SUPORT DE CURS 2

HEMATOLOGIE – MEDICINĂ INTERNĂ I

ÎNGRIJIREA PACIENTILOR CU ANEMII ȘI POLIGLOBULlI

Anemia reprezintă scaderea numarului de hematii si/sau a hemoglobinei. Anemiile se pot produce:
- prin pierderea de hematii
- posthemoragice
- hemolitice (anemia hemolitică a nou-născutului. Prin incompatibilitatea de sange in sistemul
(AOB)
- prin insuficienta de producerea hematiilor și hemoglobinei
- anemia feriprivă
- anemia Birmer.
Poliglobuliile sunt boli caracterizate prin hiperplazia sistemului eritropoietic.
Culegerea datelor
Anemia acută
• circumstanțe de apariție
- traumatisme
- medicația antiinflamatoare administrata fara protectie gastrica (determină hemoragii digestive)
- hemoragii in antecedentele personale ale femeilor
• Manifestări de dependentă (semne si simptome)
- amețeli
- paloarea tegumentelor instalată brusc
- tahicardie
- puls filiform
- hipotensiune arteriala
-dispnee
- lipotimie
- tulburari digestive (greata, meteorism, tulburări de tranzit)
Anemia cronică
• circumstante de apariție
- persoane care lucreaza în mediul toxic
- persoane care au alimentație cu carența de fier
- persoane consumatoare de alcool, tutun
- persoane cu antecedente personale ca: gastrectomie, lambliaza, reactie Adler pozitiva in scaun
• manifestări de dependentă (semne și simptome)
- ameteli
- cefalee
- astenie
- palpitații
- dureri precordiale
- dispnee
- paloarea buzelor
- a palmelor
- plantelor
- mucoasa bucala atrofiata
- unghii si păr friabile
- febra 39° C
- amenoree
Poliglobulie
• circumstanțe de apariție
- persoane cu afecțiuni cardiace congenitale
- persoane cu insuficiență cardiacă și pulmonara
- intoxicații cu anilină.
• manifestări de dependență (semne și simptome)
- cefalee
- ameteli
- astenie
- acufene
- grețuri
- varsaturi
- tegumente roșii, cianotice si pruriginoase
- hipertensiune arteriala și dispnee
Probleme
• Anemia acuta
- alterarea respiratiei și circulației
- risc de pierdere a conștienței
- risc de șoc hemoragic
• Anemia cronică
- intoleranța la activitatea fizică.
- alterarea respirației și circulației
- tulburari de memorie
- hipertermie
- tulburari ale ciclului menstrual
- deficit de cunostinte privind autoîngrijirea
- risc de alterare a integrității pielii și mucoaselor
• Poliglobulie
- alterarea respirației și circulației
- intoleranță la activitate fizica
- tulburari de vedere, auz
- alterarea integritații mucoaselor și tegumentelor
- risc de hemoragie - epistaxis, hemoptizie, HDS
Obiective
- pacientul sa prezinte respirație și circulație adecvata varstei
- pacientul sa afirme starea de bine fizică și psihică
- pacientul sa-si mențina tegumentele integre, normal colorate
- pacientul sa poata comunica eficient la nivel afectiv și senzorial
- sa se inlăture riscul complicaliilor.
Intervenții în bolile hematologice
- asigura repausul la pat al pacientului in saloane liniștite. luminoase, călduroase:
- repausul la pat esta obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic, adinamic
- prin condițiile din salon, trebuie să asigure prevenirea infectiilor intercurente, intraspitalicești.
având in vedere rezistenta scazută la infectii a pacienților cu boli hematologice
- in caz de hemartroza, articulația sa fie relaxata
- asigura igiena tegumentelor și mucoaselor
- asigura prevenirea escarelor de decubit, in cazul pacienților gravi, prin mijloacele cunoscute
- asigură alimentația pacientului in functie de nevoile sale cantitative și calitative, modificate de
boală:
- in perioadele febrile - regim hidric, hidrozaharat, lactat
- in anemii - alimente bogate in fier, calciu. vitamine, bazate pe carne (viscere), legume verzi si
fructe
- in poliglobulie se reduce cantitatea de came
- monitorizeaza temperatura, pulsul, tensiunea arteriala, respiratia, la intervale de timp în functie de
gravitatea cazului, consemnând datele in foaia de temperatura
- sesizeaza apariția elementelor hemoragice pe tegumente și mucoase - peteșii, echimoze,
hematoame - informeaza medicul
- aplică comprese reci pe articulație, in cazul hemartrozei.
- supraveghează eliminările prin scaun și urină, pentru evidențierea ascarizilor in scaun, a hematuriei
noctume
- face bilanțul ingesta/excreta, în cazul pacientilor febrili cu transpirații abundente și a celor care
prezintă vărsături.
- recolteaza produsele pentru examene de laborator (sange, urină, suc gastric, materii fecale) și
pregăteste pacientul si instrumentarul pentru puncția biopsica
• administrează tratamentul prescris:
- transfuzia de sange integral sau a derivatelor lui (masa eritrocitară, plasma, concentrat de factor
VIII, plasma antihemofilica).
- sesizează apariția accidentelor transfuziei
- preparate de fier pe cale orală (soluții tablete, granule) intre mese sau in timpul meselor
- preparate de fier pe cale parenterala, prin injecții intramusculare profunde
- tratamentul antihemoragic - vitaminele C, K și tratamentul hormonal prescris
- tratament citostatic intravenos sau in perfuzii intravenoase, cu glucoza 5% (Citosulfan, Mileran,
Leukeran, Vincristin); după prepararea extemporanee a unor citostatice, se vor injecta direct, in
tubul perfuzorutui, evitand contactul soluțiilor cu tegumentele.
- sesizează efectele scundare ale administrarii citostaticelor
- anoroxie. grețuri. vărsături. diaree
- susține psihic pacientul în perioada in care se produc modificări ale schemei corporale (caderea
părului)
- menajează psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are in vedere ca majoritatea bolilor
sunt incurabile (susține pacientul in stările terminale)
- ia legătura cu kinetoterapeutul care invata pacientul mișcările pe care le poate face in cazul
artrozelor cauzate de hemartroza
- preglăteste preoperator și ingrijește postoperator pacientul căruia i se aplică tratament chirurgical
(splenectomie, extirparea ganglionilor sau tratament ortopedic).