Sunteți pe pagina 1din 11

NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

CURSUL NR. I

COMPETENTE SPECIFICE IN NURSING ÎN AFECTIUNILE RESPIRATORII

C1. Analizeaza semnele si simptomele specifice pacientilor cu afectiuni ale aparatului


respirator.
C2. Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticului de nursing la
pacientii cu afectiuni ale aparatului respirator.
C3. Elaborarea planului de îngrijire al pacientilor cu afectiuni ale aparatului respirator.
C4. Aplicarea interventiilor proprii si delegate.
C5. Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate
Ingrijirea bolnavilor cuprinde, in esenta, aceleasi principii, dar, felul imbolnavirilor,
caracterul infirmitatiilor pe care le imprima vremelnic sau temporar bolnavului, gradul
suferintelor acestuia ca si particularitatiile psihologice ale fiecarui bolnav aparte, fac ca pe
linga sarcinile de ingrijire comune tuturor bolnavilor sa apara un numar tot mai mare de
alte sarcini care sunt mai mult sau mai putin specifice numai unor grupe de boli sau
bolnavi.
Prima sarcina a oricarei ingrijiri este cunoasterea bolnavului in functie de gradul de
urgenta, durata pentru care se executa planul de ingrijire este foarte diferita, putind varia
intre citeva ore pina la citeva zile sau chiar mai mult.
Planul complex de ingrijire este specific fiecarui bolnav, el nu poate fi aplicat la nici
un alt bolnav, se consemneaza in foaia de temperatura a bolnavului sau in condica de
predare si de preluare a serviciului.
Planul de ingrjijire al unui pacient cu o afectiune a aparatului respirator cuprinde,
in esenta, urmatoarele probleme:
 asigurarea conditiilor de mediu adecvate
 Saloanele bolnavilor cu afectiuni ale aparatului respirator trebuie sa fie
orientate cu ferestrele spre nord, pentru a primi o luminozitate intense si
permanenta, fara actiunea directa a razelor solare.
 ingrijiri generale:

1
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

 alimentatie
 supravegherea bolnavului
 recoltarea produselor biologige pentru analize o pregatirea explorarilor
paraclinice
 prevederea si recunoasterea complicatiilor
 masurile de urgenta pina la venirea medicului o regimul de viata in spital
 medicatia si alte forme de tratament
 pregatirea bolnavului pentru externare si probleme de educatie sanitara
 probleme de protectia muncii

Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor gazoase, dintre aerul


atmosferic si organism, constituie aparatul respirator.
Aparatul respirator este format din :
1. Caile respiratorii extrapulmonare:
 cavitatea nazala
 faringele
 laringele
 trahee
 bronhii
2. Plamanii (drept si stang)
- rol principal in respiratie cu doua componente structurale şi funcţionale

2
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

 A. Arborele bronsic format din cai respiratorii extra si intrapulmonare


 B. Plamanul acoperit de pleure, este constituit din urmatoarele unitati anatomice si
functionale :
 lobi
 segmente
 lobuli
 acini pulmonari.
a. Lobii
 sunt unitati morfologice mari, delimitate prin scizuri
 independenti structural, functional, pathologic.
b. Segmente
 delimitate imperfect de septuri conjunctive
c. Lobulul
 ramificatii ale bronhioleleor,
 au forma piramidala cu baza catre suprafata externa a plamanului, constituit din
ramificatii ale bronhiolelor si vase de sange, inconjurate de tesut conjunctiv.
d. Acinii pulmonari formati din:
 bronhiola respiratorie,
 canale alveolare,
 alveole pulmonare
Acinul pulmonar constituie unitatea structurala si functionala a lobulului pulmonar

3
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

 Capacitatea plămânului: volumul de aer pe care îl conţine este de 4500-5000 cm3.


La exterior plamanul este invelit intr-o membrana seroasa numita pleura.
Pleura este o foiţă seroasă ce înveleşte plămânii si uşurează mişcările plamânilor prin alunecare.
Pleura este alcatuită din doua foite :
1.viscerala, acopera plamanii patrunzand si in scizuri
2.parietela, captuseste peretii cutiei toracice.
Între cele doua pleure, exista o cavitate închisă - cavitatea pleurală, care în mod normal este
virtuala şi care contine o cantitate infima de lichid, care favorizeaza alunecarea.
În conditii patologice, cavitatea pleurala poate deveni reala, putând fi umpluta cu:
- puroi (pleurezie)
- sange (hemotorax)
- aer (pneumotorax).
Cand cantitatea de lichid sau aer este mare, plamanul respectiv apare turtit spre hil colabat) şi
funcţia respiratorie este nula.
Respiratia reprezinta un proces vital in care are loc aportul de O2 la tesuturi si eliminarea CO2 ca
rezultat al metabolismului.
Schimburile gazoase la nivelul plamanului se realizeaza datorita succesiunii ritmice a doua
procese: inspiratia si expiratia.
1. Inspiratia - proces activ, realizat prin efort muscular, când aerul patrunde în plămâni încărcat
cu O2.
Principalii muschi inspiratori sunt:
- muschii intercostali;
- muschii supracostali;
- diafragma.
 actiunea muschilor  cusca toracica  mareste volumul scaderea presiunii aerului in
plamani, fata de cea atmosferica.
2. Expiratia reprezinta un proces pasiv, prin care se elimina aerul din plamani, incarcat cu CO2.
In timpul expiratiei, cutia toracica revine pasiv la dimensiunile avute anterior.
Tipuri de respiratie:
 Tip costal superior – intalnit la femeie, cand cutia toracica se dilata antero-posterior;
 Tip costal inferior – intalnit la barbat, cand cutia toracica se dilata transversal;

