Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Leață Răzvan
Curs 10
Toate puntile dentare, indiferent de tehnica prin care sunt realizate (dintr-o bucata sau
mai multe elemente), trebuie sa corespunda unor principii general valabile, cunoscute sub
numele de: principiul biofunctional, biomecanic si profilactic.
1.Principiul Biofunctional
Restaurarea integritatii arcadei dentare cu ajutorul puntilor dentare, se realizeaza
in scopul restabilirii functiilor majore ale aparatului dentomaxilar: masticatie, fonatie,
fizionomie.
Functia de masticatie. - Arcadele dentare, restaurate prin punti, pot realiza masticatia
eficienta in limite fizionomice daca sunt asigurate urmatoarele conditii:
fetele ocluzale ale constructiei protetice sa prezinte dimensiuni identice sau
asemanatoare cu fetele ocluzale ale dintilor naturali pierduti ;
relieful fetelor ocluzale, cuspidat cu toate elementele bine exprimate in
concordanta cu individualizarea stereotipiilor musculare;
raportul de contact cu dintii antagonisti sa se obtina functional, cu multiple
contacte, stabile si simultane pentru a favoriza transmiterea presiunilor in axul
dintilor stalpi.
Puntile dentare, dupa modul cum reusesc sau nu sa restaureze functia fizionomica,
sant clasificate in : fizionomice, nefizionomice, partial fizionomice. Puntile fizionomice
sant reprezentate de cele la care atat elementul de agregare,cat si corpul de punte
reproduc, pe toate fetele lor, culoarea naturala a dintilor.
Curs 10 1
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Acestea pot fi realizate numai din rasini acrilice sau mese ceramice, sunt
nemetalice. Dar pot fi alcatuite dintr-o structura de rezistenta metalica, acoperita, in
totalitate, cu material de culoarea dintilor.
Sunt puntile mixte metalo – ceramice si metalo – acrilice.
Puntile partial fizionomice sunt cele care ofera, numai pe fetele vizibile, culoarea
naturala a dintilor, data de o fateta fixata pe structura metalica. Fetele care nu apar
vizibile sant metalice.
Puntile nefizionomice sant in totalitate realizate din aliaje metalice utilizate in
stomatologie, culoarea fiind specifica pentru fiecare grupa de aliaje.
Puntile din aliaje inoxidabile, cum sunt cele din crom – nichel sau crom – cobalt,
au culoare argintie sralucitoare. Puntile din aliaje seminobile de argint – paladiu au
culoare alb – cenusie, cand contin mici cantitati de aur.
Puntile din aliaje nobile din aur au culoare galbena, care variaza de la o culoare
galben inchis pana la galben roscat in functie de procentul de aur, cupru sau argint din
compozitie. Aliajele de aur platinat au ca particularitate nuanta galben – gri, care, in cazul
aliajelor cu procent mare de platina, cum sunt cele pentru metalo – ceramica, culoarea
este aproape gri - galbena.
2.Principiul Biomecanic
Curs 10 2
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Curs 10 3
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Curs 10 4
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Apare prin realizarea unui corp de punte al carui relief ocluzal prezinta cuspizi inalti ce
patrund in fosetele dintilor antagonisti. Intre pantele cuspizilor si peretii fosetelor se
produc contacte intinse.
Acest tip de contact asigura:
stabilitatea mandibulei in pozitia de intercuspidare maxima; eficienta in
masticatie;
In dinamica mandibulara, genereaza obstacole insotite de aparitia fortelor de
frecare intre suprafetele de contact, datorita carora lucrarea protetica poate deveni un
factor iatrogen; reprezinta cauza determinata a unei disfunctii ocluzale.
In pozitia de intercuspidare maxima sunt restaurate stopurile ocluzale. Inaintea
conceptiei functionale, corpul de punte in zona frontala a fost realizat fara contact cu
dintii antagonisti. Se va creea un spatiu de in ocluzie in sens sagital si vertical, in scopul
micsorarii solicitarii dintilor stalpi.
Consecinta acestei erori, se manifesta prin disfunctionarea aparatului
dentomaxilar.
