Boala inflamatorie pelvina

Boala inflamatorie pelvina (BIP) este o infectie a tractului genital superior la femei, care afecteaza
uterul, trompele uterine si ovarele. Majoritatea femeilor afectate sunt active sexual si au varste intre
15-24 de ani.

Simptome

BIP nu determina intotdeauna simptome evidente. Majoritatea femeilor au simptome moderate.

Acestea pot fi:
 Durere pelvina sau la nivelul abdomenului inferior

 Disconfort sau durere in timpul contactului sexual simtita in profunzimea pelvisului

 Durere la urinare

 Sangerare intre menstre sau dupa contact sexual

 Menstre abundente

 Menstre dureroase

 Scurgeri vaginale neobisnuite, in special daca sunt galbene sau verzui

Exista cazuri de femei care se imbolnavesc grav si manifesta urmatoarele simptome:
 Durere severa in abdomenul inferior

 Febra mare

 Greata si varsaturi

Cand sa mergi la medic

Este important sa iti faci programare la medicul de familie sau la medicul ginecolog daca experi-
mentezi oricare dintre simptomele de mai sus. Insa, daca ai durere severa, ar trebui sa mergi ime-
diat. Amanarea tratamentului pentru BIP sau episoadele repetate de BIP iti pot creste riscul de com-
plicatii severe si pe termen lung.

Cauze
Majoritatea cazurilor de BIP sunt determinate de o infectie bacteriana raspandita de la vagin sau
colul uterin catre organele reproducatoare situate mai sus. Multe bacterii diferite pot provoca BIP,
de aceea poate fi dificil pentru medic sa stabileasca care dintre bacterii este responsabila; astfel, este
prescrisa o combinatie de antibiotice pentru a trata mai multe bacterii. In circa 1 din 4 cazuri, BIP
este cauzata de o infectie cu transmitere sexuala (ITS), precum chlamydia sau gonoree. Daca nu
sunt tratate, exista riscul ca bacteria sa ajunga in aparatul genital superior; se estimeaza ca 1 din 10
femei cu chlamydia netratata dezvolta BIP in decurs de 1 an. Un alt tip de ITS, denumita my-
coplasma genitalium este considerata responsabila pentru tot mai multe cazuri de BIP. Exista insa
numeroase cazuri in care cauza infectiei care a determinat BIP ramane necunoscuta.
De exemplu, uneori, BIP este determinata de o bacterie care traieste in mod normal in vagin. Desi
aceasta bacterie sau aceste bacterii pot fi inofensive pentru vagin, pot determina infectie in alte parti
ale corpului. Acest lucru este mai probabil sa se intample daca:
 Ai mai avut BIP

 Uterul a fost afectat in urma nasterii sau a unui avort

 Ai un dispozitiv intrauterin

Zonele care se pot infecta

Daca infectia se raspandeste mai sus de vagin si col uterin, poate determina inflamatia:
 Mucoasei uterine (endometru)

 Trompelor uterine

 Tesutului care inconjoara uterul

 Ovarelor

 Mucoasa abdominala (peritoneu)

Saculetii cu fluid infectat denumite abcese se pot dezvolta, de asemenea, la nivelul ovarelor si
trompelor uterine.

Cine are risc crescut

Orice femeie poate face BIP, insa este mai probabil sa ai boala daca:
 Ai mai multi parteneri sexuali

 Ai un nou partener sexual

 Ai un istoric de ITS

 Ai avut BIP in trecut

 Ai sub 25 de ani

 Ti-ai inceput viata sexuala la o varsta frageda

Diagnostic
Diagnosticul este stabilit in baza simptomelor si a aspectelor observate la examinarea interna. Sunt
recoltate mostre de secretie de la nivelul vaginului si al colului uterin, insa mostrele care au rezultat
negativ nu exclud BIP.
Ca prim pas, medicul te intreaba in legatura cu istoricul medical si sexual. Urmatorul pas este exam-
enul pelvin prin care observa orice semn de durere sau scurgere vaginala anormala. In timpul aces-
tui examen, poti experimenta disconfort, mai ales daca ai BIP.
Mostrele sunt de obicei recoltate de la nivelul vaginului si colului uterin, dupa care sunt trimise la
laborator pentru a depista semnele unei infectii bacteriene si pentru identificarea bacteriei respons-
abile. Un test pozitiv pentru chlamydia, gonoree sau mycoplasma genitalium sustine diagnosticul de
BIP. Majoritatea femeilor au rezultat negativ, insa acest lucru nu exclude diagnosticul de BIP.
Intrucat BIP poate fi dificil de diagnosticat, pot fi solicitate alte investigatii pentru a observa sem-
nele infectiei si inflamatiei sau pentru a depista cauzele posibile ale simptomelor pe care le ai.
Aceste investigatii pot fi:
 Analiza de sange sau proba de urina

 Test de sarcina

 Ecografie trasvaginala
In unele cazuri, poate fi folosita laparoscopia pentru a diagnostica BIP. Laparoscopia este o inter-
ventie minora care presupune efectuarea a 2 incizii (taieturi) minore la nivelul abdomenului. O cam-
era subtire este introdusa astfel incat medicul poate observa organele interne si, daca este necesar,
recolteaza mostre de tesut. Este efectuata doar in cazuri severe, cand ar putea fi alte cauze posibile
ale simptomelor (de exemplu, apendicita).