8º CURSO DE POSGRADO EN DIABETES MELLITUS

CASO CLÍNICO Nº 1

Masculino de 27 años de edad, sin antecedentes de diabetes, cuadro clínico de 2 meses

de evolución, con nicturia, polifagia, visión borrosa y pérdida de peso de 5 Kilos en las
últimas 4 semanas. Desde hace 3 días sensación de dolor en las pantorrillas.
TA 140/85 talla 1.50 cms. Peso 86 kg.(IMC=38.2) FC 72 x min.
Mucosa oral seca, pigmentación en cuello. Abdomen globoso sin viseromegalia con
perímetro abdominal de 125 cms. extremidades: Sequedad de la piel.
Glucosa capilar practicada en el consultorio 160 mg% (3 horas después del último
alimento.)
Glucosa venosa 24 hrs. después en ayunas 105 mg %
Triglicéridos 155 mg /dl. Colesterol total 275 mg /dl, LDL- C mg/dl. 170, HDL-C 40
mg/dl. General de orina normal.

1. Describe los criterios de diagnóstico para Diabetes.

R= a.-glucosa plasmática en ayuno igual o mayor a126 mg/dl, en dos ocasiones
distintas
b.- Glucosa igual o mayor a 200 mg a las 2 hs después de una curva de
tolerancia, o
c.-hemoglobina glicosilada igual o mayor a 6.5 % (usando metodo certificado)
d.- glucosa casual igual o mayor a 200 mg a cualquier hora con síntomas de
hiperglicemia.

2. Cuál es el diagnóstico probable del paciente y cuál es tu sugerencia a seguir en

relación a su diagnóstico definitivo.
R= Resistencia a la insulina posterior a obesidad, se puede ralizar un clamp
euglicemico que es el examen mas preciso para diagnosticarla.

3. Es sensible y especifica la determinación de la glucosa capilar para el

diagnóstico de diabetes en este paciente
R= sirve para sospechar solamente

4. Qué valor le das a la determinación de glucosa venosa en ayunas?

R= es una buena forma para diagnosticar en este caso un estado prediabetico (entre
100 y 125 mg), pero en este caso serviria el clamp para diagnosticar resisitencia a la
insulina.

5. Determina el índice de masa corporal para este paciente y cuál es su pronóstico

en relación a enfermedad vascular?
R= IMC de 38.2,

6. Describe si el paciente presenta datos de resistencia a la insulina

7. R= si ya que esta obeso, tiene acantosis nigricans y glucemia basal alterada.

8. Del punto de vista epidemiológico qué tan frecuente es el la diabetes en México

y en qué estados se presenta mas?

R= hay un 10% de prevalencia aprox. Y es mas frecuente en Veracruz y los

estados del norte.

9. En relación a la atención de la diabetes cuál sería tu comentario que le

aconsejarías al paciente para su cuidado y prevención de las complicaciones?

R= que se encuentra en un estado prediabetico y que tiene que cambiar su estilo de

vida, ya que sino progresara a una diabetes franca, estos cambios serian actividad
física, control nutricional para disminuir los valores de lípidos (colesterol,
triglicéridos)y el peso.