4
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

 Tip abdominal – intalnit la copii si batrani, cand dilatarea este mai mult verticala.
Volumele respiratorii.
In timpul celor doua miscari in plamani sunt vehiculate o serie de volume respiratorii:
- la o inspiratie normala este introdus un volum de 500 cm3 de aer (volum inspirator
curent) – V.I.C.;
- la o inspiratie fortata sunt introdusi inca 1500 cm3 de aer (volum inspirator de
rezerva) – V.I.R.;
- la o expiratie fortata sunt expulzati 1500 cm3 de aer (volum expirator de rezerva) –
V.E.R.;
- capacitatea vitala - C.V/CP reprezintă volumul maxim de aer care poate fi eliminat
din plamâni printr-o expiratie maximă după o inspiraţie maximă şi reprezintă suma a trei
volume - 3500 cm3 de aer, masurata cu un aparat numit spirometru.
C.P. este o cifra aproximativa si difera de la un individ la altul, fiind influentata de efortul
fizic.
Principalele afectiuni respiratorii sunt:
 Bronsitele
 Pneumoniile
 BPOC
 Astmul bronsic
 TBC
 Insuficienta respiratorie
 Pleureziile
 Cancerul bronhopulmonar

C2. IDENTIFICĂ PROBLEMELE DE DEPNEDENȚĂ ȘI STABILEȘTE


DIAGNOSTICELE DE ÎNGRIJIRE (NURSING) LA PACIENȚII CU AFECȚIUNI ALE
APARATULUI DIGESTIV

2.1. CULEGEREA DATELOR se realizeaza in functie de pacient si de patologie.


Culegerea datelor constituie primul contact al asistentei medicale cu pacientul si
presupune colectarea informatiilor subiective si obiective privind starea de sanatate si

5
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

satisfacerea necesitatilor personale ale pacientului evaluat, atat in prezent cat si anterior
momentului evaluarii.
Culegerea datelor se poate realiza prin diverse metode si anume:
- observatia pacientului si sesizarea directa a surselor de dificultate ale acestuia
- anamneza sau interviul formal sau informal cu pacientul este metoda in urma careia
se obtin date importannte si anume:
 Se obtin date importante despre manifestarile de dependenta
semnalate
 Se obtin informatii despre istoricul bolii, antecedentele patologice
si familiale
- cercetarea documentelor medicale (F.O. clinică, bilete de iesire din spital, bilete de
trimitere, scrisori medicale, carnet de sănătate, retete, etc.),
- discutii cu membrii echipei medicale si cu apartinătorii,
- examen fizic general efectuat de catre medic:
 Inspectia umareste aspectul toracelui, miscarile celor doua hemitorace, tipul
respiratiei, culoarea tegumentelor, tirajul, batai ale cailor nazale.
 Percutia semnaleaza sonoritatea sau matitatea pulmonara.
 Ascultatia urmareste murnurul vezicular sau ralurile si frecaturile pleurale.

2.1.1.. Manifestari de independenta.


 pacient constient
 mobilitate păstrată
 tegumente si mucoase normal colorate,
 semne vitale (R, P, T.A., T) in limite normale,
 absenta durerii,
 somn odihnitor,
 alimentatie adecvată,
 apetit normal
 stare de constitutie normal corespunzatoare vârstei și înaltimii corporale.
 absența eliminarilor patologice.

6
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

2.1.2. Manifestări de dependentă în functie de boala, de afectiunea respitratorie (semne


si simptome)
 durere toracica (junghiul)
 tuse
 expectoratie
 dispnee
 hemoptizie
 cianoza
 febra
 transpiratii abundente
 inapetenta
 slabiciune, oboseala.

