Sunteți pe pagina 1din 2

Scolioza

Definitie

Scolioza reprezinta o curbare a coloanei vertebrale, in trei dimensiuni, ce poate apare in zona
toracica, lombara sau toraco - lombara. Scolioza poate fi incadrata ca:

• structurala - coloana este curbata si rotita


• nestructurala - coloana este numai curbata.

Doctorul ortoped defineste scolioza prin localizarea, directia si magnitudinea curburii si, daca e
posibil, prin cauzele sale de aparitie. Gravitatea scoliozei este determinata de marimea curburii
si de unghiul de rotatie al trunchiului (ATR).

Cauze

Pot exista trei cauze posibile de aparitie ale scoliozei:

• congenitala - determinata de o imperfectiune vertebrala


• dereglare musculara sau paralitica - determinata de paralizia musculara (in caz de
poliomelita, infirmitate motorie cerebrala) sau distrofie musculara
• idiopatica - determinata de cauze necunoscute (cu aparitie la coloane vertebrale
anterior drepte)

In 80% din cazuri, cauzele aparitiei scoliozei sunt necunoscute (idiopatice). Desi
scoliozele idiopatice au o cauza genetica, nu s-au identificat pana acum genele responsabile
de aparitia si agravarea scoliozei.

Incidenta

Statistic, adolescentii de sex feminin predomina (72%), iar scoliozele severe apar in proportie
de 10:1 la fete (fata de baieti). Scoliozele devin aparente in perioada de crestere rapida a
pubertatii (existand forme infantile si juvenile).

Factori de risc

Pot apare dureri ale coloanei in cazul unor activitati prelungite ce implica statul asezat sau in
picioare. Odata cu curbarea laterala a coloanei (de forma literei C), poate apare o curba
compensatorie (de forma literei S) pentru mentinerea echilibrului. Scoliozele severe pot
provoca si probleme respiratorii.

Un important factor de risc este marimea curburii; cu cat aceasta este mai mare, cu atat creste
riscul. La o curbura de 20 grade, numai 20% din cazuri progreseaza. La 30 grade, factorul de
risc ajunge la 60%, iar la o curbura de 50%, riscul este de 90%.

Diagnosticare

• examinare fizica - in scoala primara sau secundara.


Academia americana de Ortopedie pediatrica recomanda ca aceasta examinare sa se
efectueze de 2 ori la fete (la varsta de 10 si 12 ani) si odata la baieti (la varsta de 13 sau
14 ani). In Romania, din nefericire, nu exista nici o preocupare similara pentru depistarea
precoce a scoliozei scolare.
• teste fizice - efectuate de medicul pediatru, in cazul unor adolescenti suspecti de
scolioza
• radiografii cu raze X - obligatorii in cazul identificarii scoliozei prin examinare fizica.
Radiografiile pun in evidenta atat gradul si severitatea scoliozei, cat si aparitia altor
deformari ale coloanei: cifoza (curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica -
provocand cocoasa) sau lordoza (curbarea excesiva a coloanei in regiunea lombara -
provocand dureri de sale)
• rezonanta magnetica - procedeu modern ce nu utilizeaza radiatii cu raze X.

Tratamentul nechirurgical al scoliozei

• Monitorizarea - este necesara la o curbare a coloanei vertebrale mai mare de 20 de


grade
• Corsetul - este necesar la o curbare moderata a coloanei (cuprinsa intre 24 si 40 de
grade), pentru prevenirea agravarii curburii.
Corsetul cel mai des utilizat (inclusiv in Romania) este de tipul Milwaukee, trebuie purtat
23 de ore din 24 si este suportat (indurat) cu greutate de catre pacienti.
Trebuie notat faptul ca un corset nu indreapta curbura coloanei si ca poate stopa numai
cresterea (agravarea) acesteia.
• Exercitiile (kinetoterapia)
Kinetoterapia este importanta, pentru intarirea musculaturii, in conjunctie cu purtatul
corsetului. In plus, exercitiile au un rol benefic pentru sanatatea pacientilor - respiratie,
mobilitate, musculatura, flexibilitatea coloanei.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Tratamentul chirurgical este de obicei recomandat in cazul in care curbura coloanei depaseste
50 de grade (respectiv 40 de grade pentru adolescentii in perioada de crestere).

Scopul operatiei este de a indrepta coloana, cat de mult si sigur posibil, si de a mentine
corectia. Acest obiectiv este indeplinit prin fuzionarea vertebrelor de-a lungul coloanei si
sprijinirea acestora cu o instrumentatie adecvata (tije, carlige, racorduri).

Incepand cu luna mai 1999, echipa de chirurgi condusa de Conf. dr. Mihai Jianu a operat peste
40 de pacienti cu scolioza, folosind procedeul de rahisinteza segmentara metalica si
instrumentarul SCS (Spine Clip System), adaptat de Prof. Steib de la Spitalul Universitar din
Strasbourg, Franta