Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• contuzionale
• penetrante.
Contuziile hepatice (I)
• Compresie bruscă și brutală a abdomenului - se pot produce:
• Rupturi ale capsulei Glisson
• Fracturi ale parenchimului pornite radial din punctul de impact :
traiect neregulat, margini anfractuase și adâncime variabilă
Contuziile hepatice (II)
• Compresie bruscă și brutală a abdomenului - se pot produce:
Devitalizarea țesutului hepatic intersectării mai multor traiecte de fractură
devascularizare parenchimului dintre traiecte;
Leziuni vasculo-biliare :
interesare în traiectele de fractură de ramuri ale venelor hepatice, portale, ale arterei hepatice și ale căilor biliare;
leziunii căilor biliare poate apare biliragia cu eliberare în cavitatea peritoneală și determinarea peritonitei biliare
Contuziile hepatice (III)
• Compresie bruscă și brutală a abdomenului - se pot produce:
• Hematoame și colecții biliare subcapsulare când se produc leziuni ale parenchimului
hepatic și ale structurilor vasculo-biliare intrahepatice fără a rupe capsula Glisson; evoluția
acestor hematoame poate fi către:
• Resorbție spontană
• Ruperea în doi timpi – ruperea ulterioară a capsulei Glisson urmată de
evacuarea hematomului în cavitatea peritoneală
• Evacuarea hematomului prin căile biliare - hemobilie
Contuziile hepatice (III)
• Laparoscopia permite:
• aprecierea naturii revărsatului peritoneal
• identificarea sursei acestuia
• evacuarea hemoperitoneului și lavajul cavității peritoneale
• realizarea hemostazei la nivelul unor plăgi hepatice superficiale.
Atitudine terapeutică
• absența pneumoperitoneului