Antidepresive. Antimaniacale. Stabilizatoare ale dispozitiei. Anxiolitice.

Antidepresive
creste disponibilul blocheaza receptori

impiedica recaptarea impiedica metabolizarea muscarinici

a adrenergici
serotonina H1
NA ef. antidepresiv
dopamina

teoria monoaminergica scade numarul de receptori preS

ingreuneaza transmiterea sinaptica

pentru ca nu mai pot sa isi inhibe propria eliberare
teoria neurogena: stres

cresc cortizonii

distructie neuronala antidepresivele protejeaza fata de stres

stimuleaza multiplicarea

+ rec. adrenergici si serotoninergici cuplati cu Gs

AMPc
CREB factor neurotrofic
activeaza sinteza unor gene acre stimuleaza sinteza BDNF

multiplicarea neuronilor din hipocamp

cortex frontal
AD triciclice blocheaza NET Ami triptilina efect sedativ
• inhiba M blocheaza SERT Trimipramina efect anxiolitic
à reactii tip atropinic inhiba recaptarea dopaminei Docepina
+ tulburari de memorie Pro triptilina efect psihoton
• inhiba H1 Desipramina à anxiogene
à sedare Clomipramina ! in depresiile
à obezitate psihotone
• inhiba a1 trebuie asociate
àhT ortostatica cu medicamente
à tahicardie, palpitatii anxiolitice
à ef tip chinidinic
SSRI Fluo si Paro xetina
! nu au efectele alea adverse Sertralina
! mai eficace in tratamentul fobiilor sociale Fluvoxamina
• pot creste transmisia serotoninergica in SN enteric à (Es)Citalopram
diaree
• doze mari à diaree si varsaturi prin blocarea 3
• excesiv pe 2 à insomnie, anxietate…
= hiperreactivitate serotoninergica
! agravata de IMAO
! pot da sindrom de abstinenta dar care nu se observa
pentru ca au t ½ lung!!!
Antidepresive. Antimaniacale. Stabilizatoare ale dispozitiei. Anxiolitice.

SNRI (+NA!!) blocheaza NET venlafaxina à desvenlafaxina

! nu au efectele alea ! pot da stimulare simpatica
adverse pe cord dar fara efecte duloxetina
chinidinice
blocheaza SERT
NRI (doar NA) – nu se stie daca au placebo sau nu Atomo- si Rebo xetina
ATIPICE Mianserina blocheaza a2 preS ambele
Nefazodona blocheaza 5-HT1A blocheaza 5-HT2A
Bupropiona inhiba NET, SERT, DAT si VMAT2
à depresii majore rezistente creste eliberarea NA si dopamina in
à tabagism fanta
IMAO Fenelzina inhiba MAO ireversibil si nespecific
Tranil cipro mina (inclusiv pe alea hepatice)
! nu se asociaza cu:
1. TIRAMIDA (aa simpatomimetic
direct) à criza de HTA severa
2. SSRI
3. SNRI
Clorgilina MAO A à serotonina
Mo clo bemida
Selegilina MAO B à dopamina si NA
è antiparkinsoniene

Antimaniacale

Litiu à carbonat de Li nu are efecte psihofarmaocologie (sedare, stimulare SNC)

oral se absoarbe complet dar lent si se elimina complet in urina
bun la alcoolici cu psihoza maniacodepresiva
hiperreactivitate àse administreaza cu sedative sau antipsihotice atipice
tremor al extremitatilor à b blocante
scaderea agresivitatii detinutilor
Antiepileptice Carbamazepina latenta mai scurta + efect sedativ
eficace in mania acuta rezitenta
se asociaza cu litiu à efect superior
se asociaza cu antipsihotice atipice à creste efectul
Acidul valproic – la fel ca la carbamazepine, doar ca e eficace in tulburari
afective mixte
Antipsihotice atipice au fost autorizate toate in afara clozapinei care da agranulocitoza
mai eficace + efect sedativ (blocheaza H1)
prezinta fenomene extrapiramidale mai frecvent decat cand sunt
utilizate ca neuroleptice

Stabilizatoare ale dispozitiei

Litiu scade frecventa acceselor administrat pe

termen lung in psihoza maniacodepresiva
ó tratament de fond adm intercritic in psihoza
depresie acuta à hipomanie à asociere cu
antidepresive à creste eficacitatea lor
Antidepresive. Antimaniacale. Stabilizatoare ale dispozitiei. Anxiolitice.

Antiepileptice – in doze asemanatoare Carbamazepina previne si episoadele

depresive, si pe cele
maniacale
Acidul valproic mai eficace in manie
Lamotrigina mai eficace in depresia
majora (care
alterneaza cu
hipomania) = tip II
Antipsihotice atipice Olanzapina, ambele
Quetiapina
Risperidona, manie
Ziprasidona
Aripiprazol numai manie

Anxiolitice
Benzodiazepine GABAA – are agonisti inversi anxiogeni ( b Bromazepam
carboline si agonistii endogeni) Clorazepam (Clordiazepoxidol)
sedativ Diazepam
anticonvulsivant Olanzepam
efect foarte rapid Lorazepam
toleranta Alprazolam
agorafobie + atacuri de panica Meda zepam
Meprobamat stil barbituric – au efecte sedative, hipnotice, miorelaxante etc
inductoare enzimatice, potenteaza alcoolul, sdr. alcool-barbiturice si scad
performantele
Hidroxizina sedative si care se utilizeaza in dermatoze pruriginoase si urticarie
Propranolol b blocant liposolubil à inlatura manifestariile somatice simpatoadrenergice
à creste performanta de mare precizie pentru ca inlatura tremorul
nu prezinta efect sedativ
Busiprona agonist partial 5-HT1A
sedativ slab à potenteaza putin efectul sedativelor
se metabolizeaza la primul pasaj hepatic
SSRI, SNRI cam aceeasi intensitate cu benzodiazepinele, dar mai lent
pot agrava anxietatea inainte sa se instaleze efectul anxiolitic