Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
An: II
DIABETUL INSIPID
Descriere generală:
Diabetul insipid este o afectiune caracterizata prin sete intensa si urinare frecventa
si in cantitate mare (volumul urinar depaseste 3 litri de urina pe 24 de ore). Aceasta
afectiune nu are nici o legatura cu diabetul zaharat (care consta in concentratie
crescuta a “zaharului” din sange), cu toate ca pot avea simptome comune (setea
exagerata si urinarea excesiva).
excesiv de apa. In acest tip de diabet insipid este afectat mecanismul setei.
Setea este declansata in mod normal de cresterea concentratiei sangelui, dar
in cazul acestei afectiuni este prezenta o sete exagerata, necorelata cu
necesitatile organismului, care duce la un aport de lichide prea mare, cu
diluarea sangelui, obtinandu-se practic o intoxicatie cu apa. Poate aparea in
cazul unei leziuni la nivelul hipotalamusului (traumatisme, meningita TBC,
sarcoidoza, tumori), asociat unei tulburari psihiatrice (pana la 20% din
pacientii cu schizofrenie rezistenta la tratament pot prezenta aceasta forma
de diabet insipid), dupa anumite medicamente sau fara o cauza aparenta.
4. Diabetul insipid gestational – apare in sarcina. Cauza principala este
reprezentata de distrugerea vasopresinei de catre placenta (apare deci un
deficit de vasopresina), insa uneori poate fi vorba de o afectare a
mecanismului setei.
Simptome de diabetul insipid:
Simptomul principal al acestei afectiuni este reprezentat de urinare frecventa, atat
pe parcursul zilei, cat si al noptii. Uneori poate sa apara chiar nuresis nocturn
(pierdere necontrolata de urina pe prioada noptii). Urina este in cantitate mare si
diluata (cantitatea de urina pe 24 de ore poate varia intre 3 si 15 litri, in functie de
gravitatea diabetului insipid). Aceasta pierdere mare de lichide duce la cresterea
setei si ingestia de cantitati mari de apa.
– stabilirea cauzei diabetului insipid (exista cauze care pot/trebuie sa fie tratate de
exemplu o tumora craniana)
Testul dureaza de obicei 8 ore, dar poate fi oprit daca setea este intolerabila sau
daca pacientul pierde peste 5% din greutatea corporala. Poate fi continuat cu testul
la desmopresina (un medicament cu structura asemanatoare vasopresinei).
Chiar in cazul in care nu evidentiaza nimic anormal este bine ca examinarea IRM
sa fie repetata peste 1-2 ani (exista tumori cu crestere lenta care pot fi prea mici
pentru a fi depistate la examenul initial). Exista teste genetice pentru formele de
diabet insipid transmise genetic.
Simptomele ce pot sa apara in acest caz sunt: gura uscata, piele uscata, ochi
infundati in orbite, maini si picioare reci, scaderea tensiunii arteriale
(hipotensiune), puls marit, ameteli, dureri de cap, crampe musculare, slabiciune
musculara, febra.
Profilaxie:
Este esentiala evitarea deshidratarii prin asigurarea unui aport de lichide care sa
compenseze pierderile. Pacientul va fi atent sa aiba tot timpul la dispozitie lichide,
iar in cazul unor pierderi mai mari (febra, diaree, exercitii fizice intense, climat cu
temperaturi mari) isi va mari corespunzator aportul de lichide.
In cazul aparitiei unei urinari excesive (peste 3 litri pe 24 de ore) insotita de sete
exagerata este bine sa efectuati un control la medicul endocrinolog pentru a se
stabili cauza.
Medicatia care poate fi utilizata in caz de diabet insipid este reprezentata de: