Competenta 2

C2. Identifică problemele de dependenta

a)Culegerea de date relevante.
Date obtinute: date referitoare la modul in care pacientul isi satisface nevoile
fundamentale: singur, ajutat, asistat.
b)Identificarea problemelor de dependentă si a manifestărilor de dependenta
Probleme de dependentă: sunt in functie de datele culese si de nevoie
Manifestări de dependentă: semne prezente sau posibile.

INDEPENDENTA SI DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOILOR

FUNDAMENTALE
Independenta la adult se realizeaza prin atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea
nevoilor ( un bun echilibru fiziologic si psihologic ) prin actiuni pe care le indeplineste individul
insussi pentru ajutorul unei alte persoane .
Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multe nevoi prin actiuni propri
indeplinite de persoana insasi, pentru copii indepebdenti se cosidera si atunci cand nevoile sunt
indeplinite cu ajutorul altora in functie de crestere si dezvoltarea copilului .
Dependenta - reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a
indeplini singur fara ajutorul unei alte persoane actiuni care sa –i permita un nivel acceptabil in
satisfacerea nevoilor astfel incat sa fie independent.
Origine probabila a acestei independente este o lipsa de forta ( cand nu vrea ) lipsa de
cunoastere ( cand pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale ),
asistenta stie ca propria sa competenta nu este suficienta in fostul domociliul al sanatati .
Ex : in cazul unui pacient nesatisfacut prin lipsa de bani, de locuinta, de caldura,
interventia este limitata deoarece asistenta recunoaste competenta altor profesionisti cu care
lucreaza independent .
1
 Dependenta apare din momentul in care persoana trebuie sa recurga la alta persoana
pentru a utiliza un aparat, dispozitiv de sustinere sau proteza.
Manifestari de dependenta :
Atunci cand o nevoie fundamentala este nesatisfacuta, din cauza unei surse de deficultate
apare una sau mai multe manifestari de dependenta, aceste sunt semne observabile ale unei
incapacitati a persoanei de a raspunde prin el insusi la aceasta nevoie .
Dependenta unei persoane trebuie sa fie considerata sau apreciata nu numai in raport cu
intensitatea sa dar si in raport cu durata sa, astfel dependenta poate fi totala sau moderata ,
temporara sau permanenta .
Tipuri de dependenta si nivelul de interventii
Dependenta poate sa intereseze aspectul : biologic, psihologic, social, cultural si spiritual
al fintei umane .
Pacientul poate sa prezinte 4 forme de dependenta :
1. potentiala .
2. actuala .
3. descrescanda .
4. permanenta .
Potentiala – daca problema de dependenta este posibil sa apara din cauza anumitelor
predispoziti, atunci vorbim de stare de dependenta potentiala, in acest caz trebuie planificata o
interventie .
Actuala – in acest timp daca problema este prezenta, dependenta este actuala, in acest caz
actiunile vor fi corective .
Descrescanda - cand dependenta pacientului se reduce este in descrestere, rolul asistentei
in acest caz este de a sustine acest progres si de a ajuta pacientul sa-si regaseasca gradul optim de
autonomie .
Permanenta – daca in ciuda ingrijirilor din partea asistentei problema nu poate fi
corectata dependenta este atunci permanenta sau cronica .
Rolul asistentei. in acest caz este suplinirea a cea ce el nu poate face independent si de a-
l ajuta sa se adapteze in aceste limite .

SURSELE DE DIFICULTATE

Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependentei, orice obstacol major care
impiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale constituie o sursa de dificultate .

Sursele de deficultate pot fi cauzate de :

