Facultatea C-tin Brancusi

Specialitatea :AMG
Disciplina:Nursing clinic
Grupa:531D
Student:Pana Elena Luciana
Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida  este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar "ataca" in mod
eronat structuri proprii ale organismului (de exemplu articulatiile). Este o boala inflamatorie
cronica, ce va poate afecta mai mult decat articulatiile. La anumite persoane, poliartrita
reumatoida poate afecta ochii, pielea, plamanii sau vaseledesange.

Poliartrita reumatoidă este o inflamație poliarticulară cronică, evolutivă, cu puseuri acute

localizate cu predilecție la articulațiile mici ale extremităților, simetrică, cu modificări
radiologice și teste pozitive pentru factori reumatoizi. Poliartrita reumatoida este cea mai
frecventa afectiune reumatica de tip inflamator, estimandu-se ca afecteaza aproximativ 1 % din
populatie, in decursul vietii. Spre deosebire de boala artrozica, in care modificarile survin prin
suprasolicitarea articulatiei, in cazul artritei reumatoide modificarile apar prin inflamatie
primara, pe articulatii anterior normale, cu dezvoltarea exagerata a membranei sinoviale, ce
erodeaza si distruge articulatia.

Poliartrita reumatoida - cauze :

Artrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala (membrana
care captuseste cavitatea articulara) si determina cresterea in exces a acesteia, cu erodarea
capetelor osoase, limitarea mobilitatii, durere, ducand in timp la deformarea articulatiilor si
pierderea functionalitatii acestora. Cauzele nu sunt cunoscute, dar boala poate fi declansata de
anumiti factori, la indivizi predispusi genetic.

Poliartrita reumatoida - semne si simptome :

 articulatii umflate, calde, dureroase spontan si la atingere

 rigiditate articulara (redoare, “intepenire”), ce apare in special dimineata, sau dupa
inactivitate
 semne generale : oboseala, astenie fizica, subfebra / febra

Artrita reumatoida precoce are tendinta sa afecteze intai articulatiile mici ale mainii si
piciorului, iar pe masura ce boala progreseaza simptomele se raspandesc la pumn, genunchi,
glezna, coate, solduri, umeri. Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie,
 de ambele parti ale corpului. 40 % din pacienti experimenteaza pe parcursul evolutiei bolii si
simptome non-articulare, boala putand afecta practic orice organ (piele, ochi, plamani, inima,
vase de sange, rinichi, glande salivare).

Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele :

 continuu, ascendent
 continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor
 pusee, separate de perioade de relativa acalmie
 pusee pe un fond inflamator cronic
Stadiile poliartritei reumatoide
În evoluția bolii se deosebesc patru stadii:

Stadiul 1. POLIALGIC – dominat de tumefieri dureroase.

Stadiul 2. EXUDATIV – alături de durere apar redoarea, tumefacțiile și deformările.

Stadiul 3. PROLIFERATIV – după + 15 ani de la debut, atrofii musculare, anchiloză, subluxații.

Stadiul 4. TERMINAL – după 20 ani de la debut, bolnavul devine invalid care își petrece tot
restul vieții în pat.

Poliartrita reumatoida - complicatii :

 deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea capacitatii de
munca si autoingrijire
 osteoporoza (scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora si a riscului de
fractura)
 uscaciunea mucoaselor oculare si bucala (in cadrul sindromului Sjogren secundar)
 infectii (anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect secundar
scaderea imunitatii)
 sindromul de canal carpian
 ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare (datorita starii
persistente de inflamatie)
 afectare pulmonara (pneumonita, fibroza)
 limfom

Poliartrita reumatoida – diagnostic-au fost elaborate 11 criterii pentru stabilirea diagnosticului

de poliartrită reumatoidă în stadiu incipient: redoare articulară matinală, durere sau
 sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație, tumefierea părților moi la cel puțin una
dintre articulații pe o durată minimă de 6 săptămâni, tumefierea a uneia sau mai multor
articulații într-un interval de 3 luni, tumefierea articulară simetrică, a articulațiilor metacarpo-
falangiene, nodozități subcutanate, leziuni radiologice tipice, reacția de hemaglutinare pozitivă
pentru factorul reumatoid, lichid sinovial sărac în mucină, prezența a cel puțin 3 din alterările
histologice ale sinovialei, prezența histologică a nodulului reumatoid în nodozitățile
subcutanate.Pentru un diagnostic probabil, sunt necesare 4 criterii, iar pentru un diagnostic
evident, 7 criterii. Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiu precoce,
deoarece simtomatologia poate semana cu a altor boli reumatologice. Din pacate, nu exista
teste de laborator specifice 100 % pentru confirmarea diagnosticului. Acesta se suspicioneaza si
se sustine, pe baza intrunirii unui scor (dintr-un set de criterii), de catre clinicianul
experimentat.

Ca instrumente de diagnostic se folosesc:

-analize de sange (teste de inflamatie, autoanticorpi)

-teste imagistice (radiografii scheletale, ecografia aparatului locomotor si de parti moi care

evidentiaza foarte bine inflamatia sinoviala si este un instrument foarte bun de urmarire a
activitatii bolii)

Poliartrita reumatoida - tratament

Nu exista, in prezent, tratament care sa vindece poliartrita reumatoida, dar s-au facut progrese
remarcabile in ultimele doua decenii, in schemele terapeutice, fiind posibila obtinerea
remisiunii de durata si, mai ales, prevenirea sechelelor (deformari articulare, anchiloze,
reducerea mobilitatii si a capacitatii functionale).

Societatea Europeana de Reumatologie (EULAR) a elaborat seturi de ghiduri, atat pentru

algoritmi de diagnostic, cat si pentru tratament. S-a demonstrat ca tratamentul precoce, cu
medicamente eficiente care modifica evolutia bolii (DMARDs = Disease-modifying
antirheumatic drugs), amelioreaza semnificativ simptomatologia si limiteaza sechelele pe
termen lung.

In tratament se folosesc : AINS (antiinflamatoare non-steroidiene), corticoizi, DMARDs, agenti

biologici (acestia actioneaza asupra sistemului imunitar, reducand activitatea sa aberanta, si au
eficacitate maxima atunci cand se asociaza cu DMARDs).
De asemenea, planul de tratament al poliartritei reumatoide include :

 recuperare medicala (exercitii pentru mentinerea flexibilitatii articulare)

 metode chirurgicale :
o corectia chirurgicala a deformarilor articulare
o sinovectomia - indepartarea chirurgicala, partiala sau totala, a membranei sinoviale
o reparare tendoane
o artrodeza - anchiloza unei articulatii pentru stabilizarea acesteia
o protezarea articulara - inlocuirea articulatiei distruse cu proteza de plastic sau metal
Poliartrita reumatoidă este una dintre afecțiunile  cu cel mai puternic caracter invalidant, care
determină infirmități destul de grave, din această cauză se impun măsuri terapeutice eficiente,
recuperare medicală și perseverență. Tratamentul trebuie să
fie precoce, continuu, complex și individualizat.
Succesul tratamentului depinde de depistarea cât mai precoce a bolii și instituirea timpurie.
Nu exista tratament care sa vindece poliartrita reumatoidă. Prognosticul este rezervat,
datorită caracterului invalidant.Tratament este complex și de lungă durată, în
vederea recuperării funcționale a bolnavului.