Sunteți pe pagina 1din 2

Caz 5

Bolnav A. P., masc., 58 ani, urban, pensionat medical de 1 an.

M.I. -dispnee cu ortopnee,

- expir prelungit

-tuse cu expectoratie muco-purulenta,

- edeme la membrele inferioare

- palpitatii.

A. H. C.- tata- astm bronsic.

A. P. P. - de 10 ani - bronsita astmatifonna.


- rinosinuzite repetate de la varsta de 30 de ani.

C.V.M. - a lucrat 28 de ani in sectie de turnatorie -


fumator de la 18 ani - 20 de tigarete/zi.

Istoric - debut in urma cu 15 ani prin tuse cu expectoratie muco-puru1enta predominent matinala
in episoade repetate, pentru care a facut tratamente cu antibiotice şi antitusive.

Examen obiectiv
 Tegumente şi mucoase - cianoza perioronazala şi a extremitatilor, edeme la membrele
inferioare.
 Sistem osteo-articular - torace emfizematos, cifoza dorsala.
 Ap. respirator - expir prelungit, tuse şi expectoratie muco-purulenta, raluri bronsice şi
subcrepitante bilateral, hipersonoritate.
 Ap. c.v.- TA=150/85 mm Hg, frecventa cardiaca-98/min, aritmic, deficit de puls, jugulare
turgide.
 Ap. digestiv - abdomen destins, ficat palpabil la 4 cm sub rebord, refiux hepato-jugular.
 Ap. uro-genital – normal.
 Sistem neuro-endocrin- tremuraturi ale extremitatilor.
Paraclinic :

VSH=28mm/1h,
Ht=53%,
Hb=15g%,
GA=9900/mmc,
PN=70%,
Ly=22%,
E=6%;-
M=2%.
VEMS actual = 80%
examen sputa – Hemophylus influenzae

Se cere: - diagnostic clinic

- diagnostic diferential

- diagnostic pozitiv
- tratament.