Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionar despre Capacităţi şi Dificultăţi (SDQ-Rom) s 11-17

Pentru fiecare din următoarele afirmaţii, alege răspunsul pe care îl consideri potrivit (Neadevărat; Mai mult sau mai puţin
adevărat; Adevărat în mod sigur) şi marchează / pune un semn în căsuţa respectivă. Ne-ar fi de mare ajutor dacă ai răspunde cât
poţi de bine la toate afirmaţiile, chiar dacă nu eşti absolut sigur(a) sau dacă consideri afirmaţia lipsită de importanţă. Răspunde
gândindu-te cum s-au petrecut lucrurile pentru tine în ultimele 6 luni.
Numele tău.............................................................................................. Mai mult
Data naşterii........................................................... sau mai Adevărat
puţin în mod
Băiat / Fată Neadevărat adevărat sigur

Încerc să mă port frumos cu ceilalţi oameni. Îmi pasă de sentimentele lor □ □ □


Sunt neliniştit(ă), nu pot să stau mult timp într-un loc
□ □ □
Adesea mă doare capul, stomacul sau mă simt rău □ □ □
De obicei împart cu ceilalţi ( âncare, jocuri, lucruri etc.)
□ □ □
Mă enervez foarte tare şi adesea îmi pierd controlul □ □ □
De obicei sunt independent(ă). În general mă joc singur(ă) sau sunt singuratic(ă) □ □ □
Fac de obicei ceea ce mi se spune □ □ □
Îmi fac multe griji □ □ □
Sar în ajutor dacă cineva este rănit, supărat sau se simte rău
□ □ □
Mă foiesc încontinuu şi îmi mişc mâinile □ □ □
Am cel puţin un prieten bun sau mai mulţi □ □ □
Mă bat adesea. Pot să îi determin pe alţii să facă ce vreau eu
□ □ □
Deseori sunt necăjit(ă), nefericit(ă) şi îmi vine să plâng □ □ □
De obicei,copiii de vârsta mea mă plac □ □ □
Sunt uşor de distras, mă concentrez cu dificultate
□ □ □
Sunt neliniştit(ă) în situaţiile noi, îmi pierd uşor încrederea în mine □ □ □
Mă port frumos cu copiii mai mici □ □ □
Sunt deseori acuzat(a) că îi mint sau că îi înşel pe ceilalţi □ □ □
Alţi copii sau tineri mă hărţuiesc şi mă bruschează □ □ □
Adesea mă ofer voluntar să îi ajut pe alţii (părinţi, profesori, copii) □ □ □
Gândesc lucrurile înainte de a face ceva □ □ □
Iau lucruri care nu sunt ale mele (de acasă, din şcoală sau din alte locuri) □ □ □
Mă înţeleg mai bine cu adulţii decât cu copiii de vârsta mea □ □ □
Am multe frici, mă sperii uşor □ □ □
Duc până la capăt treaba pe care am început-o. Atenţia mea este bună. □ □ □
Ai şi alte remarci de făcut sau sunt şi alte lucruri care te îngrijorează?

Te rugăm să întorci pagina, mai sunt câteva întrebări!


Pe ansamblu, crezi că ai vreo dificultate în unul sau mai multe din domeniile: emoţii, concentrare,
comportament sau felul incare te înţelegi cu alţii?
Da, Da, Da,
dificultăţi dificultăţi dificultăţi
Nu minore clare severe
□ □ □ □
Dacă ai răspuns "da", te rugăm să răspunzi la următoarele întrebări despre aceste dificultăţi:

• de câtă vreme sunt prezente aceste dificultăţi?


Mai pu ţin 1-5 6-12 Mai mult
de o lună luni luni de un an

□ □ □ □
• aceste dificultăţi te întristează sau te perturbă?
Doar Destul Foarte
Deloc puţin de mult mult
□ □ □ □
• aceste dificultăţi dăunează vieţii tale de zi cu zi în următoarele arii?
Doar Destul Foarte
Deloc puţin de mult mult
ACASĂ □ □ □ □
PRIETENI □ □ □ □
ÎNVĂŢAREA ÎN CLASĂ □ □ □ □
TIMPUL LIBER □ □ □ □
• fac aceste dificultăţi ca situaţia să fie mai grea pentru cei din jurul tău (familie, prieteni, profesori etc)?

Doar Destul Foarte


Deloc puţin de mult mult
□ □ □ □

Semnătura ta ............................................................................... Data de astăzi ........................................

Mulţumim pentru ajutor! © Robert Goodman, 2005

S-ar putea să vă placă și