1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela

Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava

Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

Norme de igienă în Blocul operator- Oftalmogie

În această lucrare este adusă în prim plan Secția de Oftalmologie a Spitalului

Județean ,,Mavromati”. Aceasta funcționează cu 25 de paturi, la etajul 4 al spitalului, un
cabinet de consultații în ambulatoriu și sala de operații la etajul 8, în contextul pandemic,
secția a fost transformată în saloane pentru tratarea bolnavilor de SARS COV-2.
În cadrul secției își desfășoară activitatea: 4 medici, 7 asistente și 6 infirmiere.
Dotările sunt: combină oftalmologică automată, biomicroscop, tonometru non contact și
tonometru Schotz, echograf ocular, perimetru computerizat, keratorefractometru, microscop
operator, phacoemulsificator, oftalmoscop, lentilă Volk, sinoptofor, exoftalmometru, optotip,
tabele simț cromatic.
Serviciile medicale furnizate sunt: rezolvarea urgențelor oftalmologice, examen
oftalmologic, examen biomicroscopic, examinarea „fundului de ochi”, evaluarea acuităţii
vizuale si a simtului cromatic, măsurarea presiunii intraoculare, masurarea exoftalmiei,
examinări complementare oftalmologice: câmp vizual computerizat, fotografiere color a
„fundului de ochi”, ecografie oculară, biometrie, exerciții ortoptice pentru strabism, tratarea
ambliopiei la copii, depistarea şi tratamentul glaucomului, diagnosticul si tratamentul
medicamentos al afecțiunilor inflamatorii oculare, afecțiunilor neurologice și vasculare ale
globului ocular; intervenţii chirurgicale: cataractă, glaucom, traumatisme oculare, tumori ale
ochiului, afecțiuni conjunctivale (pterigion, formațiuni tumorale), palpebrale (xantelasma,
salazion, ptoza palpebrală, entropion, ectropion, formațiuni tumorale), extracții corpi străini
corneeni, conjunctivali, sondajul căilor lacrimale, consultații interclinice.
Blocul operator
Blocul operator grupează toate sălile de operaţii necesare diverselor specialităţi
(profiluri) medicale. În spitalele generale, profilurile medicale care utilizează
blocul operator sunt: chirurgia generală, ortopedia, traumatologia şi arşii,
cardiologia, gastroenterologia, urologia, obstetrica, ginecologia, oftalmologia, ORL,
pediatria, oncologia şi serviciul de urgenţă.
1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela
Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava
Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

În funcţie de mărimea şi structura medicală a spitalului, blocul operator centralizat

poate grupa 2-10 săli de operaţie.
Spaţiile tehnice pentru instalaţiile aferente blocului operator vor fi amplasate în afara
blocului operator, dar în imediata vecinătate a acestuia si vor cuprinde următoarele:
- staţie de preparare a apei sterile pentru spălare chirurgicală;
- staţie de preparare a gazului de narcoză;
- staţie de acumulatori şi cameră tablou electric;
- centrală de ventilaţie şi tratare a aerului (după caz).
Dispunerea spaţiilor şi organizarea circuitelor în interiorul blocului operator se vor
face pe principiul zonării după cerinţele de asepsie, trecerea făcându-se gradat dinspre
spaţiile „neutre" (condiţii igienico-sanitare obişnuite pentru sectorul sanitar), prin cele
„curate" (cu condiţionări igienice speciale), la cele aseptice:
a) zona filtrelor de acces şi zona funcţiunilor anexe (protocol operator, secretariat,
punct de transfuzii, laborator pentru determinări de urgenţă etc.) fac parte din
zona
„neutră";
b) zona „curată" cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor, camera de
trezire a bolnavilor, spaţiul de lucru al asistenţilor medicali, camera de odihnă pentru
medici, camera de gipsare etc;
c) zona aseptică cuprinde sala de operaţie ş i spaţiul de spălare şi echipare sterilă a
echipei operatorii.
Dimensionarea diverselor spaţii specifice este determinată de tipul de intervenţii
chirurgicale, mărimea echipelor operatorii, mărimea blocului operator, nivelul de echipare
cu aparatură, soluţia generală de conformare a blocului operator. Pentru sala de operaţie
dimensiunile minime variază de la 30 m2 la 40 m2 arie utilă.

