Sunteți pe pagina 1din 2

REGISTRU PENTRU COPIEREA REŢETELOR

Data ...........................................................
REGISTRU PENTRU COPIEREA REŢETELOR

Numele persoanei care a


Nr. Prescripţia medicală sau Viza pentru
Nr. Rp. Numele medicului Adresa solicitantului taxat şi eliberat
bonului medicamentul solicitat control
medicamentul

27.25 ; A4 ; t1

S-ar putea să vă placă și