2.2. ANALIZA ȘI INTERPRETAREA DATELOR


În aceasta etapa, asistentul medical analizeaza problema de sanatate, caracteristicile (care
sunt cauzele și sursele de dificultate) și selecteaza diagnosticul de nursing.
2.2.1. Probleme de dependenta
- Alterarea vocii
- Alterarea schimburilor respiratorii  dispnee,
- Obstructia cailor aeriene,
- Comunicare ineficace,
- Durere
- Alterarea echilibrului termic hipertermie,
- Alterarea apetitului
- Perturbarea somnului
- Deficit de autoingrijire
- Intoleranta la efort
- Vulnerabilitate
- Risc de accidente
- Risc de complicatii

7
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

- Risc de infectii

2.2.2 Surse de dificultate


 De ordin fizic (leziuni ale aparatului respirator)
 De ordin psihologic (anxietate, stress)
 De ordin social (izolare, sărăcie, lipsa de cunoștințe)

C3 ELABOREAZĂ PLANUL DE ÎNGRIJIRE (NURSING)

3.1. PLANIFICAREA INTERVENTIILOR (INGRIJIRILOR) in functie de patologie si


problemele identificate:
3.1.1. Obiectivele ingrijirii: criterii si termeni de realizare, stabilirea prioritatilor de
ingrijire (obiective pe termen scurt, mediu sau lung).
• Prioritati de ingrijire:
- supravegherea functiilor vitale si vegetative
- supravegherea starii de constienta
- supravegherea alimentatiei
- profilaxia infectiilor
- prevenirea complicatiilor
- redobandirea unei imagini de sine pozitive
C4. APLICAREA INTERVENȚIILOR PROPRII ȘI DELEGATE
Pregatirea materialelor si instrumentelor adecvate interventiilor:
Instrumente si materiale:
- aparatura pentru oxigenoterapie, seringi, ace,
- stetoscop, tensiometru, termometru
- cutii Petrii, scuipatori, solutii antiseptice, trusa perfuzie, solutii perfuzabile,
inhalante, aerosoli, medicamente,
- sonde de aspirație
- trusă pentru punctia pleurala
- endoscoape (fibroscop, bronhoscop).

8
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

- canulă rectală
- trusă de perfuzat
- trusă de transfuzie
- sânge, derivate de sânge
- soluții pentru reacția Rivalta
- recipient pentru colectarea lichidului aspirat
Pregatirea psihica si fizica a pacientului:
• pregatirea psihica:
 informare
 explicatii
 obtinerea consimtământului,
 asigurarea confortului psihic
• pregatirea fizica
 asigurarea conditiilor de confort ambiental,
 pozitie adecvată
 igienă
 asepsie si antisepsie
 crearea câmpului operator
 sistarea alimentației pe cale orală
4.1. Interventii autonome:
- comunicare
- asigurarea confortului fizic si psihic, schimbarea lenjeriei de corp si de pat
- asigurarea conditiilor de mediu: camera bine aierisita, cu temperatura si
umiditate adecvata
- igiena
- mobilizare/transport
- educatie sanitara
- monitorizarea functiilor vitale
- suplinirea pacientului in cazul aparitiei unor manifestari de dependenta in
satisfacerea nevoilor sale
4.2. Interventii delegate:

9
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

- administarea tratamentului prescris de medic


- recoltarea de analize prescrise de medic
- pregătirea pacientului pentru examene paraclinice și
participarea asistentului medical la aceste investigații.
4.3. Intervenții specifice:
 dezobstruarea cailor aeriene
 aspirarea secretiilor oso-faringiene
 aspiratia traheo-bronsica
 IDR ul la tuberculina
 oxigenoterapie
 tapotaj
 tuse asistata
 inhalatii, instilatii, gargarisme,
 drenaj postural
 recoltarea sputei si a aspiratiei bronsice
 punctia pluerala, etc
4.4 Investigatii specifice
 examene radiologice
- radiografia toracica
- explorari radiologice cu substanta de contrast (bronhografii,
fistulografii)
- CT toracic
- RMN
 examene endoscopice
- bronhofibroscopia
 spirometria
 toracocenteza (punctia pleurala) – definițe, scop, indicații/ contraindicații, locuri de
electie, pregătirea pacientului, tehnica de execuție, pregătirea produsului recoltat pentru
examinare etc.
C5. EVALUAREA ÎNGRIJIRILOR REZULTATELOR APLICATE
5.1 Obiective stabilite

10
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII

5.1.1. Realizate – manifestări de dependenta absente sau diminuate, satisfacția pacientului.


5.1.2 Nerealizate – manifestări de dependentă care se mențin, manifestari de dependent aparute
pe perioada îngrijirii.
5.2 Reformularea obiectivelor adaptate la capacitațile fizice ale pacientului
5.3 Planificarea intervențiilor adecvate manifestarilor de dependentă prezente în evoluția pacientului.

11

S-ar putea să vă placă și