Dificultati constante pe model in modelarea fetei ocluzale a corpului de punte
determinate de dintii antagonisti:
dintii antagonisti naturali intr-o edentatie veche neprotezata, pot sa fie migrati in
sens vertical , corpul de punte sa nu se inscrie armonios in planul de ocluzie al
arcadei pacientului. In aceasta situatie , se incepe slefuirea mai intai a dintilor
antagonisti pentru nivelarea planului de ocluzie si apoi a dintilor stalpi.
dintii antagonisti pot fi reprezentati de o punte incorecta. Ea va fiindepartata,
refacuta corect, si dupa aceea se confectioneaza puntea care rezolva edentatia de
tratat.
dintii antagonisti reprezentati de o lucrare mobila sau mobilizabila. Daca lucrarea
este recenta si corecta , puntea se va realiza in functie de aceasta. Daca lucrarea
este incorecta, puntea va fi corect confectionata, dupa care se confectioneaza o
noua proteza mobilizabila. Daca proteza este recenta si incorecta , se va remodela
relieful ocluzal al protezei, dupa care se va confectiona puntea.
In toate aceste situatii se urmareste realizarea unui angrenaj functional cu
antagonistii care sa permita permita o totala libertate a miscarii mandibulei.
Curs 10 5
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Relatia sau contactul dintre fata sau marginea mucozala a corpului de punte si
mucoasa poate fi:
in sa;
in semisa;
tangential linear la maxilar;
tangential linear la mandibula;
tangent punctiform;
suspendat.
Corpul de punte in contact tangent linear - Acest corp de punte prezinta o forma
caracteristica , rezultata din reducerea fetei ocluzale. Contactul cu creasta alveolara se
realizeaza pe versantul vestibular al crestei sub forma de lineara, la nevelul liniei ce
marcheaza coletul dintilor, deoarece fata mucozala este desfintata. Exista fata palato
mucozala inclinata intr-un unghi de aproximativ 45 de grade, orientata de sus in jos si
dinspre vestibular pe oral. Inclinatia este variabila, fiind dependenta de distanta dintre
aceasta alveola si planul de ocluzie. Distanta mai mare creeaza posibilitatea modelarii
fetei palato- mucozale cu o inclinare favorabila alunecarii alimentelor. Fata vestibulara
este modelata pentru a se crea imaginea individualizata a dintilor absenti, fara santuri
adanci. Indicat in zona laterala la mxilar, pentru edentatiile limitate de dinti stalpi cu
dimensiuni cervico – ocluzale normale si cu creasta alveolara de latime medie sau
ingustata. Daca inaltimea spatiului este mica si creasta alveolara lata, nu se poate realiza.
Curs 10 6
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
Corpul de punte suspendat. Conceperea unei astfel de relatii intre fata mucozala a
corpului de punte si creasta edentataporneste de la constatareaca raporturile in sa, in
semisa, tangential sau punctiform, nu asigura o igiena suficienta.Daca exista un spatiu
mare de 3-4 mm intre fata mucozala a corpului de punte si creasta, alimentele vor putea
intra si iesi usor din acest spatiu. Acest corp de punte are fata ocluzala modelata
morfologic individualizat, fetele vestibulare orala schitate in proportie de 1\3 ocluzala cu
santurile de descarcare se de separare. Aceste doua fete trec rotunjit spre fata mucozala ,
Curs 10 7
Conf.univ.dr.Leață Răzvan
care este usor convexa, neteda, fara delimitari sau santuri si foarte bine lustruita. Trecerea
spre elemtele de agregare se face rotunjit, astfel incat din profil are aspectul unui pod.
Existenta spatiului de 3-4 mm este obligatorie, un spatiu mai mic nu asigura igiena, iar
unul mai mare devine inconfortabil pentru pacient. Indicat in zona latarala mandibulara
cand dintii stalpi sunt inalti si creasta este atrofiata. In aceste situatii exista o distanta 7-8
mm de la planul de ocluzie la creasta. Distanta este necesara pentru a obtine spatiul
necesar igienic si o grosime a corpului de punte care sa-i asigure rezistenta.
Protectia papilei interdentare - Sunt afectate papilele la extremitatea edentatiei
datorita compresiunii zonei de joctiune a corpului de punte cu elementele de agregare.
Macheta corpului de punte trebuie sa fie modelata la distanta de papila.
De asemenea , lipirea trebuie sa pastreze spatiul respectiv.
...................................................................................................
....................................................................
Curs 10 8