Sunteți pe pagina 1din 67

Asistența la naștere

Mecanismul
de naștere
în prezentația
craniană
1. ANGAJAREA
cu accentuarea flexiei

2. COBORAREA
parțială
cu rotație intrapelvină
completă

3. DEGAJAREA
Dg de naștere declanșată
1. Contracții uterine sistematizate,
cel puțin 2 în 10 minute, dureroase,
cu durata și intensitatea progresiv crescânde,
la intervale din ce în ce mai scurte

2. Dilatația colului cel puțin 2 cm


3. Eliminarea dopului gelatinos
Contracțiile
Contracțiile caracteristice
Braxton Hicks nașterii

 Neregulate  Regulate
 Nici un disconfort  Dureroase

 Nu au caract  Caracter progresiv


progresiv  Determină
 Nu determină fenomene pasive
fenomene pasive (modificări ale
colului, mec. de n.)
Fenomenul activ :
• Contracţia miometrului !
Fenomene pasive :
• Formarea segmentului inferior
• Ştergerea şi dilatarea colului
• Formarea pungii apelor
• Ruperea spontană a membranelor
• Mecanismul de naştere
Perioadele nașterii
• perioada I = Dilatația colului
• perioada a II-a = Expulzia fătului
• perioada a III-a = Delivrarea placentei

În fiecare perioadă se urmăresc :


Starea parturientei
Starea fătului
Progresul (evoluția) nașterii
Perioada I
STAREA PARTURIENTEI

• TA
• Puls
• Temperatura
• Respirația
• Intensitatea durerii
• Comportamentul general
Psiho profilaxia
ANALGEZIA
Anestezia
locoregionala Epidurala

Sedative
Antispastice
ANALGEZIA LA NAȘTERE
Condiții:
 Să nu influențeze defavorabil organismul matern
 Să nu modifice starea fătului
 Dinamica uterină să rămână în parametrii
fiziologici
 Să mențină parturienta trează, conștientă,
capabilă de a coopera pe parcursul nașterii
BCF

FRECVENTA TONALITATE SUFLURI

Se apreciaza la fiecare 30 min !

pH-ul
scalp fetal
+ MF, aspectul LA

STAREA FATULUI
PROGRESUL NAȘTERII

• Contractilitatea uterină
• Ștergerea și dilatația colului
• Formarea pungii amniotice si
ruperea membranelor
• Mecanismul de nastere
CONTRACTILITATEA
UTERINĂ
A

D
Ștergerea și dilatația colului
Latent phase

Active phase
Cervical dilatation (cm)
Friedman labor curve in nulliparous

12
2nd
1st stage stage
10 dec

8
max slope

4 acceleration

Latent phase Active phase


2

0
2 4 6 8 10 12 14 16
Time (hours)
RUPEREA MEMBRANELOR
ATENȚIE !
1. ANGAJAREA
cu accentuarea flexiei
PERIOADA I

2. COBORAREA
partiala
cu rotatie intrapelvina
MANEVRA FARABEUF
Rotația intrapelvină
APRECIEREA ROTAȚIEI

• Ascultație
Focarul BCF se apropie progresiv de linia
mediană
• EVD
Sutura sagitală se găsește pe diametrul
anteroposterior al strâmtorii mijlocii și
inferioare.
Coborârea și rotația se termină când occiputul se
găsește la marginea inferioară a simfizei pubiene
și bosele parietale la nivelul tuberozității
ischiatice.
Perioada a II-a
2. COBORAREA
PERIOADA A completă
II A

3. DEGAJAREA
PERIOADA
A III A

Delivrarea
placentei

3 subperioade:
•repaus fiziologic
•decolarea placentei
•delivrarea propriu-zisa
EXTRAGEREA MANUALĂ A PLACENTEI

S-ar putea să vă placă și