Norme specifice de securitate si protectie a muncii

Personalul medical va fi instruit în vederea cunoașterii condițiilor de sepsie conform
reglementărilor in vigoare cu privire la dezinfecția obiectelor de inventar precum și a
pavimentelor și pereților; reguli de igienă individuală și colectivă.
Deservirea echipamentelor de muncă din cabinetul medical se va face numai de către
1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela
Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava
Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

personalul medical care cunoaște procedeele de lucru, are calificare și a fost instruit din
punct de vedere al securității muncii. Se interzice orice interventie asupra instalațiilor
electrice, acestea fiind efectuate numai de catre personal calificat instruit si autorizat.
Accesul în sala de operații se face numai cu echipament specific de protecție ,
compus din bonetă sau batic(sau orice obiect pentru acoperirea capului), complet format
din camasă și pantalon , papuci curați și halat special pentru blocul operator. În timpul
operațiilor, căile respiratorii vor fi acoperite de măști de protecție, care
împiedică infestarea pacientului cu eventuali germeni transmiși prin respirație de către
personalul medical, și protejează căile respiratorii ale acestuia împotriva inhalării de bacterii
sau viruși de la pacientul de pe masa de operație. Este interzisă așezarea echipamentelor
individuale de protecție la un loc cu îmbracămintea personală de exterior. Se interzice
păstrarea echipamentelor individuale de protecție în spații destinate servirii mesei . Se
interzice personalului medical să poarte imbracaminte proprie peste echipamentul individual
de protectie.
Personalul care operează trebuie să respecte igiena mâinilor și a unghiilor. Unghiile
vor fi tăiate scurt, vor fi curațate cu atenție și nu se vor lăcui. Înainte de operație, mâinile se
spală cu atenție , cu săpun sau detergenți lichizi pentru uz uman, și se clătesc corespunzător
în jet de apă. În timpul operației nu se scot mănușile sau masca de protecție pentru aparatul
respirator.
Curățarea și igienizarea sălilor de operație se face prin aerisire, spălarea podelei cu
substanțe germicide și dezinfectante. Este strict interzisă folosirea măturii. În conformitate
cu ultimele normative privind construirea și amenajarea camerelor curate, sălile de operație
sunt despărțite de spațiile cu atmosfera obisnuită prin ecluze, în care presiunea aerului e
mai mare decât cea atmosferică. De asemenea, căile de acces pot fi prevăzute cu perdea de
praf, din jeturi de aer. Astfel se impiedică intrarea prafului, a bacteriilor sau insectelor în
sălile de operație. Ferestrele acestor săli nu se deschid, aerisirea fiind efectuată cu ajutorul
ventilației artificiale. Se recomandă o grijă deosebită schimbării filtrelor acestor instalații.
Unele spitale iși dotează sălile de operații cu aparate antibacteriene individuale, pe baza de
raze ultraviolete, pentru un plus de siguranță în privința germenilor.
Dezinfectarea utilajelor din sala de operație se face conform normelor prevăzute în
cartea tehnică, și se studiază în cadrul instructajului de exploatare a echipamentelor, pe care
1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela
Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava
Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

furnizorii sunt obligați să-l efectueze cu personalul medical înainte de punerea în funcțiune.
Trebuie ținut cont de faptul că unele substanțe dezinfectante pot coroda anumite garnituri
nemetalice ale echipamentelor, facându-le improprii folosirii.
Personalul medical va acorda atenție integrității echipamentului de protecție.
Mănușile chirurgicale nu vor prezenta defecte de turnare, vulcanizări sau spărturi. În cazul
în care pe parcursul operației intervin incidente ce determină deteriorarea mănușilor,
acestea vor fi schimbate de urgență. În timpul operației se interzice atingerea părților de
epidermă neprotejate cu mâinile. Ex :fruntea, ochii, gâtul, etc. De asemenea, se va acorda o
atenție deosebită modului în care boneta acoperă capul. Părul trebuie acoperit în totalitate.
Dacă se întamplă incidente ce duc la rănirea operatorilor cu instrumentarul
chirurgical, persoanele vătămate vor fi scoase imediat din blocul operator și vor fi supuse
operațiunilor de prim ajutor și eliminare a germenilor din jurul rănii. Totodată se va
proceda la înlocuirea persoanelor respective. Persoanele vatamate în acest fel vor evita
infestarea pacientului cu sânge din rănile deschise, după cum întregul personal va elimina
pericolele de infestare a acestuia cu orice altă materie biologică ,ex. fire de păr, scuame de
piele, picături de transpirație, sau, mai rar, de salivă.
Nu se va opera decât cu instrumentar sterilizat conform cu normele specifice și
instrucțiunile de corectă folosire a echipamentelor de sterilizare.
Se interzice depozitarea obiectelor nespecifice blocului operator în spațiile destinate
operațiilor, evacuării pacientului post operație, etc. În sălile de operație se vor găsi numai
echipamente și instrumente strict legate de actul operator. De asemenea, intervențiile la
echipamentele defecte se vor efectua numai în afara programului de operații, și sălile vor fi
sterilizate și dezinfectate în mod corespunzător după fiecare intervenție.
Se va acorda atenție la modul de deplasare a personalului operator în jurul mesei de
operație, pentru a nu incomoda actul chirurgical sau a nu provoca accidente
prin răsturnarea echipamentelor sau a instrumentarului. Soluția constructivă a echipamentelor
trebuie să confere acestora stabilitate și flexibilitate în folosire, permitând o mai ușoară
manipulare a lor și reducând pericolul de răsturnare.
De asemenea se va evita plasarea obiectelor pe culoarele prevăzute pentru accesul și
deplasarea personalului.
Se recomandă utilizarea monitoarelor cu ecrane de plasmă, pentru a evita vătămarea
1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela
Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava
Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

