Denumire Furnizor Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi

Medic LEICA DANIEL

Contract/conventie nr. 67
CAS IS

SCRISOARE MEDICALA *)
Stimate(a) coleg(a), va informam ca TUFASCU VALERIA-ELENA , nascut la data de 18.12.1947, CNP
/ cod unic de asigurare 2471218221147 , a fost internat in SZ CENTRUL DE EVALUARE COVID perioada
3-Feb-2022 - 03-Feb-2022, avand nr. FO 1984.
Motivele prezentarii
Diagnosticul
INFECTIE SARS COV 2 FORMA USOARA
PNEUMOPATIE COVID 19
Anamneza / Epicriza
Pacienta in varsta de 74 ani, vaccinata, cu test rapid pozitiv in data de 2.02.2022, se prezinta pentru cefalee si tuse cu expectoratie
mucopurulenta, simptomatologie cu debut de aproximativ 9 zile.
Clinic: stare generala buna, Spo2- 96 %a.a., FC- 82/min, ta- 158/92/min.
Biologic: usor sindrom inflamator, hipomagnezemie.
Rx torace: Cord cu alungirea si bombarea arcului inferior stang. Fara condensari alveolare. SCD clare.

- factori de risc (vezi epicriza)

Examen clinic (vezi epicriza)
- general
- local
Examene de laborator:
- cu valori normale
03.02.2022
creatinina, glucoza, hemograma, proteine totale, tgo, uree, vsh
- cu valori patologice
03.02.2022
ggt - 48 [ 5 - 39 ], magneziu - 1.52 [ 1.6 - 2.4 ], proteina c reactiva - 7.7 [ 0 - 5 ], tgp - 32.6 [ 5 - 31 ]
Examene paraclinice:
EKG
ECO
Rx
T03501 - nomenclator proceduri scrisoare medicala 2014
Altele
Tratament efectuat
Alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratului:
Tratament recomandat (vezi epicriza)
-revine peste o luna cu scrisoarea medicala si programare in prealabil;- tratament cu Paracetamol 1cp x 2/zi- 3 zile, Eliquis 2,5 mg
x 2/zi- 30 zile, Molekin Imuno 1cp/zi- 30 zile, ACC 1cp x 2/zi - 5 zile; Medrol 8 mg/zi- 7 zile (regim desodat), Linex forte 1
cp/zi- 7 zile.-izolare 5 zile de la testul pozitiv;
Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de
familie, fiecare dintre medicamentele recomandate
Indicatie pentru revenire la internare
X Da, revine pentru internare in termen de revine la control peste o luna

Se completeazã obligatoriu una din cele douã informatii:

- S-a eliberat prescriptie medicalã, caz în care se va înscrie seria si numarul acesteia
- Nu s-a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
- X Nu s-a eliberat prescriptie medicala
Se completeazã obligatoriu una din cele douã informatii:
- S-a eliberat concediu medical la externare, caz în care se va înscrie seria si numarul acestuia
- Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
- X Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeazã obligatoriu una din cele douã informatii:

Utilizator: dr.leica Leica Statie: REGSEC-PC Data tiparirii: 03.02.22 12:59

 - S-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
- X Nu s-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu,
deoarece nu a fost necesar
Se completeazã obligatoriu una din cele douã informatii:
- S-a eliberat prescriptie medicalã pentru dispozitive medicale in ambulatoriu
- X Nu s-a eliberat prescriptie medicalã pentru dispozitive medicale in ambulatoriu deoarece
nu a fost necesar

(cu viza Unitatii judetene de implementare a programului, pentru diabet)

Unitate judeteana de diabet zaharat:

Nr. inregistrare al asiguratului:

Data 03.02.2022

Semnatura si parafa medicului

Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin posta ..................
------------
*) Scrisoarea medicala se intocmeste în doua exemplare, din care un exemplar rãmâne la medicul care a efectuat consultatia/serviciul în
ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medicala sau biletul de iesire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externarii , într-un singur exemplar
care este transmis medicului de familie / medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul siguratului;

Utilizator: dr.leica Leica Statie: REGSEC-PC Data tiparirii: 03.02.22 12:59