1. factori de ordin fizic .
2. factori de ordin psihologic .
3. factori de ordin social .
4. factori de ordin spiritual .
5. factori legati de insuficente cunostinte .
2
 Factori de ordin fizic - sursele de deficultate de ordin fizic cuprind toate obstacolele
fizice de natura intriseca sau extrinseca ce influenteaza negativ satisfacerea uneia sau mai multor
nevoi fundamentale .
- sursele de dificultate intriseci - provin de la individ insusi, poate fi vorba de o problema
articulara, metabolica, paralizie sau de o infectie ;
- surse de dificultate extrinseci - cuprinde agenti exteriori care in contact cu organismu uman
inpiedica functionarea normala, ex : sonda nazala, gastrica sau vezicala care cauzeaza iritatii cu
pansament compresiv, o imobilizari ,etc.
Factori de ordin psihologici – sursele de dificultate de ordin psihic cuprind sentimente si
emotii, stari sufletesti si intelectuale care pot influenta satisfacerea anumitor nevoi
fundamentale :
- tulburari de gandire ;
- amsietate ;
- stres ;
- situati de criza .
Manifestarile de dependenta la aceste nevoi pot afecta toate nevoile .
Factori de ordin social  - sursele de dificultate de ordin social cuprind problemele
generate persoanei in raport cu anturajul sau cu partenerul de viata, cu familia sa, cu prietenii,
colegii de munca pe scurt problemele legate de incadrarea in comunitate .
Aceste surse pot fi prezentate pe planuri relationare, culturale si economice, se pot
prezenta sub forma de modificare a rolului sau social, dificultatile de comunicarea si probleme
de adaptare la o cultura, asistenta nu poate intotdeauna sa influentezeze direct problemele
generale de aceste surse de dificultate dar ia trebuie sa stie sa le recunoasca si sa ajute pacientul,
asistenta trebuie sa deceleze nivelul igienei locuintelor, salubritate, aerul ambiant.
Sursele de dificultate de ordin social pot sa afecteze calitatea vieti si pot fi surse de sres,
de depresie, de manultritie
Factori de ordin spiritual – este vorba de aspiratiile spirituale, revolta persoanei asupra
sensului vieti, intrebari religioase, filozofice, limite in practicarea religiei care il dau persoanei
insatisfacere .
Aceste surse de dificultate de ordin spiritual au repercursiuni mai ales asupra persoanei in
varsta sau la muribunzi .
Factori legati de lipsa de cunoastere 
Asistenta poate ajuta pacientul in castigarea unor cunostinte care ii sunt necesare pentru
al ajuta in satisfacerea nevoi .
Astfel sunt necesare informati despre :
- cunoasterea de sine ;
- cunostinte despre sanatate si boala ;
- cunosterea celorlate persoane ;
- cunoasterea mediului social .

3
Competenta C3 .

Rezumă supravegherea si interventiile specifice problemelor de dependentă.

a)Selectarea elementelor de supraveghere si a interventiilor.
- in functie de nevoie
b)Ierarhizarea interventiilor in functie de priorităti.
-actiuni de sustinere si confort, interventii tehnice,
-actiuni de prim ajutor, interventii de recuperare,
actiuni educative.
-manifestări de dependentă majore legate de nevoile:
a respira, a manca, a bea, a elimina, a evita pericolele, a comunica, a se misca.
-manifestări de dependentă minore.

Competent C4

C 4 Identifică etapele procesului de ingrijire (nursing).

- culegerea datelor;
- analiza si interpretarea datelor
- planificarea interventiilor;
- implementarea planului de interventii;
- evaluare

1. Culegerea de date - permite sa se faca o inventariere a tuturor aspectelor privind

pacientul in globalitatea sa, se pot spune ca ele ne informeaza asupra a cea ce este pacientul,
asupra suferintei, asupra obiceiurilor sale de viata, asupra stari de satisfactie a nevoilor
fundamentale.
2. Analiza si inerpretarea datelor- ne permite sa punem in lumina probleme
specifice de dependenta si sursa de deficultate care le-a generat, adica elaborarea
diagnosticului de ingrijire.
4
 3. Planificarea ingrijirilor – ne permite :
a) determinarea scopurilor care trebuiesc urmarite mai precis determinarea obiectivelor
de atins (rezultatul asteptat) ;
b) stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor .
4. Executarea si aplicarea interventiilor - utilizarea planului de interventi
elaborate ( precizarea concreta a interventiilor) .
5. Evaluarea - consta in analiza rezultatului obtinut, ( daca interventiile au fost
adecvate, daca sa obtinut rezultatele dorite sau nu ) daca au aparut noi date in evolutia starii
pacientului si eventual daca este necesara reajustarea interventiilor
.
CULEGEREA DE DATE SAU APRECIEREA

