Nivelul 1 al masuratorilor trasversaleale simptomelor:

Nivelul 1 al masuratorilor trasversaleale simptomelor conform DSM-5 reprezinta un instrument de

evaluare in care punctarea se face de catre pacient sau de catre persoana care il ingrijeste si care evalueaza
domeniile sanatatii mintale importante pt toate diagnosticele psihiatrice. Cu ajutorul acestui chestionar,
medicul poate identifica elemente care indica necesitatea unor investigatii suplimentare si care pot avea
un impact important asupra tratamentului si prognosticului pacientului. In plus, acest instrument de
evaluare poate fi utilizat pt a urmari modificarea in timp a simptomatologiei. Fiecare domeniu este
evaluat prin una, doua sau trei intrebari. Fiecare element solicita informatii despre cat de mult(sau cat de
des) a fost deranjat pacientul de un anumit symptom in ultimele 2 saptamani. Daca pacientul prezinta
incapacitate si nu poate completa chestionarul (e.g. pacient cu dementa),aceasta poate fi completat de un
adult care cunoaste foarte bine pacientul. Acest instrument a fost considerat util clinic si cu nivel bun de
incredere in testarile in teren ale DSM-5, care au fost efectuate pe esantioane clinice formate din adulti pe
intreg teritoriul SUA si Canada.
Versiunea cu punctare de catre parinte/tutore (pt copii cu varsta 6-17 ani) consta din 25 de intrebari care
evalueaza 12 domenii psihiatrice. Include depresia,minie,iritabilitatea,mania,anxietatea,simptomele
somatice, lipsa de atentie,ideatia/tentativele de suicid,ideatia psihotica,tulburarile de somn, gandurile si
comportamentele recurente si consumul de substante(Tabelul 2). Pt fiecare element (item) parintele sau
tutorele trebuie sa acorde un punctaj pt cat de mult (sau cat de des) copilul sau a fost deranjat de un
anumit simptom psihiatric in ultimele 2 saptamani. Acest instrument a fost considerat util clinic si cu un
nivel bun de incredere in testarile in teren ale DSM-5, care au fost efectuate pe esantioane clinice formate
din adulti pe intreg teritoriul SUA. Pt copii cu varsta intre 11-17 ani, alaturi de punctarea simptomelor
copilului de catre parinte/tutore, medical poate cere copilului sa completeze versiunea de punctare pt copii
a chestionarului.
Acordarea punctajului si interpretare.
In versiunea pt adulti cu auto-evaluare, fiecare element este punctat pe o scala de 5 puncte (0= niciunul
sau deloc; 1=minim sau rar; 2=usor sau mai multe zile; 3= moderat sau mai mult de jumatate din zile; 4=
sever sau aproape in fiecare zi). Trebuie analizat scorul fiecarui element dintr-un domeniu. Insa
calificativul usor sau mai sever la orice element dintr-un domeniu, cu exceptia consumului de substante, a
ideatiei suicidare si psihotice, poate fi un indiciuprivind necesitatea continuarii investigarii si urmaririi pt
a determina daca este necesara o evaluare mai detaliata, care poate include Nivelul 2 al masuratorilor
transversal ale simptomelor pt domeniul respective (Tabelul 1). Pt consumul de substante, ideatia
suicidara sic ea psihotica, calificativul minim (i.e. ,1)sau mai sever obtinutla un element dintr-u domeniu
poate servi ca indiciu privind necesitatea continuarii investigarii si urmaririi pt a determina daca este
necesara o evaluare mai aprofundata. Ca atare indicate cel mai mare scor dintr-un in coloana ,,Cel mai
mare scor al domeniului’’.
Tabelul 1 subliniaza scorurile-prag care pot indica continuarea investigarii domeniilor ramase.
In versiunea cu punctare de catre parinte/ tutore (pt copii intre 6-17 ani), 19 dintre cele 25 de elemente
sunt evaluate fiecare pe o scala de 5 puncte (0= niciunul sau deloc; 1=minim sau rar; 2=usor sau mai
multe zile; 3= moderat sau mai mult de jumatate din zile; 4= sever sau aproape in fiecare zi). Elementele
legate de ideile suicidare, de tentativa de suicid si de abuzul de substante sunt notate fiecare dupa o scala
de tip ,,Da, Nu sau Nu stiu’’Trebuie analizat scorul fiecarui element dintr-un domeniu.Insa, cu exceptia
lipsei de atentie si de a ideatiei psihotice , calificativul usor (i.ei,2) sau mai sever la oricare element dintr-
un doeniu este notat pe o scala de 5 puncte poate servi ca indiciu privind necesitatea continuarii
investigatiilor si urmaririi pt a determina daca este necesara o evaluare mai detaliata, care poate include
Nivelul 2 ale masuratorilor trasversaleale simptomelor pt respectivul domeniu (vezi tabelul 2). Pt lipsa de
atentie si ideatia psihotica, calificativul minim sau mai sever (i.e.,1 sai mai mare) poate fi folosit ca
indicator pt continuarea investigatiilor. O evaluate de tip ,,Nu stiu’’ a unui parinte sau tutore privind
ideatia suicidara, tentative de suicid si oricare dintre elementele apartinand domeniului consum de
substante, in special pt copii intre 11-17 ani, ar necesita evaluarea suplimentara a acestor probleme cu
ajutorul copilului, inclusiv prin utilizarea Nivelului 2 al masuratorilor transversal a simptomelor pt
domeniul respective, notat de copil. Tabelul 2 indica scorurile-prag care pot ghida continuarea
investigatiilor pt domeniile ramase.

