SOPORTE NUTRICIONAL

ENTERAL
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
DE LAS DIETAS ENTERALES

!"#$%&'#%($%)*%+,-%./#'0,
1,-234#/%56#%7#89$%:#)"3)
SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL

UNA VEZ INDICADA LA NUTRICIÓN ENTERAL…

Elección de la vía de administración

más adecuada
Selección de la fórmula a utilizar
Pautar el método de administración
más idóneo
Contar con el equipamiento técnico
más adecuado
Establecer los controles necesarios
(prevención de complicaciones)
VADEMÉCUM DE NUTRICIÓN ENTERAL

MÓDULOS: ';4"3*'4*-%#3-/#),- 23
! -;2/*<*'4#"%,%=,"<;/#"%;'#%>?

SUPLEMENTOS: ;',%,%@#"3,-%';4"3*'4*- 43
! 0,<2/*<*'4#"%;'#%)3*4#

FÓRMULAS: ';4"303,'#/<*'4* 0,<2/*4#- 104

120

100

80

60
FÓRMULAS: 40

EVOLUCIÓN CUANTITATIVA 20

0
1988 1991 1994 1997 2000 2004
FÓRMULAS: EVOLUCIÓN CUALITATIVA

8%
26% Polimericas
Oligomericas
66% Especiales

1988
n=53

19%

Polimericas
Oligomericas
56%
25% Especiales

1994
n=68

2004 29% 53%

N=104
Poliméricas
Oligoméricas
Especiales

18%
CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

FUENTES DE NUTRIENTES

CONCENTRACIÓN DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

DE MACRONUTRIENTES OTRAS…

Departamento de Salud de EEUU (1984)

Heimburger y Weinser (1986)
Asociación Americana de Dietistas (1987)

Criterio Principal

APORTE NITROGENADO
COMPLEJIDAD Y CANTIDAD DE LAS PROTEÍNAS

DENSIDAD ENERGÉTICA
Criterios Accesorios
FIBRA
CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

Objetivo:
Objetivo recuperar o mantener un adecuado estado nutricional

+A:76?B(!&!%!?%6&C%7DAE?F>&C

7A6(:GD(+&C A6(HA:A>A:GD(+&C

CANTIDAD

>AD:A7DAE?(+&C 1(7?D7DAE?(+&C
IJKLM%)*/%N+EO IPKLM%)*/%N+EO

Objetivo:
Objetivo actuar sobre la evolución de la enfermedad y su pronóstico

?C7?+(&6?C
CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

1.- CRITERIO PRINCIPAL: +A:76?B(!&!%!?%6&C%7DAE?F>&C

$Q 7",4*R'#-%0,<2/*S#-T%UVD:W6&C%POLIMÉRICAS
$Q 7X243),- Y%#<3',Z03),-T%UVD:W6&C%OLIGOMONOMÉRICAS
Q 7X243),- )*%[%#%\%##T%7?7EF!(+&C
Q &<3',Z03),-%/3]"*-T%:A>A:GD(+&C

2.- CRITERIO SECUNDARIO: +&>E(!&!%!?%7DAE?F>&C

$Q :*',-%)*/%KLM%)*/%N+ET%NORMOPROTEICAS
I"*/#03^'%_0#/ ',%2",4*30#-`a%)*%>T%K[bQKcbO

$Q :Z-%)*/%KLM%)*%/#-%N+ET%HIPERPROTEICAS
I"*/#03^'%_0#/ ',%2",4*30#-`a%)*%>T%dcQK[bO
 CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

3.- CRITERIOS ACCESORIOS

DENSIDAD ENERGÉTICAT
ENERGÉTICA
$Q !K%_0#/%2,"%</T%ISOCALÓRICAS
$Q PK%_0#/ 2,"%</ IPKecOT%UVD:W6&C%CONCENTRADAS
FIBRA:
$Q UVD:W6&C%SIN U(.D&
$Q UVD:W6&C%CON U(.D& IKbQ[b%a`K$bbb%_0#/O

f UVD:W6&%+A:76?E&%+A>%7D?C?>E&+(V>%
!?%CW76?:?>EA
f CW76?:?>EAC
SELECCIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

Función gastrointestinal

conservada alterada

POLIMÉRICA OLIGOMÉRICA
estándar
Con fibra
NO

Situación especial

Aumento de requerimientos / Restricción de volumen

NO SI

NORMOPROTEICA HIPERPROTEICA
ISOCALÓRICA CONCENTRADA
“PERFILES DE UTILIZACIÓN”

Fórmulas estándar
f Si se precisa soporte nutricional temporal:
convalecencia, anorexia, etc..

f Fórmula de inicio de la NE (valoración de

tolerancia) y reinicio (realimentación post
ayuno).

f Precisa fórmulas de bajo residuo:

preparación para pruebas diagnósticas,
colonostomias, etc...
“PERFILES DE UTILIZACIÓN”

