1.

Tristeţe
0.      Nu mă simt trist.
1.      Mă simt trist mare parte a timpului.
2.      Mă simt trist tot timpul.
3.      Sunt atât de trist sau nefericit încât nu mai pot să suport.

2. Pesimism
0.      Nu sunt descurajat în ceea ce priveşte viitorul meu.
1.      Mă simt mai descurajat în ceea ce priveşte viitorul meu decât mă simţeam înainte.
2.      Nu mă aştept ca lucrurile să-mi meargă bine.
3.      Am sentimentul că viitorul meu este fără speranţă şi va fi din ce în ce mai rău.

3. Eşecuri anterioare
0.      Nu mă consider un ratat.
1.      Am avut mai multe eşecuri decât ar fi trebuit.
2.      Privind înapoi, văd foarte multe eşecuri.
3.      Mă simt complet ratat, ca persoană.

4. Pierderea plăcerii
0.      Mă bucur la fel de mult ca înainte de lucrurile care îmi plac.
1.      Nu mă mai bucur de lucruri la fel de mult ca înainte.
2.      Mă bucur foarte puţin de lucrurile care îmi plăceau înainte.
3.      Nu mă mai pot bucura deloc de lucrurile care îmi plăceau înainte.

5. Sentimente de vinovăţie
0.      Nu mă simt vinovat în mod deosebit.
1.      Mă simt vinovat pentru multe lucruri pe care le-am făcut sau ar fi trebuit să le fac.
2.      Mă simt vinovat cea mai mare parte a timpului.
3.      Mă simt vinovat tot timpul.

6.   Sentimente de pedepsire
0.      Nu simt că sunt pedepsit.
1.      Simt că s-ar putea să fiu pedepsit.
2.      Mă aştept să fiu pedepsit.
3.      Simt că sunt pedepsit.

7.      Antipatie faţă de sine

0.      Am aceleaşi sentimente faţă de mine însumi ca totdeauna.
1.      Mi-am pierdut încrederea în mine însumi.
2.      Sunt dezamăgit de mine însumi.
3.      Simt dezgust faţă de mine însumi.

8.      Autocritică
0.      Nu îmi fac autocritica şi nu mă învinovăţesc mai mult decât obişnuiam înainte.
1.      Îmi fac autocritica mai mult decât obişnuiam înainte.
2.      Îmi fac autocritica pentru toate greşelile.
3.      Mă învinovăţesc pentru toate lucrurile rele care se întâmplă.
 9.   Gânduri sau dorinţă de sinucidere
0.      Nu am nici un gând de sinucidere.
1.      Am gânduri de sinucidere, dar nu le-aş duce la îndeplinire.
2.      Aş dori să mă sinucid.
3.      M-aş sinucide dacă aş avea ocazia.

10.   Plâns
0.      Nu plâng mai mult decât plângeam înainte.
1.      Plâng mai mult decât plângeam înainte.
2.      Plâng pentru orice lucru mărunt.
3.      Îmi vine să plâng, dar nu pot.

11.   Agitaţie
0.      Nu sunt mai neliniştit sau mai încordat decât de obicei.
1.      Mă simt mai neliniştit sau mai încordat decât de obicei.
2.      Sunt atât de neliniştit sau atât de agitat încât îmi este greu să stau într-un loc.
3. Sunt atât de neliniştit /agitat încât în permanenţă trebuie să mă mişc sau să fac ceva.

12. Pierderea interesului

0.      Nu mi-am pierdut interesul pentru alte persoane sau pentru activităţi
1.      Mă interesează mai puţin alte persoane sau lucruri decât înainte.
2.      Mi-am pierdut aproape tot interesul pentru alte persoane sau lucruri.
3.      Este greu să mă mai intereseze ceva.
13. Nehotărâre
0.      Iau hotărâri la fel de uşor ca înainte.
1.      Mi se pare mai greu decât de obicei să iau hotărâri.
2.      Acum îmi este mult mai greu decât înainte să iau hotărâri.
3.      Am probleme în luarea multor hotârâri.

14. Lipsă de valoare

0.      Nu mă simt ca lipsit de valoare.
1.      Nu mă consider la fel de valoros şi folositor cum mă consideram înainte.
2.      Mă simt mai lipsit de valoare în comparaţie cu alte persoane.
3.      Mă simt complet lipsit de valoare.

15. Pierderea energiei

0.      Am la fel de multă energie ca totdeauna.
1.      Am mai puţină energie decât aveam înainte.
2.      Nu am suficientă energie pentru a face prea multe.
3.      Nu am suficientă energie pentru nimic.
 16. Schimbări în modul de a dormi
0.      Nu am remarcat nici o schimbare în modul meu de a dormi.
1a. Dorm ceva mai mult ca de obicei.
1b. Dorm ceva mai puţin ca de obicei.
2a. Dorm mult mai mult ca de obicei.
2b. Dorm mult mai puţin ca de obicei.
3a. Dorm cea mai mare parte a zilei.
3b. Mă trezesc cu 1-2 ore mai devreme decât de obicei şi nu mai pot să adorm.

17. Irascibilitate (nervozitate sau iritabilitate)

0.      Nu sunt mai iritabil decât de obicei.
1.      Sunt mai iritabil decât de obicei.
2.      Sunt mult mai iritabil decât de obicei.
3.      Sunt iritabil tot timpul.

18.     Schimbări în pofta de mâncare

0.   Nu mi s-a modificat pofta de mâncare.
1a. Pofta mea de mâncare este ceva mai scăzută decât de obicei.
1b. Pofta mea de mâncare este ceva mai mare decât de obicei.
2a. Pofta mea de mâncare este mult mai scăzută decât înainte.
2b. Pofta mea de mâncare este mult mai mare decât de obicei.
3a. Nu am deloc poftă de mâncare.
3b. Am poftă de mâncare tot timpul.

19.  Dificultate de concentrare
0.      Mă pot concentra la fel de bine ca de obicei.
1.      Nu mă pot concentra la fel de bine ca de obicei.
2.      Îmi este greu să mă concentrez pentru mai mult timp asupra oricărui lucru.
3.      Nu mă pot concentra asupra niciunui lucru.

20.  Oboseală sau stare de sfârşeală

0.     Nu sunt mai obosit decât de obicei.
1.    Obosesc  mai uşor decât de obicei.
2.    Sunt prea obosit pentru a face multe din lucrurile pe care le făceam înainte.
3.    Sunt prea obosit pentru a face majoritatea din lucrurile pe care le făceam înainte.

21.  Pierderea interesului pentru sex

0.      Nu am remarcat nici o schimbare recentă în interesul meu pentru sex.
1.      Mă interesează mai puţin sexul decât mă interesa înainte.
2.      Mă interesează mult mai puţin sexul decât mă interesa înainte.
3.      Mi-am pierdut complet interesul pentru sex