în cca 1-3 ore, fiind indicat în intoxicaţii. Se dă în doză de 15-30
g (1-2 linguri). RA: colici intestinale.
2. Substanţele active numai în colon îşi produc efectul după cca 8 ore.
- se adm seara!
• Purgativele antrachinonice: conţin ca principii active glicozide, care
suferă în intestin un proces de reducere, transformându-se în
substanţe iritante. Se găsesc în Frangula, Aloe, Senna, Rhei (rubarba).
• Substanţe sintetice: fenolftaleina (Ciocolax), bisacodilul
(Dulcolax) şi sodiu picosulfat (Dulcopic). OTC
PURGATIVELE OSMOTICE (SALINE)
sunt săruri care se absorb în mică măsură, reţinând apa prin osmoză.
Provoacă eliminarea de scaune lichide la 1-3 ore de la administrare.
Se folosesc pentru evacuarea rapidă a intestinului.
• Sulfatul de magneziu (sarea amară) se dă în doză de 15-30 g (1-2
linguri), dizolvat cu multă apă, la fel şi sulfatul de sodiu (sarea
Glauber). Pot produce deshidratare.
• Lactuloza (Duphalac) este o dizaharidă, ce fermentează în acid
acetic şi lactic
• Macrogolii sunt polietilenglicoli cu lanţ lung, chimic inerţi, care nu
se absorb din tubul digestiv, intrând în preparatele Forlax, Fortrans,
alături de amestecuri de electroliţi pentru a nu tulbura echilibrul ionic.
Se dau 3-4 plicuri pe zi, dizolvate într-un pahar cu apă.
• Hexitoli: manitol, sorbitol. OTC
LAXATIVELE DE VOLUM
• absorb apa prin imbibiţie, mărindu-şi volumul, stimulând ca
urmare, peristaltismul
Coloizii hidrofili: agar-agar-ul, mucilagul de Carrageen
Fibre vegetale nedigerabile:
– triticum (Diom Fibra) - tărâţa de grâu,
– psyllium obţinută din păstaia seminţelor de Ispaghula
sp. (intră în preparatul (Detoxicolon plic) o serie de
alimente: pâinea integrală, smochinele, curmalele.
OTC
LAXATIVELE LUBREFIANTE
• acţionează prin favorizarea progresiei conţinutului
intestinal
Rp/Metoclopramid, compr. 10 mg X
D.S. int. 3x1 compr. pe zi, cu 30’ înainte de mese P-6L
ROLUL FARMACISTULUI
4. În sindromul colonului iritabil, o afecţiune funcţională,
medicamentul de elecţie este trimebutina (Debridat), reglator al
motilităţii gastrointestinale, agonist enkefalinergic la nivelul
receptorilor gastrointestinali. Acţionează ca stimulator în
hipomotilitate şi spasmolitic în hipermotilitate.
Rp/ Debridat, susp. flacon I
D.S. int. 2X5 ml pe zi la copil sub 6 ani
D.S. int. 2X10 ml pe zi la copil peste 6 ani P-6L
ANTIALERGICE
Rp/Clorfeniramin cut I PR
Paracetamol cpr. cut I OTC
Spray nazal decongestionant fl I OTC
Rolul farmacistului și
consilierea pacientului alergic
2. F.R., mamă a unui copil de 5 ani cu dermatoză alergică, după
înţepături de insecte, se adresează cu disperare farmacistului pentru a-i
recomanda un tratament. Copilul se plânge de prurit și durere locală.
Ce-i recomandăm?
• tuse uscată
LARINGITE • estompată, voalată, aspră, dureroasă
BRONHOPNEUM
OPATIA CRONICĂ • tuse productivă, cu secreții
OBSTRUCTIVĂ • dispnee
• cianoză
BPCO
Afecțiuni însoțite de tuse
decizia trimiterii la
medic pentru consult de recomandarea unei
specialitate medicații OTC
Farmacoterapia în tusea uscată
Antitusive centrale
•opioide naturale (codeina)
•opioide sintetice (dextrometorfan)
•neopioide (butamirat, oxeladină))
Antitusive periferice
•fitopreparate care conțin părți vegetale medicinale bogate în
mucilagii cu proprietăți demulcente
Farmacoterapia în tusea uscată
Posologie p.o. – CODEINA cpr. RP TAB III
• adult 15-30 mg repetate la 6-8 ore
• copii peste 5 ani 0,2-0,3 mg/kg la 6-8 ore
Posologie p.o. – DEXTROMETORFAN cpr. sirop PRF
• adult 60-120 mg/zi în 4-6 prize
• copii 2-12 ani 15-60 mg/zi în 4-6 prize
Posologie p.o. – OXELADINĂ sirop OTC
• adult 30-50 mg/zi
• copii până la 15 ani 10-30 mg/zi
Posologie p.o. – BUTAMIRAT sirop OTC
• adult 20-25 mg repetate de 4 ori/zi
• copii sub 12 ani 5-15 mg repetate de 3 ori/zi
Farmacoterapia în tusea uscată
Atenție!!!