retinei la utilizarea îndelungată. În cazul in care se iau imagini în timpul operației, se vor
utiliza aparate fară lumină de blizz sau lampa de lumină suplimentară, deoarece pot afecta
temporar ochii operatorului, reducând acuitatea vizuală.
Iluminatul sălilor de operație prezintă caracteristici specifice. Sala este prevazută cu
lămpi construite după standarde și norme privind construcția sălilor de operații, în felul
acesta iluminatul natural și cel artificial mixt pierzându-și din influența asupra sistemului
vizual.
Unitățile spitalicești vor încheia anual contracte cu societăti comerciale specializate în
evacuarea și incinerarea deșeurilor medicale cu diverse grade de periculozitate, acestea
incluzând și materiale biologice rezultate în urma operațiilor. Aceste firme sunt abilitate de
către ministerul sănătății și ministerul mediului, în baza unor documentații care să probeze
tehnologiile de distrugere a deșeurilor cu grad de periculozitate pentru populație sau
mediul înconjurător.
Respectivele deșeuri se evacuează în saci și containere speciale, cu colorit specific,
pentru a nu fi confundate cu recipienții pentru gunoi menajer.
Sălile de operații vor dispune de recipienți de colectare pentru material medical
consumabil ( fese, fire, tampoane, seringi, ace, etc) și material biologic . Se va evita
scaparea acestora pe pardoseala, împrăștierea materiilor biologice (sânge, secreții, etc.) sau
manipularea defectuoasă a recipienților de colectare. După utilizare, instrumentarul folosit
se va depozita în cutii speciale, în vederea sterilizării lor. Sterilizarea se face îndeobște în
autoclave sau echipamente cu plasmă, sau in alte aparate destinate acestui scop.
După operație, personalul medical se va dezechipa în spațiile din blocul operator
prevăzute pentru această operațiune, iar echipamentele care nu sunt de unică folosință
( salopete, pantaloni, papuci, halate) vor fi trimise la spălătorie. De asemenea, papucii de
unică folosință ( tălpici de plastic) și halatele de vizitator, precum și măștile vor fi aruncate
în recipientele de colectare.
Ultima etapă este cea de igienizare și curățare a operatorului, prin spălare și alte
metode specifice.
Medicul șef de secție și asistenta șefă controlează respectarea tehnicii de decontaminare a
instrumentarului, iar medicul de cabinet controlează respectarea tehnicii de decontaminare a
1 Student: Babii (Borfotină) Diana-Mihaela
Universitatea ,, Ștefan cel Mare”, Suceava
Facultatea de Nutriție și Dietetică
Departamentul de sănătate și dezvoltare umană
Sem. II, Grupa 1411 D
Disciplina: Igiena

instrumentarului. Eficacitatea procedurii de decontaminare se verifică prin prelevarea de

probe și investigare bacteriologică.

Bibliografie/ Webografie:
 https://www.spitalulmavromati.ro/?page_id=1111
 https://lege5.ro/Gratuit/geydanbvge/blocul-operator-norma-capitolul-ii-
organizarea-sectiei-de-pediatrie?dp=gi3tqmjxhazdm
 https://www.spitalulmavromati.ro/wp-content/uploads/2015/03/METODE.pdf