Sunteți pe pagina 1din 2

CAZ 11

Bolnav A.R., 69 ani, pensionar (fost contabil), mediu urban

M.I.:
dispnee de efort şi de decubit nocturn
crize dureroase toracic anterior cu iradiere la baza gâtului şi ambii umeri,
palpitatii

A.H.C.: mama — cardiacă; frate — infarct miocardic

A.P.P.:
HTA (180/100), extrasistolie ventriculară - 1990

C.V.M.: stress profesional, tabagism (20 tig./zi)

Istoric: bolnavul se ştie "bolnav de inimă" din 1990, dar nu a urmat


tratament.De două luni acuză dispnee de efort (la eforturi moderate 1-2 —

etaje), dispnee în crize nocturne (bolnavul este trezit din somn de "lipsa de
aer") care se ameliorează dacă merge la geam şi "respiră aer curat".

Examen obiectiv:
G — 95kg
T — 178 cm
A/F 1,05

➢tegumente şi mucoase — normale


➢sistem limfogamglionar — normal palpatoriu
➢sistem osteoarticular — hiperlordoză lombară
➢musculo-adipos — bogat reprezentat
➢aparat respirator — rare raluri sibilante bazal bilateral
➢aparat cardio-vascular — TA = 150/110mmHg; FC = 90/min, ritm de galop
la vârf, suflu sistolic scurt, artere periferice pulsatile
➢aparat digestiv — normal
➢aparat uro-genital — normal
➢SNC — astenie
Paraclinic:

EKG — RS — 90/min, AQRS - -30°, QRS — 0,12 sec., ST subdenivelat


şi T negativ în V4-V5-V6

Colesterol — 280mg%
Trigliceride — 300mg%
Ac. uric — 7mg%

SE CERE:
 DIAGNOSTIC CLINIC
 DIAGNOSTICUL POZITIV
 DIAGNOSTICUL
DIFERENŢIAL
 TRATAMENT ADECVAT