CODEINA și DEXTROMETORFAN sunt non-OTC
în asociere cu alte substanțe medicamentoase fiind
indicate în sindroame febrile și inflamatorii ale căilor
respiratorii, asociate cu tuse
(+ paracetamol, ibuprofen, pseudoefedrină,
clorfeniramin, tiocol=guaiacolsulfonat de K)
Tusocalm cpr. (codeină+tiocol) OTC
Daleron cold3 cpr.
(dextrometorfan+paracetamol+clorfeniramin)
OTC
Farmacoterapia în tusea umedă
Bronhosecretolitice
Secretostimulante
•guaifenesina, guaiacolsulfonat de k, benzoat de sodiu,
ioduri, săruri de amoniu
•fitopreparate care conțin părți vegetale medicinale bogate în
saponine, uleiuri volatile
Farmacoterapia în tusea umedă
Posologie – ACETILCISTEINĂ OTC
• p.o. adult 200 mg de 2-3 ori/zi (max. 600 mg/zi)
• p.o. copii până la 14 ani 50-200 mg de 2-3 ori/zi
• aerosoli 200-300 mg de 1-4 ori/zi, timp de 5-10 zile
• inj, i.m. profund sau i.v. lent, adult 300 mg de 1-2 ori/zi
Posologie p.o. – CARBOCISTEINĂ OTC
• adult 750 mg de 3 ori/zi
• copii în funcție de vârstă max. 100 mg de 2-3 ori/zi
• Codeina
în insuficiență respiratorie, emfizem pulmonar, astm bronșic
copii sub 5 ani
produce constipație
• Expectorantele bronhosecretolitice
prudență în ulcer gastrointestinal, gastrite, epigastralgii, greață, vomă
Codeina
• Expextorantele secretostimulante
CI în ulcer gastro-duodenal, gastrite, epigastralgii, greață, vomă
• Guaifenezina
• CI în miastenie (dat efectului miorelaxant)
• copii sub 5 ani
Antihistaminicele în tuse
• au proprietăţi antitusive moderate
• difenhidramină, prometazin
• loratadina, desloratadina
• teofilina, aminofilina PR
relaxarea musculaturii bronhiilor
reduce inflamația mucoasei bronșice
amplifică transportul mucociliar, prin stimularea secreţiei de mucus
şi surfactant pulmonar şi are efect stimulator asupra mişcărilor
cililor epiteliali.
Plantele medicinale în tuse
utilizarea internă –
acțiune: utilizarea externă –
demulcentă uleiuri volatile
expectorantă
spasmolitică
1. Plante cu proprietăți DEMULCENTE
Althaea officinalis
Althaea rosea
Malva silvestris
Verbascum sp.
Plantago lanceolata
Chamomilla recutita
Cetraria islandica
Usnea barbata
PLANTAGINIS LANCEOLATAE FOLIUM
Denumiri comerciale:
Sirop de pătlagină, Meltus sirop, Tusicalm sirop,
Plantusin sirop, Grintuss sirop etc.
CETRARIA ISLANDICA
LICHEN DE ISLANDA
Denumiri comerciale:
NeoAngin junior cpr. pt. supt
Salviasept Kids acadele pt gât și tuse
Herbion lichen de piatră sirop
2. Plante cu proprietăți EXPECTORANTE
2. Plante cu proprietăți EXPECTORANTE
PRIMULAE RADIX
Denumiri comerciale:
Imunotus sirop
Bronhoklir plic
Calmotusin sirop
LIQUIRITIAE RADIX
acţiune expectorantă - prin alt mecanism decât alte
saponine (glicirizina nu este iritant gastric)
- Calmotusin sirop, tb
- Septusin sirop
3. Plante cu proprietăți ANTISPASTICE
Principii active antispastice: flavonoide polimetoxilate