GRUPELE DE SANGE SI COMPATIBILITATEA

NURSING IN BOLI ALE SANGELUI SI ORGANE HEMATOFORMATOARE

Grupa de sânge reprezintă o metodă de a clasifica sângele indivizilor în funcție de

prezența pe membrana eritrocitară a unor structuri glicoproteice sau lipoproteice, cu caracter
antigenic (aglutininogene) și a unor anticorpi ce reacționează cu acestea (aglutinine).
Exprimarea antigenelor pe suprafața eritrocitară este determinată genetic, deci
apartenența la un anumit grup sanguin are caracter ereditar. Principalul scop în cunoașterea și
împărțirea indivizilor pe grupe de sânge este evitarea accidentelor cauzate de
incompatibilitatea antigenică (accidentele posttransfuzionale, boala hemolitică a nou
născutului).
Eritrocitele prezintă o structură antigenică foarte complexă. În prezent se cunosc peste
400 de antigene, distribuite în aproximativ 36 de sisteme eritrocitare (M, N, S, P, Kell, Lewis,
Duffy etc. ). Dintre aceste antigene, 100 pot da reacții imunologice, însă nu toate prezintă
importanță în practica medicală curentă. Importante din punct de vedere al implicațiilor
clinice sunt antigenele sistemului ABO și Rh, deoarece acestea pot provoca accidente
transfuzionale în cazul incompatibilității dintre grupa primitorului și donatorului sau în cazul
incompatibilității în sarcină. Se pot întâlni toate combinațiile posibile între grupele sistemului
ABO și grupele Rh.
Antigenele celorlalte sisteme sunt în principiu de interes medico-legal (stabilirea
paternității, indentificarea sângelui unei persoane etc.). De asemenea, prezența unor antigene
pe eritrocitele unui individ pot fi asociate cu apariția anumitor sindroame (de exemplu se
consideră că prezența antigenului Kell are legătură cu sindromul McLeod), iar altele sunt
corelate cu rezistența la infecții (exemplu: lipsa antigenului Duffy scade susceptibilitatea de
infecție cu Plasmodium Vivax, ce produce malaria).
Primul sistem antigenic eritrocitar descoperit a fost sistemul ABO, acesta fiind și cel
mai bine studiat. El a fost descoperit de Karl Landsteiner în anul 1901, tot el fiind și cel care a
descoperit sistemul Rh, în anul 1937, împreună cu Alexander S. Wiener. Descoperirea lui
Karl Landsteiner a făcut ca transfuziile să reprezinte o practică terapeutică fundamentală și
eficientă, în contrast cu perioada dinaintea acestei descoperiri, când transfuziile aveau șanse
foarte mici de reușită și erau considerate proceduri medicale disperate.

GRUPELE DE SANGE MAJORE

Principalele grupe de sange , in sistemul OAB, sunt OI, AII, BIII ,AB IV

1
 In sistemul OAB, denumirea grupei de sange este data de prezenta antigenului pe
hematii, astfel :
I. Grupa A II,are doar antigenul A
II. Grupa B III, are doar antigenul B
III. Grupa AB IV, are antigenul A si antigenul B
IV. Grupa OI, nu are nici u antigen
In plasma gasim anticorpi:α, β
Anticorpii sunt proteine din plasmă, sunt parte a mecanismului natural de apărare al
organismului. Aceștia recunosc substanțe străine, ca germeni, și alertează sistemul imunitar
care îi distruge.
Niciodata nu vom intalni , la un individ ,antigenul cu aglutinina ( anticorpul )
omologa.Astfel :
1. Grup sanguin OI , va avea α, β
2. Grup sangui AII, va avea β
3. Grup sanguin B III , va avea α
4. Grup sanguin AB IV , nu are anticorpi ( aglutinine )

Oamenii poseda pe suprafata eritrocitelor diferite structuri proteice (antigene) care

determina atat grupele sanguine cît si Rh-ul persoanei respective, grupele de sange clasificate
mai departe ca Rh-pozitiv si Rh-negativ
Fiecare grupa sanguina poate fi Rh pozitiv sau Rh negativ. Rh-ul este determinat de o
alta proteina, factorul Rh ( antigenul D). Daca acest factor este prezent pe suprafata
eritrocitelor persoana respectiva este Rh pozitiva, daca nu, persoana respectiva este Rh
negativa.
Fiecare grupă sangvină majoră este divizată în alte două categorii în ceea ce privește Rh-
ul, care poate fi pozitiv sau negativ, rezultând astfel un total de 8 grupe sangvine.
Astfel, o persoană poate avea una dintre următoarele 8 grupe sangvine:
A Rh pozitiv (A+)
A Rh negativ (A-)
B Rh pozitiv (B+)
B Rh negativ (B-)
AB Rh pozitiv (AB+)
AB Rh negativ (AB-)
0 Rh pozitiv (0+)

2
 0 Rh negativ (0-)
COMPATIBILITATEA DINTRE GRUPELE DE SANGE
Principul general ideal presupune ca toate componentele celulelor roșii ale donatorului
să fie identice cu ale primitorului, la fel și tipul Rh-ului. Sângele din grupa 0 Rh negativ este
donator universal și poate fi transfuzat oricărui pacient.
Plasma conține anticorpi anti-A și/sau anti-B în funcție de grupă. Organismul are
anticorpi și pentru antigenele A și B în funcție de grupa sangvină. Pacienții trebuie să
primească doar plasmă care nu conține un anticorp care ar putea ataca antigenele prezente pe
celulele roșii. Primitorii cu grupa A au antigen A în celulele roșii, astfel că nu pot primi
plasmă grupa 0 sau B deoarece anticorpii anti-A vor ataca celulele roșii.
Primitorii cu grupa B au antigene B în celulele roșii, astfel că nu pot primi grupa 0 sau
A, deoarece anticorpii anti-B vor ataca celulele roșii.
Primitorii cu grupa AB pot primi doar plasmă grup AB. Cei cu grupa 0 nu au nici
antigene A nici B, astfel că pot primi plasmă de la orice grupă sangvină.
Cu aproximație, 45% din populație are grupa 0, 40% dintre oameni au grupa A, 10% au grupa
B și doar 5% au grupa AB.

