Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
•Probabilitatea concepţiei pe
parcursul unui ciclu menstrual
este de aproximativ 30%;
• CLASIFICARE:
▫ Avort spontan – terminarea sarcinii fără măsuri deliberate în
acest sens;
• ETIOLOGIE:
1. Cauze ovulare;
2. Cauze materne;
3. Factori paterni.
AVORTUL SPONTAN
1. Cauzele ovulare:
▫ Dezvoltarea anormală a zigotului – embrion degenerat sau
absent;
▫ Anomalii cromozomiale – determină >50% din avorturile
survenite în primele săptămâni de gestaţie:
Trisomiile autozomale – cel mai frecvent ale cromozomilor
13, 16, 18, 21 şi 22;
Monosomia X – anomalie compatibilă cu viaţa (sindrom
Turner);
Triploidia;
Tetraploidia;
Monosomiile autozomale – sunt extrem de rare şi
incompatibile cu viaţa;
Polisomiile cromozomilor sexuali – 47 XXX, 47 XXY –
sunt cauze rare de avort.
AVORTUL SPONTAN
2. Cauzele materne:
▫ Infecţii:
Sifilisul – considerat clasic “marele avortor”, întrerupe sarcina
mai puţin în trimestrul I şi mai mult în trimestrele II şi III;
Chlamydia, Mycoplasma;
Herpes simplex – incidenţă mai crescută a avortului atunci
când infecţia genitală apare în prima jumătate a sarcinii;
▫ Anomaliile endocrine:
Diabetul zaharat necontrolat;
Disfuncţiile tiroidiene;
Deficienţa de progesteron – Ex: insuficienţa corpului luteal.
AVORTUL SPONTAN
▫ Obiceiurile alimentare şi factorii de mediu:
Malnutriţia severă;
Tutunul, alcoolul, cafeina;
Radiaţiile, substanţele toxice: arsenic, plumb, benzenul;
▫ Factorii imunologici:
Bolile ţesutului conjunctiv – lupusul eritematos sistemic;
Sindromul anticorpilor antifosfolipidici;
▫ Îmbătrânirea gameţilor:
incidenţei avortului atunci când inseminarea s-a efectuat 4
zile înainte sau 3 zile după ovulaţie;
▫ Laparotomia:
Riscul avortului este mai mare atunci când locul intervenţiei
este mai aproape de organele pelvine
AVORTUL SPONTAN
▫ Traumele fizice;
▫ Anomaliile uterine:
Leiomioamele – localizarea pare să fie mult mai importantă
decât mărimea lor;
Sinechiile uterine (Sindromul Asherman) – sunt
determinate de distrugerea unei largi arii endometriale în urma
chiuretajelor (mai ales cele pentru avort septic sau în
postpartum);
Insuficienţa cervicală – dilataţia nedureroasă a colului uterin
în al II-lea trimestru de sarcină cu bombarea membranelor în
vagin urmată de ruptura acestora şi expulzia unui făt imatur;
Malformaţiile uterine – uterul dublu, unicorn, bicorn, septat;
3. Factorii paterni:
▫ Translocaţiile cromozomiale din spermatozoizi pot duce la zigoţi cu
prea mult sau prea puţin material genetic, determinând avortul.
AVORTUL SPONTAN
• DIAGNOSTIC – simptomatologia avortului se caracterizează prin:
▫ Contracţii uterine dureroase;
▫ Hemoragie;
▫ Modificări la nivelul colului uterin.
Ameninţare/Iminenţă de avort
Avort incomplet
Avort complet
AVORTUL SPONTAN
• Avortul reţinut – retenţia produsului de concepţie mort in utero pentru
o perioadă de câteva săptămâni (4-8 săptămâni sau mai mult); se
caracterizează prin:
▫ Dispariţia semnelor subiective de sarcină;
▫ Uterul nu creşte în dimensiuni sau este mai mic decât
perioada de amenoree;
▫ Sângerarea vaginală poate fi prezentă sau nu;
▫ Oul poate fi expulzat spontan sau poate fi reţinut îndelungat
cu maceraţie embriofetală sau calcifiere.
• DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL:
▫ Sarcina extrauterină;
▫ Mola hidatiformă sau coriocarcinomul;
▫ Fibromul uterin;
▫ Metroragiile disfuncţionale;
▫ Cancerul de col sau corp uterin.
AVORTUL SPONTAN
• COMPLICAŢII:
▫ Hemoragia severă anemie şi şoc hemoragic;
▫ Expulzia incompletă a oului complicaţii septice: endometrite,
endomiometrite, tromboflebita septică pelvină, şoc septic;
▫ Complicaţiile tardive – sinechia uterină, sterilitatea.
• TRATAMENT:
▫ În ameninţarea şi iminenţa de avort – tratamentul are ca scop
diminuarea contracţiilor uterine:
Repaus la pat;
Administrarea de tocolitice – papaverină, scobutil, -mimetice;
Tratament hormonal – preparate progesteronice – au rolul
de a menţine sarcina prin inhibarea activităţii miometrului şi
stimularea dezvoltării placentare;
▫ În cazul avortului în curs sau al avortului incomplet – este
necesară golirea cavităţii uterine prin chiuretaj
AVORTUL SPONTAN
• Tratamentul antimicrobian:
▫ Iniţial – asociere de 2 sau 3 antibiotice cu spectru larg;
▫ Ulterior – antibioterapie adaptată în funcţie de rezultatul
culturilor şi antibiogramei;