1. Culegerea de date sau aprecierea - este prima etapa a procesului in ingrijire,

culegerea de date este faza initiala, debutul proceselor de ingrijire de la care incep derularea
acestui demers .
Tipuri de informati culese
- date obiective - observate de asistenta pe pacient ;
- date subiective – sunt cele expuse despre pacient ;
- date continand informatii trecute ;
- date continand informati actuale ;
- date legate de viata pacientului, de obiceiurile sale, de anturajul sau de mediul
inconjurator .
Indentificarea problemelor de ingrijire a pacientului se bazeaza pe :
- cunoasterea pacientului ;
- cunoasterea deficientelor pacientului ;
- cunoasterea asteptarilor acestuia in ceea ce priveste ingrijirile, sanatatea si spitalizarea sa,
cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate .
Toate informatile culese pot fi grupate in 2 mari categori :
1. date relativ stabile .
2. date variabile .
1. date relativ stabilite cuprind :
- informati generale : nume, varsta, sex, stare civila;
- caracteristici individuale: ras, limba, religie, cultura si ocupatie ;
- gusturi personale si obiceiuri alimentatie si ritmul de viata ;
- evenimente biografice legate de sanatate : boli anterioare, sarcini, interventii chilurgicale,
accidente ;
- elemente fizice si reactionale : grup sanguin, deficiente senzoriale, proteze. alergii ;
- reteaua de sustinerea a pacientului : familie, prieteni .
2. date variabile - sunt date in continua evolutie, schimbare si care cer o consta reevaluare din
partea asistentei .
5
- date variabile legate de starea fizica : temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie,
apetitul sau anorexia, eliminarea, somnul, miscarea, reacti alergice, inflamati, infectii, oboseala,
intensitatea durerii, reacti la tratament .
-date variabile legate de conditiile psiho-sociale : anxietate, stress, confort, inconfort, stare
depresiva, stare inconstienta, stare de autonomie, capacitatea de comunicare .
Surse de informatie
- sursa directa primara : pacientul ;
- sursa secundara sau indirecte :
 familia si anturajul pacientului ;
 membrii echipei de sanatate ;
 dosarul medical actual sau anterior ;
 schema de referinta ( consultarea unor date , cazuri specifice, hemodializa.
Mijloacele principale cele mai eficace de a obtine informatile dorite sunt :
a) observarea pacientului ;
b) interviul pacientului ;
c) consultarea surselor secundare enumerate mai sus .
Observarea – ramane elementul primordial de baza pe care il foloseste asistenta pe parcursul
activitati .
.
Implicarea simturilor - : vedere ,auz, atingere , miros.
Vederea - ne aduce o multime de informati privind caracteristicile fizice ale unei
personae( fizionomie, caracteristici, comportament), ea ne informeaza de asemenea asupra unor
semne si simptome care traduc o nevoie insatisfacuta :
-    fata trista denota o suferinta ;
-    agitatie sau descurajarea ;
-    eruptii ale pielii : ictere .
Auzul - prin simtul auzului ne parvin cuvintele :
-    intonatia vocii ;
-    gemete, vaicareli, plangeri ;
-    zgomote emise de pacient .
Atingerea – joaca un rol important la examenul fizic sau la palparea anumitor parti ale corpului
permitand cunoasterea detaliilor (induratie, caldura membrelor,etc ).
Mirosul permite :
- decelarea unui miros relevant pentru gradul de curatenie a pacientului ;
- procese patologice : infectia unei plagi care degaja un miros neplacut ;
- halena - mirosul gurii.
Elemente de evitat 
- subiectivism ;
- judeata preconceputa ;
- rutina si superficialitatea ;
6
 - lipsa de concentratie si continuitate .
Interviul
Conditiile pentru interviu - trebuie sa se tina cont de anumiti factori importanti : 
- alegerea momentului oportun pentru pacient ;
- respectarea : orei de mesei ; momentelor de oboseala si repaus ; a perioadelor cand
pacientul se simpte foarte suferind .
- asistenta sa–si organizeze munca asa incat sa prevada un timp suficent de lung pentru a
permite pacientului sa se exprime in ritmul sau ;
- asistenta trebuie sa creeze toate conditile tinand cont de :intimitatea pacientului ; confortul
pacientului .
- interviul se bazeaza pe abilitatea asistentei de a stabili o comunicare eficace si clara ;
-interviul presupune capacitatea asistentei de a manifesta un comportament care sa reflecte :
atitudinea de aceptare ; capacitatea de ascultare ; atitudinea de respect ;capacitatea de empatie.
- asistenta demostreaza acest comportament prin :mentinerea unui contact vizual prin
expresia mimica a fetei (senina si surazatoare );printr-o pozitie comoda si limbaj care dovedesc
pacientului dorinta sa de a-l asculta si de a-i usura urmarile interviului.
Abilitatile asistentei de a facilita interviul :
a) abilitatea de a pune intrebari adecvate, intrebarile pot fi inchise sau deschise, cele inchise
aduc un raspuns limitat prin da sau nu, cele deschise permit pacientului sa se exprime ;
b) abilitatea de a confirma a valida perceptile sale in legaturi cu pacientul ,eliminand
subiectivismul al observatiei sale ;
c) abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare ;
d) abilitatea de a face o sinteza ;
e) abilitatea sau capacitatea de a aplica o ascultare activa ;
- prin repetarea ultimei parti din fraza pacientului ;
- prin extragerea si formularea continutului emotiv din enuntul pacientului demonstrandu-i
prin raspunsuri ca il intelegem .
Asistenta trebuie sa stie cum sa puna intrebari suplimentare sau sa treaca sub tacere unele
chestiuni care pun pacientul in situatii neplecute .
Pentru obtinerea prin interviu a unor informatii care sa foloseasca la intocmirea planului de
ingrijire individualizate este recomandabil :
- sa se culeaga in prealabil informati in legatura cu pacientul ( din dosar sau de la colege ) ;
- sa se lase timp suficent pacientului pentru a raspunde ;
- sa se explice pacientului ca informatiile sunt necesare pentru planificarea unor ingrijiri,
potrivit dorintelor sale, respectarea obiceiurilor sale astfel incat spitalizarea sa fie mai
suportabila ;
- sa se puna intrebarea incat sa nu se sugereze raspunsul ;
- sa se faca o concluzie a interviului si sa se aprecieze daca pacientul considera folositor acest
interviu ;
- sa se multumeaca pacientului pentru colaborare .
7
 ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Analiza si interpretarea datelor, a doua etapa asprocesului de ingrijire