Tabelul 1: Nivelul 1 al masuratorilor transversale ale simptomelor conform DSM-5 versiunea pt

adulti, cu auto-evaluare: 13 domenii, pragurile care indica continuarea investigarii si masuratorile
de Nivel 2 asociate, conform DSM-5.
Numele Pragul care indica Nivelul 2 al masuratorilor trasversaleale simptomelor
Dom.
domeniunul continuarea investigarii DSM-5
I. Adult (PROMIS Suferinta emotionala – Forma
Depresie Usor sau mai sever
prescurtata)
Adult (PROMIS Suferinta emotionala- Forma
II. Mânie Usor sau mai sever
prescurtata)
Adult(Scala Altman de auto-evaluare a maniei
III. Manie Usor sau mai sever
[ASRM])
Adult(PROMIS Suferinta emotionala- Anxietate -
IV. Anxietate Usor sau mai sever
Forma)

Simptome Adult(Chestionarul privind starea de sanatate a

V. Usor sau mai sever
somatice pacientului [PHQ-15])
Ideatie Niciunul
VI. Minim sau sever
suicidara
Ideatie Niciunul
VII. Minim sau sever
psihotica
Tulburare de Adult(PROMIS pt tulburarea de somn)
VIII. Minim sau sever
somn
IX. Memorie Usor sau mai sever Niciunul
Ganduri si comportamente repetitive –
Idei si
X. comportamen Usor sau mai sever Adult(Inventarul obsesiv-compulsiv Florida Scala de
te repetitive severitate [FOCI])
Caracter Niciunul
XI. Usor sau mai sever
disociativ
Functionarea Niciunul
XII. Usor sau mai sever
peronalitatii
Consum de Adult (adaptat dupa testul ASSIST modificat de
XIII. Minim sau sever
substante NIDA)
Tabelul 2: Nivelul 1 al masuratorilor transversale ale simptomelor pt copii de 6-17 ani din DSM-5,
versiunea pt parinte/tutore: 12 domenii, pragurile care indica continuarea investigarii si
masuratorile de Nivel 2 asociate.

Pragul care indica

Nivelul 2 al masuratorilor trasversaleale
Domeniul Numele domeniunul continuarea
simptomelor DSM-5
investigarii
Parintele/tutorele unui copil de 6-17
ani(Scala de severitate a simptomelor
I. Simptome somatice Usor sau mai sever somatic Chestionarul privind starea de
sanatate a pacientului – 15[PHQ-15])

Parintele/tutorele unui copil de 6-17

ani(PROMIS pt tulburarea de somn –
II. Probleme de sanatate Usor sau mai sever
formularea perscurtata)

Parintele/tutorele unui copil de 6-17 ani

(Swanson,Nolan si Pelham, Versiunea IV
III. Lipsa de atentie Minim sau mai sever
[SNAP IV])

Parintele/tutorele unui copil de 6-17

ani(PROMIS Suferinta emotionala –
IV. Depresie Usor sau mai sever
Depresie – enumerare de elemente pt
parinti)
Parintele/tutorele unui copil
V. Mânie Usor sau mai sever (Masuratorile PROMIS pt manie calibrate
- Parinte)
Parintele/tutorele unui copil – (Indicee
VI. Iritabilitate Usor sau mai sever reactivitatii afective[ARI])

Parintele/tutorele unui copil de 6-17

ani(Scara Altman de auto-evaluare a
VII. Manie Usor sau mai sever
maniei[ASRM])

Parintele/tutorele unui copil de 6-17 ani

(PROMIS Suferinta emotional –
VIII. Anxietate Usor sau mai sever
Anxietate – enumerare de elemente pt
parinti)
 IX Ideatie pshihotica Minim sau mai sever Niciunul
Idei sau
X comportamente Usor sau mai sever Niciunul
respective
Parintele/tutorele unui copil de 6-17 ani
(Adaptat dupa testul ASSIST modificat
de NIDA)
Da

XI Consum de substante

Testul ASSIST modificat de NIDA

Nu stiu (adaptat) – Evaluat de copil (11-17 ani)

Ideatie/tentative de Da Niciunul
XII
suicid Nu stiu Niciunul
Nivelul 2 ale masuratorilor trasversaleale simptomelor
Orice scor-prag din Nivelul 1 al masuratorilor transversal ale simptomelor(asa cum sunt notate in
tabelele 1 si 2 si descries in ,,Acordarea punctajului si interpretare’’) indica posibila necessitate a unei
investigatii clinice detaliate. Nivelul 2 al masuratorilor trasversaleale simptomelor constituie o metoda de
a obtine informatii mai aprofundate asupra unor simptome potential semnificative pt stabilirea
diagnosticului, a schemei de tratament si al urmaririi ulterioare.Tabelele 1 si 2 subliniaza fiecare domeniu
de Nivel 1 si indentifica domeniile pt care este disponibil Nivelul 2 al masuratorilor trasversaleale
simptomelor, din DMS-5, pt evaluari mai detaliate.

Frecventa utilizarii masuratorilor trasversaleale simptomelor

Pt a urmari modificarile in timp ale simptomelor pacientului fata de cele din momentul primei
consultatii, masuratorile transversale de Nivel 1 ale simptomelor si cele relevante de Nivel 2 pot fi
efectualte la interval regulate, conform recomandarii medicale, in functe de stabilirea simptomelor
pacientului si de tratament. Pt persoanele cu incapacitate si pt copii de 6-17 ani este preferabil ca aceste
chestionare sa fie completate in cadrul consultatiilor din perioada de urmarire de catre acelasi apartinator
informat si de catre acelasi parinte si tutore. Scoruri constant crescute dintr-un anumit domeniu pot indica
simptome semnificative si problematice pt individ, care justifica continuarea evaluarii, tratamentului si
urmaririi. Decizia trebuie luata pe baza rationamentului clinic.