Furnizor: Spitalul General C.

F Pascani Medic: MATIES ELENA-ANDREIA

Adresa: Mihail Kogalniceanu nr 24,Pascani, Iasi Contract/conventie nr.: 2868
SCR CAS: CAS-IS
Telefon: 0040232767065
Email:spitalcf_pascani@rdslink.ro
Iban:
Banca:

SCRISOARE MEDICALA / BILET EXTERNARE

Stimate(a) coleg(a), va informez că pacientul EPURE AURICA, nascut la data de 02/08/1942, CNP / cod unic de
asigurat 2420802224490, a fost internat in serviciul nostru de la data de 19/11/2019 11:00 pana la 02/11/2019 00:00, nr.
F.O./nr. din Registrul de consultatii 3259
Diagnosticul:
GONARTROZA PRIMITIVA BILATERALA
COXARTROZA PRIMITVA BILATERALA DECOMPENSATA ALGIC PE STANGA
LUMBAGO CRONIC ACUTIZAT
CHIST SINOVIAL PUMN STANGA
HTA GRADUL II RISC CV INALT
DIABET ZAHARAT TIP II COMPLICAT CU PNPSM
SINDROM ANEMIC
ITU
Examene de laborator:
ATASAT BULETIN DE ANALIZE MEDICALE
Examene paraclinice:
- EKG:
TRASEU
- Alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului:
EPICRIZA:
Pacienta la prima internare, cunoscuta cu antecedente cv (HTA, CIC), pneumologice (BPOC), metabolice (DZ tip
2 )- aflate in tratament, se adreseaza acuzand dureri cu caracter mecanic la nivelul coloanei lombare, soldurilor si
genunchilor.
Obiectiv - sindrom vertebral cervicolombar static si dinamic (bosa cervicala, cifoza dorsasla cu raza medie,
redresare lombara, contracturi paravertebrale, redoare), fara sdr radicular, dureri la palparea inghinala ,
retrotrohanteriama, limitarea RE, RI, s.Patrick +++ (stg), + (dr), genunchi cu aspect artrozic, cracmente la
mobilizare, s rindelei + bilateral, mers algic, posibil fara sprijin pe distante medii, formatiune chistica pumn stg.
Biologic – sdr.inflamator, anemie hipocroma, (Fe in lim.normale ), hipercolesterolemie, hiperglicemie,
urocultura pozitiva.
Consult chirurgical- chist sinovial pumn stg- necesita cura chirurgicala.
Pe parcursul internarii a beneficiat de tratament AINS, gastroprotector, decontracturant, antialgic si
fiziomasokinetoterapeutic cu evolutie favorabila.
RECOMANDARI:
-se va adresa medicului de familie pentru eliberarea retetei compensate cu medicatia cronica (conf schemei
anterioare); tratament Muvon plus 1plic/zi , 1 luna apoi Reumabloc Forte 1cpx2/zi, 2luni apoi 3 luni pauza,
ulterior reia cura; in perioadele dureroase va urma tratament cu Ketonal Duo 150mg 1cp/zi, Pantoprazol 40 mg
1cp/zi, Doreta 1cp/zi timp de 10 zile;
-regim alimentar hiposodat, hipolipemiant, hipoglucidic
- repeta urocultura la 10 zile dupa terminarea antibioterapiei.
- continua programul de kinetoterapie invatat in spital
-va evita efortul fizic, frigul, umezeala, ortostatismul prelungit, miscarile bruste la nivelul coloanei, mersul pe
teren accidentat;
-va reveni pentru o noua etapa de tratament recuperator la 6 luni sau la nevoie
- pacientul nu necesita Rp la externare
-sa eliberat BT catre chirurgie
Tratament recomandat:

Indicaţie de revenire pentru internare

- X da, revine pentru internare în termen de LA NEVOIE
- nu, nu este necesară revenirea pentru internare
Se completează obligatoriu una din cele trei informatii:
 - S-a eliberat prescriptie medicală, avand seria şi numărul
- Nu s-a eliberat prescriptie medicală deoarece nu a fost necesar
- X Nu s-a eliberat prescripsie medicală
Se completează obligatoriu una din cele trei informatii:
- S-a eliberat concediu medical la externare, avand seria şi numărul
- Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
- X Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completează obligatoriu una din cele două informatii:
- S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
- X Nu s-a eliberat recomandare pentru îndrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost
necesar
Se completează obligatoriu una din cele două informatii:
- S-a eliberat prescriptie medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu
- X Nu s-a eliberat prescriptie medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
(cu viza Unităţii judeţene de implementare a programului, pentru diabet)
________________________________________________________________________
| Unitate judeţeană de diabet zaharat: | |
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. înregistrare a asiguratului: | |
|______________________________________|_________________________________|

Data 02/11/2019 Semnătura şi parafa medicului

.............................

Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin poştă ..................
------------
*) Scrisoarea medicală se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat
consultaţia/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-
un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate,
direct ori prin intermediul asiguratului;