MOSTENIREA GRUPELOR DE SANGE DETERMINAREA GRUPULUI

SANGUIN
Scop:
Testarea pentru punerea in evidenta a antigenelor A, B si Rh (D) de pe eritrocite si a
aglutininelor α si β din plasma
• sunt doua metode de determinare a grupului sanguin, in sistem OAB, validarea
rezultatului facanduse , dupa ce s-a determinat grupul prin cele doua metode si s-a obtinut
acelasi rezultat .

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA GLOBULARA

BETH VINCENT
Principiu:depistarea antigenului specific de pe suprafata hematiilor pacientului cu
ajutorul serurilor test
Materiale necesare:
Seruri test: anti-AB, anti-B, anti- A
Hematii de la pacient

3
Lame de laborator : 27/5,5
Pipeta
Tampon cu alcool 70ᵒ
Tehnica de lucru
 Pe o lama de sticla se pipeteaza cate o picatura din serul test ,de la stanga la
dreapta:anti AB,anti B si anti A
 Peste fiecare picatura de ser , se pipeteaza cate o picatura de sange de la pacient, de 10
ori mai mica
 Cu o lama curata, se omogenizeaza fiecare picatura, fiecarei picaruri , ii apartine cate
un colt al lamei
 Dupa 5 minute,se face interpretarea rezultatelor
Citirea rezultatelor:
- daca nu se produce aglutinare in nici o picatura din cele trei, sangele este din grupa O
I;
- daca aglutinarea s-a produs in picatura cu ser anti-AB si anti-A ,atunci sangele este
din grupa A II ;
- daca aglutinarea s-a produs in picatura cu ser anti-AB si anti-B , atunci sangele este
din grupa B III ;
- daca aglutinarea se produce in toate picaturile atunci este din grupa AB IV;
Determinarea Rh-ului
 Pe o lama se pune o picatura de ser anti-D
 Se pune o picatura de sange de la pacient peste picatura de ser anti-D
 Se omogenizeaza cu coltul unei lame curate
Citirea rezultatului se face la 3-5 minute
 Daca apare aglutinare – Rh-ul este pozitiv
 Daca nu apare aglutinare – Rh-ul este negativ

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN

Este metoda de testare a anticorpilor din serul pacientului, folosind eritrocite cunoscute ,
standard, din grupele O, A si B ; Procedura confirma sau infirma rezultatele testarii cu seruri
hemotest.
Materiale necesare
hematii test din grupele O, A si B

4
Ser de la pacient, obtinut dupa centrifugarea sangelui proaspat recoltat , prin punctie venoasa
Lame de laborator
pipeta

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN

Tehnica de lucru
- se verifica aspectul eritrocitelor test , se aduc la temperatura camerei,se agita usor
flaconul cu hematii test;
- se pune pe o lama de sticla cate o picatura din eritrocitele test O, A si B ;
- peste eritrocitele test se pune cate o picatura de ser din eprubeta de cercetat avand grija
sa fie de cca 10 ori mai mare decat picatura de eritrocite ;
- se omogenizeaza picaturile cu cate un colt diferit de lama ;
- dupa 5 min.se citeste rezultatul observand reactiile de aglutinare prin balansarea usoara
a lamei.

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN

Interpretarea rezultatelor ;
- daca aglutinarea se produce in picatura cu hematii de grupA si in picatura cu hematii
de grupB sangele face parte din grupa OI ;
- daca aglutinarea se produce numai in picatura cu hematii de grupA, sangele testat este
din grupa B ;
- daca aglutinarea se produce numai in picatura cu hematii de grupB , sangele testat
este din grupa A,
- daca aglutinarea nu s-a produs deloc atunci sangele testat este din grupa AB.

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN
Atentie: o cantitate mai mare de eritrocite inhiba reactia de aglutinare iar daca e prea
mica aceasta nu mai e vizibila; atentie la manuirea lamelor si pipetelor , sa nu se amestece
picaturile ; eritrocitele se aduc la temperatura camerei inainte de a se lucra , pentru a nu da
erori.

5
 DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN PRIN METODA SERICA SIMONIN
Precautii de siguranta
- purtarea manusilor de unica folosinta in timpul manipularii reactivilor, esantioanelor.
- reactivii si esantioanele pacientilor sunt considerate ca potential infectioase si vor fi
manipulate cu precautie;
- manipularea si eliminarea produselor chimice si a celor rezultate in urma testarilor
trebuie efectuata dupa bunele practici de laborator;
- evitati contactul pielii si mucoaselor cu substantele folosite.

DETERMINAREA GRUPULUI SANGUIN

Validarea rezultatului se face doar atunci cand, avem acelasi rezultat, prin cele doua
metode
La nou-nascuti, metoda SIMONIN, nu se poate face, deoarece, anticorpii nu sunt
prezenti la nastere
VA MULTUMESC !!!