Nr.

___ /Data__________

DECLARATIE

Subsemnatul ................................................................................, in calitate de director general/

persoana autorizata al societatii .......................................................................................... cu sediul
in ...................................................... str. ........................................................ nr. .......... bl. ..............
ap. ............... cod fiscal .............................................. va instiintez ca
persoanele ...................................... ................................................................................................................
........................................................................................................ sunt angajate cu contract individual de
munca pe perioada nedeterminata. Cunoscand prevederile legale privind falsul in declaratii, declar pe
proprie raspundere ca societatea nu se afla in una din situatiile prevazute la art. 85, alin. 6 din lege:
-angajatorii care in ultimii 2 ani au fost in raporturi de munca sau de serviciu cu persoanele
angajate din categoriile prevazute la alin. (1),(2), si (5)pentru persoanele in situatia carora raporturile
de munca cu angajatorul care a beneficiat de facilitati au incetat prin demisie,conform prevederilor
legale,in ultimii 2 ani;
- angajatorii la care calitatea de administrator/asociat este detinuta de una sau mai multe persoane
fizice sau juridice care au calitatea de administrator/asociat la alti angajatori care au beneficiat de cel
putin una dintre facilitatile prevazute la art. 80 si la alin.(1),(2) si (5) pentru persoanele in situatia
carora raporturile de munca cu angajatorul care a beneficiat de facilitati au incetat prin demisie sau ca
urmare a acordului partilor,conform prevederilor legale ,in ultimii 2 ani;
- angajatorii la care calitatea de administrator/asociat este detinuta de una sau mai multe
persoane fizice care sunt rude sau afini pina la gradul IV inclusiv cu persoanele care au calitatea de
administrator/asociat la alti angajatori care au beneficiat de cel putin una dintre facilitatile prevazute la
art. 80 si la alin. (1),(2) si (5) pentru persoanele in situatia carora raporturile de munca cu angajatorul
care a beneficiat de facilitati au incetat prin demisie sau ca urmare a acordului partilor,conform
prevederilor legale ,in ultimii 2 ani;
- angajatorii care la data solicitarii acordarii facilitatii se afla in situatia de insol venta, in
procedura de executare silita, reorganizare judiciara, faliment, dizolvare, lichidare ori administrare
speciala, care au activitatile suspendate sau restrictii asupra acestora.
- mentionez ca nu mai beneficiez pentru persoanele incadrate de alte masuri de stimulare a
ocuparii fortei de munca a caror finantare se asigura din bugetul asigurarilor pentru somaj, conform
prevederilor legale.
Am beneficiat/nu am beneficiat de suventionarea locurilor de munca in conditiile art. 80. sau
art. 85 alin. (1)(2) si (5), art. 93^4 sau art. 93^6.
Am incetat/ nu am incetat raporturile de munca sau de serviciu ale persoanelor incadrate pe
aceste locuri de munca, din motivele prevazute la art.83 alin.(2),anterior termenelor prevazute de lege.
Sunt/Nu sunt institutie –autoritate publica, asa cum sunt ele definite prin Legea nr.500/2002,cu
modificarile si completarile ulterioare,precum si prin Legea nr.273/2006 privind finantele publice
locale,cu modificarile si completarile ulterioare.

Angajator,
Director General sau alta persoana autorizata
Nume si Prenume
......................................
Semnatura
......................................
 DECLARATIE

Subsemnatul .................................................. administrator al firmei .........................................

declar pe propria raspundere ca persoana angajata ...................................................................................,
CNP .........................................., conform stagiului de cotizare,are o vechime in munca de ................ ani,
............... luni, si indeplineste conditiile de pensionare pentru pensie anticipata partial sau pensie pentru
limita de virsta incepind cu data de .......................................

Angajator,
Director General sau alta persoana autorizata
Nume si Prenume
......................................
Semnatura
......................................