CAZ 13

Bolnavul A. A., 50 ani, contabil, mediul uran

M.I.:
 astenie fizică marcată, reducerea capacităţii de concentrare, . iritabilitate
 palpitaţii, parestezii, glosodinie
 discretă jenă dureroasă epigastrică

A.H.C.: tata — UG

A.P.P.:
 UG - operat în urmă cu 10 ani (rezecţie gastrică 2/3 inf. cu
anastomoză gastro duodenală termino-terminală)

C.M.V.:
 bune, fost fumător (câte 20 ţig./zi, întrerupt de 10 ani), consumator
ocazional de alcool; suprasolicitare psihică la locul de muncă

Istoric:
 bolnav cu rezecţie gastrică în urmă cu 10 ani, cu evoluţie relativ
favorabilă, acuză de aproximativ 4-5 luni alterarea stării generale, cu
astenie fizică şi reducerea capacităţii de concentrare. Ulterior se
instalează paresteziile, în special la nivelul mb. inf. cu dificultate la
deplasare, dispneea de efort, însoţită de palpitaţii.

Examen obiectiv:
T=168cm
G=71 Kg
 tegumente şi mucoase — palide, discret subicter scleral
 sist. limfo-gangl. — nepalpabil
 aparat osteo-articular — discretă rigiditaţe a coloanei lombare (indice degete-
sol=30cm), cu accentuarea lordozei lombare
 aparat respirator — normal clinic
 aparat cardio-vascular — TA=115/80mmHg, FC=95/min; scurt suflu
sistolic la vârf, ritm de galop, artere periferice pulsatile
 aparat digestiv — uşoară durere epigastrică la palpare, tranzit uşor accelerat
(2-3 scaune/zi, de aspect normal); ficat-splină în limite normale
 aparat uro-genital — normal
 S N C - iritabilitate psihic, ROT diminuate bilateral; alterarea
sensibilităţii profunde
Paraclinic:
 Hb=8g%;
 Ht=29%;
 VEM=108µ3;
 Fe seric=77ɣ%;
 GA=7800/mm3;
 FL-normală;
 BT=1,12mg% (predom. neconj.)
➢ EKG — RS=100/min, AQRS=30°, traseu morfologic normal
 RX toracic — aspect normal
 Rx eso-gastro-duodenal — esofag normal, stomac rezecat 2/3 inf. cu
anastomoză gastro-duodenală termino-terminală, discret edem
al gurii de anastomoză, cu funcţionalitate normală; duoden
normal

SE CERE:
 DDIAGNOSTICUL CLINIC
 DIAGNOSTICUL POZ1TIV
 DIAGNOSTICUL
DIFERENŢIAL
 TRATAMENT ADECVAT