Analiza datelor se face prin :
- examinarea datelor ;
- clasificarea datelor: date de independenta adica acelea care permit satisfacerea autonoma
a nevoilor ;
- date de dependenta ;
- stabilirea problemelor de ingrijire ;
- recunoasterea legaturilor si a prioritatilor.(problemelor)
Interpretarea datelor - inseamna a da un sens, a explica originea sau cauza problemei de
dependenta, adica a defini sursele de dificultate;
Analiza si interpretarea datelor va conduce asistenta la stabilirea diagnosticului de
igrijire.
Rolul asistentei este sa determine prin datele culese ce nevoie este nesatisfacuta, sa determine
unde se afla sursa de deficultate .
Diversele cunostinte ale asistentei in nursing si in stiintele conexe ( anatomie, fiziologie,
psihologie, sociologie ) ii vor fi sprijin in procesul de analiza si interpretare a datelor
Diagnosticul de ingrijire 
Componentele de diagnostic de ingrijire
1. problema de dependenta a persoanei .
2. cauza problemei de dependenta .
3. semne si simptome .
1. Prima partea diagnosticului consta in enuntul problemei, problema care exprima o
dificultate traita de persoana,un comportament sau o atitudine nefavorabila sanatatii sau
satisfaceri nevoilor sale.
Problemele de dependenta se definesc in urma analizei si interpretari datelor Dupa culegrea
datelor asistenta poate sa traga o concluzie explicand clar situatia si definand problemele. Ex :
-    alterarea stari de constinta ;
-    atingerea integritati fizice ;
-    alterarea eliminari intestinale (constipatia ) .
2.A doua parte a diagnosticului este constituita din enuntul cauzei , adica a sursei de
dificultate. Cauza poate fi legata de factori de ordin fizic, psihologic social si spiritual .
Diagnosticul de ingrijire este alcatuit din 3 parti utilizeaza formula P.E.S.
1. P - probleme de sanatate .
2. E – etiologie (cauze ) .
3. S – semne si simpotome .
P. E. S.

8
Exista 3 tipuri de diagnostic de ingrijire :
1. diagnostic actual - cand manifestarile de dependenta sunt prezente si observate .
2. diagnostic potential - o problema poate surveni daca nu se intervine .
3. diagnostivul posibil - este acela care descrie o problema a careia prezente nu este
sigura .
Sinteza celor 3 tipuri de diagnostic de ingrijire :
- diagnostic actual - problema este prezenta, semnele si simptomele sunt valide si cauza
indentificata ;
- diagnostic potential - problema are mari sanse sa survina sub prezenta factorilor de risc ;
- diagnostic posibil – problema poate fi prezenta (prezenta problemei nu este certa)dar sunt
indici care lasa sa se intrevada.Colectarea de date va trebui sa infirme sau sa comfirme.
Criteri care permit stabilirea unor priorotati intre problemele de dependenta,
Asistenta trebuie sa se ocupe mai intai :
1. de o nevoie a carei nesatisfacere pune in pericol starea de homeostazie a pacientului .
2. de o nevoie a carei nesatisfacere antreneaza o foarte mare cheltuiala de energie .
3. de o insatisfactie care poate sa compromita serios securitatea pacientului .
4. de o nevoie a carei nesatisfacere determina un grad important de dependenta .
5. de o nesatisfacere la nivelul unei nevoi care repercurteaza asupra mai multor nevoi .
6. de o nevoie a carei nesatisfacere deranjeaza confortul pacientului .
7. de o nevoie a carei nesatisfacere se repercurteaza asupra demnitatii pacientului .
8. de o nevoie care este importanta in ochi pacientului .