Fórmulas estándar con fibra

f Si se precisa soporte nutricional

a medio o largo plazo (disfagia,
demencia, AVC, etc.)
NE de larga duración
f NE a domicilio
fibra
f Regulación del tránsito
intestinal: estreñimiento >(N?6%!?%?N(!?>+(&T%((
HD&!A%D?+A:?>!&+(A>T%.

f Pacientes encamados

f Si existe alteración de la flora

intestinal (antibióticos)
“PERFILES DE UTILIZACIÓN”

Fórmulas hiperproteicas
f Pacientes con úlceras por presión

f Estrés metabólico (proceso agudo, infección,

traumatismos, cirugía, etc.)

f Pérdidas proteicas elevadas (quemados,

fístulas, enteritis)

f Pacientes con desnutrición proteica,

hipoalbuminemia
“PERFILES DE UTILIZACIÓN”

Fórmulas energéticas

f Requerimientos elevados (grandes

quemados, quimio/radioterapia)

f Precisa restricción de líquidos (insuficiencia

cardíaca, hepática, renal)

f Intolerancia gástrica a volúmenes elevados

f Malnutrición calórica, pérdida importante de

peso
SELECCIÓN DE LAS FÓRMULAS DE NE

Función gastrointestinal

conservada alterada

POLIMERICA OLIGOMÉRICA
estándar
COMPROMETIDA
Con fibra
NO oligomonoméricas

Estreñimiento, >(N?6%!?%?N(!?>+(&T%((
diarrea Situación especial HD&!A%D?+A:?>!&+(A>T%.

estrés,
inmunodepresión
IR
DM,
IH I.Respiratoria hiperglucemia
 FÓRMULAS ESPECIALES

¿SE REQUIERE MODIFICACIÓN IMPORTANTE

EN CANTIDAD/CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS?
1*2#4,2#4R# 0"^'30#%-*@*"#%0,'%3'4,/*"#'03#%2",4*R'#-g
>*=",2#4R# 0"^'30#%<,)*"#)#%-*@*"#g
:*4#],/,2#4R# *-2*0R=30#
h
¿SE REQUIERE MODIFICACIÓN IMPORTANTE EN EL
APORTE LIPÍDICO/HIDROCARBONADO?
&/a;'#-%-34;#03,'*-%)*%i32*"a/;0*<3#`3'-;/3',""*-3-4*'03#
&/a;'#-%-34;#03,'*-%)*%)3-4"X- "*-23"#4,"3,
.;-0#<,-%"*4"#-#"%*/%@#03#<3*'4,%aZ-4"30,g
$$$$

¿SE REQUIERE O PODRÍA SER ÚTIL UNA MODIFICACIÓN O

ENRIQUECIMIENTO EN ALGUNOS NUTRIENTES (NUTRITERAPIA)?
('<;',';4"303^'
>*,2/#-3#%$$$$
FÓRMULAS ESPECIALES

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

f D*-4"3003^'%2",4*30#%IcQKKMO% IRC prediálisis!

!restringir la
cantidad de proteínas
f &2,"4*%)*%&&??%IjbQ\bMO
>(N?6%!?%?N(!?>+(&T%(l%
HD&!A%D?+A:?>!&+(A>T%&
f D*-4"3003^'%)*%@,/;<*'

f D*-4"3003^'%)*%># IbecQbeL%a`[bbb%_0#/Oe%)*%k%Y%7

f +#"'343'# *'%/#%=^"<;/#%2#"#%2#03*'4*-%*'%)3Z/3-3-
FÓRMULAS ESPECIALES

INSUFICIENCIA HEPÁTICA

f D*-4"3003^'%2",4*30#%IK[QKjecM%)*/%N+EO%
f &2,"4*%)*%&&+D%I!mbQjbMO
f :+E
f D*-4"3003^'%)*%># Ibe[%Qbe\c%a`Kbbb%_0#/O
f D*-4"3003^'%)*%%@,/;<*'%I" n%Kem%k0#/`</O

Hepatopatía crónica! !fórmulas estándar

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"*-*"@#"-*%2#"#%2#03*'4*-%0,'%03"",-3-%Y%?1%0"^'30#%o;*%',%
4,/*"*'%/#-%)3*4#-%*-4Z')#"
>(N?6%!?%?N(!?>+(&T%(l%HD&!A%D?+A:?>!&+(A>T%&
FÓRMULAS ESPECIALES

DIABETES E HIPERGLUCEMIA

f 1+T%jcpcjM
f H"#-#T%mKpmLM%
f 7",4*R'#-T%KcpKdM
f U3]"#T%K[pKc%a`Kbbb%_0#/

f?C7?+(&6?C
f jqeLM%a"#-#
f jb%M%a"#-#
Diabetes e Hiperglucemia ! fórmulas estándar
C*%"*-*"@#%/#%=^"<;/#%*-2*03#/%I"30#%*'%a"#-#O%2#"#%
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0,'4",/#),-
>(N?6%!?%?N(!?>+(&T%((l%HD&!A%D?+A:?>!&+(A>T%.
FÓRMULAS ESPECIALES

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