Caz clinic Nr.

7
Paceint O., 36 ani.
Acuze durere în loja lombară dreaptă de 3 zile. Pe parcursul ultimelor 2 ani a avut de cel puțin 4
ori infecții a tractului urinar, care au fost tratate cu cure scurte de antibiotice. Din anamneza
heredocolaterală, unchiul din partea mamei a fost diagnosticat cu BCR stadiul terminal la vârsta
de 50 ani.
Examenul fizic: Temperatura 37,9 ℃. În pulmoni murmur vezicular. Pulsul 92 bpm, regulat. TA
– 150/95 mmHg. Tapotamentul lombar pozitiv pe dreapta.
Analiza generală a sângelui: Leucocite 12× 109/litru, cu 82% neutrofile.
Analiza generala de urina: 50 ml, culoare – galben-pai; proteine – 0,05 g/litru; leucocite: 30-40
în câmpul de vedere; eritrocite: 10 în câmpul de vedere; bacterii +++.
Cercetări serice biochimice: ureea – 11 mmol/l, creatinina – 95 µmol/l; rata filtrării glomerulare
estimate – 88,4 ml/min/1,73 m2.
Ultrasonografie renală – ambii rinichi măriți în dimensiuni, cu multiple chisturi simple.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv.

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor descrise
în enunțul cazului.
3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității lor
4. Indicați investigațiile de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
5. Indicați investigațiile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
6. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
7. Formulați diagnosticul definitiv cu argumentarea lui.
8. Prescrieți tactica curativa, tratamentul medicamentos și/sau chirurgical cu argumentarea
lor.
9. Prescrieți rețeta medicamentului de bază.
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului/Strategia de recuperare a pacientului.