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR-a treia etapa de ingrijire

Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie,prevederea etapelor,a

mijloacelor de aparare ca si a precautilor care trebuie luate.

Planul de interventi tine cont si de prescritile medicale si cuprinde 2 componente :

a) obiectivele de ingrijire ;
b) interventiile .
Planul de interventi permite asistentei sa judece urgentele si importanta problemelor de
dependenta putand astfel sa decida prioritatile pe care trebuie sa le respecte in cursul unei zile de
munca.
Asistenta trebuie sa informeze persoana despre actiunile pe care le inteprinde si sa solicite
acordul. Planificarea presupune stabilirea prioritatilor de ingrijire dupa care se stabilesc
obiectivele.
9
 Obiectivul de ingrijire vizeaza atitudinea comportamentului sau actiunea pacientului insusi sau
a familiei, a grupului.
Caracteristicile unui obiectuv de ingrijire
Obiectivul de ingrijire trebuie astfel formulat in cat sa reiasa clar si precis care sunt
rezultatele pe care pacientul (familia si grupul, colectivul ) asistenta spera sa le obtina precum si
care sunt actiunile si interventile pe care asistenta si pacientul le pot inteprinde pentru a atinge
scopul fixat.
Pentru acestea asistenta trebuie sa formuleze obiectivele pornind de la sistemul
S.P.I.R.O. numit mijloc mnemotehnic pentru colaborarea obiectivelor de ingrijire.
S - specificitate ;
P - performanta
I - implicare
R - realism
O - observabil
deci obiectivul trebuie sa aiba urmatoarele caracteristici :
- specificitate – adica sa apartina unui singur pacient ;
- performanta - actiuni, atitudini, comportamentul asteptat de la persoana pornind de la un
verb activ ;
- implicarea – nivelul de angajarea a persoanei, adica pacientul sa actioneze ori singur ori cu
asistenta
- realism - obiectivul trebuie sa tina cont mereu de capacitatile fizice, intelectuale si afective
ale persoanei, pentru a putea fi aplicabil, el trebuie sa fie realist si aceasta atat din punct de
vedere al capacitati persoanei cat si din puncte de vedere a abilitatea si disponabilitatea asistentei
pentru al ajuta sa atinga obiectivele ;
- obsevabil – comportamentul actiunilor si atitudinile sa poata fi obiectiv observabile,
masurabile si evaluate cu precizie .
Obiectivele astfel formulate trebuie sa raspunda la urmatoarele 5 intrebari :
1. cine face actiunea ?
2. ce face pacientul ? ce se poate face pentru pacient ?;
3. cum se face actiunea ?
4. cand ?
5. in ce masura ?

10
Interventia a 2 componenta a planificari ingrijirilor - alegerea interventiei, permite asistenta sa
determine modul de actiune pentru a corecta problema de dependenta a pacientului .
Interventile trebuie sa fie :
- inovatoare ;
- personalizate ;
- observabile ;
- masurabile .
Pentru ca interventile sa fie evaluabile trebuie :
- sa se indice la ce ora si in ce moment al zilei ;
- la ce interval ;
- sau ce contine, pe ce durata trebuie sa se desfasoare actiunea asistentei sau sa se
supravegheze continu semnele si simptomele .
APLICAREA INGRIJIRILOR
Executarea ( aplicarea ingrijirilor ) a patra etapa a procesului de ingrijire
Aplicarea ingrijirilor constituie momentul realizari constiente si voluntare a interventiilor
planificate pentru a obtine rezultatul asteptat .
In aplicarea in practica a interventiilor sunt antrenati :
-    pacientul ;
-    echipa de ingrijire ;
-    familia .
Pacientul - executa actiunile planificate pentru el in functie de resursele propi .
Asistenta - supravegheaza aceste actiuni, incurajeaza si informeaza, isi manifesta empatia, ajuta
si efectueaza toate ingrijirile necesarea pacientului .
11
Echipa de ingrijire - asigura completarea si eficacitatea actiuni pofesionale .
Familia - in anumite circumstante sunt alaturi de actiunile de ingrijire.

Clasificarea nevoilor umane dupa teoria Maslow

Maslow psiholog si umanist american afirma ca exista 5 categori de nevoi umane
erarhizate in ordinea prioritatilor .
1. nevoi fiziologice .
2. nevoi de siguranta .
3. nevoi de apartenenta .
4. nevoi de recunoastere sociala .
5. nevoi de realizare .

12